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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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中老年肺气肿支气管炎如何用药
针对中老年患者呼吸系统疾病的治疗药物及特殊人群注意事项：支气管扩张剂包括舒张平滑肌的β受体激动剂（注意中老年心血管病患者慎用）和阻断迷走神经通路的抗胆碱能药物（注意口干等不适）；糖皮质激素的吸入制剂可改善肺功能但要注意局部不良反应；祛痰药氨溴索较安全但严重肝肾功能不全者需调剂量；有细菌感染征象时用抗生素要注意过敏史及老年肝肾功能调整；合并心血管病者用影响心率药物需监测心电；肝肾功能不全者用药要防蓄积；长期用药者要定期评估疗效和不良反应防并发症。 一、支气管扩张剂 1.β受体激动剂：可舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。常用药物如沙丁胺醇气雾剂，能快速起效，缓解急性发作时的支气管痉挛，但中老年患者使用时需注意可能出现的心悸等不良反应，有心血管疾病的中老年患者要谨慎。 2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，作用较持久，适用于有吸烟史的中老年肺气肿支气管炎患者，其不良反应相对较少，但可能引起口干等不适。 二、糖皮质激素 1.吸入性糖皮质激素：长期应用可改善患者肺功能，减少急性加重频率。例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，对于中老年患者，能在控制气道炎症的同时，相对减少全身用药的不良反应，但需要长期规律使用，使用过程中要注意口腔念珠菌感染等局部不良反应。 三、祛痰药 1.氨溴索：可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。中老年患者使用较为安全，但对于有严重肝肾功能不全的患者需调整剂量。 四、抗生素 1.当有细菌感染征象时使用：如存在咳嗽加重、咳脓痰等情况，可能需要使用抗生素。常用的有阿莫西林克拉维酸钾等，使用前需询问患者是否有青霉素过敏史等。对于老年患者，肝肾功能减退，药物代谢减慢，用药时要密切监测肝肾功能，并根据情况调整剂量。 特殊人群注意事项 1.合并心血管疾病的中老年患者：在使用β受体激动剂等可能影响心率的药物时，要密切监测心电图等，因为这类药物可能导致心率加快，加重心血管负担。 2.肝肾功能不全的中老年患者：使用药物时要特别注意，很多药物通过肝肾功能代谢，肝肾功能不全可能导致药物蓄积，增加不良反应发生的风险，需要根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。 3.长期用药的中老年患者：要定期评估药物疗效和不良反应，如长期使用糖皮质激素的患者，需监测骨密度等，预防骨质疏松等并发症。
2025-04-01 23:34:37 -
怀孕感冒鼻子不通气鼻塞怎么办
孕妇感冒鼻子不通气可通过一般护理缓解，如湿毛巾热敷、生理盐水滴鼻或喷鼻；改善居住环境，包括保持室内空气湿润和流通；饮食调节，多喝水及摄入清淡易消化富含维生素的食物；若症状严重或伴其他严重症状则及时就医，医生会谨慎用药确保母婴安全。 一、一般护理缓解法 1.湿毛巾热敷：可以用温热的湿毛巾敷在鼻子根部，能暂时缓解鼻塞。因为温热刺激会使鼻腔血管扩张，减轻黏膜肿胀，从而改善通气。对于不同年龄段的孕妇，操作时要注意温度适宜，避免烫伤，一般温度保持在40-50℃左右即可。 2.生理盐水滴鼻或喷鼻：使用生理盐水滴鼻或喷鼻，能湿润鼻腔，稀释鼻涕，促进其排出，进而缓解鼻塞。生理盐水的渗透压与人体体液相近，对鼻腔黏膜刺激性小。孕妇使用时要按照正确的方法操作，一般每次每侧鼻孔滴2-3滴生理盐水，然后轻轻擤出鼻涕。 二、改善居住环境 1.保持室内空气湿润：可以使用加湿器增加室内空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会加重鼻腔黏膜的不适，而适宜的湿度能让鼻腔感觉舒适，缓解鼻塞。不同孕期的孕妇对室内湿度的感受可能略有不同，但总体保持在这个范围即可。 2.保持室内空气流通：每天定时开窗通风，每次通风15-30分钟左右，保持室内空气新鲜。但要注意避免孕妇直接吹冷风，尤其是在怀孕早期，胎儿还不稳定，过度吹冷风可能会对孕妇身体产生不良影响。 三、饮食调节 1.多喝水：孕妇感冒鼻子不通气时要多喝水，保持身体水分充足，有助于稀释痰液，促进新陈代谢，对缓解鼻塞也有一定帮助。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水，具体量可根据孕妇的体重、活动量等因素适当调整。 2.摄入清淡易消化且富含维生素的食物：多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如橙子、苹果等），维生素C等营养成分有助于增强机体免疫力，促进身体恢复，间接缓解感冒引起的鼻塞等症状。不同孕期的孕妇对营养的需求有所差异，但总体都应保证营养均衡。 四、特殊情况处理 如果孕妇感冒鼻塞症状较为严重，经上述一般处理后无明显缓解，或者伴有发热、咳嗽等其他严重症状时，应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理，因为孕妇处于特殊生理时期，用药需要谨慎，必须在医生的指导下进行，以确保母婴安全。例如，医生可能会根据孕妇的病情判断是否需要进行进一步的检查，如血常规等，来明确是病毒性感冒还是细菌性感冒等，从而采取更合适的治疗措施，但一般会优先选择对胎儿影响较小的治疗方法。
2025-04-01 23:34:31 -
13价肺炎疫苗什么时候打
13价肺炎疫苗适合6周龄-5岁儿童接种，不同年龄接种时间和剂次不同，6周龄-6月龄建议2、4、6月龄3剂基础免疫，12-15月龄1剂加强免疫；7-11月龄、12-23月龄、24月龄-5岁接种剂次不同，早产儿按矫正月龄接种，有基础疾病儿童接种前咨询医生，接种后观察反应，接种可预防肺炎球菌感染相关疾病。 基础免疫：一般建议在2、4、6月龄进行3剂基础免疫接种，最早可以在6周龄开始接种第一剂，各剂之间间隔4-8周。 加强免疫：在12-15月龄进行1剂加强免疫接种。对于一些特殊情况的儿童，比如基础免疫开始接种较晚的儿童，也有相应的补种原则。例如，7-11月龄开始接种的儿童，需要接种2剂，两剂之间间隔4周；12-23月龄开始接种的儿童，需要接种2剂，两剂之间间隔4周；24月龄-5岁开始接种的儿童，只需要接种1剂。 不同年龄儿童接种13价肺炎疫苗的考量及意义 6周龄-6月龄儿童：这个阶段的儿童免疫系统尚不完善，肺炎球菌感染的风险相对较高。尽早接种13价肺炎疫苗可以在肺炎球菌易感期前建立免疫保护。例如，6周龄开始接种第一剂，能够逐步刺激机体产生抗体，随着后续剂次的接种，抗体水平会逐渐升高并达到较好的免疫效果，从而有效预防肺炎球菌性疾病对儿童健康的威胁。 7月龄-11月龄儿童：虽然已经错过了基础免疫的最佳起始时间，但此时接种仍然可以获得一定的免疫保护。接种2剂，间隔4周，能够在一定程度上降低感染肺炎球菌的风险。 12月龄-23月龄儿童：接种2剂，间隔4周，这个阶段的儿童已经开始接触更多外界环境，感染肺炎球菌的机会增加，及时接种可以提供保护。 24月龄-5岁儿童：接种1剂，对于这个年龄段的儿童来说，接种1剂也能在一定程度上预防肺炎球菌相关疾病，尤其是对于一些之前未接种或未完成全程接种的儿童。 对于特殊人群，如早产儿，需要根据早产儿的矫正月龄来安排接种时间。一般来说，矫正月龄满6周龄就可以开始按照正常儿童的接种程序接种13价肺炎疫苗。早产儿由于出生时发育尚未完全成熟，感染肺炎球菌的风险可能更高，及时接种疫苗有助于保障其健康。而对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、慢性肺病等疾病的儿童，接种13价肺炎疫苗前需要咨询医生，评估其身体状况是否适合接种，但一般来说，在病情稳定期是可以接种的，接种后需要密切观察儿童的反应，因为这类儿童感染肺炎球菌后可能病情进展更迅速，所以接种疫苗对于他们预防肺炎球菌性疾病尤为重要。
2025-04-01 23:34:09 -
怎么让感冒1天之内好
目前无让感冒1天内绝对痊愈方法，可通过充分休息、补充水分、饮食调整及缓解症状等措施缓解症状促恢复，感冒一般5-7天自限，症状不缓解或加重等要及时就医，特殊人群更需密切关注病情。 原因：感冒时身体需要能量来对抗病毒，充足的休息可以让身体的免疫系统更好地发挥作用。 做法：保证每天有7-8小时的睡眠时间，尽量创造安静、舒适的睡眠环境。成年人可以在白天也适当小憩一会儿，但一般不超过30分钟，儿童则需要更多的休息时间，婴儿可能需要频繁睡眠来恢复体力。 补充水分 原因：多喝水可以帮助稀释痰液，促进新陈代谢，使病毒更快地排出体外。 做法：多喝温开水，每天饮水量保持在1500-2000毫升左右。也可以适当喝一些淡盐水，对于儿童来说，要少量多次饮用，避免一次喝太多引起呕吐。对于不同年龄的人群，婴儿可以每隔1-2小时喂一次水，幼儿和儿童可以鼓励他们主动喝水，成年人则可以根据自己的口渴程度来调整饮水量。 饮食调整 原因：摄入富含营养的食物有助于增强身体免疫力。 做法：选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。多吃富含维生素C的水果，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C可以增强白细胞的活性，提高身体的抵抗力。但要注意，对于儿童，水果的食用量要适当，避免一次吃太多引起肠胃不适。例如，年龄较小的儿童可以将水果切成小块食用，避免呛噎。 缓解症状的方法 退热：如果出现发热症状，对于成年人来说，如果体温不超过38.5℃，可以通过物理降温的方式，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位来散热。但要注意，儿童发热时要谨慎使用物理降温，尤其是3个月以下的婴儿，物理降温可能效果不佳且有风险。如果体温超过38.5℃，成年人可以在医生指导下服用退热药物，但儿童一般不建议自行使用退热药物，应及时就医，由医生根据具体情况进行处理。 缓解鼻塞：可以用生理盐水滴鼻来缓解鼻塞症状。对于儿童，滴鼻时要注意姿势，避免药液流入喉咙引起不适。也可以使用加湿器增加空气湿度，改善鼻腔通气情况，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 需要注意的是，感冒是一种自限性疾病，一般病程在5-7天左右。如果采取上述措施后症状没有缓解甚至加重，或者出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等异常情况，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病的人群等，感冒后更要密切关注病情变化，因为他们的身体抵抗力相对较弱，病情可能发展得更快更严重。
2025-04-01 23:33:54 -
感冒浑身发冷正常吗
感冒时浑身发冷较常见通常正常，是因病原体侵袭致免疫系统激活、体温调节中枢变化，使体温调定点升高，机体产热增、散热减，皮肤血管收缩所致。不同人群有特点，儿童要适当保暖并观察精神状态，老年人注意保暖防烫伤且防病情变化快，青壮年可适当休息，异常需就医。 从生理机制角度分析 体温调节中枢的变化：感冒时，病原体（如病毒）感染人体后，会刺激机体产生一系列免疫反应。其中，一些细胞会释放如白细胞介素-1等细胞因子，这些细胞因子作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移。正常体温调定点在37℃左右，当下移到38℃甚至更高时，机体就会通过肌肉颤抖等方式增加产热，同时外周血管收缩减少散热，从而出现浑身发冷的情况。例如，有研究表明，在病毒性感冒患者中，约80%会出现体温调节中枢异常导致的发冷、寒战等表现。 血液循环的改变：由于皮肤血管收缩，外周血液循环减少，肢体末端等部位供血不足，就会感觉发冷。尤其是在儿童群体中，儿童的体温调节中枢发育还不完善，对病原体的反应更敏感，感冒时更容易出现浑身发冷的情况。而且儿童的体表面积相对较大，散热更快，在感冒时浑身发冷的感觉可能会更明显。对于老年人群体，老年人的身体机能衰退，体温调节功能也会下降，感冒时浑身发冷的情况可能持续时间较长，并且更容易出现体温波动较大的情况。 不同人群的特点 儿童：儿童感冒浑身发冷时，家长要注意给孩子适当保暖，但不要过度包裹。因为儿童新陈代谢快，过度保暖可能会导致体温进一步升高。可以给孩子测量体温，若体温未超过38.5℃，可以通过适当多喝温水等非药物方式缓解。同时，要密切观察孩子的精神状态，如果出现精神萎靡、哭闹不止等情况，需要及时就医。 老年人：老年人感冒浑身发冷时，要特别注意保暖，但要避免烫伤。因为老年人的皮肤感觉不如年轻人敏感，过度保暖可能会造成皮肤损伤。同时，老年人感冒后浑身发冷可能预示着病情变化较快，要定期监测体温和身体状况，如有发热持续不退、咳嗽加重等情况，应及时到医院就诊，因为老年人免疫力相对较低，感冒容易引发肺炎等并发症。 青壮年：青壮年感冒浑身发冷时，一般身体机能较好，在做好保暖的同时，可以通过适当休息来促进身体恢复。如果发冷症状持续不缓解或伴有高热等情况，也需要及时就医，排查是否有其他严重的感染情况。 感冒时浑身发冷大多是机体对抗病原体的正常生理反应，但需要根据不同人群的特点进行适当的处理和观察，如果出现异常情况应及时就医。
2025-04-01 23:33:42
