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擅长:儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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风热感冒与风寒感冒的区别
感冒分风寒与风热,病因上风寒因劳累后抵抗力降外感风寒致秋冬受凉起,风热由外感风热致春夏发病或内热复感风热起;症状上风寒恶寒重发热轻无汗头痛关节痛等流清涕咳清稀白痰苔薄白,风热发热重微恶风有汗流黄涕咽痛咳黄稠痰苔薄黄;治疗上风寒辛温解表,风热辛凉解表;儿童风寒需保暖食温热物,风热要清淡饮食防不缓就医;老年人风寒用药慎优先非药物,风热选药避不良影响关注基础病;特殊生活方式人群久坐缺运动风寒恢复慢要增轻度活动,高温多汗风热要避高温补水,慢性病者感冒易加重需密切监测遵医控基础病。 一、病因差异 1.风寒感冒:多因人体劳累后机体抵抗力下降,外感风寒之邪侵袭肌表所致,常见于秋冬季节,多因受凉引发,如衣着单薄、久居寒冷环境等。 2.风热感冒:主要由外感风热之邪引起,好发于春夏季节,常因外感温热邪气或人体内热基础上复感风热外邪导致。 二、症状表现区别 1.主要症状 ①风寒感冒:恶寒(怕冷明显,甚至需加衣被)重、发热轻,一般无汗,头痛、肢体关节酸痛较明显,鼻塞流清涕,咽喉痒感明显,咳嗽多为咳清稀白痰,舌苔薄白。 ②风热感冒:发热重、微恶风(有轻微怕风但能耐受),可伴有汗出,鼻塞流黄涕,咽痛较明显,咳嗽多为咳黄稠痰,舌苔薄黄。 2.伴随症状差异 风寒感冒可能伴有周身酸楚不适等表现;风热感冒可能伴有口渴、舌尖边红等表现。 三、治疗原则不同 1.风寒感冒:以辛温解表为治疗原则,可通过服用具有辛温散寒作用的药物来驱散风寒之邪,帮助机体恢复。 2.风热感冒:治疗以辛凉解表为主,选用辛凉解表的药物来疏散风热,缓解相关症状。 四、不同人群特点及注意事项 1.儿童 风寒感冒儿童需注意保暖,避免再次接触寒冷刺激,饮食上可适当食用温热性质的食物,如生姜红糖水等辅助缓解症状,但需注意用量,避免过热加重不适;风热感冒儿童则要注意饮食清淡,多摄入蔬菜水果,保持大便通畅,同时要密切观察病情变化,若症状持续不缓解需及时就医。 2.老年人 老年人机体功能减退,风寒感冒时用药需谨慎,避免过度发汗导致虚脱等情况,可优先采用非药物干预如适当保暖、多休息等;风热感冒时也需合理选择药物,避免药物对机体功能产生不良影响,且要关注老年人是否合并其他基础疾病,如心血管疾病等,用药需综合考虑。 3.特殊生活方式人群 长期久坐、缺乏运动人群患风寒感冒后恢复相对较慢,需在休息基础上适当增加轻度活动促进气血流通;而长期处于高温环境、频繁出汗人群若患风热感冒,要注意避免再次处于高温环境,及时补充水分。 有慢性病史人群,如患有慢性呼吸系统疾病者,患风寒或风热感冒时病情可能更容易加重,需更加密切监测病情,遵循医生指导进行相应处理,感冒期间要注意维持基础疾病的稳定控制。
2025-11-24 12:56:20 -
最近老是咳嗽是什么原因引起的
咳嗽的原因多样,包括呼吸道感染(上呼吸道感染、下呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎)、气道异物(儿童多见)、过敏因素(过敏性鼻炎合并咳嗽、支气管哮喘)、其他原因(胃食管反流病、环境因素、药物副作用)。 一、呼吸道感染相关原因 (一)上呼吸道感染 上呼吸道感染是引起咳嗽常见的原因之一,多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等。病毒感染导致鼻腔、咽喉部黏膜炎症,刺激呼吸道感受器引发咳嗽,一般还伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状,各年龄段人群均可发生,儿童由于免疫力相对较低,发生率可能相对较高。 (二)下呼吸道感染 1.急性支气管炎:常由病毒、细菌等感染引起,气管支气管黏膜受炎症刺激出现咳嗽,起初为干咳,随后可伴有咳痰,可发生于各年龄组,若为细菌感染导致,在儿童及老年人等免疫力较弱人群中更易出现相应症状。 2.肺炎:细菌(如肺炎链球菌等)、病毒(如流感病毒等)、支原体等感染均可引发肺炎,炎症累及肺部组织,导致咳嗽、咳痰,还可能伴有发热、气促等症状,不同年龄段肺炎的病原体分布有差异,儿童肺炎中病毒感染相对多见,老年人肺炎则可能以细菌或支原体感染为主。 二、气道异物 如果有异物吸入史,比如儿童将小玩具、食物等吸入气道,可引起突然剧烈咳嗽,常伴有呼吸困难、面色发紫等表现,多发生于儿童,尤其是3岁以下儿童,由于其好奇心强且吞咽功能不完善,容易发生异物吸入情况。 三、过敏因素 (一)过敏性鼻炎合并咳嗽 过敏性鼻炎患者接触过敏原(如花粉、尘螨等)后,除了有鼻痒、打喷嚏、流涕等鼻部症状外,炎症可能蔓延至咽喉部,刺激咳嗽感受器引起咳嗽,称为上气道咳嗽综合征,各年龄段过敏体质人群均可发生,春秋季花粉季节时,过敏体质人群咳嗽可能更易发作。 (二)支气管哮喘 过敏是支气管哮喘常见的诱发因素之一,气道处于高反应状态,接触过敏原等刺激后,气道痉挛、炎症加重,出现反复发作的咳嗽、喘息、气急等症状,儿童及青少年哮喘患者中因过敏诱发的情况较为常见。 四、其他原因 (一)胃食管反流病 胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可反射性引起咳嗽,尤其在平卧时更易发生,多见于成年人,尤其是肥胖、吸烟、饮酒等人群,老年人由于食管下括约肌功能减退,也较易出现胃食管反流相关咳嗽。 (二)环境因素 长期处于污染的空气环境中(如雾霾、化学刺激性气体等),或吸入冷空气、刺激性气味等,均可刺激呼吸道引起咳嗽,各年龄段人群在相应环境暴露时都可能出现,例如冬季寒冷空气刺激可能导致部分人咳嗽发作。 (三)药物副作用 某些药物服用后可能出现咳嗽的副作用,如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药(如卡托普利等),服用后约10%-30%的人可能出现干咳症状,多见于成年人长期服用该类药物时。
2025-11-24 12:56:00 -
大人发烧发冷退烧最好办法
大人发烧发冷时可通过物理降温(适当增加衣物保暖后散热、湿毛巾擦拭、使用退热贴)、补充水分、调节环境温度来处理,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应特殊注意事项。 一、物理降温 1.适当增加衣物保暖后再散热:当大人发烧发冷时,首先不要急于脱去过多衣物,可适当增添衣物保暖,待体温上升期过后身体开始产热时再通过减少衣物等方式散热。比如先穿上厚一点的外套、盖上被子等,让身体先适应相对温暖的环境,之后随着体温进一步变化再调整。原理是发烧发冷时身体处于产热大于散热的阶段,通过保暖可让身体逐步调整产热散热平衡。 2.湿毛巾擦拭:用32-34℃的温水浸湿毛巾,擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。每次擦拭10分钟以上,可多次进行。例如每隔15-20分钟擦拭一次,因为这些部位血液循环丰富,擦拭后能较好地促进散热。 3.使用退热贴:退热贴中的凝胶成分可通过水分汽化带走热量,贴在额头等部位能起到辅助降温作用。一般可以持续使用4-8小时左右,方便且相对安全。 二、补充水分 发烧时身体会通过出汗等方式散失水分,及时补充水分很重要。可以多喝温开水,也可以喝一些淡盐水,以补充因出汗丢失的电解质等。比如每小时喝100-200毫升左右的温开水,这样有助于维持身体的水电解质平衡,促进新陈代谢,也有利于体温的下降。因为水分充足能帮助汗液正常分泌,从而通过出汗散热来降低体温。 三、环境调节 保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,湿度在50%-60%为宜。合适的环境温度能让大人感觉舒适,利于体温的调节。如果室内温度过高,会不利于散热,过低则可能加重发冷的感觉。比如可以使用空调将温度调整到合适范围,同时注意空气流通,但要避免直接吹冷风对着发烧的大人。 特殊人群提示 儿童:儿童发烧发冷时,更要谨慎处理。不建议儿童过早使用药物降温,优先采用上述物理降温等非药物方式。要密切观察儿童的精神状态等情况,擦拭身体时动作要轻柔,避免冻伤等。因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,过度降温或处理不当可能对其造成不良影响。 老年人:老年人发烧发冷时,要特别注意监测体温变化,同时关注其基础疾病情况。比如本身有心血管疾病的老年人,在降温过程中要避免因大量出汗导致血容量不足,从而引发心脑血管意外等。环境调节方面要更加精细,温度不宜频繁大幅波动等。 孕妇:孕妇发烧发冷时,物理降温是主要的安全降温方式。在选择擦拭用的水温和环境温度等方面要更加小心,避免因温度不适对孕妇和胎儿造成影响。如果发烧情况持续不缓解或有其他异常,要及时就医,由医生根据具体情况进行合适的处理,因为孕妇用药需要特别谨慎,要充分考虑对胎儿的影响。
2025-11-24 12:55:08 -
雾化一般做几天
雾化治疗天数无固定标准,需综合患者具体病情、病因、个体差异等确定,不同疾病对应天数不同,病情严重程度、个体差异、病因会影响天数,儿童、老年人等特殊人群雾化天数考量有别,医生会根据患者病情变化随时调整雾化治疗方案和持续时间。 一、不同疾病对应的雾化天数 哮喘急性发作:如果是儿童哮喘急性发作,一般轻中度发作时,雾化治疗通常可能需要3-5天左右。但如果是重度哮喘发作,可能需要更长时间,有时会持续1周甚至更久,不过会根据病情的控制情况进行调整。对于成年哮喘患者,急性发作时雾化治疗天数也大致类似,但也要结合肺功能等指标来判断。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重:COPD急性加重期患者进行雾化治疗,一般可能需要5-7天。不过这也会随着患者病情的好转情况进行调整,如果患者病情控制不佳,可能会适当延长治疗天数。 二、影响雾化天数的因素 病情严重程度:病情越严重,雾化治疗的天数往往越长。例如,重症肺炎患者引起的咳嗽、喘息等需要雾化缓解症状,可能需要7-10天甚至更久,因为要充分控制肺部炎症,改善通气功能。 个体差异:不同患者对药物的反应不同。有些患者可能对雾化治疗反应较好,病情改善快,雾化天数就相对短;而有些患者可能对药物反应慢,病情改善迟缓,雾化天数就会相应延长。比如,老年患者身体机能下降,恢复相对较慢,雾化治疗天数可能比年轻患者长一些。 病因:如果是感染因素引起需要雾化辅助治疗,比如细菌感染导致的呼吸道炎症,在有效控制感染的基础上,雾化缓解症状可能需要5-7天;如果是过敏因素引起,像过敏性鼻炎引发的呼吸道相关症状需要雾化,在脱离过敏原并进行规范雾化后,可能3-5天症状就能明显缓解,但如果过敏反应严重,可能时间会延长。 三、特殊人群的雾化天数考量 儿童:儿童在进行雾化治疗时,要更加谨慎地把控天数。比如婴幼儿,由于其肝肾功能发育不完善,药物代谢与成人不同。如果是儿童支气管炎需要雾化,一般轻度的可能3-4天,中度的可能4-6天。同时要密切观察儿童在雾化过程中的反应,如有无呼吸异常、皮疹等情况,如果出现不适要及时调整治疗方案和天数。 老年人:老年人往往合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在进行雾化治疗时,要考虑基础疾病对雾化治疗天数的影响。例如,老年COPD患者同时合并糖尿病,雾化治疗天数可能需要根据血糖控制情况以及肺部病情恢复情况来综合确定,可能比单纯COPD患者的雾化天数稍有不同,一般也是5-10天左右,并且要定期监测相关指标来调整治疗。 总之,雾化治疗的天数是一个需要医生根据患者具体情况进行个体化判断的问题,医生会在治疗过程中根据患者的病情变化随时调整雾化治疗的方案和持续时间。
2025-11-24 12:53:44 -
间质性肺炎
间质性肺炎是一类主要累及肺间质肺泡及细支气管的弥漫性疾病病理特征为肺间质炎症纤维化等可致肺功能进行性下降病因包括环境因素自身免疫性疾病相关及感染因素临床表现有进行性加重的呼吸困难干咳部分患者双肺底可闻Velcro啰音诊断靠胸部高分辨率CT肺功能检查支气管镜及肺活检治疗需脱离致病因素并据病因药物治疗特殊人群中儿童需谨慎用药老年要考虑药物相互作用妊娠期需权衡对胎儿影响。 一、间质性肺炎的定义 间质性肺炎是一类主要累及肺间质、肺泡及细支气管的肺部弥漫性疾病,病理特征为肺间质炎症、纤维化等改变,可导致肺功能进行性下降。 二、病因分类 1.环境因素:长期吸入粉尘(如石棉、煤尘等)、化学物质(如二氧化硅、某些有机溶剂)可引发间质性肺炎,长期处于污染环境中也增加患病风险。 2.自身免疫性疾病相关:类风湿关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可伴发间质性肺炎,机体自身免疫反应攻击肺组织导致病变。 3.感染因素:某些病毒(如流感病毒、巨细胞病毒)、细菌(如肺炎支原体)感染后,炎症迁延不愈可发展为间质性肺炎。 三、临床表现 1.呼吸困难:多为进行性加重,早期活动后出现,随病情进展休息时也可感到呼吸困难。 2.干咳:为常见症状,无痰或仅有少量白痰。 3.体征:部分患者可在双肺底闻及Velcro啰音(类似Velcro粘扣打开的声音)。 四、诊断方法 1.胸部高分辨率CT:是重要的影像学检查手段,可发现肺间质纹理增粗、网格状阴影、蜂窝肺等特征性改变。 2.肺功能检查:表现为限制性通气功能障碍,一氧化碳弥散量(DLco)降低。 3.支气管镜检查及肺活检:通过获取肺组织标本进行病理检查,有助于明确病因及病理类型。 五、治疗原则 1.脱离致病因素:若由环境因素引起,需及时脱离相关污染或接触环境;自身免疫性疾病相关者需积极治疗原发病。 2.药物治疗:根据病因选择相应药物,如自身免疫相关间质性肺炎可使用免疫抑制剂(如糖皮质激素、环磷酰胺等,但具体药物需遵医嘱,此处仅列名称示意);感染相关者需针对病原体进行抗感染治疗。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童间质性肺炎需格外谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,避免使用可能对儿童肺功能产生不良影响的药物,密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标,及时调整治疗方案。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,用药时需充分考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响,治疗过程中需密切观察病情变化,调整治疗强度以兼顾病情控制与机体耐受性。 3.妊娠期患者:妊娠期发生间质性肺炎时,用药需权衡对胎儿和母体病情的影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方案,密切监测母婴情况。
2025-11-24 12:53:18

