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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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丝虫病的症状及治疗
丝虫病有急性期和慢性期症状，急性期有淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热等，慢性期有淋巴回流障碍、鞘膜积液、乳糜尿等表现；治疗包括病原治疗（用乙胺嗪、伊维菌素等）和对症治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗时各有注意事项。 淋巴结炎和淋巴管炎：多见于四肢，下肢更为常见，常呈周期性发作。发作时患者可出现寒战、高热，体温可高达39-40℃，局部淋巴结肿大、疼痛，淋巴管沿途可见红线，即逆行性淋巴管炎，局部皮肤温度升高、有压痛。男性患者可出现精索炎、附睾炎和睾丸炎，表现为阴囊红肿、疼痛，可放射至腹股沟及下腹部。 丝虫热：表现为周期性发作的寒战、高热，体温波动于38-40℃，持续数天可自行消退。 其他：肺部可出现嗜酸性粒细胞浸润，表现为咳嗽、哮喘等症状，称为丝虫性嗜酸性粒细胞增多症，即吕弗勒综合征。 慢性期症状 淋巴回流障碍症状：由于淋巴系统被破坏，淋巴液回流受阻，可导致淋巴水肿和象皮肿。象皮肿多见于下肢、阴囊、上肢、乳房等部位，皮肤和皮下组织增生、增厚、粗糙，坚韧如象皮，可伴有苔藓样变、棘刺和疣状突起。 鞘膜积液：较多见，表现为阴囊内有囊性肿块，积液量大时可使阴囊明显增大。 乳糜尿：由于肠道淋巴管阻塞，乳糜液逆流至泌尿系统淋巴管，使淋巴管破裂，乳糜液流入尿液中，导致尿液呈乳白色，如米汤样。 丝虫病的治疗 病原治疗 乙胺嗪（海群生）：是治疗丝虫病的首选药物，对微丝蚴和成虫都有杀灭作用。 伊维菌素：对微丝蚴有较好的杀灭作用，尤其适用于对乙胺嗪过敏的患者。 对症治疗 淋巴炎和淋巴管炎：可给予解热镇痛药对症处理，如布洛芬等，合并细菌感染时可选用抗生素治疗。 象皮肿：可采用绑腿、理疗等方法促进淋巴回流，严重的象皮肿可考虑手术治疗。 鞘膜积液：积液量少无症状者可随访观察，积液量大有症状者可考虑手术治疗。 乳糜尿：发作期应卧床休息，限制脂肪摄入，可试用中链脂肪酸饮食。严重的乳糜尿可考虑手术治疗。 特殊人群注意事项 儿童：儿童感染丝虫病后，症状可能与成人有所不同，且儿童的肝、肾等器官功能尚未发育完全，在使用药物治疗时需特别谨慎，应根据儿童的体重等情况调整药物剂量，密切观察药物不良反应。例如使用乙胺嗪时，要注意儿童可能出现的神经系统和胃肠道等方面的不良反应。 孕妇：孕妇感染丝虫病时，药物治疗需权衡对胎儿的影响，应在医生的严格评估下选择合适的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的情况。 老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在治疗丝虫病时，要考虑其肝肾功能减退等情况，选择药物时要避免对肝肾功能有明显损害的药物，同时要密切观察药物治疗过程中可能出现的与基础疾病相互影响的情况。
2025-12-05 19:00:51 -
乙肝指的是乙型肝炎，主要与乙型肝炎病毒感染有关，治疗这种疾病的新药有很多，主要包括干扰素、核苷类似物、化学合成药物，以及第二代核苷类似物、中成药，还应到肝病科就诊，进行肝功能检查、病原学检查等。
治疗乙肝的新药有免疫调节剂干扰素、抑制病毒逆转录酶的核苷类似物、针对相关靶点的化学合成药物、疗效更优的第二代核苷类似物及可辅助治疗的中成药，就诊应到肝病科做肝功能检查（反映肝细胞受损和胆红素代谢）与病原学检查（乙肝五项明确感染状态等），儿童乙肝患者需遵循儿科原则、孕妇要综合评估并考虑药物对胎儿影响、老年乙肝患者需关注肝肾功能并谨慎用药。 一、治疗乙肝的新药种类 1.干扰素：属于免疫调节剂，通过激活机体免疫系统来发挥抗病毒作用，多项临床研究显示其能抑制乙肝病毒复制，在部分乙肝患者的治疗中起到控制病情进展的效果。 2.核苷类似物：作用机制是抑制乙肝病毒逆转录酶，阻断病毒遗传物质的合成，从而达到抑制病毒复制的目的，临床应用较为广泛。 3.化学合成药物：具备特定化学结构以针对乙肝病毒相关靶点发挥作用，通过干扰病毒生命周期中的关键环节来实现抗病毒功效。 4.第二代核苷类似物：相较于第一代核苷类似物，通常具有更好的疗效稳定性或更低的耐药发生率，相关研究表明其在提高乙肝病毒抑制率等方面有一定优势。 5.中成药：部分中成药可参与乙肝的辅助治疗，其作用可能涉及调节机体免疫功能、改善肝脏微循环等多个方面，但需基于科学验证的基础上合理应用。 二、就诊相关 应到肝病科就诊，就诊时需进行以下检查： 1.肝功能检查：包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，ALT、AST能反映肝细胞受损程度，若数值升高往往提示肝细胞有炎症损伤；还包括总胆红素等指标，可评估肝脏的胆红素代谢功能，了解是否存在黄疸等情况。 2.病原学检查：主要为乙肝五项检查，其中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示感染乙肝病毒，乙肝e抗原（HBeAg）阳性通常表示病毒复制活跃、传染性较强，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性则提示曾感染过乙肝病毒等，通过乙肝五项检查可明确乙肝病毒感染状态及传染性等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童乙肝患者：需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预方式，如合理的营养支持等，且应避免使用不适合儿童的药物，用药需经过严格评估以保障儿童健康成长，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等方面与成人存在差异。 2.孕妇乙肝患者：要综合评估病情，在医生指导下谨慎选择治疗方案，需充分考虑药物对胎儿的潜在影响，同时密切监测孕妇和胎儿的健康状况，以平衡乙肝治疗与母婴安全的关系。 3.老年乙肝患者：由于老年人群肝肾功能逐渐衰退，就诊时需重点关注肝肾功能情况，用药时要更谨慎调整药物剂量及种类，避免因药物代谢能力下降而导致药物蓄积等问题，需根据老年患者的具体身体状况制定个性化的诊疗方案。
2025-12-05 19:00:28 -
得了登革热有什么症状
登革热症状通常在感染后3-14天出现，有发热（多突然高热，持续2-7天，部分双峰热）、全身症状（头痛、肌肉骨关节痛、乏力）、皮疹（发热期或退后出现，多躯干起向四肢头面蔓延）、出血倾向（5-8天出现，有不同程度出血表现）及其他症状（胃肠道或呼吸道症状），不同人群症状有差异。 发热：多数患者会突然出现高热，体温可迅速升高至39-40℃，而且发热常持续2-7天。部分患者可能会出现双峰热（发热数天后体温降至正常，1-2天后又再次发热）。例如，一些临床研究发现，登革热患者中约90%以上会出现发热症状，且发热特点具有一定的特征性。 全身症状 头痛：头痛较为常见，可能是由于发热以及病毒感染引起的全身炎症反应导致头部血管扩张、神经受刺激等原因所致。在登革热患者中，头痛的发生率较高，大约有70%-80%的患者会出现不同程度的头痛。 肌肉痛和骨关节痛：肌肉疼痛可累及全身肌肉，以腰背、四肢肌肉较为明显；骨关节痛则类似骨折样或碎骨样疼痛，疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受，这也是登革热比较有特征性的症状之一，约80%以上的患者会出现肌肉痛和骨关节痛。儿童患者在出现骨关节痛时可能表述不清，但会表现出哭闹、肢体活动受限等情况。 乏力：患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降，这是因为病毒感染引起机体代谢紊乱、能量消耗增加以及全身炎症反应等多种因素综合作用的结果。 皮疹：发热期或热退后可能会出现皮疹。皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有部分患者会出现猩红热样皮疹、红斑疹等。皮疹一般先出现在躯干，然后向四肢、头面部蔓延，多在发热2-5天后出现，持续1-4天左右消退。例如，临床观察发现，约50%-70%的登革热患者会出现皮疹。 出血倾向：部分患者可能会出现不同程度的出血表现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点瘀斑等。严重的患者可能会出现消化道出血、咯血、血尿等。一般在病程的5-8天出现，出血倾向的发生与病毒对血管内皮细胞的损伤以及血小板减少等因素有关。儿童患者在出现出血倾向时需要特别关注，因为儿童的凝血功能相对较弱，更容易出现出血加重的情况。 其他症状：部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。少数患者还可能出现咳嗽、咽痛等呼吸道症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染登革热后症状可能会有一定差异。例如，儿童患者可能在症状表现上相对成人更不典型，发热可能更为急骤，而且在出现出血倾向等严重症状时需要更密切的监测和处理；有基础疾病的患者感染登革热后，可能会使基础疾病加重，症状也会更为复杂。对于生活方式不健康、免疫力较低的人群，感染登革热后症状可能相对更重，恢复时间可能更长。
2025-12-05 18:59:55 -
成人肚子里出现3厘米长的黑色虫子是怎么回事
可能的寄生虫种类及感染途径包括蛔虫因误食被虫卵污染的食物或水感染、绦虫因食用未煮熟含幼虫的猪肉或牛肉感染，患者发现肚子有虫子后应尽快就医，通过粪便常规检查等结合症状饮食史等诊断，儿童要养成良好卫生习惯，老人及时就医并注重饮食卫生，有基础病史人群要告知医生病史，预防需饮食上食物彻底煮熟、避免食用生水等，个人卫生要勤洗手、保持居住环境清洁消毒。 一、可能的寄生虫种类及感染途径 （一）蛔虫感染 蛔虫成虫多呈圆柱形，活时一般为粉红色或微黄色，寄生于人体小肠。成人感染蛔虫通常是因误食被蛔虫卵污染的食物或水，虫卵在肠道内孵化出幼虫，幼虫移行至肺部等部位后再回到小肠发育为成虫。若肠道内蛔虫较长时可能被发现有类似描述的情况。 （二）绦虫感染 绦虫成虫为带状，头节有吸盘等结构，其幼虫可寄生于猪、牛等动物肌肉中。成人感染绦虫多是因食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的猪肉（猪绦虫）或牛肉（牛绦虫），绦虫成虫在肠道内寄生，长度可达数米，若虫体部分排出时可能被发现有相应长度的虫子。 二、就医检查与诊断 患者发现肚子里有3厘米长黑色虫子后，应尽快就医。医生会进行粪便常规检查，查找寄生虫卵以明确具体寄生虫种类；可能还会结合患者的症状（如腹痛、消化不良、消瘦等）、饮食史（是否有食用未洗净蔬果、未煮熟肉类等情况）、旅行史等综合判断。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童由于卫生习惯相对较差，更易误食虫卵导致寄生虫感染。家长应教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，不随地玩耍后不直接进食等，避免儿童接触被虫卵污染的环境和物品，一旦发现儿童有疑似寄生虫感染表现（如腹痛、生长发育缓慢等）需及时就医检查。 （二）老年人 老年人身体机能相对较弱，感染寄生虫后可能出现更明显的不适症状，如营养不良等情况更易发生。老年人若怀疑有寄生虫感染，应及时就医，在医生指导下进行检查诊断，同时要注重个人卫生维护，保证饮食卫生，尽量避免食用未煮熟的食物等。 （三）有基础病史人群 本身有胃肠道基础疾病的人群，感染寄生虫后可能会加重原有病情。这类人群发现有肚子里出现虫子情况时，需及时告知医生基础病史，以便医生综合评估病情，选择合适的检查和治疗方式，且在就医过程中要严格遵循医生针对其基础病史的相关诊疗建议。 四、预防措施 （一）饮食方面 确保食物彻底煮熟，尤其是肉类、蛋类等；避免食用生水、未洗净的蔬菜水果；对于可能被虫卵污染的食物要严格处理后再食用。 （二）个人卫生方面 养成良好的洗手习惯，尤其是在饭前便后、接触可能被污染物品后要及时用肥皂和流动水洗手；保持居住环境的清洁卫生，定期对生活用品等进行清洁消毒等。
2025-12-05 18:59:33 -
做弓形虫检查一般需要花费多少钱
弓形虫检查常用血清学的酶联免疫吸附试验等及分子生物学检测等方法有不同大致费用，费用受地区、医院等级、检查项目组合影响，孕妇需重视检查且特殊人群检查有相应注意事项。 一、检查方法及对应大致费用 （一）血清学检查（常用方法） 1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：这是较常见的检测弓形虫抗体的方法，费用一般在50~150元左右。其原理是通过检测血清中针对弓形虫的特异性抗体来判断是否感染。不同地区、不同等级医院收费有差异，基层医疗机构可能相对偏低，三甲医院因设备和操作规范等因素费用会稍高。 2.化学发光免疫分析法：该方法灵敏度和特异性较高，费用通常在100~200元左右，适用于需要更精准检测的情况，比如孕妇等特殊人群的筛查。 （二）分子生物学检测（如弓形虫DNA检测） 通过检测样本中弓形虫的核酸来判断是否感染，费用一般在100~300元左右。这种方法对于早期感染或怀疑急性感染的情况有较好的诊断价值，但不同医院因检测技术和试剂差异，费用会有所波动。 二、影响费用的因素 （一）地区差异 不同地区的医疗收费标准不同，经济发达地区的医院，尤其是一线城市的三甲医院，检查费用相对较高，可能比经济欠发达地区的医院高出30%~50%左右。例如，一线城市某三甲医院弓形虫血清学检查可能在150元左右，而县级医院可能在80元左右。 （二）医院等级 等级越高的医院，设备更新换代快、技术水平高，相应的检查费用会比基层医院高。三甲医院的弓形虫检查费用可能比社区医院或二级医院高出50%以上。 （三）检查项目组合 如果是单独进行弓形虫抗体检测，费用相对单一；但如果是孕妇等特殊人群，可能需要结合其他相关检查项目，如同时检测TORCH（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）全套，此时费用会相应增加，全套TORCH检查费用可能在300~500元左右，其中弓形虫检测是其中一项。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇群体 孕妇进行弓形虫检查非常重要，能及时发现是否感染弓形虫以评估对胎儿的影响。孕妇的弓形虫检查费用可能因医院要求的检查项目不同而有差异，一般建议到正规三甲医院进行检查，确保检查结果准确。由于孕妇属于特殊敏感人群，检查时需遵循医院的流程，如部分检查可能需要提前预约等，且要选择正规医疗机构以保障检查的科学性和安全性。 （二）免疫功能低下人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，这类人群感染弓形虫的风险较高，且感染后病情可能更严重，其弓形虫检查费用与普通人群类似，但在诊断和后续处理上需更谨慎，要根据医生的综合评估进行针对性检查，确保及时发现感染情况并采取合理措施。
2025-12-05 18:59:15
