叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

展开
个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 艾滋病携带者有什么症状

    HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期,急性期多在初次感染后2-4周出现发热等全身性反应;无症状期持续6-8年,HIV持续复制破坏免疫系统;艾滋病期有严重免疫缺陷表现及各种机会性感染和肿瘤,不同阶段不同人群表现有差异。 无症状期症状 此期持续时间一般为6-8年,短者数月,长者可达10年以上。在这个阶段,感染者没有明显的特异性症状,看起来和正常人一样。但体内的HIV在持续复制,破坏免疫系统,主要是破坏CD4+T淋巴细胞。对于不同年龄的人群,由于身体机能和免疫力的差异,进展速度可能不同,儿童因为免疫系统尚在发育中,可能进展相对较快;而有基础疾病的人群,可能会加速病情发展。 艾滋病期症状 严重的免疫缺陷表现:CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多低于200个/μL。患者会出现持续发热,体温可超过38℃,持续1个月以上;还会有持续盗汗,夜间睡眠时大量出汗;体重减轻明显,3-6个月内体重减轻10%以上。 各种机会性感染 呼吸系统:肺孢子菌肺炎较为常见,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难,胸部X线检查可见间质性肺炎改变。对于儿童来说,肺孢子菌肺炎是艾滋病期常见的机会性感染,由于儿童免疫力更弱,病情可能进展更迅速。 消化系统:白色念珠菌感染可引起口腔念珠菌病,出现口腔黏膜白斑、溃疡等;也可发生食管、胃肠的念珠菌感染,导致吞咽困难、腹痛、腹泻等症状,腹泻可为慢性迁延性,严重影响营养吸收,导致患者进一步消瘦。 中枢神经系统:可出现隐球菌脑膜炎,表现为头痛、呕吐、意识障碍等;还可能有结核性脑膜炎、弓形虫脑病等,患者会出现神经系统症状,如抽搐、偏瘫、认知障碍等,这对不同年龄人群的影响不同,儿童可能影响智力发育和运动功能。 皮肤黏膜:会出现带状疱疹、尖锐湿疣、口腔毛状白斑等,皮肤表现多样,可能影响患者的外观和心理状态,对于女性可能还会影响生殖系统的黏膜表现。 肿瘤:常见的有卡波西肉瘤,表现为皮肤多发性结节状病变,开始为红色、紫红色,逐渐变为深蓝色和棕色,可融合成片,表面出现溃疡。

    2025-12-04 11:48:45
  • 治疗疟疾的专用药是什么

    疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病,治疗疟疾的专用药有青蒿素类药物、氯喹、伯氨喹。青蒿素类药物通过产生自由基破坏疟原虫细胞膜结构及功能,一般人群可用,孕妇早期及严重肝肾功能不全者需谨慎;氯喹通过插入疟原虫DNA干扰繁殖,对氯喹敏感者用,心脏病、银屑病及精神病患者慎用;伯氨喹能杀灭肝细胞内期及配子体,红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、孕妇、有急性肝、肾、血液系统疾病患者禁用。 作用机制:青蒿素及其衍生物通过产生自由基,破坏疟原虫的细胞膜结构及功能,从而发挥抗疟作用,对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用。例如青蒿琥酯,它能迅速杀灭疟原虫无性体,对耐氯喹的恶性疟也有良好疗效。 适用人群及注意事项:一般人群均可使用,但对于孕妇尤其是早期孕妇需谨慎,因为其安全性在孕妇群体中的研究相对有限,应在医生严格评估下使用;对于有严重肝肾功能不全的患者,也需要调整用药方案,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,医生会根据具体情况权衡利弊后决定是否使用及如何使用。 氯喹 作用机制:氯喹能插入疟原虫DNA双螺旋链之间,与DNA形成复合物,抑制DNA复制和RNA转录,干扰疟原虫的繁殖。它对红细胞内期的疟原虫有杀灭作用,可有效控制疟疾的症状发作。 适用人群及注意事项:一般用于对氯喹敏感的疟原虫感染治疗,但对于有心脏病尤其是心律失常患者需慎用,因为氯喹可能引起心脏传导阻滞等心脏毒性反应;有银屑病及精神病患者也应避免使用,因为氯喹可能会加重银屑病病情或诱发精神病发作等。 伯氨喹 作用机制:伯氨喹能杀灭肝细胞内期及配子体,是预防疟疾复发及传播的重要药物。它通过损伤疟原虫线粒体,影响疟原虫的电子传递而发挥作用。 适用人群及注意事项:对于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者,使用伯氨喹后易发生急性血管内溶血,所以这类患者禁用;孕妇禁用伯氨喹,因为可能会对胎儿产生不良影响;有急性肝、肾、血液系统疾病患者也不宜使用,因为药物的代谢和患者自身的疾病状态可能相互影响,加重病情。

    2025-12-04 11:47:48
  • 新冠核酸检测多久出结果

    不同检测场景下第三方检测机构采样后数小时出结果公立医院快速检测较快出结果大规模筛查因采样人多需时较长特殊人群中儿童检测需家长安抚老人行动不便家属协助预约有基础病史人群检测中要避免紧张保持放松。 一、不同检测场景下的出结果时间 1.第三方检测机构:一般情况下,采用实时荧光定量PCR等检测技术的第三方检测机构,通常在采样后4~6小时左右可出具检测结果,这是因为第三方机构有相对规范的检测流程和设备保障,但具体时间可能因机构检测量等因素略有波动。 2.公立医院快速检测:部分公立医院开展的快速核酸检测,利用特定的快速检测试剂盒等方法,可在2~4小时内出结果,能够较快为患者提供初步检测信息,但需注意快速检测的准确性可能在严格质控下也有一定保障,但相对常规检测在灵敏度等方面可能存在细微差异。 3.大规模筛查场景:当处于城市或区域大规模新冠核酸筛查时,由于采样人数众多,检测机构需要集中处理大量样本,此时出结果时间一般在12~24小时左右,这是因为涉及到样本的收集、转运、实验室批量检测等多个环节,需要一定时间来完成全流程操作以确保检测结果的准确性。 二、特殊人群相关注意事项 1.儿童群体:儿童在核酸检测时可能因不配合导致采样困难,需家长提前做好安抚工作,尽量让儿童保持安静状态以便顺利完成采样,这有助于保证采样样本的有效性,从而保障检测结果的准确,同时在采样过程中要轻柔操作,避免给儿童造成过度不适。 2.老年人群体:老年人若行动不便,家属应提前协助预约检测,确保检测流程顺畅。在采样时要给予老年人更多耐心和时间,因为部分老年人可能存在反应相对迟缓等情况,要配合医护人员完成采样,以保证检测能顺利进行,进而及时获取检测结果。 3.有基础病史人群:对于本身患有心脑血管疾病等基础病史的人群,在核酸检测过程中要注意避免因紧张等情绪导致病情波动,采样时尽量保持放松,医护人员也需关注这类人群的身体状况,保障采样过程安全平稳,从而不影响检测的正常开展以及后续结果的准确获取。

    2025-12-04 11:47:30
  • 人得了弓形虫能治好吗

    人得了弓形虫能治好。免疫功能正常的感染者,无症状可密切观察,有症状需用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶等药物治疗;免疫功能缺陷者如艾滋病患者合并感染,治疗更积极且疗程长;孕妇感染需谨慎选药;儿童感染要考虑其特点谨慎用药。 免疫功能正常的弓形虫感染患者的治疗情况 无症状感染者:部分免疫功能正常的弓形虫无症状感染者,机体自身的免疫可能会对弓形虫有一定的控制作用,暂时可以不进行抗虫治疗,但需要密切观察病情变化。 有症状感染者:当出现相关症状时,比如累及眼部出现视力下降等眼部症状,或者累及中枢神经系统出现头痛、癫痫等症状时,需要使用药物治疗。以乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶为例,乙胺嘧啶能抑制弓形虫的二氢叶酸还原酶,磺胺嘧啶抑制二氢叶酸合成酶,两者联合起到协同抑制弓形虫叶酸代谢的作用来杀灭弓形虫。一般经过规范的药物治疗,病情可以得到控制,症状逐渐缓解。 免疫功能缺陷患者的弓形虫感染治疗 艾滋病患者合并弓形虫感染:这类患者由于免疫功能严重受损,弓形虫容易在体内播散,治疗需要更积极且疗程较长。治疗过程中需要关注药物的不良反应以及患者免疫功能的恢复情况等。因为患者免疫功能缺陷,身体对药物的耐受以及药物的疗效可能与免疫功能正常者有所不同,需要医生根据患者具体的CD4+T淋巴细胞计数等免疫指标来调整治疗方案。 对于孕妇感染弓形虫的情况,需要特别谨慎处理。孕妇感染弓形虫可能会垂直传播给胎儿,导致胎儿出现严重的先天性弓形虫病。此时需要在医生评估后谨慎选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,因为孕妇的特殊生理状态,药物的选择要权衡治疗弓形虫感染的益处和对胎儿可能的不良影响。比如可能会选择螺旋霉素等相对对胎儿影响较小的药物,但也需要密切监测胎儿的发育情况。对于儿童感染弓形虫,由于儿童的肝肾功能发育尚未完善等特点,在治疗时要选择合适的药物,并密切监测肝肾功能等指标,根据儿童的体重等情况谨慎用药,优先考虑非药物干预难以控制病情时才选用药物治疗,且要避免使用对儿童肝肾功能等损害较大的药物。

    2025-12-04 11:46:50
  • 汗疱疹是艾滋病症状吗

    汗疱疹一般不是艾滋病典型症状,汗疱疹是好发于手掌等部位的复发性水疱性皮肤病,病因不明,有特定表现;艾滋病由HIV感染引起,不同阶段有不同表现,其症状无特异性且与汗疱疹发病机制不同,有高危行为者出现疑似汗疱疹表现需结合HIV抗体检测等明确,汗疱疹患者有疑虑也可通过正规检测明确健康状况,不同人群患汗疱疹情况不同,诊断处理需综合考虑个体情况。 汗疱疹又称出汗不良性湿疹,是一种好发于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病。其病因尚不明确,可能与遗传、过敏、精神因素、感染等有关。典型表现为表皮深处的小水疱,略高出皮肤表面,常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感,水疱干涸后会出现脱皮现象。 艾滋病的相关症状 艾滋病在不同阶段有不同表现。急性期通常在感染HIV后2-4周左右出现,可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,但这些症状都不具有特异性。无症状期可持续数年甚至十年以上,此期可无明显症状。艾滋病期为感染HIV后的最终阶段,患者免疫系统严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,还可能出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上等全身症状。 汗疱疹与艾滋病的关系 汗疱疹是一种常见的皮肤科疾病,其发病机制与艾滋病导致的免疫功能低下引发的机会性感染等完全不同。虽然艾滋病患者由于免疫功能缺陷可能会出现一些皮肤表现,但汗疱疹并非艾滋病的特异性症状。如果有高危行为后出现疑似汗疱疹的皮肤表现,不能仅凭此就判定为艾滋病,需要结合HIV抗体检测等相关检查来明确是否感染HIV。对于有高危行为的人群,应及时进行HIV检测以排除感染可能;而对于汗疱疹患者,若有疑虑也可通过正规医学检测来明确自身健康状况。同时,不同年龄、性别人群患汗疱疹的情况可能有所不同,但汗疱疹本身的发病机制主要与局部因素相关,在诊断和处理时需综合考虑个体情况,比如儿童患汗疱疹时要注意避免其搔抓导致皮肤破损继发感染等。

    2025-12-04 11:46:02
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询