叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 鼠疫是怎么引起的

    鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起其传播途径包括鼠间经鼠蚤叮咬传播、人间经鼠蚤叮咬、经皮肤、经呼吸道飞沫传播人群普遍易感疫区居民、进入疫区人群及从事与啮齿动物相关工作人群易感性较高不同年龄性别均可发病儿童免疫力低接触传染源感染风险不容忽视。 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的。鼠疫耶尔森菌是一种革兰氏阴性菌,有荚膜,兼性厌氧,最适生长温度为27-28℃。 传播途径 鼠间传播:鼠蚤是重要的传播媒介,当鼠蚤叮咬染病的鼠后,鼠疫耶尔森菌会在鼠蚤体内增殖,当鼠蚤再去叮咬其他健康鼠时,就会将病菌传播给健康鼠,从而在鼠间形成传播。 人间传播 经鼠蚤叮咬传播:人被感染鼠疫耶尔森菌的鼠蚤叮咬后,病菌可侵入人体引发感染。例如,在鼠疫流行地区,若人们接触了染病的鼠类,而鼠蚤又叮咬了人,就可能使人感染鼠疫。 经皮肤传播:剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰液,病菌可通过破损的皮肤侵入人体。比如,从事动物疫病防控、研究等工作的人员,如果在操作过程中皮肤有破损,接触到感染鼠疫耶尔森菌的动物组织等,就有感染风险。 经呼吸道飞沫传播:肺鼠疫患者咳嗽排出的含有鼠疫耶尔森菌的飞沫,可形成气溶胶,健康人吸入后可引起原发性肺鼠疫。这种传播方式具有较强的传染性,在肺鼠疫流行时较为常见。 易感人群 人群普遍易感,一般来说,疫区的居民、进入疫区的人群以及从事与啮齿动物相关工作(如动物疫病防控人员、野外作业中接触啮齿动物较多的人员等)的人群易感性相对较高。不同年龄、性别均可发病,通常无明显的性别差异,但在儿童中,由于其免疫力相对较低,若接触到传染源,感染风险也不容忽视。例如,在鼠疫流行地区的儿童,如果接触了染病的鼠类或其分泌物等,感染鼠疫的可能性会增加。

    2025-12-05 10:20:37
  • 什么是HIV一级暴露

    HIV一级暴露是接触HIV感染者或艾滋病患者时具较低感染风险的情况,包括暴露源病毒载量水平低及经粘膜、经皮肤的暴露类型,发生后需及时评估并采取后续措施,不同年龄、性别、有基础病史人群发生时处理需考虑各自特点。 暴露源的病毒载量水平:如果暴露源为经检验HIV感染但病毒载量水平低的血液、体液等,比如病毒载量处于可检测但较低的状态下的相关样本接触。 暴露类型 经粘膜暴露:例如在医疗操作中,医务人员的粘膜(如眼结膜、口腔粘膜等)短暂接触到HIV感染者或艾滋病患者的含有病毒的体液,但接触时间较短、程度较轻。比如在给HIV感染者进行口腔检查时,口腔粘膜偶然短暂接触到患者的唾液,但唾液中病毒载量低且接触时间短。 经皮肤暴露:皮肤有轻微擦伤、抓伤等非常表浅的损伤,接触到HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液等。例如在处理HIV感染者的血液时,手部皮肤有极细微的破损,接触到了少量患者血液,但血液中病毒载量低。 对于发生HIV一级暴露的人群,需要及时采取相应的评估和后续措施。比如尽快对暴露源的HIV感染状况进行评估,如果暴露源HIV阳性,要在专业医生指导下考虑是否进行预防性用药等后续处理。对于不同年龄人群,儿童发生HIV一级暴露时要更加谨慎处理,因为儿童的免疫系统等发育尚未完全成熟,在评估和后续干预时需充分考虑儿童的生理特点,遵循儿科安全护理原则;对于女性发生HIV一级暴露时,要考虑其特殊的生理周期等对身体可能产生的影响在处理过程中的综合考量;对于有基础病史的人群,比如本身有免疫系统疾病的人发生HIV一级暴露,由于其自身免疫状态的特殊性,在评估感染风险和制定后续措施时要与无基础病史人群有所不同,需要更全面综合地分析。

    2025-12-05 10:20:10
  • 新版狂犬疫苗接种时间指南是如何规定的

    狂犬病疫苗接种分暴露前与暴露后预防,暴露前针对未被咬伤但有高风险的人群采用0、7、21或28天各1剂共3剂程序;暴露后有5针法(0、3、7、14、28天各1剂共5剂)和2-1-1程序(0天2剂,7天和21天各1剂共4剂);特殊人群中儿童接种遵儿科原则,孕妇暴露后需及时接种且无不良影响,基础疾病患者要评估控制情况,急性发作期病情稳定后接种并观察反应。 一、暴露前预防接种时间规定 暴露前预防主要针对未被咬伤但有高风险暴露可能的人群,一般采用0、7、21(或28)天各接种1剂的程序,即第0天接种1剂,第7天接种1剂,第21天(或28天)接种1剂,全程共接种3剂。 二、暴露后预防接种时间规定 (一)5针法程序 适用于一般暴露后情况,接种时间为第0天(左右上臂三角肌分别接种1剂,共2剂)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂,全程共接种5剂。 (二)2-1-1程序 该程序为第0天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和第21天各接种1剂,全程共接种4剂。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童接种需遵循儿科安全护理原则,接种部位等按儿童特点操作,确保接种过程安全,由于狂犬病对儿童威胁大,一旦暴露需严格按程序接种,无特殊禁忌时应及时完成全程接种。 (二)孕妇 孕妇被咬伤后,狂犬病致死风险极高,应按暴露后预防程序及时接种狂犬疫苗,现有研究表明狂犬疫苗对孕妇及胎儿无不良影响,需按规定时间完成接种。 (三)基础疾病患者 有基础疾病的患者接种时,需评估基础疾病控制情况,如糖尿病患者需确保血糖控制相对稳定,若基础疾病处于急性发作期,需在病情稳定后按程序接种,接种过程中密切观察身体反应。

    2025-12-05 10:19:02
  • 打完狂犬疫苗可以运动吗

    打完狂犬疫苗后运动需分阶段考量,接种后当天至1-2天内以休息为主,1-2天后无明显不适可逐步开展低强度运动,1周内避免高强度运动,有基础病史和老年人群更需注意,运动安排综合自身身体反应,以舒适无不适为原则合理规划强度和时间,保障恢复及疫苗发挥作用。 低强度运动可逐步开展 在接种后的1-2天过后,如果身体没有明显的不适症状,就可以逐渐开始进行低强度的运动,像散步就是比较合适的选择。散步能促进血液循环,有助于身体的新陈代谢,但要注意速度不宜过快,时间也不宜过长,一般每次散步15-30分钟左右较为适宜。对于儿童来说,打完狂犬疫苗后,由于儿童的身体恢复能力相对成人可能有所不同,更要密切关注其身体状况,低强度运动可以从短时间的慢走开始,比如每次5-10分钟,然后根据儿童的耐受情况逐步增加。 高强度运动需谨慎对待 接种后的1周内,应避免进行高强度运动,例如快跑、打篮球、踢足球等。高强度运动时身体代谢加快,血液循环加速,可能会使疫苗相关的不良反应加重,而且从免疫学角度看,剧烈的身体负荷可能会干扰免疫系统对疫苗的正常应答过程。对于有基础病史的人群,比如本身就有心血管疾病病史的人,打完狂犬疫苗后更要严格控制运动强度和时间,因为高强度运动可能会对心血管系统造成额外负担,引发不良事件;而对于老年人群体,身体机能相对下降,打完疫苗后也应避免高强度运动,防止出现过度疲劳等情况影响身体恢复。 总体而言,打完狂犬疫苗后的运动安排要综合自身身体的实际反应来调整,以身体感觉舒适、无明显不适为原则,合理规划运动的强度和时间,最大程度保障身体在接种疫苗后能良好恢复,同时确保疫苗能正常发挥预防狂犬病的作用。

    2025-12-05 10:18:21
  • 猫抓伤得狂犬病几乎为0吗

    全球范围内猫是狂犬病传播重要宿主,家养宠物猫规范接种疫苗可降感染概率,健康且已接种疫苗的猫传人的可能性低,人被健康猫抓伤得狂犬病概率极低,儿童被猫抓伤要重视伤口处理及特殊情况就医,免疫力低下人群被猫抓伤要及时清洁伤口并咨询医生判断是否需狂犬病暴露预防处置。 一、猫携带狂犬病病毒的现状 全球范围内猫是狂犬病传播的重要宿主之一,然而家养宠物猫若按规定接种狂犬病疫苗,其感染狂犬病病毒的概率可显著降低。但仍有部分未规范免疫的猫存在携带病毒风险,不过整体而言,健康且已接种疫苗的猫携带狂犬病病毒并传播给人的可能性相对较低。 二、人被健康猫抓伤得狂犬病的概率依据 从流行病学数据来看,人被健康猫(即外观健康、无异常行为且已接种狂犬病疫苗的猫)抓伤后得狂犬病的概率极低。这是因为健康猫的唾液中通常不含狂犬病病毒,只有处于狂犬病发病期的猫,才会通过咬伤或抓伤将病毒传染给人。相关研究显示,在大量人被猫抓伤的案例中,因健康猫抓伤而感染狂犬病发病的情况极为罕见,总体概率远低于1%。 三、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童皮肤相对娇嫩,被猫抓伤后更应重视伤口处理。由于儿童对狂犬病的认知不足,家长需格外留意,及时用肥皂水(或清水)充分清洗抓伤部位至少15分钟,以最大程度降低感染风险。同时,若儿童被疑似未接种疫苗或有异常表现的猫抓伤,应尽快就医并评估是否需要采取进一步的预防措施。 免疫力低下人群:如患有免疫缺陷疾病、正在接受免疫抑制治疗等免疫力低下的人群,被猫抓伤后感染狂犬病的潜在风险相对较高,因此此类人群被猫抓伤后更应及时清洁伤口并咨询医生,由医生根据具体情况判断是否需要进行狂犬病暴露预防处置。

    2025-12-05 10:18:01
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