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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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中东呼吸综合征症状
中东呼吸综合征早期可现高热、寒战乏力肌肉酸痛、干咳气短呼吸频率轻度增快，少数有腹泻恶心呕吐，进展期有呼吸系统加重及多器官功能受累，老年人症状不典型但呼吸进展快，儿童易呼吸频率增快病情变化迅速，有基础疾病者原病加重病情更凶险。 一、早期症状 1.发热表现：多数患者起病时出现高热，体温常可超过38.5℃，部分患者初始体温可能相对不高，但随病情进展体温逐渐升高，发热可持续数天至数周不等，发热机制与病毒感染引发机体免疫反应有关。 2.全身症状：伴有寒战、乏力、肌肉酸痛等，这是因为病毒感染激活机体炎症反应，导致全身代谢和应激状态改变，使患者感到全身不适。 3.呼吸系统症状：早期多为干咳，部分患者可出现气短，呼吸频率可能轻度增快，此阶段呼吸系统症状相对隐匿，易被忽视。 4.消化道症状：少数患者会出现腹泻、恶心、呕吐等，可能是病毒感染累及消化道黏膜，影响胃肠道正常功能所致。 二、进展期症状 1.呼吸系统加重：病情进展可出现严重的呼吸困难，呼吸急促明显，患者主观感觉气不够用，听诊可闻及肺部湿啰音等异常呼吸音，胸部影像学检查可见肺炎相关表现，如肺部浸润影等，进一步发展可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），出现低氧血症，严重影响气体交换功能。 2.多器官功能受累：部分患者可能出现多器官功能衰竭相关表现，如循环系统方面可出现休克表现，表现为血压下降、心率加快等；肾脏功能受累时可出现少尿、肌酐升高等；神经系统受累可能有意识障碍等，但相对较少见，多是病情极重时的表现。 三、特殊人群表现差异 1.老年人：老年人感染中东呼吸综合征时，症状可能不典型，发热程度可能不如年轻人显著，但呼吸系统症状进展往往较快，容易迅速出现肺炎及呼吸衰竭等严重情况，需密切监测其生命体征及呼吸状况，因为老年人基础免疫力相对较低，各器官功能减退，对病毒感染的耐受和应对能力较弱。 2.儿童：儿童患者除发热、咳嗽等常见症状外，更易出现呼吸频率增快，可能较早出现呼吸窘迫表现，由于儿童气道相对狭窄，病情变化可能更为迅速，需加强对呼吸频率、血氧饱和度等指标的监测，及时发现病情变化并干预。 3.有基础疾病患者：本身患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病者，感染中东呼吸综合征后，原有的基础疾病可能加重，例如慢性阻塞性肺疾病患者感染后咳嗽、气短症状会明显加剧，心血管疾病患者可能出现心功能不全加重等情况，这类患者病情进展通常更凶险，需要在治疗原发基础疾病的同时密切关注MERS相关症状的发展，采取综合的监测和治疗措施。
2025-12-04 12:22:10 -
新冠疫苗注射后可能出现哪些副作用
新冠疫苗接种后局部常见注射部位疼痛红肿硬结数天内可自行缓解，全身有低热、乏力、头痛、肌肉酸痛等，多通过休息等可缓解，儿童反应相对轻需密切观察，孕妇副作用处理谨慎，老年人副作用可能持续稍长需关注，有基础疾病者需监测相关指标，大部分副作用轻微短暂，疫苗益处远大于风险，严重过敏或持续高热需立即就医。 一、局部副作用 新冠疫苗注射后常见局部副作用为注射部位疼痛、红肿、硬结。这是由于疫苗作为外来抗原刺激局部免疫系统，引发炎症反应所致。一般接种后数天内出现，多数可自行缓解，通常无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。 二、全身副作用 1.发热：多表现为低热，体温一般在37.3~38℃，是机体免疫应答过程中常见反应，由免疫系统被激活后产生的炎性介质等引起。通常持续时间较短，通过休息、多饮水等非药物干预多可自行恢复。 2.乏力：接种者可能出现全身疲倦感，这与机体应对疫苗刺激产生的代谢变化及免疫反应消耗能量等因素相关，一般休息后可逐渐缓解。 3.头痛：部分接种者会出现头部胀痛等不适，可能与疫苗引起的全身炎症反应波及头部神经等有关，多数为轻度，可通过休息等方式减轻。 4.肌肉酸痛：常见于接种后的四肢肌肉等部位，是因为免疫反应产生的物质影响肌肉代谢等导致，一般短期内可自行消退。 三、特殊人群的副作用特点及注意事项 1.儿童：儿童接种新冠疫苗后的局部及全身反应可能较成人相对较轻，但仍需密切观察注射部位情况及体温、精神状态等。若出现发热等情况，优先采用非药物干预，如适当减少衣物、温水擦浴等物理降温方式，避免低龄儿童过早使用退热药物。 2.孕妇：孕妇接种新冠疫苗后的副作用需谨慎评估，目前临床数据显示多数孕妇接种后副作用与非孕妇无显著差异，但出现副作用时处理需更为谨慎，若出现严重不适需及时就医并向医生详细告知孕期情况。 3.老年人：老年人由于机体功能衰退，疫苗接种后副作用可能持续时间稍长，但多数仍为自限性。需关注接种后体温、乏力等症状的变化，如有异常及时咨询医生，同时注意休息，保证营养摄入。 4.有基础疾病人群：如慢性肝病患者接种后需监测肝功能指标变化；心血管疾病患者需密切监测心率、血压等情况，若原有基础疾病出现波动，应及时就医评估是否与疫苗副作用相关，并采取相应措施。 需明确的是，大部分新冠疫苗接种后的副作用为轻微且短暂，疫苗对于预防新冠病毒感染、降低重症及死亡风险等具有重要保护作用，其益处远大于潜在的轻微副作用风险。若出现严重过敏反应、持续高热不退等异常情况，应立即就医。
2025-12-04 12:21:43 -
乙肝的症状有哪些
乙肝有多种常见症状，全身症状表现为部分患者全身乏力，不同年龄段表现各异；消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状有皮肤和巩膜黄染、尿色加深；肝区不适会有肝区疼痛，不同年龄段表现形式不同。 部分乙肝患者会出现全身乏力的情况，这是因为乙肝病毒在体内复制，会影响机体的代谢功能，导致能量产生不足。例如，一些慢性乙肝患者可能会感觉整天没有精神，即使经过充分休息也难以缓解。对于儿童患者来说，可能表现为活动耐力下降，原本能跑能跳的孩子变得不愿意活动；对于老年患者，全身乏力可能会更明显地影响其日常生活，如穿衣、洗漱等简单活动都需要花费更多力气。 消化道症状 食欲减退：肝脏是参与消化液分泌的重要器官，乙肝患者的肝脏功能受到影响，胆汁分泌减少，会导致对食物的消化能力下降，从而出现食欲减退的症状。成人可能表现为吃饭量明显减少，儿童则可能出现原本喜欢的食物也不想吃的情况。 恶心呕吐：乙肝病毒感染可引起胃肠道的应激反应，同时肝脏对毒素的代谢能力下降，血液中一些有害物质积聚也会刺激胃肠道，导致恶心呕吐。在儿童中，可能会出现频繁的呕吐，进而影响营养的摄入；老年患者若出现恶心呕吐，需要警惕是否因乙肝病情加重导致，同时要注意防止脱水等并发症。 腹胀：肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，食物在肠道内停留时间延长，发酵产气增多，会引起腹胀。无论是哪个年龄段的患者，都可能出现腹部胀满不适的感觉，儿童可能表现为腹部膨隆，老年患者可能会因腹胀而影响食欲和睡眠。 黄疸相关症状 皮肤和巩膜黄染：当乙肝患者的肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，就会出现皮肤和巩膜黄染。此时皮肤会呈现黄色，儿童的皮肤可能更显娇嫩，黄染情况可能更容易被察觉；老年患者皮肤相对松弛，黄染可能会表现得更明显。巩膜黄染则是眼睛的白眼球部分变黄。 尿色加深：血液中胆红素升高，经过肾脏代谢后，尿液中胆红素含量增加，导致尿色加深，可呈浓茶色。儿童患者若出现尿色加深，家长应提高警惕；老年患者本身肾功能可能有所减退，尿色加深更需要关注是否与乙肝病情加重有关。 肝区不适 肝区疼痛：肝脏表面有一层包膜，当肝脏发炎肿大时，包膜受到牵拉，患者会感到肝区隐痛、胀痛或钝痛。疼痛的程度因人而异，儿童可能表述不清晰，表现为哭闹不安、用手抚摸右上腹等；老年患者可能对疼痛的感知相对不敏感，但也可能会有持续的隐痛感觉。不同年龄段的患者肝区疼痛的表现形式不同，但都需要引起重视，进一步排查乙肝病情。
2025-12-04 12:21:04 -
结核性腹膜炎腹水怎么治疗
结核性腹膜炎腹水治疗包括一般治疗（休息营养、对症支持）、抗结核治疗（遵原则选药、长疗程规律服药）、糖皮质激素应用（毒症状重大量腹水时短期用、注意不良反应）及特殊人群（儿童、老年、妊娠期）注意事项，儿童需精确调药防不良反应，老年防药物相互作用和监测肝肾功能，妊娠期权衡选药及用激素慎重。 对症支持：对于腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，可适当进行腹腔穿刺放腹水等对症处理来缓解症状，但要注意放腹水的速度和量，避免引起电解质紊乱等并发症。 抗结核治疗 药物选择：遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用两种以上药物联合治疗，如异烟肼联合利福平，以提高疗效，减少耐药菌的产生。 治疗疗程：通常疗程较长，一般需要9-12个月甚至更长时间，要严格按照医嘱规律服药，不能随意增减药量或停药，否则容易导致病情复发或产生耐药性。 糖皮质激素的应用 适用情况：对于结核毒性症状严重、大量腹水的患者，在有效的抗结核治疗基础上，可短期应用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症和过敏反应，缓解中毒症状，促进腹水吸收，减少粘连，但要注意其不良反应，如感染加重、骨质疏松等，且使用过程中需密切监测。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患结核性腹膜炎腹水时，抗结核治疗要谨慎选择药物，注意药物的剂量调整要根据体重等进行精确计算，同时要密切观察药物的不良反应，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同。在营养支持方面，要保证儿童充足的营养摄入以满足生长发育需求，并且在进行腹腔穿刺等操作时要更加轻柔、谨慎，避免对儿童造成不必要的伤害。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在抗结核治疗时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，抗结核药物可能会影响这些药物的代谢或疗效。在治疗过程中要密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物更容易在体内蓄积而产生不良反应。对于腹水的处理也要更加谨慎，避免过度放腹水导致电解质紊乱等严重并发症。 妊娠期患者：妊娠期结核性腹膜炎腹水患者的治疗需要权衡胎儿和母亲的情况。抗结核药物的选择要考虑对胎儿的影响，一些抗结核药物可能会导致胎儿畸形等不良后果，所以需要在产科和感染科医生的共同评估下选择相对安全的抗结核药物方案。糖皮质激素的使用要非常慎重，只有在利大于弊的情况下才考虑使用，并且要密切监测胎儿的发育情况。
2025-12-04 12:19:31 -
被猫抓伤渗了一点点血，怎么办
被猫抓伤渗血后，首先要及时清洁伤口，包括挤压出血、流水冲洗，然后用碘伏消毒，接着尽快就医，向医生告知情况并评估是否需接种破伤风疫苗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人被猫抓伤后也有相应注意事项，均要重视并按步骤处理及就医。 一、及时清洁伤口 1.第一步：挤压出血 被猫抓伤渗血后，首先要尽量把伤口处的血挤出来，因为猫的唾液可能含有病菌，挤压出血能减少病菌在伤口处的残留。可以用干净的手指从伤口近心端向远心端轻轻挤压。 2.第二步：流水冲洗 用流动的清水或肥皂水持续冲洗伤口至少15分钟，这样能进一步清洗掉可能存在的病菌。肥皂水可以更好地破坏病菌的细胞膜等结构，增强清洁效果。 二、消毒伤口 1.碘伏消毒 冲洗完后，用碘伏对伤口进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用，能够杀灭细菌、真菌、病毒等多种病原体，而且对皮肤的刺激性相对较小。用棉签蘸取适量碘伏，从伤口中心向外周涂抹，注意要涂抹均匀，覆盖整个伤口区域。 三、尽快就医 1.告知医生情况 及时前往医院就诊，向医生详细告知被猫抓伤的情况，包括抓伤的时间、伤口的大致情况等。医生会根据具体情况判断是否需要进一步处理，比如是否需要注射狂犬病疫苗等。因为猫有可能携带狂犬病病毒，即使是轻微的抓伤渗血，也存在感染狂犬病的风险。一般来说，被猫、狗等哺乳动物抓伤或咬伤后，都建议尽快接种狂犬病疫苗。 2.评估是否需要接种破伤风疫苗 医生还会评估伤口是否需要接种破伤风疫苗，因为如果伤口较深或污染较重，可能存在感染破伤风杆菌的风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童被猫抓伤后更要重视，因为儿童可能不太能准确描述受伤情况，且儿童免疫系统相对较弱。家长要更加仔细地按照上述步骤处理伤口后尽快带儿童就医，并且要向医生详细说明儿童的年龄等情况，以便医生准确判断是否需要接种狂犬病疫苗等相关措施。同时，要安抚儿童情绪，避免儿童因恐惧而过度哭闹，导致伤口情况观察不准确等情况。 2.孕妇 孕妇被猫抓伤渗血后，同样需要尽快按照上述步骤处理伤口并就医。由于孕妇的特殊性，在评估是否需要接种狂犬病疫苗等方面要更加谨慎，医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况来进行合理的医疗处置，确保孕妇和胎儿的安全。 3.老年人 老年人被猫抓伤后，也要及时处理伤口并就医。老年人身体机能相对下降，伤口愈合能力可能较弱，而且感染疾病后的恢复可能相对较慢。所以更要尽快采取措施，并且向医生告知自己的年龄、基础疾病等情况，以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。
2025-12-04 12:19:10
