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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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奥密克戎失去味觉怎么办
保持口腔清洁用温和无酒精漱口水轻柔漱口维持卫生，调整饮食方式尝试不同温度质地食物辅助感知保证营养，保证充足睡眠助力身体恢复，味觉丧失超两周未改善或伴严重症状需及时就医，儿童要关注营养并通过趣味性食物保证摄入，老年人需留意饮食搭配及味觉恢复情况以防影响基础疾病控制。 一、非药物干预措施 1.保持口腔清洁：使用温和的无酒精漱口水每日轻柔漱口2-3次，维持口腔卫生，因为口腔环境不佳可能影响味觉感知，这是基于口腔微生物与味觉功能相关的研究，良好的口腔卫生有助于潜在的味觉恢复环境构建。 2.调整饮食方式：尝试不同温度（如温热、微凉）、不同质地（如软糯、稍硬但可咀嚼）的食物，利用温度和质地刺激来辅助感知食物，保证营养摄入。例如，对于味觉减退的患者，可将食物制成糊状或适当调味增加风味层次，以提高进食兴趣和营养摄取量，这是通过多感官刺激弥补味觉缺失的有效方法。 3.保证充足休息：充足的睡眠是身体恢复的重要基础，睡眠过程中身体的生理机能会进行自我修复，包括可能参与味觉神经修复的相关生理过程，一般建议成人每日保证7-9小时睡眠，儿童根据年龄不同保证相应时长睡眠，如学龄前儿童需10-13小时等。 二、就医建议 1.长期未恢复时就医：若失去味觉的情况持续超过2周仍无改善迹象，需及时就医。医生可能会进行相关检查，如耳鼻喉科检查等，排查是否存在其他导致味觉丧失的器质性病变，因为除了奥密克戎感染相关因素外，也可能存在如味觉神经损伤等其他病因。 2.伴随严重症状时就医：当失去味觉的同时伴随呼吸困难、高热不退且持续时间较长、意识改变等严重症状时，必须立即就医，这些严重症状可能提示存在更复杂的病情，需要及时评估和处理。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，味觉丧失可能明显影响进食量，需密切关注其营养状况，可通过增加食物的趣味性（如制作卡通造型食物）来提高儿童进食意愿，同时保证营养丰富的食物摄入，如富含蛋白质的蛋类、奶类，富含维生素的新鲜果蔬等，若长时间味觉未恢复需及时儿科就诊评估营养及健康状况。 老年人：老年人常伴有基础疾病，味觉丧失可能影响其营养摄入进而影响基础疾病控制，需关注老年人的饮食搭配，确保其能摄取足够营养，同时密切观察味觉恢复情况，若恢复不佳或伴随其他基础疾病加重表现，应及时就医，因为老年人身体机能恢复相对较慢，且基础疾病可能干扰味觉恢复进程。
2025-12-05 18:42:24 -
狗咬到什么程度需要打针
被狗咬伤需根据暴露程度判断处理方式，Ⅰ级暴露一般清洗即可，Ⅱ级需注射狂犬病疫苗，Ⅲ级需注射狂犬病疫苗及被动免疫制剂，儿童、老年人、免疫功能低下人群被狗咬有特殊情况需特殊处理。 一、咬伤程度的判断及相应处理 （一）Ⅰ级暴露 1.判断标准：接触或喂养动物，或完好的皮肤被动物舔及。 2.处理措施：一般不需要注射狂犬病疫苗，用肥皂水和流动清水及时清洗接触部位即可。因为Ⅰ级暴露时，病毒传播风险极低，清洗能有效降低感染风险。 （二）Ⅱ级暴露 1.判断标准：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。 2.处理措施：需要注射狂犬病疫苗。Ⅱ级暴露存在一定的病毒传播可能性，接种疫苗可刺激机体产生抗体，预防狂犬病发生。 （三）Ⅲ级暴露 1.判断标准：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔及，或粘膜被动物体液污染。例如，被动物咬出血、咬开伤口等情况都属于Ⅲ级暴露。 2.处理措施：除了要注射狂犬病疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白或狂犬病血清）。因为Ⅲ级暴露病毒感染风险很高，注射被动免疫制剂能迅速提供抗体，中和可能存在的病毒。 二、不同人群的特殊情况 （一）儿童 1.特点及注意事项：儿童皮肤相对娇嫩，被狗咬后更易出现较深或较严重的伤口，且儿童对狂犬病的易感性相对较高。如果儿童被狗咬，无论暴露级别如何，都要严格按照暴露分级进行相应处理。在清洗伤口时要更加轻柔，避免造成儿童更大的痛苦，同时要安抚儿童情绪，确保伤口处理和疫苗接种等措施顺利进行。 （二）老年人 1.特点及注意事项：老年人机体免疫力相对较低，伤口愈合能力也较差。当老年人被狗咬后，更要重视伤口的清洁消毒，及时判断暴露级别并进行规范的疫苗及被动免疫制剂注射。同时，要密切观察伤口情况，因为老年人可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，会影响伤口愈合和身体对狂犬病疫苗的免疫应答，所以需要更关注伤口感染等并发症的发生。 （三）免疫功能低下人群 1.特点及注意事项：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，被狗咬后感染狂犬病的风险更高，且感染后病情可能更严重。这类人群被狗咬后，要立即进行严格的伤口处理，加快疫苗接种进程，可能需要加强疫苗接种剂量等，以确保机体能够产生足够的免疫应答来抵御狂犬病病毒。同时，要密切监测免疫功能状态对疫苗反应的影响，必要时采取相应的辅助措施来保障疫苗接种效果。
2025-12-05 18:42:07 -
小三阳的指标
小三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性，需结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标综合判断病情，HBsAg是已感染乙肝病毒标志，HBeAb提示病毒复制活动减弱，HBcAb代表曾感染过乙肝病毒，乙肝病毒DNA定量反映病毒复制活跃程度，肝功能指标反映肝脏炎症损伤情况，如乙肝病毒DNA定量高且肝功能异常需治疗干预，定量低且肝功能正常也需定期复查。 乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的标志。 对于成年人来说，感染乙肝病毒后HBsAg可在血液中早期出现，若急性乙肝患者HBsAg持续6个月仍未消失，则可能转为慢性感染。而对于儿童，由于免疫系统发育不完善，感染乙肝病毒后更易慢性化，HBsAg持续阳性时间相对较长。在生活方式方面，长期大量饮酒的人可能会加重肝脏损害，影响HBsAg相关病情的发展，有乙肝病史的人若继续大量饮酒，乙肝向肝硬化、肝癌发展的风险会增加。 乙肝E抗体（HBeAb）：一般是在乙肝E抗原（HBeAg）消失或即将消失时产生，它的出现提示乙肝病毒的复制活动减弱。 对于不同年龄人群，儿童时期感染乙肝病毒出现HBeAb阳性，若病毒复制得到控制，病情相对较稳定，但仍需定期监测。在生活方式上，肥胖人群可能存在代谢紊乱，影响肝脏对乙肝相关病毒的代谢，增加肝脏负担，可能导致小三阳病情进展，肥胖的小三阳患者应注意通过合理饮食和运动控制体重。 乙肝核心抗体（HBcAb）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体通常都会呈阳性。它代表的是曾经感染过乙肝病毒的经历。 对于有乙肝病史的特殊人群，如孕妇，若小三阳孕妇HBcAb阳性，需要密切监测乙肝病毒DNA载量等指标，因为可能会通过母婴传播将病毒传给胎儿，要根据具体情况采取相应的阻断措施，如在孕期特定时间段进行抗病毒治疗等。 同时，还需要结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标综合判断病情。乙肝病毒DNA定量可反映病毒在体内的复制活跃程度，肝功能检查中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标能反映肝脏的炎症损伤情况。例如，若乙肝病毒DNA定量高且肝功能异常，提示病毒复制活跃，肝脏有炎症，需要进行相应的治疗干预；若乙肝病毒DNA定量低且肝功能正常，则病情相对稳定，但也需要定期复查监测病情变化。
2025-12-05 18:41:47 -
鼠疫的临床表现和治疗方法是什么
鼠疫临床表现有腺鼠疫多累及单侧腹股沟淋巴结致其迅速肿大疼痛伴全身中毒症状，肺鼠疫起病急先全身中毒后现咳嗽咳痰、呼吸急促等，败血症型鼠疫起病急有高热、头痛、昏迷休克及皮肤黏膜出血瘀斑等，其他少见类型有肠鼠疫的肠道症状、脑膜炎型鼠疫的神经系统症状；治疗包括首选链霉素等抗菌药物早期足量联合用药，对症支持需维持水、电解质平衡，对呼吸等症状吸氧，休克时抗休克，特殊人群中儿童需密切监测病情及考虑生理特点用药，孕妇选对胎儿影响小药物并关注胎儿，老年兼顾基础疾病管理及药物相互作用。 一、临床表现 （一）腺鼠疫 最为常见，多累及单侧淋巴结，以下肢腹股沟淋巴结多见，表现为淋巴结迅速肿大、疼痛，质地坚硬，与周围组织粘连，局部皮肤红肿发热，数日内可发展为化脓、破溃。患者常伴有高热、寒战、头痛、乏力等全身中毒症状。 （二）肺鼠疫 起病急骤，先出现高热、寒战、乏力等全身中毒症状，继而出现咳嗽、咳痰，多为黏液性或血性痰，随后迅速出现呼吸急促、胸痛，病情进展快，可迅速出现呼吸困难、发绀，如不及时治疗，多在2～3日内因心力衰竭、休克死亡。 （三）败血症型鼠疫 可原发或继发，原发者起病急骤，寒战、高热，体温可达40℃以上，伴剧烈头痛、意识障碍，迅速出现昏迷、休克，皮肤黏膜可见出血瘀斑、紫癜等，病情凶险，病死率极高。 （四）其他少见类型 如肠鼠疫可出现腹痛、腹泻、血便等肠道症状；脑膜炎型鼠疫可表现为脑膜刺激征等神经系统症状。 二、治疗方法 （一）抗菌药物治疗 首选链霉素，也可选用四环素、氯霉素等。需早期、足量、联合用药，以杀灭鼠疫杆菌，控制感染。 （二）对症支持治疗 1.维持水、电解质平衡，根据患者病情补充足够的液体和电解质，保证机体正常代谢。 2.对于呼吸急促、发绀等症状，给予吸氧等措施改善呼吸功能；出现休克时，需积极抗休克治疗，维持循环稳定。 （三）特殊人群注意事项 儿童患者：儿童机体抵抗力相对较弱，病情进展可能更快，需密切监测病情变化，及时采取有效治疗，用药时需充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 孕妇患者：使用药物需谨慎评估，优先选择对胎儿影响较小且有效的抗菌药物，治疗过程中需密切关注胎儿状况。 老年患者：常伴有基础疾病，治疗时要兼顾基础疾病的管理，注意药物间的相互作用，避免因药物相互作用加重基础疾病或导致不良反应。
2025-12-05 18:41:04 -
患有大三阳能彻底治好吗
大三阳目前难彻底根治但规范抗病毒等综合治疗可有效控病情达较好临床状态需长期遵医嘱治疗监测，抗病毒治疗中符合指征的慢性乙肝大三阳患者用恩替卡韦等药物，儿童老年治疗有不同考量，免疫调节等辅助治疗非核心，患者需健康生活方式包括合理饮食、休息运动等不同年龄有差异。 大三阳指的是乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。目前医学上很难实现彻底根治大三阳，但通过规范治疗可以达到临床治愈等较好的状态。 抗病毒治疗方面 慢性乙型肝炎患者：对于符合抗病毒指征的慢性乙型肝炎大三阳患者，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。有研究显示，经过规范的抗病毒治疗，部分患者可以实现乙肝病毒DNA载量检测不到、e抗原血清学转换（HBeAg转阴，出现乙肝e抗体即抗HBe阳性）等情况，但完全彻底清除乙肝病毒实现所谓“根治”仍较困难。一般需要长期用药，若擅自停药可能导致病情复发等不良后果。 不同年龄人群：儿童大三阳患者的治疗需要谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和治疗方案的制定要充分考虑对其生长发育的影响。一般来说，儿童乙肝抗病毒治疗也会依据病情等情况选择合适的抗病毒药物，但相较于成人，治疗过程中需要更密切监测药物的安全性及疗效。而老年大三阳患者可能存在其他基础疾病等情况，在治疗时要综合考量药物相互作用等问题。 免疫调节等其他治疗 还有一些免疫调节等辅助治疗手段，但单纯依靠这些往往难以实现彻底治愈大三阳的目标，通常还是需要以抗病毒治疗为核心。 生活方式影响 大三阳患者在治疗过程中保持健康的生活方式很重要，比如合理饮食，要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，像新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白类食物（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等），避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及饮酒等，因为饮酒会加重肝脏负担，不利于病情控制。同时要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼增强体质，但要避免剧烈运动。对于不同年龄人群，生活方式的具体要求也有差异，例如儿童需要保证充足的睡眠时间和合理的营养摄入来支持生长发育，老年患者要根据自身身体状况适度运动和休息。 总体而言，大三阳目前难以彻底根治，但通过规范的抗病毒等综合治疗可以有效控制病情，达到较好的临床状态，患者需要长期遵循医嘱进行治疗和监测。
2025-12-05 18:40:43
