-
擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
展开-
乙肝病毒的传播途径有哪些
乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性传播途径感染。母婴传播方面乙肝病毒阳性母亲可在孕期、分娩及产后哺乳时传婴儿，需采取阻断措施；血液传播包括输入污染血液血制品及破损皮肤黏膜接触乙肝患者血液体液等；性传播则是与乙肝患者无防护性行为易感染，不同人群需针对相应传播途径采取防护措施降低感染风险。 一、母婴传播 1.具体情况：乙肝病毒阳性的母亲在怀孕后期、分娩过程中以及产后哺乳等阶段可将病毒传给婴儿。例如，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的婴儿，约有40%-70%会在出生后感染乙肝病毒，这主要是因为在分娩时婴儿接触了母亲的血液、羊水等。对于孕妇来说，若本身是乙肝患者或病毒携带者，在孕期需要进行母婴阻断措施，如在妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白等，以降低母婴传播的风险。对于婴儿，出生后应尽快（最好在12小时内）注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，从而有效阻断母婴传播途径。 2.特殊人群影响：孕妇作为特殊人群，若患有乙肝，其母婴传播的风险需要重点关注和干预。婴儿由于免疫系统尚未发育完善，更容易在接触乙肝病毒后被感染，所以对于乙肝阳性母亲的婴儿，及时采取阻断措施至关重要。 二、血液传播 1.具体情况： 输血及血制品：如果输入了被乙肝病毒污染的血液或血制品，就会感染乙肝。例如在过去医疗条件不够完善时，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液导致乙肝感染的案例。现在由于对献血员严格筛查乙肝标志物等措施，这种通过输血感染乙肝的情况已大幅减少，但仍需注意在一些医疗条件不规范的场所或因漏检等情况仍有发生的可能。 破损皮肤黏膜接触：皮肤黏膜有破损时，接触乙肝患者的血液、体液等也可能感染乙肝。比如共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品，若乙肝患者使用过这些物品，而健康人又接触了被污染的物品且自身皮肤黏膜有破损，就有可能感染乙肝。在生活中，一些纹身、打耳洞等操作，如果使用了不正规的器械，也存在通过破损皮肤感染乙肝病毒的风险。 2.特殊人群影响：对于有输血史的人群，尤其是既往有不正规输血经历的人，需要警惕乙肝通过血液传播的可能。对于从事可能接触血液工作的人员，如医护人员、环卫工人等，在工作中要注意防护，避免皮肤黏膜破损时接触乙肝患者的血液等，以降低感染风险。 三、性传播 1.具体情况：乙肝病毒可通过性接触传播，与乙肝患者发生无防护的性行为，感染乙肝的风险较高。因为在性接触过程中，可能会接触到含有乙肝病毒的精液或阴道分泌物。例如，乙肝病毒感染者的性伴侣，如果没有采取安全的防护措施（如使用避孕套等），感染乙肝的概率会增加。 2.特殊人群影响：对于有多个性伴侣的人群，尤其是没有采取安全防护措施的人群，感染乙肝的风险更高。在性活跃期的人群中，要注意保持单一性伴侣或正确使用安全套等防护措施来降低性传播乙肝的风险。
2025-12-05 19:10:07 -
肺结核会影响一辈子吗
肺结核是否会影响一辈子取决于病情严重程度与治疗情况、个体差异因素，早期规范治疗者大多可治愈，病情重或治疗不规范者易迁延不愈致肺功能受损等；个体差异中年龄、基础疾病、生活方式等均有影响，合并基础疾病及生活方式不健康者影响更大，健康生活方式者利于康复。 早期规范治疗者：若肺结核发现及时且能遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则进行规范治疗，大部分患者可以治愈，一般不会对一辈子产生严重影响。例如，经过正规抗结核治疗，90%以上的初治肺结核患者可以治愈，治愈后肺组织可恢复正常结构和功能，不影响正常的生活、工作和寿命。但治愈后仍需要定期复查，因为存在复发的可能，尤其是在免疫力低下时，如艾滋病患者、糖尿病患者等合并肺结核的人群，复发风险相对较高。 病情较重或治疗不规范者：如果肺结核病情严重，如出现大咯血、自发性气胸、呼吸衰竭等严重并发症，或者患者不能坚持规范治疗，如自行停药、减量等，可能会导致病情迁延不愈，发展为慢性纤维空洞型肺结核。这类患者肺部会有持久的纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，使肺组织的正常结构遭到严重破坏，肺功能受到明显影响，可能会出现慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，严重影响生活质量，甚至会影响寿命。例如，慢性纤维空洞型肺结核患者的5年存活率会明显降低，且在病程中可能会反复出现咯血、肺部感染等情况，对身体造成持续的损害。 个体差异因素 年龄因素：儿童患肺结核后如果能及时规范治疗，对生长发育的影响相对较小，但如果治疗不及时或不规范，可能会影响肺部的正常发育，导致胸廓畸形、肺功能受损等，从而对一辈子产生长期影响。老年人患肺结核后，由于机体免疫力下降，脏器功能减退，治疗效果相对较差，并发症发生风险较高，病情更容易迁延不愈，对身体的影响也更为显著，可能会严重影响生活自理能力和寿命。 基础疾病因素：合并有其他基础疾病的肺结核患者，如合并糖尿病、艾滋病、尘肺等疾病时，肺结核的治疗难度会增加，病情更容易复发和恶化，对一辈子的影响更大。例如，糖尿病患者合并肺结核时，血糖控制不佳会影响肺结核的治疗效果，而肺结核又会加重糖尿病的病情，形成恶性循环，导致患者的预后较差，生活质量下降。艾滋病患者合并肺结核时，由于免疫系统严重受损，肺结核往往难以控制，病情进展迅速，预后极差，会严重影响寿命和生活质量。 生活方式因素：患病后仍然吸烟、酗酒的肺结核患者，会加重对肺部的损害，影响治疗效果，增加病情复发和并发症的发生风险，从而对一辈子产生不良影响。而保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等的患者，更有利于病情的恢复和身体的康复，对一辈子的影响相对较小。例如，戒烟可以减少烟雾对呼吸道的刺激，有利于受损肺组织的修复；合理饮食可以提供充足的营养，增强机体免疫力，促进病情好转。
2025-12-05 19:09:44 -
乙肝dna定量
乙肝DNA定量检测利用分子生物学技术测病毒含量反映复制活跃程度，可评估病毒复制传染性、指导治疗，常用实时荧光定量PCR法静脉采血检测，检测前需注意生活状态，受检测前用药、自身急性期慢性携带及孕妇情况影响，儿童检测需专业医生结合多因素判断治疗，孕妇检测助评估母婴传播风险并制定阻断方案及关注心理。 一、乙肝DNA定量定义 乙肝DNA定量检测是利用分子生物学技术测定乙肝患者体内乙肝病毒脱氧核糖核酸的含量，用以反映乙肝病毒在体内的复制活跃程度。 二、检测意义 1.评估病毒复制与传染性：乙肝DNA定量数值越高，提示病毒复制越活跃，传染性越强。例如，数值>1×103IU/mL时具一定传染性，数值越高传染性相对越强，对判断乙肝患者传播风险有重要价值，如家庭密切接触场景下可辅助评估传播可能性。 2.指导治疗：对于需抗病毒治疗的乙肝患者，定期检测乙肝DNA定量可评估疗效。若治疗后该数值持续下降，说明治疗有效；若病毒载量无明显下降甚至上升，可能提示病毒耐药或需调整治疗方案。同时，可依据乙肝DNA定量结合其他指标决定是否启动抗病毒治疗，一般当该数值高于一定阈值且伴肝功能异常等情况时，医生会考虑给予抗病毒治疗。 三、检测方法 常用实时荧光定量PCR法，该方法灵敏度高，可精确检测极少量乙肝病毒DNA。检测一般通过静脉采血进行，检测前通常无需空腹，但若同时需进行肝功能等其他项目检测，可能需空腹，具体遵医嘱。 四、影响检测结果的因素 1.检测前因素：检测前服用免疫抑制剂等药物可能干扰结果；检测前饮酒、剧烈运动等可能致肝功能短暂异常，间接影响对乙肝病毒情况的判断，但对乙肝DNA定量本身影响相对较小，为保证准确性，检测前宜保持正常生活状态。 2.患者自身因素：乙肝急性期患者乙肝DNA定量通常较高；慢性乙肝携带者中，若病毒低复制，该数值可能较低。孕妇感染乙肝病毒时，乙肝DNA定量情况需关注，因可能通过母婴传播给胎儿，医生需综合评估并采取相应阻断措施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感染乙肝病毒后，乙肝DNA定量检测需由专业医生依儿童具体病情进行，检测中要注意儿童采血等操作的安全性与舒适性。儿童肝脏等器官发育未完全成熟，乙肝病情发展具特殊性，乙肝DNA定量结果需结合儿童年龄、肝功能等多方面因素综合判断。儿童乙肝患者治疗需遵循循证医学，优先考虑非药物干预基础上的合理治疗，密切监测乙肝DNA定量等指标变化。 2.孕妇：孕妇感染乙肝病毒时，检测乙肝DNA定量有助于评估母婴传播风险。医生会依该数值水平等制定母婴阻断方案，如孕期特定阶段可能给予抗病毒药物阻断，但具体药物选择与使用需严格遵循医学规范，最大程度降低胎儿感染乙肝病毒几率，同时关注孕妇检测前后心理状态，给予人文关怀以缓解其紧张情绪。
2025-12-05 19:09:24 -
钩虫病有什么症状
钩虫病有皮肤症状感染初期局部皮肤瘙痒灼热伴小红疹或小水疱儿童更明显搔抓易继发感染；肺部症状幼虫移行期感染后数天出现咳嗽咳痰带血等有基础肺部疾病者症状可加重；肠道症状成虫寄生期有腹痛、腹泻、贫血，腹痛为上腹部或脐周隐痛等，腹泻大便次数增多等，贫血是主要症状之一表现为面色苍白等；还有其他症状营养不良致食欲不振等体重减轻等，部分患者有异食癖喜食生米等儿童异食癖可致肠道梗阻等并发症。 一、皮肤症状 感染初期：当丝状蚴侵入皮肤时，部分患者可出现局部皮肤瘙痒、灼热感，伴有小红疹或小水疱，一般在数日内可消失。这是因为丝状蚴侵入人体皮肤后，引起局部的过敏反应。儿童由于皮肤较为娇嫩，接触丝状蚴后出现皮肤症状可能相对更明显，且搔抓后容易继发感染。 二、肺部症状 幼虫移行期：钩蚴随血液循环到达肺部时，可引起肺部病变。一般在感染后3-7天出现症状，表现为咳嗽、咳痰，痰中可能带血，重者可出现剧烈干咳和哮喘样发作。这是由于钩蚴在肺部移行，引起肺部毛细血管炎症、渗出等反应。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，感染钩虫后肺部症状可能会加重，影响呼吸功能，导致呼吸困难等症状更明显。 三、肠道症状 成虫寄生期 腹痛：多数患者有上腹部或脐周隐痛，部分患者呈钝痛、胀痛或钻顶样痛。这是因为钩虫附着在小肠黏膜上，以血液、组织液、肠黏膜为食，引起肠道黏膜损伤和炎症，导致肠道功能紊乱，引起腹痛。儿童由于肠道功能尚未完全发育成熟，腹痛症状可能会影响其食欲和营养吸收，进而影响生长发育。 腹泻：大便次数增多，每日可达2-4次，粪便稀薄，呈黏液样或水样。严重者可出现黏液血便。这是由于钩虫寄生导致肠道吸收功能障碍，消化功能紊乱引起腹泻。对于老年人，本身肠道功能相对较弱，感染钩虫后腹泻可能导致水电解质紊乱，需要更加关注其水、电解质平衡情况。 贫血：是钩虫病的主要症状之一。由于钩虫吸血时，咬附部位不断渗血，且虫体更换咬附部位后，原伤口继续失血，加上患者慢性失血导致铁和蛋白质丢失过多，引起小细胞低色素性贫血。患者表现为面色苍白、乏力、头昏、心悸等。儿童长期贫血会影响身体和智力发育；老年人贫血会加重心脑血管疾病的风险，如导致心肌缺血、脑供血不足等。 四、其他症状 营养不良：由于肠道吸收功能受到影响，患者出现食欲不振、消化不良等情况，长期可导致营养不良，表现为体重减轻、皮肤干燥、毛发枯黄等。儿童营养不良会严重影响生长发育，导致身高、体重低于同龄人；老年人营养不良则会降低机体抵抗力，容易并发其他感染性疾病。 异食癖：部分患者出现异食癖，喜食生米、泥土、煤渣等，这可能与贫血及铁缺乏有关，但具体机制尚不十分明确。儿童出现异食癖可能会吞食一些不卫生的物质，导致肠道梗阻等其他并发症，需要特别注意护理。
2025-12-05 19:08:16 -
乙肝挂什么科
乙肝患者一般挂感染科或肝病科，感染科诊治各类感染性疾病，能针对乙肝病毒相关进行专业处理及不同年龄、性别乙肝患者的个性化管理；肝病科专注肝脏疾病，对乙肝及相关肝脏并发症诊断治疗更专业，综合医院无上述科室时可挂内科消化内科。 一、感染科 1.原因 乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病，感染科专门诊治各种感染性疾病，包括病毒性肝炎等。医生在感染科能够利用专业知识对乙肝病毒的传播途径、病情评估以及感染相关的整体管理等方面进行专业处理。例如，通过对乙肝患者进行病毒载量检测、肝功能检查等，来判断病情的严重程度和病毒的复制情况等。 对于不同年龄的乙肝患者，感染科医生会根据其生理特点和病情进行针对性治疗。儿童乙肝患者，感染科医生会考虑儿童的生长发育特点，在评估病情时兼顾儿童免疫系统的特点以及药物对儿童可能产生的影响等；成年乙肝患者，感染科医生会从其生活方式、职业等多方面综合考虑治疗方案。女性乙肝患者如果处于妊娠期等特殊生理阶段，感染科医生能够协同妇产科医生进行管理，评估乙肝病毒母婴传播的风险以及制定孕期的监测和阻断措施等；男性乙肝患者则根据其工作生活方式等调整治疗方案，如对于经常熬夜、劳累的患者，会提醒其注意休息对病情的影响等。 2.肝病科 原因 肝病科是专门针对肝脏疾病进行诊断和治疗的科室，乙肝属于肝脏疾病的范畴，肝病科医生在肝脏疾病的诊断和治疗方面有着更专业的知识和经验。例如，对于乙肝患者出现的肝硬化等肝脏并发症的诊断和治疗，肝病科医生能够更精准地进行评估和处理。通过肝脏超声、CT等检查手段来监测肝脏的形态结构变化，对于乙肝相关肝硬化患者，肝病科医生会评估其肝功能储备情况、有无食管胃底静脉曲张等并发症，从而制定相应的治疗和监测计划。 不同年龄的乙肝患者在肝病科也能得到合适的诊疗。老年乙肝患者，肝病科医生会考虑老年人肝脏功能减退、常合并其他基础疾病等情况，在用药时更谨慎地选择对肝脏影响小且适合老年人身体状况的治疗方案；对于青少年乙肝患者，肝病科医生会关注其生长发育过程中乙肝病情对身体的影响，比如是否影响身高、体重等生长指标，以及在治疗过程中药物对青少年身体发育的潜在影响等。女性乙肝患者在肝病科就诊时，医生会考虑其激素水平变化对乙肝病情的影响，如在月经周期、妊娠期、哺乳期等不同阶段，乙肝病情的变化以及相应的诊疗调整；男性乙肝患者如果有酗酒等不良生活方式，肝病科医生会着重强调戒酒对乙肝病情控制的重要性，并给予相关的健康指导。 在一些综合医院中，可能没有单独的感染科或肝病科，这时候也可以挂内科，特别是消化内科，因为乙肝的肝脏相关病变属于消化系统疾病的范畴，消化内科医生也能够对乙肝进行初步的诊断和病情评估，但相对而言，感染科和肝病科在乙肝的专科诊治上更为专业。
2025-12-05 19:07:56
