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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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中枢性呼吸衰竭会好吗
中枢性呼吸衰竭是否好转取决于病情严重程度、基础疾病状况及治疗干预措施等多种因素，轻度由可逆因素引起的可能好转，重度由严重神经系统疾病等引起的预后差；先天性神经系统发育异常导致的顽固，可控制基础疾病引起的若基础疾病控制好可能好转；及时有效的呼吸支持治疗及针对病因治疗有助于好转。 一、病情严重程度 1.轻度中枢性呼吸衰竭 若由短暂的、可逆因素引起，如某些药物导致的短暂呼吸中枢抑制等情况，在去除诱因后，呼吸功能有可能恢复正常。例如，某些麻醉药物代谢后，呼吸中枢抑制解除，呼吸衰竭可好转。对于儿童来说，若因上呼吸道感染引起呼吸中枢短暂功能异常，在感染控制后，呼吸衰竭可能恢复。 2.重度中枢性呼吸衰竭 若由严重的神经系统疾病引起，如严重的颅脑外伤、大面积脑梗死等导致的呼吸中枢严重受损，病情往往较为复杂且预后较差。但通过积极的综合治疗，部分患者可以在一定程度上改善呼吸功能，然而完全恢复正常较为困难。比如严重颅脑外伤患者，呼吸中枢受损严重，可能需要长期的呼吸支持等治疗，但部分患者可以在康复过程中呼吸功能有所改善，但很难完全恢复到病前正常状态。 二、基础疾病状况 1.先天性神经系统发育异常导致的中枢性呼吸衰竭 这类患者由于先天因素，呼吸中枢发育存在缺陷，病情通常较为顽固。例如先天性中枢性肺泡通气不足综合征患者，往往需要长期的呼吸支持，如机械通气等，很难完全治愈，需要长期管理来维持呼吸功能。对于婴幼儿来说，先天性神经系统发育异常引起的中枢性呼吸衰竭，预后不良的可能性较大，需要长期关注呼吸情况并给予相应支持。 2.由可控制基础疾病引起的中枢性呼吸衰竭 若基础疾病是可以通过规范治疗得到控制的，如某些内分泌疾病引起的呼吸中枢功能异常，在基础疾病得到良好控制后，呼吸衰竭有可能好转。例如甲状腺功能减退引起的呼吸中枢抑制，在甲状腺功能恢复正常后，呼吸功能可能改善。但如果基础疾病控制不佳，呼吸衰竭会持续存在甚至加重。 三、治疗干预措施 1.及时有效的呼吸支持治疗 机械通气是重要的呼吸支持手段。对于中枢性呼吸衰竭患者，早期进行合理的机械通气可以改善患者的氧合和通气状况，为基础疾病的治疗争取时间。例如，通过机械通气维持患者的呼吸频率、潮气量等，保证机体的氧供。在儿童患者中，合理应用机械通气需要根据儿童的生理特点，如儿童的胸廓、气道等与成人不同，要选择合适的通气模式和参数，以避免并发症，如气压伤等。 2.针对病因的治疗 如果是感染导致的中枢性呼吸衰竭，积极的抗感染治疗非常关键。通过使用有效的抗生素控制感染，去除引起呼吸中枢功能异常的感染因素，有助于呼吸衰竭的好转。对于有神经系统病变的患者，如脑血管意外引起的中枢性呼吸衰竭，需要针对脑血管病变进行相应治疗，如改善脑循环、减轻脑水肿等，若治疗及时且有效，呼吸衰竭有好转可能。 总之，中枢性呼吸衰竭是否会好不能一概而论，需要综合考虑病情严重程度、基础疾病状况以及治疗干预措施等多方面因素。
2025-11-24 13:18:22 -
低烧什么症状
低烧指体温在37.3℃-38℃间，不同人群有不同表现。全身有乏力、精神状态改变；局部呼吸道感染有轻咳、鼻塞等，消化道感染有食欲减退等；儿童中婴儿囟门稍饱满等，幼儿及儿童对环境兴趣降等；老年人体温升不明显但不适明显且需密切观察；特殊病史人群中，免疫系统疾病患者原有病情波动，慢性呼吸道疾病患者症状加重。 低烧是指体温在37.3℃~38℃之间。不同个体对低烧的感知可能略有差异，但一般来说，处于这个体温区间就可判定为低烧情况。 全身症状方面 乏力：患者会感觉身体没有力气，活动耐力下降，比如原本能快速爬上几层楼梯，低烧时可能爬一层就感觉劳累。这是因为身体在对抗可能存在的感染等情况，代谢增加但机体功能受到一定影响，导致能量供应相对不足等原因引起。 精神状态改变：可能出现精神萎靡、嗜睡等情况，对于儿童来说，低烧时可能比平时更爱哭闹、烦躁不安，这是因为体温异常影响了神经系统的正常调节功能。 局部症状体现 呼吸道相关：如果是呼吸道感染引起的低烧，可能会有轻微咳嗽、鼻塞、流涕等症状，咳嗽一般为轻咳，痰液量少且稀薄；鼻塞可能是轻度的鼻腔通气不畅；流涕多为清涕等。 消化道相关：部分患者低烧时可能出现食欲减退，不想吃东西，对于儿童而言，还可能伴有轻度的恶心、呕吐等表现，这是因为体温升高影响了胃肠道的消化酶活性，导致消化功能暂时下降。 不同人群低烧的特殊表现 儿童群体 婴儿：婴儿低烧时可能表现为囟门稍显饱满（需结合其他情况综合判断）、哭闹不安、体温波动受环境影响相对较大，比如在包裹过严时体温可能更容易上升到低烧范围，而且婴儿低烧时可能还会出现睡眠中易惊醒等情况，这是由于婴儿神经系统发育不完善，体温调节中枢功能尚不成熟所致。 幼儿及儿童：除了上述全身和局部症状外，可能会有对周围环境兴趣降低，相比平时更愿意待在舒适安静环境中，而且在低烧时可能会出现皮肤温度稍高，但触摸时皮肤温度相对均匀，不像高烧时可能有四肢末端发凉等表现，这与儿童的生理特点相关，他们的血液循环相对婴儿更趋于完善，但体温调节仍有一定局限性。 老年人群体 老年人体温调节功能下降，低烧时可能体温升高不明显但身体不适感觉可能较明显，比如可能只是感觉身体倦怠、头晕等，而且老年人低烧时往往需要更密切观察，因为他们可能基础疾病较多，低烧可能是一些潜在疾病的信号，如肺炎、尿路感染等，而老年人对疾病的反应可能不如年轻人强烈，容易被忽视。 特殊病史人群 有免疫系统疾病患者：本身免疫系统功能异常，低烧时可能原有的病情会有波动表现，比如类风湿关节炎患者可能会出现关节疼痛较平时稍有加重，红斑狼疮患者可能面部红斑颜色稍有改变等，因为低烧会影响免疫系统的平衡状态，进而影响原有疾病的病情。 有慢性呼吸道疾病患者：像慢性阻塞性肺疾病患者低烧时可能会出现咳嗽咳痰增多，痰液性状可能发生变化，原本相对稳定的呼吸困难症状可能会稍有加重，这是因为低烧时身体的炎症反应等会影响呼吸道的功能状态。
2025-11-24 13:17:42 -
下呼吸道感染症状
下呼吸道感染有多种表现，包括咳嗽，可为刺激性干咳或伴咳痰，不同病原体感染咳嗽特点有差异，儿童和老年人有不同表现；咳痰时痰液性质因感染类型而异，儿童和老年人咳痰有不同表现；多数患者会发热，体温有不同程度，儿童和老年人发热有不同特点；会出现呼吸急促，不同年龄判断呼吸急促标准不同，儿童表现更明显；部分累及胸膜时会胸痛，老年人和儿童胸痛表现有特点；还会有乏力，各年龄段都会出现且影响活动。 一、咳嗽 是下呼吸道感染常见症状，可为刺激性干咳或伴有咳痰。例如细菌感染引起的肺炎，炎症刺激气道会导致咳嗽，不同病原体感染引发的咳嗽特点可能有差异，如病毒性下呼吸道感染初期多为干咳，后续可能伴有少量白痰。儿童由于气道相对狭窄，咳嗽时可能更费力，且婴儿不会有效咳痰，可能表现为喉咙有痰响、呼吸急促时咳嗽加重等情况。 二、咳痰 感染发生时，气道黏膜分泌增加，形成痰液。痰液性质多样，细菌感染导致的下呼吸道感染常可咳出黄脓痰，这是因为炎症部位中性粒细胞等炎性细胞浸润，与病原体等混合形成；病毒性下呼吸道感染初期多为白色黏液痰。对于儿童，咳痰能力较弱，婴儿可能表现为口吐白沫等类似咳痰的表现，需要家长仔细观察。老年人由于咳嗽反射减弱等原因，咳痰可能相对困难，痰液易潴留。 三、发热 多数下呼吸道感染患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。一般细菌感染引起的发热可能较为急骤，体温上升较快；病毒感染引起的发热程度和热型可能多样。儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能波动较大，且小婴儿可能表现为体温不升或仅有面色改变等非典型发热表现；老年人发热时可能体温升高不明显，但感染可能更易加重，需密切关注。 四、呼吸急促 下呼吸道感染时，肺部通气和换气功能受影响，可出现呼吸频率增快。正常成人静息状态下呼吸频率为12~20次/分钟，下呼吸道感染时可能超过20次/分钟。儿童呼吸频率相对较快，婴儿呼吸频率可达30~40次/分钟，下呼吸道感染时呼吸急促更为明显，可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。不同年龄儿童呼吸急促的判断标准不同，如2月龄~5岁儿童呼吸≥40次/分钟考虑呼吸急促，5岁以上儿童呼吸≥30次/分钟考虑呼吸急促，家长需注意观察儿童呼吸情况。 五、胸痛 部分下呼吸道感染累及胸膜时可出现胸痛，疼痛性质可为隐痛、刺痛或牵拉痛等。例如肺炎累及胸膜引起胸膜炎时会出现胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。老年人胸痛症状可能不典型，需与心脏等其他疾病引起的胸痛相鉴别。儿童一般较少表述胸痛，可能表现为哭闹、拒食等异常表现，家长要结合其他症状综合判断。 六、乏力 下呼吸道感染时，身体处于应激状态，患者常感觉全身乏力、疲倦，活动耐力下降。无论是儿童还是成人、老年人，都可能出现乏力症状，影响日常生活和活动能力。儿童可能表现为玩耍时不如平时活跃等情况。
2025-11-24 13:16:24 -
呼吸道感染的症状
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，症状不同。上呼吸道感染包括普通感冒、急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎等，症状各有特点；下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、肺炎等，症状也有差异，不同年龄人群及有基础疾病人群感染症状也有不同表现。 上呼吸道感染： 普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 急性病毒性咽炎或喉炎：急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。急性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。 急性疱疹性咽峡炎：多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。表现为明显咽痛、发热，病程约1周。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 急性咽结膜炎：多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6天。 细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 下呼吸道感染： 急性气管-支气管炎：通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。 肺炎：症状差异较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。发热也是常见症状之一。不同病原体所致肺炎的症状有一定特点，例如肺炎链球菌肺炎患者常为高热、咳铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎患者起病多急骤，高热、脓痰，痰中常有脓血；肺炎支原体肺炎患者起病较缓慢，多有乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。 不同年龄人群呼吸道感染的症状可能有所差异，儿童呼吸道感染时可能更易出现高热、呼吸急促等表现，且病情变化相对较快；老年人呼吸道感染时症状可能不典型，如发热不明显，而以精神萎靡、食欲不振等非典型症状为主。有基础疾病的人群发生呼吸道感染时，原有的基础疾病可能会加重，例如慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸道感染时，咳嗽、咳痰、气促等症状可能会明显加重。
2025-11-24 13:15:35 -
睡着了咳嗽是什么原因
睡眠时咳嗽可由多种因素引起，卧位因素中重力影响、呼吸道疾病里鼻炎鼻窦炎、胃食管反流病、哮喘、环境因素中空气干燥、过敏原、药物因素及心理因素均可导致睡眠咳嗽，如肥胖人群平躺易因脂肪压迫气道咳嗽，儿童易因鼻炎鼻窦炎分泌物倒流咳嗽，干燥空气致呼吸道黏膜干燥咳嗽，过敏体质者易因床上过敏原咳嗽，用血管紧张素转换酶抑制剂类药可能致咳嗽，心理压力大等可影响睡眠时咳嗽。 一、卧位因素相关 （一）重力影响 人体处于睡眠卧位时，平躺状态下，气道内的分泌物等可能因重力作用向气管、支气管部位聚集，刺激呼吸道感受器引发咳嗽。对于肥胖人群，睡觉时脂肪堆积可能压迫气道，改变气道解剖结构，加重这种因重力相关的气道刺激情况；而对于正常体重人群，若睡眠时枕头高度不合适，也可能影响气道通畅度，进而诱发咳嗽。 二、呼吸道疾病因素 （一）鼻炎、鼻窦炎 鼻腔分泌物在睡眠时可能倒流至咽喉部，刺激喉部咳嗽感受器导致咳嗽。儿童由于鼻腔相对狭窄，且鼻黏膜娇嫩，更容易发生鼻炎、鼻窦炎相关的睡眠咳嗽；成年人若本身有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎病史，睡眠时炎症状态下分泌物增多更易引发咳嗽。 （二）胃食管反流病 睡眠时平躺姿势使胃酸更容易反流至食管上段，刺激咽喉部引起咳嗽。肥胖、妊娠中晚期女性由于腹部压力大等因素，更易出现胃食管反流相关的睡眠咳嗽；有胃食管反流病史的人群，夜间睡眠时迷走神经兴奋，胃肠蠕动减慢，也增加了胃酸反流的风险。 （三）哮喘 夜间迷走神经张力增高，气道反应性相对增高，哮喘患者在睡眠中易出现气道收缩、痉挛，引发咳嗽。儿童哮喘患者夜间咳嗽可能更为明显，且哮喘的发病与遗传、环境过敏原等因素有关，有家族哮喘史的儿童在睡眠时更需警惕咳嗽情况；成年哮喘患者若控制不佳，睡眠时也易因气道问题出现咳嗽。 三、环境因素相关 （一）空气干燥 睡眠环境空气过于干燥时，会使呼吸道黏膜水分丢失，变得干燥脆弱，容易受到刺激引发咳嗽。北方冬季室内采暖期空气湿度较低，若不使用加湿器等，就易出现这种情况；对于有呼吸道基础疾病的人群，如慢性支气管炎患者，干燥空气刺激更易诱发睡眠咳嗽。 （二）过敏原 床上尘螨、霉菌等过敏原在睡眠时被人体吸入，可引起呼吸道过敏反应导致咳嗽。有过敏体质的人群，如儿童、过敏性鼻炎患者等，在睡眠环境存在过敏原时更易出现这种情况；定期清洁床铺、保持室内通风良好有助于减少因过敏原导致的睡眠咳嗽。 四、其他因素 （一）药物因素 某些药物服用后可能有咳嗽的不良反应，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，部分患者服用后会出现睡眠时咳嗽的情况。在使用这类药物的患者中需留意是否存在此不良反应，医生也需根据患者情况权衡药物使用。 （二）心理因素 长期精神压力大、焦虑等心理状态可能影响神经调节，在睡眠时也可能出现咳嗽相关表现。对于有心理问题的人群，如长期处于高压工作状态的成年人，需关注心理因素对睡眠及咳嗽的影响，必要时可进行心理疏导等干预。
2025-11-24 13:15:09
