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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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接触了艾滋病人的尿液会感染艾滋病吗
接触艾滋病人尿液不会感染艾滋病，艾滋病主要通过性、血液和母婴传播，病毒主要存于血液等体液，尿液中病毒少不足感染，一般人群正常接触尿液无需恐慌，特殊人群日常接触遵循原则，皮肤破损等接触可能含病毒体液及时咨询医生。 尿液中所含的艾滋病病毒数量非常少，不足以导致感染。有相关研究表明，通过接触尿液感染艾滋病的案例极为罕见，目前也没有科学证据支持接触艾滋病人尿液会感染艾滋病这一说法。 对于一般人群来说，正常接触艾滋病人的尿液无需过度恐慌，但仍需注意避免接触艾滋病患者的血液等含有高浓度病毒的体液。对于特殊人群，比如艾滋病患者的家属等，在日常接触中也应遵循上述原则，保持科学理性的态度，不必因接触尿液而采取过度极端的防护措施，但如果有皮肤破损等特殊情况接触到可能含有病毒的体液，应及时咨询专业医生进行评估和指导。
2025-12-05 10:00:40 -
乙肝HBV-DNA为什么要做这个检查呢
乙肝病毒相关检测中，HBV-DNA检测可评估病毒复制活性与传染性，HBV-DNA越高复制越活跃、传染性越强；能辅助乙肝病情诊断与分期，区分类型、参考分期；还可指导抗病毒治疗，是决定治疗时机的重要依据，治疗中监测其变化能评估疗效并调整方案。 一、评估乙肝病毒复制活性与传染性 （一）病毒复制水平衡量 HBV-DNA是乙肝病毒的脱氧核糖核酸，检测HBV-DNA可定量检测血液中乙肝病毒的载量。一般来说，HBV-DNA数值越高，代表病毒复制越活跃。例如，当HBV-DNA定量大于1×103IU/ml时，提示体内存在乙肝病毒的复制。对于不同年龄的人群，如儿童感染乙肝病毒后，HBV-DNA的检测对于评估病毒在儿童体内的复制情况同样重要，儿童HBV-DNA水平异常也反映了病毒在其体内的活跃程度。 （二）传染性判定依据 HBV-DNA水平与传染性密切相关。HBV-DNA阳性表明病毒在复制，具有传染性，数值越高传染性相对越强。比如，HBV-DNA定量在1×10IU/ml以上时，通常传染性较强。对于有乙肝家族史的人群，检测HBV-DNA能更好地判断乙肝病毒在家族成员间传播的可能性，尤其是对于孕妇等特殊人群，若HBV-DNA阳性，需考虑母婴传播的风险，对胎儿或新生儿的感染风险进行评估。 二、辅助乙肝病情诊断与分期 （一）区分乙肝类型 通过检测HBV-DNA可以辅助区分乙肝是处于复制期还是非复制期等不同类型。例如，慢性乙肝患者中，若HBV-DNA阳性，可能提示处于病毒复制活跃的慢性乙型肝炎活动期；而如果HBV-DNA阴性，但伴有肝功能异常等情况，可能需要进一步排查其他原因导致的肝损伤。不同性别患者，HBV-DNA检测结果在病情诊断中的意义基本一致，但女性在孕期等特殊生理时期，HBV-DNA的监测对于自身病情以及胎儿健康的评估更为关键。 （二）病情分期参考 在乙肝病情分期中，HBV-DNA水平是重要参考指标之一。例如，在乙肝病毒携带者中，部分人群HBV-DNA可呈阳性，但肝功能正常，此时属于乙肝病毒携带状态；而当HBV-DNA阳性且伴有ALT（丙氨酸氨基转移酶）等肝功能指标异常时，可能进入肝炎活动期，需要进行相应的治疗干预。对于有不良生活方式的人群，如长期大量饮酒者感染乙肝病毒后，HBV-DNA的检测对于判断乙肝病情的发展阶段更具价值，因为不良生活方式可能会影响乙肝病情的进程，通过HBV-DNA检测可以更精准地了解病毒在体内的状况以指导病情管理。 三、指导抗病毒治疗 （一）治疗时机选择 HBV-DNA检测结果是决定是否进行抗病毒治疗的重要依据之一。一般来说，当HBV-DNA阳性且ALT持续升高超过正常上限2倍以上时，通常是启动抗病毒治疗的时机。对于不同年龄阶段的患者，如老年乙肝患者，若HBV-DNA阳性且符合抗病毒治疗指征，也需要根据其身体状况等综合因素来考虑是否进行抗病毒治疗。女性患者在考虑抗病毒治疗时，还需考虑是否处于孕期、哺乳期等特殊时期，因为不同时期的治疗选择有所不同，需要在保障母婴健康的前提下权衡抗病毒治疗的利弊。 （二）治疗效果监测 在抗病毒治疗过程中，定期检测HBV-DNA可以评估治疗效果。例如，经过抗病毒治疗后，HBV-DNA水平逐渐下降，甚至转为阴性，提示治疗有效。通过动态监测HBV-DNA的变化，医生可以及时调整治疗方案。对于有既往乙肝病史的人群，再次检测HBV-DNA对于评估病情反复时的病毒复制情况以及治疗效果的判断都非常重要，不同病史情况的患者在治疗效果监测中，HBV-DNA的变化趋势能为医生提供关键的治疗反馈信息。
2025-12-04 13:19:23 -
如何预防新型冠状感染
为有效预防新型冠状病毒感染，需采取多方面措施。个人要做好防护，包括佩戴口罩、勤洗手；做好环境消毒与通风；避免聚集；保持健康生活方式，如合理作息、适度运动、均衡饮食；特殊人群如老年人、儿童、孕妇要根据自身特点做好相应注意事项，以降低感染风险，维持身体健康。 一、个人防护措施 （一）佩戴口罩 在公共场所、人员密集场所等应佩戴符合标准的医用口罩或N95/KN95等防护口罩，能有效阻挡病毒通过飞沫传播。例如，多项研究表明，正确佩戴合格口罩可显著降低新型冠状病毒感染的风险，尤其是在与感染者密切接触时。 （二）勤洗手 要用流动水和肥皂或含酒精的洗手液洗手，洗手时间不少于20秒。病毒可以通过污染的手接触口鼻等部位而侵入人体，规范洗手能有效清除手上的病毒。研究显示，定期正确洗手可使因接触传播导致的感染风险大幅降低。 二、环境消毒与通风 （一）环境消毒 定期对经常接触的物体表面进行消毒，如门把手、桌面、电梯按钮等，可使用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂。不同的消毒剂有其适用的物体表面和使用浓度要求，需按照产品说明书正确使用。例如，用合适浓度的含氯消毒剂擦拭物体表面，能有效杀灭病毒。 （二）保持通风 每天尽量多次开窗通风，每次通风时间不少于30分钟。良好的通风可以降低室内空气中病毒的浓度，减少感染风险。有研究指出，保持室内空气流通有助于稀释可能存在的病毒颗粒，从而降低感染几率。 三、避免聚集 尽量减少前往人员密集且通风不良的场所，如密闭的KTV、大型室内集市等。人员聚集时，病毒传播的风险会大大增加，因为近距离接触容易通过飞沫或气溶胶传播病毒。 四、健康生活方式 （一）合理作息 保证充足的睡眠，一般成年人每天应睡眠7-8小时，儿童和青少年睡眠时间相应更长。良好的睡眠有助于维持机体的免疫系统功能，使身体处于较好的状态来抵御病毒入侵。研究发现，睡眠不足会影响免疫系统的正常功能，使人更容易受到病毒感染。 （二）适度运动 进行适当的体育锻炼，如每天进行30分钟左右的中等强度运动，像快走、慢跑等。运动可以增强体质，提高机体的免疫力。有多项研究证实，经常参加体育锻炼的人群相比缺乏运动的人群，感染疾病的几率更低，包括新型冠状病毒感染。 （三）均衡饮食 保证摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、蛋白质类食物（瘦肉、鱼类、豆类等）。均衡的饮食能提供身体所需的各种营养素，有助于维持免疫系统的正常运作。例如，维生素C、维生素D等营养素对免疫系统有重要的支持作用，从蔬菜水果和适当的膳食补充中可以获取。 五、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人往往免疫力相对较低，且可能合并有基础疾病。应更加严格地做好个人防护，如尽量减少外出，必须外出时佩戴好口罩。家人应协助老年人保持居住环境的清洁通风，关注老年人的健康状况，如有不适及时就医。因为老年人感染新型冠状病毒后，发展为重症的风险相对较高。 （二）儿童 儿童的免疫系统尚未完全发育成熟。要确保儿童佩戴合适尺寸的口罩，家长要帮助儿童养成良好的洗手习惯。在生活中要注意儿童的保暖，避免着凉，但也要注意室内通风。儿童的活动范围相对较小，但如果在幼儿园等集体场所，要配合幼儿园的防控措施。由于儿童用药有较多禁忌和特殊要求，所以更要以非药物预防措施为主。 （三）孕妇 孕妇属于特殊人群，在预防新型冠状病毒感染时，要遵循一般的防护原则，同时要注意避免过度紧张。佩戴口罩时要选择合适的类型，以不影响呼吸为前提。在日常生活中要保持良好的生活方式，如合理作息、均衡饮食等。如果出现身体不适，应在医生的指导下进行相应的检查和处理，避免自行盲目用药。
2025-12-04 13:18:57 -
肝吸虫病治疗方法
肝吸虫病治疗包括药物治疗，吡喹酮为首选药物阿苯达唑可用于不能耐受吡喹酮者，手术治疗用于出现严重并发症经药物治疗无效时不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异，一般治疗与康复包括饮食调整注意饮食卫生保证营养均衡及休息运动根据不同年龄有不同要求，特殊人群中儿童治疗需谨慎选药关注不良反应家长管理饮食生活，孕妇哺乳期妇女优先非药物控制必须用药需权衡利弊，老年患者要考虑基础疾病对药物影响术后护理细致。 一、药物治疗 1.吡喹酮：是治疗肝吸虫病的首选药物，它能使虫体发生痉挛性麻痹，失去附着能力，随胆汁排出体外。大量临床研究表明，吡喹酮治疗肝吸虫病疗效显著，治愈率较高，对不同年龄、性别以及不同病史的患者都有较好的治疗效果，但需注意孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应慎用。 2.阿苯达唑：也可用于肝吸虫病的治疗，其作用机制是抑制虫体肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，抑制虫体对葡萄糖的摄取和利用，使虫体糖原耗竭，致虫体死亡。对于一些不能耐受吡喹酮的患者可考虑使用阿苯达唑，但同样要关注特殊人群的用药情况。 二、手术治疗 当肝吸虫病患者出现严重的并发症，如胆道梗阻、胆管炎反复发作且经药物治疗无效时，可能需要进行手术治疗。例如，对于因肝吸虫感染导致胆道狭窄、胆管内有大量结石等情况，可通过手术解除梗阻、取出结石等。不同年龄的患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者由于身体各器官发育尚未完全，手术风险相对更高，术后需要更精心的护理和观察；老年患者可能伴有其他基础疾病，手术前需充分评估其心肺功能等整体状况。女性患者在手术前后的激素水平变化等可能对身体恢复有一定影响，需特别关注。有基础病史的患者，如合并心脏病、糖尿病等，手术前要对基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。 三、一般治疗与康复 1.饮食调整：患者在治疗期间应注意饮食卫生，避免再次食用生的或未煮熟的含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼虾。不同年龄的人群饮食调整的具体要求有所不同，儿童应避免接触不安全的食物来源，家长要严格把控儿童的饮食；老年人可能消化功能相对较弱，饮食宜清淡、易消化。同时，要保证营养均衡，以帮助身体恢复。 2.休息与运动：患者需要适当休息，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，休息和运动的方式和强度有所差异。儿童患者要保证充足的睡眠，可适当进行一些温和的户外活动；老年人则应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步等，避免剧烈运动。通过适当的休息和运动有助于提高身体免疫力，促进康复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童感染肝吸虫病后，在治疗时要更加谨慎选择药物，严格遵循医嘱。由于儿童的肝、肾功能尚未发育完善，药物代谢能力与成人不同，所以在使用吡喹酮、阿苯达唑等药物时，要密切关注药物的不良反应，如是否出现恶心、呕吐、腹痛等症状，一旦出现应及时就医调整治疗方案。同时，儿童的饮食和生活习惯需要家长严格管理，防止再次感染。 2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女感染肝吸虫病时，药物治疗需非常谨慎。一般不首选药物治疗，优先考虑非药物的控制措施，如通过调整饮食等方式减少再次感染的风险。如果必须使用药物，要充分评估药物对胎儿或婴儿的影响，在医生的严格指导下权衡利弊后使用。 3.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗肝吸虫病时，要充分考虑其基础疾病对药物治疗的影响。例如，老年患者可能合并有高血压、冠心病等，使用吡喹酮等药物时要注意药物对心血管系统的影响，密切监测血压、心率等指标。同时，老年患者的身体恢复能力相对较弱，术后护理要更加细致，预防并发症的发生。
2025-12-04 13:16:49 -
慢性乙型肝炎抗病毒治疗标准
慢性乙型肝炎抗病毒治疗需选择合适人群，根据病毒复制、肝脏炎症或纤维化等情况确定；药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类，需考虑各自特点；治疗疗程因HBeAg阳性、阴性等情况不同；儿童、孕妇、老年等特殊人群有相应治疗考量。具体而言，治疗人群针对血清HBVDNA阳性、ALT异常或肝组织学有炎症纤维化等情况；药物方面核苷（酸）类似物有恩替卡韦等，干扰素分普通和聚乙二醇型；疗程上HBeAg阳性核苷（酸）类似物治疗需较长时间，干扰素疗程有规定；特殊人群中儿童、孕妇、老年有各自治疗注意要点。 一、治疗人群的选择 慢性乙型肝炎抗病毒治疗主要针对有病毒复制证据且肝脏有炎症或纤维化进展迹象的患者。一般来说，血清HBVDNA阳性、ALT持续升高（通常指高于正常上限2倍以上）的患者是抗病毒治疗的主要对象。对于HBVDNA阳性但ALT正常的患者，如果肝脏组织学检查显示有明显炎症（G≥2）或纤维化（S≥2），也应考虑抗病毒治疗。此外，对于有乙型肝炎肝硬化家族史、年龄较大（如30岁以上）的HBV携带患者，即使ALT正常，也可能需要评估后考虑抗病毒治疗。 二、抗病毒药物的选择 目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。恩替卡韦抗病毒作用较强，耐药发生率低，但妊娠B级，对于孕妇需谨慎评估。替诺福韦酯对母婴传播有较好的阻断作用，妊娠B级，但长期使用需关注肾功能和骨密度。丙酚替诺福韦在血浆中更稳定，靶向肝脏，骨骼、肾脏安全性更好，妊娠B级。干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通干扰素需要每周皮下注射3次，聚乙二醇干扰素每周注射1次。干扰素治疗有相对固定的疗程，疗效有一定的HBeAg血清学转换率，但可能会引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应，对于患有自身免疫性疾病、严重抑郁等患者禁用。 三、治疗疗程 对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，采用核苷（酸）类似物治疗时，一般建议在达到HBVDNA低于检测下限、ALT正常、HBeAg血清学转换后，还需巩固治疗至少1年半（总疗程至少3年以上）且复查持续应答才可考虑停药，但需密切监测。对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者，疗程则更为漫长，通常需要长期治疗，直至达到HBVDNA低于检测下限、ALT正常，且巩固治疗较长时间后谨慎停药。干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗程一般为48周，部分患者可延长疗程；HBeAg阴性慢性乙型肝炎的干扰素疗程一般也是48周左右，但需根据患者应答情况调整。 四、特殊人群的考虑 儿童患者：儿童慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗需谨慎，需根据儿童的年龄、体重等因素评估。对于12岁及以上、体重大于35kg的儿童，若符合抗病毒指征，可参考成人用药，但需密切监测药物不良反应，如恩替卡韦对于12-17岁儿童的用药需权衡利弊。对于低龄儿童，优先考虑非药物干预，密切观察病情变化。 孕妇患者：孕妇合并慢性乙型肝炎时，需根据孕周和病情评估。对于乙肝病毒载量高的孕妇，可在妊娠中晚期（如24-28周）开始服用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦进行母婴传播阻断，以降低胎儿感染乙肝病毒的风险，同时要监测孕妇的肝功能和病毒载量变化。 老年患者：老年慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗时，需关注其肝肾功能减退情况。选择药物时要考虑药物的肾毒性等，如替诺福韦酯需定期监测肾功能，恩替卡韦在肾功能不全时可能需要调整剂量，要根据患者的肌酐清除率等指标来合理选择药物和调整治疗方案。
2025-12-04 13:14:01
