叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 新型冠状病毒感染初期症状

    新型冠状病毒感染初期会有多种症状表现,多数患者发热,可为不同程度;有干咳症状;会感到乏力;部分出现鼻塞、流涕;有咽痛情况;部分存在嗅味觉减退或丧失。不同人群症状有个体差异,儿童可能消化道症状突出,老年人需关注病情进展及重症风险,出现症状应注意休息等并采取相应健康管理措施,必要时就医。 相关机制:新型冠状病毒入侵人体后,会刺激机体的免疫系统,引发一系列免疫反应,其中就包括体温调节中枢的功能紊乱,导致产热增加、散热减少,从而引起发热。 干咳 具体表现:以干咳为主,即无痰或少痰的咳嗽。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能在咳嗽时相对更难以有效排出痰液,而成人相对更能表述干咳的情况。 相关机制:病毒侵袭呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜受到刺激,引发咳嗽反射,由于炎症等因素影响,呼吸道分泌的黏液相对较少,所以多表现为干咳。 乏力 具体表现:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。对于生活方式较为活跃的人来说,乏力可能会对其日常的工作、运动等产生较明显影响;而对于本身活动量较少的人,可能相对不那么容易被察觉,但也会感觉到做事不如以往轻松。 相关机制:一方面是病毒感染后,机体的代谢过程受到影响,能量产生不足;另一方面,免疫反应过程中消耗了较多能量,以及身体为对抗病毒处于应激状态等多种因素共同作用导致乏力。 鼻塞、流涕 具体表现:部分患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,流涕可为清水样涕等。不同年龄人群鼻部表现可能有差异,儿童的鼻腔相对狭窄,鼻塞可能会更明显地影响呼吸,导致呼吸时出现鼻音等情况;成人相对症状可能相对轻一些。 相关机制:病毒感染引发鼻腔黏膜的炎症反应,导致鼻腔黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,从而出现鼻塞、流涕等症状。 咽痛 具体表现:咽部出现疼痛不适,疼痛程度因人而异,部分人可能只是轻微咽痛,部分人咽痛较为明显,可能影响吞咽等。不同性别对咽痛的感受可能因个体痛觉敏感性等不同而有差异,生活方式中经常用嗓的人可能对咽痛更敏感。 相关机制:病毒侵袭咽部黏膜,引起黏膜炎症、损伤,刺激神经末梢,从而产生咽痛感觉。 嗅味觉减退或丧失 具体表现:部分患者会出现嗅觉减退,闻不到气味,或味觉减退,吃不出食物的味道,甚至完全丧失嗅味觉。对于依赖嗅觉来感受美食、依赖味觉来享受饮食乐趣的人来说,这种情况会明显影响生活质量;而对于一些本身饮食口味不敏感的人,可能相对影响没那么突出。 相关机制:新型冠状病毒可能影响了嗅神经和味神经的功能,导致嗅味觉减退或丧失。具体来说,病毒可能侵袭了鼻腔内的嗅黏膜细胞以及舌部的味觉感受器细胞等,影响了神经传导和感受器的功能。 不同人群在感染初期症状可能会有一些个体差异,比如儿童感染后除了上述常见症状外,还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状相对更突出的情况;老年人感染后可能更容易出现乏力等症状加重的情况,且需要密切关注是否出现病情进展,因为老年人基础疾病相对较多,感染后发生重症的风险可能更高。如果出现新型冠状病毒感染初期相关症状,应注意休息,适当补充水分等,同时根据自身情况采取相应的健康管理措施,必要时及时就医。

    2025-12-08 11:59:55
  • 甲流症状是什么

    甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病症状多样,有典型症状包括全身的发热全身酸痛乏力及呼吸道的咳嗽咽痛流涕,还有不典型的胃肠道症状和眼部症状,不同人群有特殊表现,儿童易有特殊神经等表现,老年人病情重且并发症风险高,孕妇感染对自身和胎儿有不良影响需谨慎处理。 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其症状表现多样,可分为典型症状、不典型症状以及不同人群的特殊表现等。 一、典型症状 1.全身症状 发热:多数患者会出现高热,体温可迅速升高至39-40℃以上,部分儿童可能体温波动相对较明显。发热一般持续3-5天,但具体时长因个体差异有所不同。例如,一些身体状况较好、免疫力正常的成人可能发热持续3天左右,而儿童由于免疫系统发育尚不完善,发热持续时间可能稍长。 全身酸痛:患者常感到全身肌肉酸痛,尤其是腰背、四肢等部位较为明显。这是因为病毒感染后,机体的免疫反应会引起肌肉组织的一系列变化,导致酸痛感。 乏力:患者会有明显的疲倦、乏力感,活动耐力下降,即使进行轻微活动也容易感到疲惫。 2.呼吸道症状 咳嗽:多为干咳,也可伴有少量白痰,咳嗽程度轻重不一。部分患者咳嗽较为剧烈,可能会影响日常生活和休息。 咽痛:咽部会出现疼痛不适,吞咽时疼痛可能加重。这是由于病毒感染累及咽部黏膜,引起炎症反应所致。 流涕:鼻腔分泌物增多,出现流涕症状,可为清水样涕。 二、不典型症状 1.胃肠道症状 部分甲流患者尤其是儿童可能会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为甲型流感病毒有时会影响胃肠道功能,导致胃肠道的消化和吸收功能紊乱。例如,儿童感染甲流后,可能先出现发热等全身症状,随后出现呕吐、腹泻等胃肠道表现。 2.眼部症状 少数患者可能出现眼部症状,如眼痛、畏光、流泪等。这可能与病毒累及眼部相关组织有关,但相对较为少见。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童 儿童感染甲流后,除了上述常见症状外,还可能出现一些特殊表现。例如,儿童的神经系统可能更易受到影响,表现为惊厥等。而且儿童发热时相较于成人更容易出现高热惊厥的情况,这与儿童神经系统发育未成熟,体温调节中枢不稳定有关。另外,儿童感染甲流后呼吸道症状可能相对成人不典型,有的儿童可能主要表现为喘息、呼吸急促等,容易被误判为其他呼吸道疾病,需要家长和医护人员密切观察。 2.老年人 老年人感染甲流后,病情往往相对较重,且并发症发生风险较高。老年人由于机体功能衰退,免疫力低下,感染甲流后发热持续时间可能更长,而且更容易出现肺炎等并发症。同时,老年人可能基础疾病较多,甲流可能会诱发基础疾病加重,如导致心脑血管疾病发作等。 3.孕妇 孕妇感染甲流后,可能会对自身和胎儿造成不良影响。孕妇感染甲流后发热等症状可能会影响胎儿的发育,而且孕妇发生重症的风险相对较高。此外,孕妇用药受到一定限制,治疗上需要更加谨慎,需要综合考虑孕妇和胎儿的情况进行处理。

    2025-12-08 11:52:28
  • 新冠症状的12个前兆

    新冠感染有发热、乏力、干咳、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞流涕、咽痛、肌肉酸痛、腹泻、头痛、寒战、胸闷气短、结膜炎等多种症状,儿童出现前兆需密切观察且重非药物干预,老年人出现前兆要警惕病情变化及时监测体征,有基础病史人群要留意与基础病关联,优先用非药物方式缓解不适并避免低龄儿童用不恰当药物 一、发热 新冠感染初期不少患者会出现发热症状,体温可波动于37.3℃~39℃左右。不同人群表现有差异,儿童可能发热相对不典型,但也可能出现体温异常,这是因为病毒入侵人体后,免疫系统被激活,引发体温调节中枢功能紊乱。 二、乏力 感染新冠病毒后,身体会因病毒入侵引发免疫反应,导致能量代谢出现变化,患者常感觉疲倦、没有力气,即使休息也难以缓解,这是机体应对病毒感染的一种全身性反应。 三、干咳 新冠病毒刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道炎症,从而出现干咳症状,多为无痰或少量白痰的干咳,这是由于病毒对呼吸道上皮细胞的损伤及炎症刺激所致。 四、嗅觉味觉减退或丧失 部分新冠患者会出现嗅觉和味觉的异常改变,研究显示,病毒可能影响了嗅神经和味觉神经,导致嗅觉感知和味觉感受功能受影响,出现嗅觉减退甚至丧失、味觉变迟钝等情况。 五、鼻塞、流涕 鼻腔黏膜受新冠病毒侵袭,出现充血、分泌物增多,表现出类似普通感冒的上呼吸道症状,如鼻塞、流涕,是病毒感染上呼吸道引发的炎症反应。 六、咽痛 喉咙部位受病毒感染,引发咽喉部炎症,患者会有疼痛感,这是病毒对咽喉黏膜刺激及炎症浸润的结果。 七、肌肉酸痛 病毒感染人体后,引发身体的炎症反应,使得肌肉组织代谢发生变化,产生乳酸等代谢产物堆积,从而导致肌肉酸痛,尤其在活动后可能加重。 八、腹泻 部分新冠患者会出现消化道症状,如腹泻,可能是病毒影响了胃肠道功能,导致胃肠道黏膜受损、蠕动紊乱等,出现腹泻表现。 九、头痛 病毒感染后,身体释放的炎症介质等会刺激头部神经,导致头部神经受刺激,进而出现头痛症状,是病毒感染引发全身炎症反应波及头部神经的体现。 十、寒战 感染初期体温上升阶段,身体通过肌肉颤抖产热来提升体温,从而出现寒战,这是体温调节过程中的一种表现。 十一、胸闷、气短 严重些的患者可能会出现呼吸方面的不适,感觉胸闷、呼吸不畅,可能是病毒影响了呼吸系统,导致肺部功能受到一定程度的影响,气体交换等出现障碍。 十二、结膜炎 有研究发现部分新冠患者会出现眼部症状,如眼睛发红、流泪、结膜炎等表现,这是病毒可能通过眼部黏膜入侵或全身炎症波及眼部所致。 对于特殊人群,儿童出现上述前兆时需密切观察,因其症状可能不典型,要注重非药物干预缓解不适;老年人本身基础疾病多,出现前兆要警惕病情变化,及时监测体温、呼吸等体征;有基础病史的人群出现前兆要留意与基础病的关联,必要时及时就医,整体要以患者舒适度为考量,优先采取非药物方式缓解不适,避免低龄儿童使用不恰当药物。

    2025-12-08 11:51:46
  • 被狗咬伤后该怎么办

    被狗咬伤后要立即处理伤口,包括用肥皂水等冲洗至少15分钟再消毒;然后尽快就医,医生会评估暴露等级,Ⅱ级和Ⅲ级暴露者需接种狂犬病疫苗,Ⅲ级及免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者还需注射狂犬病被动免疫制剂;特殊人群如儿童、老年人、孕妇被狗咬伤后有各自注意事项,儿童要安抚配合、准确用药,老年人要关注基础疾病和身体反应,孕妇要谨慎就医并综合评估制定方案。 消毒伤口:冲洗后用碘伏或酒精等进行消毒。消毒可以进一步杀灭可能残留的病毒等病原体,减少感染风险。 尽快就医 评估暴露等级:医生会根据狗的情况(是否为流浪狗、是否接种过狂犬病疫苗等)以及伤口的情况来评估暴露等级,一般分为三级。Ⅰ级暴露是接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔,这种情况一般不需要特殊处理;Ⅱ级暴露是裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤,需要处理伤口并接种狂犬病疫苗;Ⅲ级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔,或者黏膜被动物体液污染,这种情况除了处理伤口和接种狂犬病疫苗外,还需要注射狂犬病被动免疫制剂。 接种狂犬病疫苗:狂犬病一旦发病,死亡率几乎100%,而狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的手段。对于Ⅱ级和Ⅲ级暴露者,应尽快接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗需要按照程序按时接种,一般有“5针法”(第0、3、7、14、28天各接种1剂)和“2-1-1法”(第0天接种2剂,第7天和第21天各接种1剂)等不同程序。 注射狂犬病被动免疫制剂:Ⅲ级暴露者以及免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者,需要在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂,如狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。狂犬病被动免疫制剂可以直接中和伤口局部的病毒,提供早期的保护作用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童被狗咬伤后更需要重视。要安抚儿童情绪,避免儿童因恐惧而剧烈挣扎导致伤口加重。在处理伤口和就医过程中,要耐心配合医生操作。由于儿童可能不太能准确描述伤口情况,家长要仔细观察伤口细节并告知医生。接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂时,要按照儿童的体重等情况准确用药,遵循儿科安全护理原则,确保疫苗和制剂使用的安全性和有效性。 老年人:老年人被狗咬伤后,身体机能相对下降,伤口愈合能力可能较弱,感染风险相对较高。在处理伤口时要更加小心轻柔,避免加重老人的不适。就医时要详细告知医生老人的基础疾病情况,因为一些基础疾病可能会影响疫苗接种或药物使用等。在接种狂犬病疫苗过程中,要关注老人的身体反应,如出现严重不适要及时与医生沟通。 孕妇:孕妇被狗咬伤后,处理原则基本与其他人相同,但在就医和疫苗接种等方面需要更加谨慎。要告知医生怀孕的情况,医生会综合评估孕妇和胎儿的情况来制定合适的处理方案。狂犬病疫苗是可以在孕妇中接种的,因为狂犬病对孕妇和胎儿的危害极大,权衡利弊后接种疫苗的益处大于风险。对于被动免疫制剂的使用也需要根据具体情况由医生判断。

    2025-12-08 11:49:38
  • 大三阳严重吗

    大三阳是乙肝病毒免疫指标三项阳性,其严重程度可从肝功能情况、肝脏纤维化及肝硬化情况判断,肝功能正常时病情相对较轻,异常则较严重,出现肝纤维化、肝硬化更严重,大三阳患者需定期检查并调整生活方式来监测管理病情。 大三阳的严重程度判断因素 肝功能情况: 如果肝功能始终正常,这种情况称为乙肝病毒携带状态,病情相对较轻。这类人群一般病毒复制指标(如HBV-DNA定量)可能处于中等水平,但肝脏炎症不明显。从年龄角度看,儿童和青少年时期发现的大三阳,若肝功能正常,随着年龄增长,部分人可能会自然免疫耐受状态有所改变,不过整体初期病情相对稳定。对于生活方式方面,正常生活、合理作息、适度运动的大三阳肝功能正常者,病情进展缓慢。 当肝功能出现异常,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高等,提示肝脏有炎症损伤,病情相对严重。此时病毒可能大量复制,HBV-DNA定量通常较高。不同年龄人群表现可能不同,老年人本身肝脏功能有一定退化,肝功能异常时恢复相对较慢,而且更容易出现一些并发症。生活方式上,如果有熬夜、酗酒等不良习惯,会加重肝脏损伤,使病情恶化。 肝脏纤维化及肝硬化情况: 通过肝穿刺活检等检查可以评估是否有肝纤维化甚至肝硬化。如果已经出现肝纤维化,说明肝脏已经有一定程度的损伤修复过程,病情比单纯病毒携带或轻度炎症更严重。对于有家族乙肝病史的大三阳患者,更容易在不知不觉中进展为肝纤维化。年龄较大的大三阳患者,发生肝纤维化和肝硬化的风险相对更高。生活方式不健康会加速肝纤维化的进程。 一旦发展为肝硬化,病情较为严重,会出现一系列并发症,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。不同年龄的肝硬化患者,治疗和预后有所不同,老年人患肝硬化后,并发症的处理更加棘手,预后相对较差。有长期乙肝病史且未规范治疗的大三阳患者,更易发展到肝硬化阶段。 大三阳的监测与管理 定期检查:大三阳患者需要定期检查肝功能、HBV-DNA定量、肝脏B超等。儿童大三阳患者要定期监测生长发育情况以及肝脏相关指标,因为儿童时期是肝脏发育的关键阶段,病情变化可能影响生长发育。女性大三阳患者在备孕、孕期等特殊时期要加强监测,孕期需要监测肝功能和病毒载量,以评估母婴传播风险并采取相应措施。 生活方式调整:无论年龄、性别,大三阳患者都要注意保持健康生活方式。合理饮食,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免高脂肪、高糖食物。适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,避免过度劳累。戒烟限酒,吸烟和饮酒都会加重肝脏负担,不利于病情控制。 总之,大三阳的严重程度不能一概而论,需要综合多方面因素进行判断,通过规范的监测和管理,可以更好地控制病情,提高患者的生活质量。

    2025-12-08 11:46:35
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