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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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感冒核酸检测是阴性还是阳性
感冒时核酸检测结果分阴性和阳性情况，阴性是由普通病毒非新冠病毒等特定检测病原体引起，阳性是由新冠病毒感染引起不同人群感冒核酸检测有特点及注意事项儿童需规范采集标本，老年要考虑身体机能及基础疾病综合判断，有基础病史人群要结合基础病史及自身症状变化等分析核酸检测结果。 感冒通常是由病毒感染引起的上呼吸道疾病，如普通感冒多由鼻病毒等引起。而核酸检测主要是针对特定病原体的核酸进行检测。 一、感冒时核酸检测阴性的情况 当感冒是由普通病毒（非新冠病毒等特定检测病原体）引起时，进行新冠病毒等相关核酸检测可能会出现阴性结果。例如普通的鼻病毒感染导致的感冒，此时针对新冠病毒的核酸检测会显示阴性。这是因为核酸检测具有特异性，只针对特定的目标病原体核酸，感冒由非检测目标的病原体引起时，就不会检测出相应病原体的核酸阳性。 二、感冒时核酸检测阳性的情况 如果感冒是由新冠病毒感染引起，那么进行新冠病毒核酸检测就会呈现阳性结果。新冠病毒感染人体后，病毒在体内复制，核酸检测能够检测到病毒的核酸序列。不同年龄段人群感染新冠病毒引发感冒症状时，核酸检测阳性的表现是一样的，但在儿童等特殊人群中，需要注意采集标本的规范性等情况以确保检测结果准确，儿童采集标本相对困难，可能需要更专业的操作来获取有效的标本用于检测。对于有感冒症状且有新冠病毒接触史等情况的人群，要及时进行核酸检测来明确是否为新冠病毒感染导致的感冒。 不同人群感冒核酸检测结果的特点及注意事项 一、儿童人群 儿童感冒时进行核酸检测，由于儿童的呼吸道黏膜等特点，采集鼻咽拭子等标本时可能需要更轻柔、熟练的操作，以避免引起儿童不适和确保标本质量。如果儿童是因普通病毒感冒，核酸检测可能为阴性；若为新冠病毒感冒则为阳性。在儿童感冒期间，家长要配合医护人员进行规范的标本采集，因为准确的核酸检测结果对于明确病因和后续的防控等都很重要。 二、老年人群 老年人感冒时进行核酸检测，若为普通感冒病毒引起，核酸检测可能阴性；若为新冠病毒感冒则阳性。老年人身体机能相对较弱，在感冒期间进行核酸检测时，要注意检测环境的舒适等情况，保障老年人能够顺利完成检测。同时，对于有基础疾病的老年感冒患者，其核酸检测结果的分析要结合临床症状等综合判断，因为基础疾病可能会影响身体对病毒感染的反应等情况。 三、有基础病史人群 对于本身有慢性呼吸道疾病等基础病史的人群，感冒时进行核酸检测，若感冒是由非新冠病毒引起，核酸检测可能阴性；若为新冠病毒感冒则阳性。在分析核酸检测结果时，要考虑基础病史对感冒症状的影响以及对病毒感染后机体反应的影响等。这类人群感冒后要更加关注自身症状变化，并且严格按照核酸检测的相关要求进行检测，以便及时明确病因采取相应措施。
2025-04-01 21:36:44 -
微浸润肺腺癌要化疗吗
微浸润肺腺癌是否要化疗需综合肿瘤相关因素（肿瘤分期、分子病理特征）、患者一般状况因素（年龄、身体一般状况评分）及术后辅助化疗具体情况判断，肿瘤早期无高危因素、患者一般状况差等时可能不需化疗，存在高危因素等时可能需化疗，由多学科团队个体化评估决策。 一、肿瘤相关因素 1.肿瘤分期 若微浸润肺腺癌处于非常早期，肿瘤直径很小且没有淋巴结转移等情况，部分患者可能单纯通过手术切除即可，不一定需要化疗。例如一些直径小于1厘米且没有高危因素（如脉管侵犯等）的微浸润肺腺癌，术后复发风险相对较低，化疗可能不是必需的。 但如果存在一些高危因素，如肿瘤伴有脉管侵犯、肿瘤分化差等情况，即使是微浸润肺腺癌，术后可能也需要辅助化疗来降低复发转移风险。 2.分子病理特征 如果患者存在一些有利的分子病理特征，如某些驱动基因（如EGFR、ALK等）突变阳性，在术后可能更多考虑靶向治疗而非化疗。因为靶向治疗针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，相对化疗来说副作用可能更小且疗效更有针对性。例如EGFR突变阳性的肺腺癌患者，术后靶向治疗可能比化疗更能有效控制肿瘤复发转移。 二、患者一般状况因素 1.年龄 老年患者身体机能相对较弱，对化疗的耐受性可能较差。如果老年微浸润肺腺癌患者一般状况较差，心、肝、肾等重要脏器功能不全，往往难以承受化疗带来的副作用，这时候可能会更倾向于选择其他相对温和的治疗方式，如密切观察随访等。 年轻患者身体状况较好的情况下，如果存在需要化疗的指征，可能更能耐受化疗的相关反应。 2.身体一般状况评分（PS评分） PS评分较好的患者（PS评分0-1分），能够较好地耐受化疗。而PS评分较差（PS评分≥2分）的患者，化疗可能会加重身体的负担，导致生活质量明显下降，这时候可能需要谨慎评估是否进行化疗。 三、术后辅助化疗的具体情况 1.需要辅助化疗的情况 当微浸润肺腺癌术后病理提示存在脉管侵犯、肿瘤分化差等高危因素时，辅助化疗可以降低复发转移的风险。研究表明，对于伴有这些高危因素的微浸润肺腺癌患者，辅助化疗能够提高无病生存期和总生存期。 2.不需要辅助化疗的情况 对于一些早期且没有高危因素的微浸润肺腺癌患者，如肿瘤直径小、没有脉管侵犯、分化良好等情况，手术切除后可能不需要化疗，通过定期密切随访观察病情变化即可。随访过程中需要定期进行胸部影像学检查（如胸部CT等）以及相关肿瘤标志物的监测等，以便及时发现可能出现的复发情况。 总之，微浸润肺腺癌是否需要化疗是一个需要由多学科团队（包括胸外科医生、肿瘤内科医生、病理科医生等）根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能做出的决策，每个患者的情况都需要个体化分析。
2025-04-01 21:35:30 -
痰液粘稠怎样祛痰
痰液粘稠祛痰可采用饮水稀释、空气湿化、饮食调节、体位引流、药物祛痰等方法，需综合运用，根据不同人群特点选择合适方式以达有效祛痰目的。 一、饮水稀释法 原理：多喝水能使痰液稀释，更易咳出。一般来说，成人每天需摄入1500-2000毫升左右的水分，可分多次饮用，每次饮用量不宜过多，100-200毫升为宜。对于不同年龄人群，婴儿可适当少量多次喂水，幼儿及儿童也应保证足够水分摄入。比如，年龄较小的婴儿，可每隔1-2小时喂10-20毫升水；学龄儿童每天至少饮用1000毫升以上的水，且尽量选择白开水，避免过多饮用含糖饮料等，因为含糖饮料可能会加重痰液粘稠度。 二、空气湿化法 原理：增加空气湿度可使呼吸道黏膜保持湿润，利于痰液排出。可以使用加湿器，将室内空气湿度保持在50%-60%较为适宜。对于婴儿，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌。在冬季，使用暖气或空调时，可搭配加湿器使用；对于患有呼吸系统疾病的老年人，空气湿化能缓解因空气干燥导致的痰液粘稠情况。比如，有慢性支气管炎的老年人，在干燥的环境中痰液会更加粘稠，通过空气湿化可改善这一状况。 三、饮食调节法 原理：一些食物有助于稀释痰液。例如富含维生素C的水果，像橙子、柠檬等，维生素C具有一定的抗氧化作用，能增强呼吸道黏膜的抵抗力，同时其水分含量也有助于稀释痰液。蔬菜方面，如白萝卜，具有清热化痰的作用，可煮汤饮用。对于儿童，可将橙子做成橙子水给孩子饮用，既补充水分又有一定祛痰作用；对于糖尿病患者，要注意选择低糖的水果来调节饮食，避免因血糖升高影响病情。 四、体位引流法 原理：根据病变部位采取适当的体位，使痰液借助重力作用流向大气道，便于咳出。比如，病变在肺部下叶后基底段时，可采取俯卧位，胸部垫一个枕头，头低脚高；病变在肺部中叶时，可采取仰卧位，床头抬高30-50厘米。对于老年人和体弱者，在采取体位引流时要注意动作轻柔，避免因体位变化过大引起不适。儿童进行体位引流时，家长要密切观察孩子的反应，确保安全。例如，肺部有感染的儿童，通过正确的体位引流可促进痰液排出，减轻肺部炎症。 五、药物祛痰法 原理：一些药物可以降低痰液的粘稠度，促进痰液排出。比如氨溴索等药物，氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。但儿童使用祛痰药物需要谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量。对于孕妇等特殊人群，使用祛痰药物更要严格遵循医生的建议，因为某些药物可能会对胎儿或自身健康产生影响。 痰液粘稠祛痰需要综合多种方法，根据不同人群的特点选择合适的方式，以达到有效祛痰的目的。
2025-04-01 21:35:08 -
喉咙痒想咳嗽是新型冠状病毒的症状吗
喉咙痒想咳嗽可能是新型冠状病毒感染症状之一，其还可有发热、乏力、干咳、嗅觉味觉减退丧失等表现，需与普通感冒、流感鉴别，儿童、老年人及有基础病史人群出现相关症状有不同应对建议，出现疑似症状可做抗原或核酸检测并注意防护。 新型冠状病毒感染后，部分患者会出现喉咙痒想咳嗽的表现。这是因为病毒侵袭上呼吸道，引发呼吸道黏膜的炎症反应，刺激咽喉部神经，从而导致喉咙痒并引发咳嗽。不过，喉咙痒想咳嗽并非新型冠状病毒感染特有的症状，普通感冒、流感等其他呼吸道疾病也可能出现此类表现。 一、新型冠状病毒感染的其他常见症状 发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，儿童、老年人等特殊人群发热表现可能不典型，儿童可能仅表现为精神不佳等，老年人可能体温升高不明显，但同样需要重视。 乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，影响日常活动。 干咳：部分患者以干咳为主，无明显咳痰。 嗅觉、味觉减退或丧失：一些患者会出现嗅觉和味觉方面的改变，这也是新型冠状病毒感染比较有特征性的表现之一。 二、与其他疾病的鉴别 普通感冒：普通感冒多由鼻病毒等引起，除了喉咙痒想咳嗽外，还常伴有鼻塞、流涕等症状，全身症状相对较轻，发热一般为低热或中度热，病程相对较短，通常1周左右可恢复。 流感：由流感病毒引起，起病较急，全身症状更为明显，如高热（体温可达39-40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状较为突出，呼吸道症状相对较轻，通过流感病毒检测等可进行鉴别。 三、特殊人群应对建议 儿童：儿童出现喉咙痒想咳嗽时，家长要密切观察儿童的精神状态、体温等情况。如果儿童同时伴有发热、精神萎靡等情况，需及时就医。儿童一般不推荐使用成人的止咳等药物，可通过适当多喝温水等非药物方式缓解喉咙不适，如儿童喉咙痒想咳嗽影响睡眠等情况，可在医生指导下采取合适的缓解措施。 老年人：老年人机体抵抗力相对较弱，出现喉咙痒想咳嗽时，要关注其基础疾病情况。如果老年人本身有慢性呼吸道疾病等基础病，出现喉咙痒想咳嗽可能会加重基础病病情，应及时就医，进行相关检查，如胸部影像学检查等，以明确病情，采取相应治疗措施。同时，老年人要注意休息，保证充足的营养摄入。 有基础病史人群：比如有哮喘病史的患者出现喉咙痒想咳嗽，要警惕是否诱发哮喘发作，需观察是否有喘息、气促等症状，如有异常应及时就医。有心血管疾病病史的患者，使用药物等需谨慎，出现喉咙痒想咳嗽时要综合考虑基础疾病情况和新型冠状病毒感染相关情况进行评估和处理。 如果出现喉咙痒想咳嗽等疑似新型冠状病毒感染的症状，可进行新型冠状病毒抗原或核酸检测以明确是否感染。同时，要注意做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等，避免交叉感染。
2025-04-01 21:34:55 -
23价肺炎球菌多糖疫苗最佳接种时间
一般人群中65岁及以上老年人秋季等呼吸道疾病高发前接种23价肺炎球菌多糖疫苗，患慢性病者病情稳定期接种；特殊人群里2岁以下不推荐接种，2-5岁患慢性病儿童病情稳定期且密切观察反应后接种，孕妇谨慎且医生评估受益风险比后定，过敏体质者明确过敏禁忌，其他过敏体质者详细问史、接种时观察，既往有严重过敏反应者医生全面评估后定。 一、一般人群23价肺炎球菌多糖疫苗最佳接种时间 1.老年人：对于65岁及以上的老年人，通常建议接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗。一般来说，在秋季等呼吸道疾病高发季节来临前接种较为合适，这样可以在接下来的呼吸道疾病流行季节为老年人提供保护，因为秋季之后冬季呼吸道疾病如流感等容易伴随肺炎发生，提前接种可让疫苗尽早发挥作用。 2.患有慢性疾病的人群：像患有慢性心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等）、糖尿病等慢性疾病的人群，建议在病情稳定期接种23价肺炎球菌多糖疫苗。例如糖尿病患者血糖控制在相对稳定的范围内（空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等相对稳定水平）时接种，此时身体的免疫状态相对更有利于疫苗产生较好的免疫应答，能更好地产生针对肺炎球菌的抗体来预防肺炎球菌感染相关疾病。 二、特殊人群23价肺炎球菌多糖疫苗最佳接种时间注意事项 1.儿童特殊情况：23价肺炎球菌多糖疫苗一般不推荐用于2岁以下儿童，因为2岁以下儿童免疫系统发育尚未完全成熟，接种该疫苗免疫应答效果不佳。对于2-5岁患有慢性疾病（如先天性心脏病、慢性肺病、脑脊液漏等）的儿童，建议在医生评估后，在病情稳定期接种，同时要密切关注接种后的反应，由于儿童免疫系统相对敏感，需要更谨慎观察是否出现发热、局部红肿等不良反应。 2.孕妇：孕妇接种23价肺炎球菌多糖疫苗需谨慎，一般不建议常规接种。如果孕妇有接种需求，如存在高危因素（如患有严重慢性疾病等），需要由医生充分评估接种的受益风险比后决定是否接种，因为目前关于孕妇接种该疫苗对胎儿影响的研究相对有限，要综合考虑孕妇的具体健康状况和潜在肺炎球菌感染风险来权衡是否接种以及选择合适时机。 3.过敏体质人群：对于有明确对疫苗成分过敏史的人群禁忌接种23价肺炎球菌多糖疫苗。而对于其他过敏体质人群，在接种前要详细询问过敏史，了解是否对疫苗中的某些成分可能存在潜在过敏风险，接种时要在医疗机构内观察足够时间，一旦出现过敏等不适反应能及时处理。如果既往有过其他疫苗接种后出现严重过敏反应的情况，接种23价肺炎球菌多糖疫苗时更要谨慎，需医生进行全面评估后再确定是否接种及合适的接种时间。
2025-04-01 21:34:23
