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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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新冠感染有没有自愈的可能
新冠感染部分患者可自愈，自愈机制是人体免疫系统中多种细胞和免疫分子参与应对病毒，免疫状况良好个体可清除病毒。影响自愈的因素有年龄（儿童需关注病情变化，老年人因基础病等自愈难）、基础疾病情况（有基础病者自愈能力受影响）、生活方式（长期烟酒者自愈概率低，健康生活方式者有利自愈）。自愈过程中要症状监测，儿童要保证休息、合理饮食并密切观察情况，老年人要保证居住环境舒适、监测生命体征、适度活动、均衡饮食保证水分摄入。 一、自愈的相关机制 人体免疫系统中的多种细胞和免疫分子会参与应对新冠病毒感染。例如，T细胞可以识别被病毒感染的细胞并进行杀伤，B细胞能产生抗体来中和病毒等。当病毒入侵人体后，免疫系统被激活，通过一系列复杂的免疫反应来控制病毒的复制和扩散，对于一些免疫状况良好的个体，能够有效地将病毒清除，实现自愈。 二、影响自愈的因素 1.年龄因素 儿童：儿童的免疫系统尚在发育中，但一般来说，体质较好的儿童感染新冠后也有自愈可能。不过儿童相对成人更需关注病情变化，因为儿童免疫系统相对较弱，若感染后出现持续高热不退、呼吸急促等情况，自愈的可能性会降低，需及时就医。 老年人：老年人往往伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，其免疫系统功能衰退，感染新冠后自愈的难度相对较大，更易发展为重症，所以老年人感染后应密切监测病情，必要时积极干预治疗。 2.基础疾病情况 本身有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、心血管疾病等基础疾病的患者，感染新冠后自愈能力会受到影响。因为基础疾病会影响身体的整体状况和免疫功能，使得身体清除病毒的能力下降，更容易出现病情加重的情况。 3.生活方式 长期吸烟、酗酒的人，其呼吸道黏膜防御功能和整体免疫功能可能受到损害，感染新冠后自愈的概率相对较低。而保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动、充足睡眠的人，免疫系统功能相对较好，更有利于病毒感染后的自愈。 三、自愈过程中的注意事项 1.症状监测 无论是哪个年龄段的人群，在感染新冠病毒后自愈过程中都要密切监测症状变化。例如，监测体温变化，若出现持续高热（体温超过38.5℃且持续时间较长）；观察呼吸道症状，如咳嗽是否进行性加重、是否出现呼吸困难等；关注全身状况，如是否出现精神萎靡、乏力进行性加重等情况。一旦出现上述异常情况，提示病情可能向重症发展，需及时就医。 2.特殊人群护理 儿童：儿童感染新冠后自愈期间，要保证其充足的休息，饮食上要给予富含蛋白质、维生素等营养的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。同时要注意观察儿童的精神状态、体温以及呼吸情况，若儿童出现烦躁不安、呼吸增快（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞40次/分钟，学龄儿童呼吸频率＞30次/分钟）等情况，要立即就医。 老年人：老年人自愈期间要确保居住环境舒适，温度、湿度适宜。家属要协助老年人监测生命体征，如定时测量血压、心率、体温等。鼓励老年人适当进行轻度活动，但要避免过度劳累，饮食上要易于消化、营养均衡，保证水分摄入。
2025-12-04 12:50:40 -
啥叫小三阳
小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其形成机制与乙肝病毒入侵后人体免疫反应有关，传染性相对大三阳较弱但仍有传染性，病情轻重需结合多项检查综合评估，患者需定期监测，处于免疫耐受期一般不需抗病毒治疗，出现异常则需根据情况治疗，且要保持健康生活方式。 一、小三阳的定义 小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，具体是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。它反映的是乙肝病毒在体内的免疫状态等情况。 二、小三阳的形成机制 乙肝病毒入侵人体后，人体免疫系统会针对病毒产生相应免疫反应。当出现小三阳这种情况时，一般意味着乙肝病毒复制处于相对较低的水平，病毒复制活性减弱，机体的免疫反应使得乙肝E抗原（HBeAg）消失，进而产生乙肝E抗体。但这并不意味着乙肝病毒完全不再复制，只是复制程度相对较轻。 三、小三阳的临床意义及相关情况 （一）传染性方面 小三阳患者的传染性相对大三阳患者来说一般较弱，但仍具有一定传染性，主要通过血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播、性传播等途径传播。对于不同年龄人群，比如儿童感染乙肝病毒后发展为小三阳的情况，需要密切关注其免疫状态和病毒复制情况，因为儿童免疫系统尚不完善，与成人感染后的转归可能不同；对于育龄女性小三阳患者，要做好母婴阻断措施来降低新生儿感染风险。 （二）病情轻重判断 不能仅通过小三阳这一指标来判断病情的轻重，还需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查综合评估。有些小三阳患者肝功能始终正常，乙肝病毒DNA定量也较低，肝脏B超无明显异常，这种情况可能处于免疫耐受期，病情相对稳定；而有些小三阳患者可能存在肝功能反复异常，乙肝病毒DNA定量升高，肝脏B超显示有肝纤维化甚至肝硬化迹象，病情就比较严重。对于有不良生活方式的小三阳患者，如长期酗酒、熬夜等，会加重肝脏负担，可能加速病情进展，所以这类人群需要纠正不良生活方式。 四、小三阳的监测与处理 （一）监测频率 小三阳患者需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏B超等项目。一般建议每3-6个月复查一次，以便及时发现病情变化。对于不同年龄人群监测频率可能有所调整，比如儿童小三阳患者由于其病情可能随年龄增长而变化，可能需要更密切的监测；对于老年小三阳患者，要关注是否合并其他基础疾病对肝脏的影响，监测频率可能根据具体情况适当调整。 （二）处理原则 如果小三阳患者处于免疫耐受期，肝功能正常，乙肝病毒DNA定量低，一般不需要进行抗病毒治疗，但需要定期监测；如果出现肝功能异常，乙肝病毒DNA定量升高，或者肝脏B超提示有肝纤维化等情况，则需要根据具体情况在医生指导下考虑进行抗病毒等相应治疗。同时，无论处于何种情况，都要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，避免使用对肝脏有损害的药物等。
2025-12-04 12:50:02 -
艾滋病患者不治疗能活多久
未治疗艾滋病患者生存时间存较大个体差异，受感染时免疫状态（CD4T淋巴细胞计数高低影响疾病进展及生存时间）、病毒载量情况（初始病毒载量高则病情恶化快、生存时间短，反之则长）、个人健康状况及生活方式（基础疾病会加重病情，不良生活方式加速病情进展）、特殊人群情况（儿童免疫系统未完善病情进展比成人快、生存时间短，老年本身机能衰退且可能合并多种疾病致病情进展快、生存时间短）综合影响，及时规范抗病毒治疗可显著延长生存时间、提高生活质量。 艾滋病患者如果不进行治疗，生存时间存在较大个体差异，一般来说，未经治疗的艾滋病患者平均生存期约为9-11年，但具体会受到多种因素影响。 感染时的免疫状态 若患者感染艾滋病病毒时免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数较高，那么疾病进展相对缓慢，未治疗情况下生存时间可能相对长一些。例如，感染时CD4T淋巴细胞计数在500个/μL以上的患者，相较于计数很低的患者，疾病进展速度会慢，生存时间相对更久。 而如果感染时CD4T淋巴细胞计数已经很低，低于200个/μL甚至更低，那么疾病进展会加速，未治疗时生存时间会明显缩短。 病毒载量情况 初始病毒载量高的患者，体内病毒复制活跃，对免疫系统的破坏更快，未治疗时病情恶化速度快，生存时间相对较短。 病毒载量相对较低的患者，疾病进展相对缓慢，未治疗情况下生存时间相对长些。 个人健康状况及生活方式 基础健康状况：如果患者本身有其他基础疾病，如合并乙型肝炎等，会加重病情发展，影响未治疗时的生存时间。例如合并乙型肝炎的艾滋病患者，肝脏功能可能受到双重损害，疾病进展会更快。 生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会加速艾滋病病情进展，缩短未治疗时的生存时间。因为吸烟会影响肺部等器官功能，酗酒会加重肝脏等器官负担，从而影响整体健康状况，使得艾滋病相关并发症更早出现并加重。 特殊人群未治疗艾滋病的情况 儿童艾滋病患者 儿童感染艾滋病病毒后未治疗，病情进展通常比成人更快。这是因为儿童免疫系统尚未发育完善，艾滋病病毒对儿童免疫系统的破坏更为迅速，一般来说，未治疗的儿童艾滋病患者生存时间会明显短于成人未治疗患者。例如，婴儿感染艾滋病病毒后，如果不进行治疗，往往在1-2年内就会出现严重的机会性感染等并发症，生存时间大幅缩短。 儿童的基础健康状况相对脆弱，对于感染等并发症的耐受能力更差，所以未治疗时生存时间短且病情恶化更迅速。 老年艾滋病患者 老年艾滋病患者本身身体机能衰退，免疫系统功能下降，同时可能合并多种老年常见疾病，如高血压、糖尿病等。未治疗时，艾滋病病毒与这些基础疾病相互影响，会加速病情进展，生存时间相对较短。例如，老年艾滋病患者合并糖尿病时，血糖控制不佳会影响整体身体状况，使得艾滋病相关并发症更容易发生且更严重，从而缩短生存时间。 总之，艾滋病患者不治疗的生存时间受多种因素综合影响，个体差异显著，而及时进行规范的抗病毒治疗可以显著延长患者生存时间，提高生活质量。
2025-12-04 12:48:57 -
新型冠状病毒感染康复之后的咳嗽是不是后遗症
新型冠状病毒感染康复之后的咳嗽可能属后遗症范畴，其发生机制与气道炎症持续存在、气道高反应性有关，不同人群如儿童、老年人群体、有基础疾病人群表现有别，处理包括一般处理和医疗干预，大多咳嗽随时间渐缓但少数可能长时持续需长期随访观察。 新型冠状病毒感染康复之后的咳嗽可能属于后遗症范畴。部分患者在新冠病毒感染康复后仍会持续咳嗽，其发生机制较为复杂。从病理角度来看，新冠病毒感染可引起气道上皮损伤、神经末梢暴露等，导致气道高反应性，从而引发咳嗽。有研究表明，在新冠病毒感染康复者中，约有一定比例的人群会出现持续咳嗽的情况，这种咳嗽往往会持续数周甚至数月。 一、发生机制相关情况 1.气道炎症持续存在：新冠病毒感染后，气道内的炎症反应不会立即完全消退，即使病毒已被清除，气道仍可能处于慢性炎症状态，炎症介质的持续释放会刺激气道产生咳嗽反射。例如，一些细胞因子如白细胞介素-6等的持续存在会持续刺激气道神经，导致咳嗽。 2.气道高反应性：感染后气道上皮受损，神经末梢暴露，使得气道对各种刺激因素（如冷空气、烟雾、异味等）的敏感性增高，容易引发咳嗽。这种高反应性可能会持续较长时间，导致康复后仍有咳嗽症状。 二、不同人群的表现及应对 1.儿童群体：儿童在新冠病毒感染康复后出现咳嗽的情况也较为常见。儿童的气道相对较为娇嫩，感染后气道损伤恢复可能相对较慢，且儿童的咳嗽反射机制与成人有所不同。对于儿童康复后咳嗽，应注意保持室内空气湿润，避免让儿童接触刺激性气味等。如果咳嗽持续不缓解，需要及时就医评估，因为儿童病情变化相对较快。 2.老年人群体：老年人身体机能相对较弱，新冠病毒感染康复后咳嗽可能会对其生活质量产生较大影响。老年人的咳嗽可能会加重心肺负担，尤其是本身有基础心肺疾病的老年人。对于老年康复者咳嗽，要密切观察咳嗽的频率、程度等，如果咳嗽伴有呼吸困难等症状，应及时就医进行相关检查，如胸部影像学检查等，以排除其他并发症的可能。 3.有基础疾病人群：本身患有慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）的患者，在新冠病毒感染康复后咳嗽往往更易出现且更难控制。因为基础疾病会使气道处于相对敏感或炎症状态，新冠病毒感染进一步加重了气道的损伤和炎症，导致咳嗽持续。这类人群康复后需要更加注重对基础疾病的管理，同时密切关注咳嗽情况，必要时在医生指导下进行相应的治疗来缓解咳嗽症状。 三、处理及预后情况 1.一般处理：对于轻度的康复后咳嗽，可以通过一些非药物方式缓解，如多喝水，保持充足的水分摄入有助于稀释痰液，减轻咳嗽刺激；避免剧烈运动，减少对气道的刺激等。 2.医疗干预情况：如果咳嗽较为严重或持续不缓解，可能需要进行医疗干预。医生可能会根据具体情况给予一些药物治疗，如止咳药物等，但需谨慎选择，尤其要考虑到患者的整体健康状况和基础疾病等因素。一般来说，大多数康复后咳嗽会随着时间逐渐缓解，但也有少数情况可能会持续较长时间，需要长期随访观察。
2025-12-04 12:47:37 -
小三阳可以转阴吗
小三阳（乙肝小三阳）存在转阴可能，自然转阴概率低，约每年1%-3%；治疗相关转阴中，核苷（酸）类似物经数年规范治疗转阴率约5%-10%，干扰素中普通干扰素约10%-20%、聚乙二醇干扰素约15%-25%；年龄、生活方式、病史等会影响转阴，患者需遵医嘱规范监测治疗，保持良好生活方式与心态。 一、自然转阴情况 小三阳指乙肝小三阳，部分乙肝小三阳患者存在自然转阴的可能。一般来说，乙肝小三阳患者处于免疫耐受期时，自然转阴率较低；而当机体免疫系统被激活，比如年龄增长后免疫系统功能相对完善时，少数乙肝小三阳患者可出现乙肝表面抗原自然转阴情况，这种情况通常与机体自身免疫清除病毒有关，但发生概率相对较低，有研究显示自然状态下乙肝小三阳表面抗原每年的自然转阴率约1%-3%左右。 二、治疗相关转阴情况 1.抗病毒治疗 核苷（酸）类似物：通过抑制乙肝病毒的复制来发挥作用，长期规范使用这类药物有一定的乙肝表面抗原转阴率。例如恩替卡韦等药物，经过长期临床观察，部分患者在规范治疗数年甚至更长时间后可出现乙肝表面抗原的血清学转换，即乙肝表面抗原转阴，同时伴有乙肝e抗体转阳、乙肝病毒DNA检测不到等情况，但总体的乙肝表面抗原转阴率相对不是特别高，一般经过数年规范治疗，乙肝表面抗原转阴率在5%-10%左右（不同研究略有差异）。 干扰素：分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，除了抑制病毒复制外，还能调节机体免疫。普通干扰素治疗乙肝小三阳时，乙肝表面抗原转阴率相对核苷（酸）类似物稍高一些，大概在10%-20%左右，聚乙二醇干扰素的乙肝表面抗原转阴率相对普通干扰素又有所提高，可能在15%-25%左右，但干扰素治疗有较多的不良反应，如流感样症状、骨髓抑制等，需要严格掌握适应证。 2.影响转阴的因素 年龄：年轻患者免疫系统相对更具活力，在抗病毒治疗等干预措施下，可能相对更有机会实现乙肝表面抗原转阴；而老年患者免疫系统功能衰退，实现转阴的难度相对较大。 生活方式：保持健康的生活方式很重要，如合理饮食（均衡营养，避免高油高脂等）、适量运动（根据自身情况进行如散步、慢跑等运动，每周至少保持一定的运动时长）、戒烟限酒等，良好的生活方式有助于机体免疫功能的维持，从而可能有助于乙肝小三阳的转阴；相反，长期熬夜、过度劳累、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫功能，不利于乙肝小三阳的转阴甚至可能加重病情。 病史：如果乙肝小三阳患者既往有其他基础疾病，如合并糖尿病等，会影响机体的整体状况和免疫功能，进而影响乙肝小三阳转阴的效果；而既往没有其他严重基础疾病的患者，相对更有可能在合适的治疗下实现转阴。 对于乙肝小三阳患者，是否能够实现转阴需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行规范的监测和治疗，定期复查乙肝五项、乙肝病毒DNA等相关指标，以便及时了解病情变化和治疗效果。同时，患者要保持积极乐观的心态，配合治疗，注意生活方式的调整。
2025-12-04 12:46:16
