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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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H7N9预防措施有哪些
H7N9防护需勤用肥皂或含酒精洗手液在流动水下洗手超20秒且避免触摸眼鼻口等黏膜，远离活禽接触场所接触后清手，居家工作保通风，处理禽类蛋类要煮熟透且生熟食材分开处理，老年人外出戴医用外科口罩少去密集处并关注健康，儿童加强看护防接触活禽勤洗手保食物煮熟且出现呼吸道症状及时就诊并告禽类接触史，有基础疾病人群严落实防护且监测健康异常速就医并告知基础病及禽类接触情况。 一、个人卫生防护 1.勤洗手：日常应频繁用肥皂或含有酒精成分的洗手液在流动水下洗手，洗手时间需持续约20秒，通过机械清洗与化学消毒作用清除手部可能沾染的病毒，尤其在接触禽类、处理生鲜食材后以及外出归来等情况下务必洗手。 2.避免接触黏膜部位：尽量不触摸眼、鼻、口等黏膜部位，因为H7N9病毒可通过眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜等侵入人体引发感染。 二、环境接触防控 1.远离活禽接触：应避免前往活禽市场等有活禽接触风险的场所，若因工作等原因必须接触活禽，需佩戴一次性手套等防护用具，接触后立即彻底清洗双手及外露皮肤。同时，家庭中若饲养禽类，要保持禽舍清洁卫生，定期进行消毒处理。 2.保持环境通风：居家及工作场所需保证良好的通风状况，每日开窗通风至少3次，每次通风时长不少于30分钟，通过空气流通降低环境中病毒的浓度。 三、饮食安全保障 1.确保食物煮熟煮透：处理禽类、蛋类等食材时，要将禽肉充分煮熟，一般禽肉内部温度需达到70℃以上，蛋类需完全煮熟后再食用，以杀灭可能存在的H7N9病毒。 2.注意食材分开处理：生熟食材应严格分开处理，使用不同的刀具、砧板等，避免生的禽肉汁液污染熟食，防止交叉感染导致病毒传播。 四、特殊人群防护要点 1.老年人：老年人机体免疫力相对较弱，更需严格遵循上述个人卫生、环境接触及饮食安全措施，外出时建议佩戴医用外科口罩，尽量减少前往人员密集且通风不良的场所，并密切关注自身健康状况，若出现呼吸道不适等症状应及时就医。 2.儿童：儿童好奇心强，需加强看护，避免其接触活禽及不洁净物品，教育儿童养成勤洗手的良好习惯，家长要确保儿童食用的禽肉、蛋类等彻底煮熟，同时儿童出现发热、咳嗽等呼吸道症状时要及时就诊并告知近期禽类接触史。 3.有基础疾病人群：如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病的人群，本身抵抗力相对较低，感染H7N9病毒后病情可能更易加重，因此这类人群除严格落实上述防护措施外，更要注意自身健康监测，一旦出现异常症状需尽快就医，且就医过程中要如实告知医生相关基础疾病及禽类接触情况，以便医生准确诊断和治疗。
2025-12-04 12:24:12 -
内毒素血症的治疗
内毒素血症治疗包括控制感染源（明确感染病灶并处理）、支持治疗（维持生命体征稳定、营养支持）、清除内毒素（血液净化治疗）、针对炎症反应调节（药物辅助调节），特殊人群需考虑其生理特点调整治疗，治疗中密切观察病情变化及时调整方案以提高疗效。 一、控制感染源 明确感染部位并处理：首先要积极寻找和明确导致内毒素产生的感染病灶，例如若是肺部感染导致的内毒素血症，需根据病原体类型选择合适的抗感染措施，如细菌感染时可能需要使用抗生素等。不同年龄、性别及病史的患者，感染源的表现可能不同，比如儿童可能因免疫系统发育不完善，感染源的症状可能不典型，需要更细致地排查。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者合并内毒素血症，要同时控制基础疾病以利于感染的控制。 二、支持治疗 维持生命体征稳定：密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。对于出现休克等情况的患者，要积极进行液体复苏等措施来维持有效的循环血量，保证重要脏器的灌注。不同年龄患者对生命体征变化的耐受程度不同，儿童的循环代偿能力相对较弱，需要更谨慎地进行液体复苏的评估和操作。 营养支持：保证患者足够的营养摄入，对于不能经口进食的患者可考虑肠内或肠外营养支持。营养支持对于维持患者的机体免疫功能等具有重要意义，不同年龄和基础状况的患者营养需求不同，例如老年患者可能存在消化功能减退等情况，需要调整营养支持的方式和内容。 三、清除内毒素相关措施 血液净化治疗：血液净化技术如连续性血液净化（CBP）等可以有效地清除内毒素。CBP能够持续、缓慢地清除体内的内毒素以及炎症介质等，对于重症内毒素血症患者具有重要的治疗作用。在应用血液净化治疗时，要考虑患者的年龄、体重等因素来调整治疗参数。例如儿童患者由于体重较小，在进行CBP时需要根据体重精确计算相关治疗指标。 四、针对炎症反应的调节 药物辅助调节：一些药物可能有助于调节内毒素血症引起的过度炎症反应，如某些抗氧化剂等，但需基于科学研究选择合适的药物。不过要严格遵循药物使用的相关原则，避免不恰当的药物使用对患者造成不良影响。 对于特殊人群，如儿童患者，在治疗过程中要更加注重药物的选择和治疗操作的温和性，充分考虑儿童的生理特点；老年患者则要关注其肝肾功能对治疗药物的代谢和排泄影响，调整治疗方案；女性患者在妊娠期等特殊生理时期患内毒素血症时，要综合考虑胎儿等因素来选择合适的治疗措施，避免对胎儿造成不良影响。同时，在整个治疗过程中要密切观察患者的病情变化，根据病情及时调整治疗方案，以提高内毒素血症的治疗效果。
2025-12-04 12:23:48 -
肺结核二次复发症状
肺结核二次复发有不同症状表现，呼吸系统症状包括咳嗽咳痰、咯血、胸痛等，全身症状有发热、盗汗、乏力、消瘦等，儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群复发时症状各有特点，儿童症状不典型，老年人症状易被忽视或误诊，糖尿病患者病情更严重且易形成恶性循环。 咳嗽咳痰：多数患者会出现咳嗽，病程较长者可能有咳痰，若合并细菌感染，痰可呈脓性。研究表明，约80%以上的肺结核复发患者会有咳嗽咳痰表现，咳嗽可能为刺激性干咳，也可伴有少量黏液痰，若病情加重，痰量会增多。 咯血：部分患者会出现咯血症状，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大咯血时可危及生命。一般来说，约1/3-1/2的复发肺结核患者可能出现不同程度的咯血。 胸痛：当病变累及胸膜时可出现胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。 全身症状： 发热：常见低热，多为午后潮热，体温一般在37.5-38℃左右，部分患者也可出现高热。儿童复发肺结核时发热表现可能相对更不典型，有时可表现为持续发热或体温波动较大。这是因为结核分枝杆菌感染后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。 盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，儿童由于新陈代谢旺盛，盗汗表现可能相对更明显，需注意及时更换衣物，防止着凉。 乏力：患者常感全身乏力，体力下降，影响日常生活和工作，年龄较小的儿童可能表现为活动耐力下降，不愿玩耍等。 消瘦：病情较长时间复发的患者可出现体重减轻、消瘦，儿童则可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等，这是由于结核分枝杆菌在体内持续感染，消耗机体能量和营养所致。 特殊人群肺结核二次复发症状特点 儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，肺结核二次复发时症状往往不典型。除了上述常见症状外，可能更易出现呼吸急促、食欲不振、精神萎靡等表现。由于儿童不能准确表达自身不适，家长需密切关注儿童的异常表现，如长期低热、不明原因的哭闹、生长发育落后等都可能提示肺结核复发。 老年人：老年人机体免疫力下降，肺结核二次复发时症状可能不典型，发热等全身症状可能不明显，而以咳嗽、咳痰等呼吸系统症状为主，容易被忽视或误诊为慢性支气管炎等其他呼吸系统疾病。此外，老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会影响肺结核的病情和预后，使治疗难度增加。 糖尿病患者：糖尿病合并肺结核二次复发时，症状可能更严重，病情进展更快。因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，患者更容易出现咳嗽加重、咯血、发热持续不退等情况，且血糖控制不佳会影响肺结核的治疗效果，形成恶性循环。
2025-12-04 12:23:14 -
新冠阳康多久能洗澡
阳康后洗澡时间需综合身体状况考量，成年人无明显不适且体力恢复可1-2天洗澡，老年人、女性要适当延长，洗澡时水温适宜、时间不宜过长且要迅速擦干保暖，儿童需阳康2天后有成人陪伴、水温严格控制、时间不超10分钟且有虚弱表现要延后，孕产妇阳康3天后洗澡注意环境温度、家人协助及特殊情况避免污水进入阴道等。 一般来说，新冠病毒感染康复后，若身体状况良好，通常1-2天就可以洗澡，但具体还需综合多方面因素来判断。 身体整体状况方面 对于成年人，若阳康后没有明显乏力、气短等不适症状，体力基本恢复，就可以考虑洗澡。但如果仍有较明显的虚弱感，比如行走一段距离就气喘吁吁，那建议再多休息1-2天再洗澡，因为此时身体较为虚弱，洗澡过程中可能因体力不支发生意外。 老年人群体阳康后洗澡时间可适当延长观察。老年人身体机能相对较弱，康复进程可能相对缓慢，若阳康后精神状态不佳、肢体活动协调性差，最好等3天左右再洗澡，防止洗澡时摔倒等情况发生。老年人身体恢复情况个体差异大，需更谨慎判断。 女性在阳康后，若本身体质相对较弱，比如既往有贫血等情况，阳康后洗澡时间也建议适当推后，确保身体有足够能量来支撑洗澡过程。 洗澡时的注意事项 水温要适宜，不宜过冷或过热。过冷的水可能导致血管收缩，加重身体的不适；过热的水会使血管扩张，可能引起头晕等情况。一般水温保持在38-40℃比较合适。 洗澡时间不宜过长，控制在15-20分钟内。过长时间洗澡会消耗过多体力，对于阳康后的人来说，容易出现疲劳加重的情况。 洗澡后要迅速擦干身体，及时穿上保暖衣物，避免着凉。因为阳康后身体免疫力仍处于恢复阶段，着凉可能导致再次感冒，影响身体康复。 特殊人群的特殊情况 儿童阳康后洗澡时间的选择需格外谨慎。儿童身体恢复相对较快，但由于其体温调节能力不如成人，且好动性强，阳康后若要洗澡，建议在阳康2天后，且洗澡时要有成人全程陪伴，水温严格控制在37-39℃，洗澡时间不超过10分钟，洗完后立即用大毛巾包裹擦干，快速穿上衣物，防止儿童因玩耍等消耗过多体力后着凉。儿童阳康后若仍有明显发热后遗留的身体虚弱表现，如精神萎靡、食欲极差等，洗澡时间需再适当延后。 孕产妇阳康后洗澡时间也需谨慎。产后身体较为虚弱的孕产妇，阳康后洗澡时间建议在阳康3天后，且洗澡时注意环境温度，保持在25℃左右，水温38℃左右，洗澡过程中家人需在旁随时协助，防止因身体平衡等问题发生意外。若孕产妇阳康后还有恶露未净等特殊情况，洗澡时要注意避免污水进入阴道，洗完后及时清洁会阴部等部位。
2025-12-04 12:23:04 -
水痘可以喝牛奶吗
水痘患者一般可喝牛奶，因其能提供营养支持且易于消化吸收，但儿童需注意乳糖不耐受及温度，成人有基础胃肠道疾病者需咨询医生后适量饮用，特殊人群可据自身情况调整饮用方式和量。 一、水痘患者喝牛奶的益处 1.提供营养支持 牛奶富含多种营养成分，如优质蛋白质，每100毫升牛奶约含3克左右蛋白质，蛋白质是机体细胞修复和维持正常生理功能的重要物质基础。对于水痘患者，患病期间机体处于应激状态，需要充足的营养来支持身体对抗病毒以及促进受损组织的修复，牛奶中的蛋白质可以为患者提供必要的营养来源。 牛奶还含有丰富的钙元素，每100毫升牛奶钙含量约104毫克左右，钙是骨骼和牙齿的重要组成成分，水痘患者在患病过程中适量摄入钙有助于维持骨骼等组织的健康，尤其对于儿童患者，其生长发育旺盛，钙的需求较大，喝牛奶可以补充钙元素。 此外，牛奶中还含有磷、维生素A、维生素B等多种营养素，这些营养素对于维持机体正常的新陈代谢、视觉功能等都有重要作用，能够为水痘患者的身体提供全面的营养保障。 2.易于消化吸收 牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白和乳清蛋白，经过消化酶的作用后，容易被分解为小分子的肽和氨基酸，便于人体吸收利用。对于水痘患者，尤其是儿童患者，其胃肠功能可能会因疾病而受到一定影响，牛奶相对容易消化的特点可以减轻胃肠道的消化负担，不会给患者的消化系统带来过大压力，适合患病期间食用。 二、特殊人群需注意的情况 1.儿童水痘患者 儿童正处于生长发育阶段，喝牛奶是补充营养的良好方式，但要注意适量饮用。如果儿童对牛奶中的乳糖不耐受，可能会出现腹胀、腹泻等胃肠道不适症状。对于乳糖不耐受的儿童水痘患者，可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品，如发酵后的酸奶等，酸奶中的乳糖已被部分分解，更易于这类儿童消化吸收。 另外，儿童在饮用牛奶时要注意温度适宜，过冷或过热的牛奶可能会刺激胃肠道，引起不适，尤其是在患病期间，儿童的胃肠道比较敏感，合适温度的牛奶有助于维持胃肠道的正常功能。 2.成人水痘患者 成人水痘患者一般胃肠道功能相对较为稳定，但如果本身有基础胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，喝牛奶时也需要注意。牛奶可以在一定程度上缓冲胃酸，暂时缓解胃部疼痛，但长期大量饮用可能会刺激胃酸分泌增加，对于胃溃疡患者可能不利。这类患者可以咨询医生后，根据自身情况适量饮用，选择在饭后少量饮用，以减少对胃肠道的刺激。 总之，水痘患者通常是可以喝牛奶的，能为患者提供营养且易于消化，但特殊人群需根据自身具体情况适当调整饮用方式和量。
2025-12-04 12:22:28
