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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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打了狂犬疫苗一个月后又被狗咬了怎么办
被狗咬后先立即清洁（用肥皂水等流动清水交替洗至少15分钟再消毒），然后根据免疫程序（全程接种3个月内再次咬伤且程序完整一般加强2针，程序不完整重新评估）和咬伤严重程度（深大或头面部等严重咬伤需加强）处理，特殊人群中儿童要注意依从性舒适度，孕妇按程序接种，老年人注意伤口观察及评估基础病后接种。 一、伤口处理 1.立即清洁伤口：被狗咬后应马上用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。对于较深的伤口，要充分清洗其内部。这样做是因为肥皂水等弱碱性环境能破坏狂犬病毒的包膜等结构，减少病毒残留，有效降低感染风险。例如有研究表明，规范的伤口清洗可使狂犬病的感染几率大幅降低。 2.消毒伤口：彻底冲洗后用碘伏等消毒剂消毒伤口，以进一步杀灭可能存在的病毒等病原体。 二、疫苗加强接种情况判断 1.免疫程序情况： 如果在打完狂犬疫苗一个月后又被咬伤，首先要根据之前的狂犬疫苗接种全程情况来判断。如果之前是按照0、3、7、14、28天的程序完成了全程狂犬疫苗接种，那么在打完疫苗后的3个月内再次被咬伤，一般不需要再次全程接种疫苗，只需加强接种2针狂犬疫苗即可。因为在完成全程免疫后的短期内，体内仍有较高滴度的抗体，能够有效对抗再次感染的狂犬病毒。 但如果之前的狂犬疫苗接种程序不完整，比如没有按照规定完成全部接种针次，那么需要重新评估情况并按照相应的免疫程序来处理。 2.咬伤严重程度： 如果被咬伤的伤口较深、面积较大或者位于头面部等神经丰富、病毒容易扩散的部位，即使是在打完疫苗一个月内，可能也需要加强接种疫苗。因为这种严重咬伤的情况下，病毒更容易侵入体内，即使体内有一定抗体，也需要进一步加强抗体水平来确保安全。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被咬伤后处理原则与成人基本相同，但在伤口清洗和疫苗接种过程中要更加注意儿童的依从性和舒适度。儿童可能对伤口清洗的不适感更强，家长和医护人员要耐心安抚。同时，儿童的免疫系统特点可能影响疫苗接种后的抗体产生情况，但按照正规的免疫程序进行处理即可，一般不会有特殊禁忌药物，主要是严格遵循伤口处理和疫苗加强接种的规范流程。 2.孕妇：孕妇被咬伤后同样要先进行规范的伤口清洗和消毒。在疫苗接种方面，目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，因为狂犬病毒感染对孕妇和胎儿的危害远远大于疫苗可能带来的风险，所以孕妇需要按照正常的加强接种程序进行狂犬疫苗加强接种。 3.老年人：老年人身体机能有所下降，伤口愈合能力可能相对较弱，在伤口处理后要更加密切观察伤口情况，预防感染。在疫苗接种方面，要考虑老年人的基础疾病情况，如果有严重的肝肾功能不全等基础疾病，需要在医生评估后决定疫苗接种的具体方案，但一般来说只要不是疫苗接种的绝对禁忌证，仍需要进行规范的加强接种。
2025-12-04 12:41:52 -
艾滋病潜伏期献血能查出来吗
艾滋病潜伏期血液存在病毒及标志物，献血筛查的抗体检测可识别潜伏期产生的HIV抗体，核酸检测能直接检测HIV核酸更早发现感染，严格献血筛查是保障血液安全关键，不同人群献血前均须经艾滋病检测以确保临床用血安全，潜伏期献血可通过相关检测查出从而避免病毒血液用于临床维护公众健康 一、艾滋病潜伏期血液中病毒及标志物情况 艾滋病潜伏期时，人体血液里已存在艾滋病病毒（HIV）以及相关检测标志物。HIV在体内持续复制，虽然此时感染者可能没有明显临床症状，但血液中能检测到病毒核酸、抗原或抗体等。例如，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV抗体，在潜伏期，人体免疫系统产生的特异性抗体可被该检测方法捕获，从而发现感染迹象；核酸检测能直接检测血液中的HIV核酸，即使在抗体产生前的窗口期后，也可检测到病毒遗传物质。 二、献血筛查的检测方法及原理 1. 抗体检测：这是献血筛查常用的初筛手段。抗体检测基于抗原-抗体特异性结合原理，利用ELISA等方法检测血液中针对HIV的抗体。在艾滋病潜伏期，机体已产生HIV抗体，抗体检测能够识别这些特异性抗体，从而判断是否感染HIV。大量临床研究表明，规范的抗体检测在潜伏期能有效检出感染情况。 2. 核酸检测：核酸检测可直接检测血液中的HIV核酸，能更早发现感染。它通过扩增血液中的HIV遗传物质，检测病毒的存在。即使在抗体产生之前的窗口期（感染HIV后到抗体能被检测出的一段时间）后，核酸检测也可检测到病毒核酸，对于潜伏期的艾滋病感染检测具有重要意义，能更精准地发现处于潜伏期的感染者。 三、保障血液安全的重要性 严格的献血筛查是保障血液安全的关键。在艾滋病潜伏期，献血者血液中存在HIV，若不经过检测直接用于临床输血，会将病毒传播给受血者，严重威胁受血者的健康。基于科学研究，规范的献血筛查流程能有效阻断含有HIV血液的传播风险，这是经过众多流行病学调查和医学实践验证的，确保了临床用血的安全，避免因输入含有HIV的血液而导致受血者感染艾滋病等严重后果。 四、不同人群献血筛查的共性与影响 无论年龄、性别、生活方式如何，献血前都必须经过艾滋病检测。对于有高危行为（如不安全的性行为、共用注射器等）等可能感染艾滋病风险的人群，更应重视献血前的检测。因为在潜伏期，这些人群献血时通过筛查会被发现感染，这不仅是对自身健康的负责，也是对受血者生命健康的保障。例如，有过不安全性行为的人群，即使处于艾滋病潜伏期，其血液中的HIV标志物也能被献血筛查检测出来，从而避免含有病毒的血液用于临床。 五、总结 综上所述，艾滋病潜伏期献血能通过抗体检测、核酸检测等方法查出来。严格的献血筛查是保障血液安全、防止艾滋病传播的重要措施，不同人群在献血前都应接受规范的艾滋病检测，以确保临床用血安全，维护公众健康。
2025-12-04 12:41:18 -
痢疾的症状与治疗方法
痢疾由痢疾杆菌引起，症状有腹泻（粪便多为黏液脓血便）、腹痛（多为下腹部绞痛等）、发热（部分患者体温升高）、里急后重（肛门坠胀、排便不尽）；治疗包括一般治疗（隔离休息、饮食调整）和药物治疗（根据药敏选敏感抗生素，儿童慎用喹诺酮类，对症治疗发热、腹痛等），需综合患者具体情况进行科学有效治疗，关注特殊人群。 一、痢疾的症状 痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要症状包括： 腹泻：每日排便次数较多，可达十余次甚至数十次，粪便多为黏液脓血便。这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡，从而引起腹泻并伴有脓血。例如，在一些流行病学调查中发现，痢疾患者普遍存在频繁的腹泻症状，粪便性状以黏液脓血便为主。 腹痛：多为下腹部疼痛，疼痛性质可为绞痛等。这是由于肠道炎症刺激肠道平滑肌，引起痉挛性收缩导致腹痛。儿童患者可能因无法准确表达腹痛，表现为哭闹不安等。 发热：部分患者会出现发热症状，体温可升高至38℃-39℃甚至更高。这是机体对病原体感染的一种免疫反应，痢疾杆菌感染后，刺激机体免疫系统，导致发热。不同年龄段的患者发热表现可能略有不同，儿童的体温调节中枢发育不完善，发热可能相对更明显或波动较大。 里急后重：患者有肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉。这是因为直肠黏膜受炎症刺激，引起直肠括约肌痉挛，导致里急后重症状。无论是成年患者还是儿童患者，都可能出现里急后重，但儿童可能因表述不清而被忽视，需要家长密切观察。 二、痢疾的治疗方法 一般治疗 隔离休息：患者需要隔离治疗，避免疾病传播。对于儿童患者，要保证其充足的休息，有利于身体恢复。因为休息可以减少机体的能量消耗，促进免疫系统发挥作用来对抗病原体。 饮食调整：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。这是因为患病期间肠道功能受损，清淡易消化的饮食有助于减轻肠道负担。例如，可给予米粥、面条等食物，对于儿童患者，要根据其年龄和消化能力适当调整饮食的质地和量。 药物治疗 抗生素治疗：根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素。常用的抗生素有喹诺酮类等，但儿童患者由于其特殊的生理特点，骨骼发育可能会受到影响，所以一般不首选喹诺酮类抗生素，可选用其他敏感抗生素如头孢类等。这是因为喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，在儿科治疗中需谨慎选择。 对症治疗药物：对于发热患者，可采用物理降温或适当使用退热药物，但要注意儿童患者的用药禁忌和剂量调整。例如，物理降温可采用温水擦浴等方法；对于腹痛明显的患者，可在医生指导下使用适当的解痉药物，但同样要考虑儿童的耐受性和药物不良反应。 痢疾的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度等进行综合处理，遵循循证医学原则，确保治疗的科学性和有效性，同时关注特殊人群如儿童的特殊生理状况，采取合适的治疗措施。
2025-12-04 12:41:03 -
阳了的症状有哪些表现最新
新冠常见全身症状有中低度或高热且持续时间个体异、不同年龄发热表现有差异及乏力；呼吸道相关症状包括干咳或伴少量白痰、咽痛、鼻塞流涕等；有嗅觉味觉减退或丧失等其他系统症状；儿童更易现消化道症状且体温变化速，老年人症状可能更重易现下呼吸道感染表现且需防基础病加重，孕妇感染后需特关注自身及胎儿状况。 一、常见全身症状 1.发热：多为中低度发热，体温通常在37.3℃~39℃，部分患者可出现高热（体温≥39℃），发热持续时间个体差异大，轻症患者一般1~3天体温逐渐恢复正常，重症患者发热时间可能更长。不同年龄人群发热表现有差异，儿童可能体温波动更明显，老年人发热可能相对不典型但需密切关注。 2.乏力：全身疲倦感明显，活动耐力下降，日常活动如走路、简单家务等都会感觉吃力，影响生活和工作状态，不同健康状况人群乏力程度不同，本身体质较弱者乏力感可能更重。 二、呼吸道相关症状 1.咳嗽：可为干咳或伴有少量白痰，咳嗽程度轻重不一，轻症患者可能偶尔轻咳，重症患者咳嗽剧烈，频繁咳嗽可能影响睡眠、进食等，儿童患者咳嗽表现可能相对更急促，且可能因不会表达而更需关注其呼吸等情况。 2.咽痛：咽部有干燥、疼痛不适，吞咽时疼痛可能加重，不同个体咽痛程度不同，部分患者咽痛较为明显，影响正常吞咽动作，老年人可能因咽痛影响进食，需注意营养补充。 3.鼻塞、流涕：类似普通感冒的鼻塞、流清涕或黏涕表现，儿童患者可能因鼻塞出现呼吸不畅，影响吃奶（婴幼儿）或睡眠等。 三、其他系统相关症状 1.嗅觉、味觉减退或丧失：是新冠较具特征性的症状，部分患者感染后会出现嗅觉或味觉改变，有的完全丧失，有的减退，具体发生比例及持续时间个体有差异，儿童和成年人出现此症状的比例不同，且恢复时间也不尽相同。 2.消化道症状：部分患者尤其是儿童可能出现消化道症状，如呕吐、腹泻等，儿童消化系统发育不完善，感染后更易受影响，出现呕吐、腹泻时需注意预防脱水等情况，老年人若出现消化道症状也需关注水电解质平衡。 四、特殊人群表现 1.儿童患者：除上述常见症状外，更易出现消化道症状，且体温变化迅速，高热时易出现惊厥等情况，需密切监测体温，体温超过38.5℃（婴幼儿）等情况时需谨慎处理，优先考虑物理降温等非药物干预方式，同时注意观察精神状态、呼吸频率等。 2.老年人患者：基础疾病较多，感染新冠后症状可能更严重，易出现呼吸困难等下呼吸道感染表现，康复时间长，还需警惕基础疾病加重，如本身有心血管疾病的老人可能出现心悸等心血管系统症状加重，日常需加强基础疾病监测及防护。 3.孕妇患者：感染新冠后需特别关注，部分孕妇可能出现发热、咳嗽等症状，要密切监测自身及胎儿状况，如出现异常阴道流血、腹痛或胎动异常等情况需及时就医，一般普通感染症状下也需加强孕期监测，保证自身和胎儿健康。
2025-12-04 12:40:27 -
体检中hiv抗体是什么
HIV抗体是人体感染HIV后免疫系统产生的特异性免疫球蛋白，检测基于免疫学抗原-抗体反应原理，可筛查HIV感染、反映感染状态，HIV感染有窗口期，有高危行为人群、特殊医疗操作人群及有高危暴露风险的普通体检人群需进行相关检测，无高危暴露风险的普通体检人群可据自身情况决定是否检测。 一、HIV抗体的定义 HIV抗体是人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，免疫系统受HIV刺激产生的特异性免疫球蛋白。当HIV侵入人体后，人体免疫系统会针对HIV的特定抗原产生相应抗体来试图对抗病毒。 二、检测HIV抗体的意义 （一）筛查HIV感染 HIV抗体检测是临床上筛查HIV感染的首要步骤。若HIV抗体检测呈阳性，提示受检者可能已感染HIV，但阳性结果不能直接确诊，还需进一步进行艾滋病确证试验等以明确诊断；若为阴性，一般提示未感染HIV，但需考虑窗口期的影响。 （二）反映感染状态 HIV抗体的存在意味着人体已被HIV感染，通过监测HIV抗体水平等情况，可在一定程度上辅助评估病情进展等感染相关状态，但不能完全精准反映病毒在体内的复制等详细情况，还需结合病毒载量等其他指标综合判断。 三、检测原理 HIV抗体检测通常基于免疫学抗原-抗体反应原理。例如常用的酶联免疫吸附试验（ELISA），是将HIV抗原包被在固相载体上，受检者的血清样本中的HIV抗体若存在，会与包被的抗原结合，然后加入酶标记的二抗等进行显色反应，通过显色程度来判断是否存在HIV抗体以及抗体的大致含量。 四、窗口期影响 HIV感染存在窗口期，即从感染HIV到血液中能检测出HIV抗体的这段时间，一般为感染后的2-4周左右。所以如果有高危暴露（如无保护性行为、共用注射器等）后短期内进行HIV抗体检测结果为阴性，不能完全排除感染可能，建议在窗口期后再次检测。 五、不同人群的检测建议 （一）有高危行为人群 如有不安全性行为（如多个性伴侣、无保护性行为等）、共用注射器史等高危行为的人群，应定期进行HIV抗体检测，以便早期发现感染情况，及时采取干预措施。例如有同性或异性无保护性行为的人群，建议至少每年进行一次HIV抗体检测，若有高危暴露事件发生，应在暴露后尽快检测，并按照疾控部门指导进行后续跟踪检测。 （二）特殊医疗操作人群 接受过输血或血制品、器官移植等特殊医疗操作的人群，也需要进行HIV抗体检测，以排查是否因相关医疗操作感染HIV。比如接受过输血的患者，在输血后一定时间内应进行HIV抗体检测，了解自身感染状况。 （三）普通体检人群 普通体检人群中，若存在高危暴露风险因素（如知晓自己有高危行为史等），也应主动要求进行HIV抗体检测；若没有高危暴露风险，一般可根据自身健康评估情况决定是否进行检测，但对于有疑虑的人群，也可建议进行检测以消除担忧。
2025-12-04 12:39:42
