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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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双肺纹理增多是肺炎吗
双肺纹理增多不是肺炎，是胸部影像学检查中对肺纹理表现的描述，需结合临床综合判断。双肺纹理增多指胸部X线或CT显示肺纹理（支气管、血管及周围间质）增粗、增多或紊乱，可由多种因素引起，肺炎仅为其中可能原因之一。 一 双肺纹理增多的定义与常见原因 双肺纹理增多是影像学描述，非独立疾病。常见原因包括生理性因素（如老年人肺组织退化、肥胖者脂肪沉积导致纹理相对增多）、病理性因素（如急性支气管炎早期表现为纹理增多，慢性支气管炎伴随管壁增厚、黏液淤积；心功能不全导致肺淤血，纹理增多且模糊；间质性肺疾病如特发性肺纤维化等）。长期吸烟、空气污染暴露、职业粉尘接触也可引发纹理增多。 二 肺炎的影像学特征 肺炎是肺实质炎症，典型影像学表现为：斑片状模糊影、磨玻璃影、实变影（如细菌性肺炎多累及肺叶/段，出现支气管充气征），部分伴随胸腔积液。病毒性肺炎常呈弥漫性分布，细菌性肺炎多为局灶性实变。单纯双肺纹理增多无实质炎症表现，与肺炎有本质区别。 三 两者鉴别要点 1 临床症状：单纯纹理增多者多无发热、咳嗽、咳痰等症状，或仅轻微咳嗽；肺炎患者有发热（38℃以上）、咳嗽（可伴脓痰）、胸痛、呼吸困难等。 2 实验室检查：肺炎常伴白细胞/中性粒细胞升高、C反应蛋白（CRP）/降钙素原（PCT）升高；单纯纹理增多者炎症指标多正常或轻度异常。 3 影像学动态变化：肺炎治疗后复查影像，炎症吸收需1~2周；单纯纹理增多若为生理性因素，长期稳定，若为支气管炎，随感染控制纹理可恢复。 四 特殊人群注意事项 儿童：婴幼儿支气管管径细，感冒后病毒感染易致支气管黏膜充血水肿，胸片可出现纹理增多，若伴随喘息、呼吸急促、拒食，需警惕毛细支气管炎或肺炎早期，避免自行用药。老年人：合并高血压、冠心病者，心功能不全导致肺淤血时，纹理增多可能无明显咳嗽，需结合BNP（脑钠肽）及心脏超声排查。孕妇：孕期激素变化致呼吸道黏膜脆弱，易发生上呼吸道感染，出现纹理增多，优先通过休息、补水缓解，避免滥用药物。 五 处理建议 无症状者无需特殊治疗，戒烟、避免粉尘油烟暴露；伴咳嗽者可使用生理盐水雾化稀释痰液；若有发热、脓痰，及时就医，医生可能根据病原（病毒/细菌）给予抗感染药物（如抗生素）；儿童发热＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚退热，痰多者优先雾化治疗，避免低龄儿童使用阿司匹林。
2025-12-11 12:42:54 -
新型肺炎不能吃什么
新型肺炎患者应避免食用辛辣刺激性食物、油腻油炸类食物、生冷寒凉食物、高糖高盐食物及酒精类饮品，这些食物可能加重呼吸道炎症、影响消化功能、抑制免疫功能或与治疗药物相互作用，不利于病情恢复。 一、辛辣刺激性食物。辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣食材及含辣椒素的调料（如辣椒酱、麻辣火锅底料）应避免食用。这类食物中的辣椒素等成分会刺激咽喉和呼吸道黏膜，加重咳嗽、咽痛等症状，同时可能促进炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，加剧肺部炎症反应。对于儿童、孕妇及消化功能较弱的老年人，其胃肠道和免疫系统更脆弱，辛辣刺激可能导致胃肠不适、腹泻或便秘，进一步影响营养吸收，延缓恢复进程。 二、油腻油炸类食物。炸鸡、薯条、油条、奶油蛋糕等高脂肪食物应禁食。肺炎期间患者身体代谢率升高，需充足蛋白质和维生素支持，但油腻食物消化需消耗更多胆汁和消化酶，易导致腹胀、消化不良，尤其对于伴有基础肝病或胰腺功能不全的患者，可能诱发腹痛或肝功能异常。此外，油炸食品产生的反式脂肪酸会降低免疫细胞活性，影响肺部炎症的修复。 三、生冷寒凉食物。冰饮、刺身、生腌海鲜、沙拉等生冷食物及寒性水果（如西瓜、柚子）需避免。生冷食物会刺激胃肠道血管收缩，降低消化酶活性，导致营养吸收效率下降，影响免疫力提升；生海鲜可能携带细菌或寄生虫，增加感染风险。对于糖尿病患者，生冷饮食可能导致血糖快速波动，而脾胃虚寒的人群食用后易出现腹泻，加重脱水风险。 四、高糖高盐食物。糖果、巧克力、腌制食品（如咸菜、酱肉）及含糖饮料（如碳酸饮料、奶茶）应限制摄入。高糖饮食会导致血液中葡萄糖浓度升高，抑制中性粒细胞的趋化性和吞噬能力，削弱免疫细胞清除病毒的效率，研究显示血糖＞10mmol/L的新冠患者重症率增加2.6倍（《临床内分泌与代谢杂志》2022年研究）。高盐饮食（每日＞5g盐）会引发体内水钠潴留，加重肺部水肿和呼吸道黏膜充血，导致呼吸困难症状恶化。 五、酒精类饮品。白酒、啤酒、红酒及含酒精的饮料均需避免。酒精会直接损伤消化道黏膜，降低口腔、咽喉和肺部的局部免疫防御功能，同时加重肝脏代谢负担，影响抗病毒药物的代谢清除。此外，酒精与新冠疫苗（若接种）可能存在相互作用，降低抗体生成效率。对于孕妇、哺乳期女性及儿童，酒精可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/儿童发育，或抑制儿童神经系统发育。
2025-12-11 12:42:42 -
感冒属于哪个科
感冒通常属于呼吸内科（成人）或儿科（儿童），特殊情况需根据症状涉及耳鼻喉科、传染科/感染科、变态反应科。 ### 一、普通感冒（无并发症） **成人**：症状以鼻塞、流涕、低热（37.3~38℃）、轻微咳嗽为主，病程5~7天，无明显全身症状，无细菌感染证据（如脓痰、脓涕超过10天），首诊呼吸内科。需注意与流感区分，普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等引起，传染性较弱。 **儿童**：因免疫系统未成熟，感冒易合并中耳炎、肺炎、鼻窦炎等并发症，需儿科就诊。6岁以下儿童用药需严格遵循“年龄-体重-症状”原则，避免复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分）。 ### 二、合并耳鼻喉局部感染 若出现耳痛、耳流脓、听力下降（儿童），或鼻塞伴脓涕、头痛（成人），提示合并中耳炎、鼻窦炎，需转诊耳鼻喉科。儿童急性中耳炎多由感冒继发，需及时局部检查（声导抗测试）并评估是否需抗生素治疗；成人鼻窦炎持续超过12周需排查慢性炎症。 ### 三、流感或传染性强的感冒 流感（由甲型/乙型流感病毒引起）表现为高热（39℃以上）、全身酸痛、乏力、咽痛，传染性极强（通过飞沫传播），病程1~2周，易引发肺炎、心肌炎等并发症，需首诊传染科/感染科。此类情况需早期（发病48小时内）使用抗病毒药物（如奥司他韦，具体遵医嘱），避免自行服用抗生素。 ### 四、过敏相关感冒样症状 若症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒（无发热，无脓涕），且与季节（花粉）、环境（尘螨、宠物毛屑）相关，需考虑过敏性鼻炎（非感染性“感冒”），首诊变态反应科（过敏科）。需通过过敏原检测（皮肤点刺试验）明确致敏原，避免接触并采用抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素等治疗。 ### 特殊人群温馨提示 - **儿童**：2岁以下禁用复方感冒药，6岁以下慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），发热超过38.5℃优先物理降温（温水擦浴），避免捂汗。 - **孕妇**：妊娠早期（前12周）禁用含伪麻黄碱的药物，建议采用生理盐水洗鼻、蜂蜜水（1岁以上儿童及成人，糖尿病患者除外）等非药物干预，用药前需产科医生评估。 - **老年人**：合并高血压、糖尿病、慢阻肺等基础病者，感冒可能诱发血压骤升、血糖波动或感染加重，建议3天内无改善及时就医，避免因忽视基础病而延误治疗。
2025-12-11 12:42:09 -
肺炎听诊器听的出来吗
肺炎通过听诊器可初步识别，但需结合其他检查综合判断。听诊器主要通过捕捉肺部异常呼吸音（如湿啰音、支气管呼吸音增强等）辅助诊断，其中湿啰音与肺泡内液体渗出直接相关，是肺炎的典型体征之一。 一、听诊器识别肺炎的核心特征 1. 湿啰音：又称水泡音，由气流通过含有分泌物的气道产生，在肺炎时因肺泡内积聚渗出液、脓液等形成，多在吸气中期或晚期出现，部位较固定，研究显示约70%~80%的细菌性肺炎可闻及此类声音。 2. 支气管呼吸音增强：正常肺泡呼吸音被支气管呼吸音取代，提示肺实变（如大叶性肺炎实变期），因病变区域肺组织密度增加，传导性增强所致，文献报道大叶性肺炎实变期听诊阳性率达90%以上。 二、听诊的局限性与误诊风险 1. 早期或轻症肺炎：炎症局限于细支气管或肺泡时，渗出物较少，可能仅表现为呼吸音粗糙，缺乏典型湿啰音，敏感性约50%~60%。 2. 特殊病原体感染：病毒性肺炎（如流感病毒）常因渗出物较稀薄，听诊湿啰音不明显，需结合影像学鉴别。 3. 非感染性疾病干扰：支气管炎、支气管扩张、肺水肿等疾病也可出现类似湿啰音，需通过病史和影像学区分。 三、特殊人群的听诊特点 1. 婴幼儿：气道管径细、分泌物黏稠且分布不均，可能仅在深吸气时短暂听到啰音，需多次听诊或结合胸部CT；低龄儿童（<2岁）听诊阳性率较成人低约15%~20%，需警惕漏诊。 2. 老年人与基础疾病患者：合并COPD、心衰时，原有呼吸音减弱或代偿性啰音可能掩盖肺炎体征，需注意基础疾病与肺炎的叠加表现。 3. 免疫低下者：长期激素使用者、肿瘤放化疗患者，肺炎症状常不典型，听诊可能无明显异常，需依赖血常规、降钙素原（PCT）等指标辅助判断。 四、听诊与其他检查的互补性 1. 影像学检查：胸片或胸部CT是确诊关键，尤其对早期或不典型肺炎，可显示实变影、磨玻璃影等特征。 2. 实验室检查：血常规白细胞升高、中性粒细胞比例增加提示细菌感染，CRP、PCT等炎症指标升高可辅助判断感染严重程度，减少听诊的主观偏差。 五、临床实践建议 1. 基层医疗机构：听诊作为初步筛查工具，发现异常呼吸音时，建议24~48小时内复查，或转诊至上级医院结合胸片明确诊断。 2. 患者自我提示：出现持续发热、咳嗽伴呼吸急促、痰液增多时，及时就医，避免仅依赖听诊结果延误治疗。
2025-12-11 12:41:55 -
老年人得肺气肿能治好吗
老年人肺气肿不能完全治好，但可通过规范综合治疗控制病情、提高生活质量，治疗手段有药物治疗、氧疗、康复治疗，治疗中老年人要严格遵医嘱用药、避免接触诱因、康复训练适度，需积极配合医生治疗及重视日常护理康复来改善健康状况。 一、肺气肿的定义与成因 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其成因主要包括吸烟、空气污染、感染等因素，老年人由于身体机能下降，呼吸道防御功能减弱，更容易受到这些因素影响而患上肺气肿。 二、老年人肺气肿的治疗目标与现状 治疗目标主要是缓解症状、阻止病情进展、提高生活质量。目前医学上无法完全治愈肺气肿，但可以通过规范治疗来控制病情。例如，通过药物治疗缓解呼吸困难等症状，通过康复训练改善肺功能等。研究表明，积极规范的治疗可以显著改善老年人肺气肿患者的生活状态，延长生存期。 三、治疗手段 1.药物治疗：常用药物包括支气管扩张剂，如沙丁胺醇等，可缓解气道痉挛，改善通气功能；还有糖皮质激素，如布地奈德等，能减轻气道炎症。药物的使用需根据患者具体病情由医生制定方案。 2.氧疗：对于存在低氧血症的老年人肺气肿患者，长期家庭氧疗是重要的治疗手段。通过持续低流量吸氧，可以提高血氧饱和度，减轻心肺负担，延缓病情进展。研究显示，长期规范氧疗可降低老年人肺气肿患者的住院率和死亡率。 3.康复治疗：包括呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，能帮助患者改善呼吸模式，增强呼吸肌力量；还有运动训练，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动，可提高患者的运动耐力和心肺功能。康复治疗需要在专业人员指导下长期坚持。 四、老年人的特殊注意事项 老年人身体机能衰退，在治疗过程中需特别注意：一是要严格遵循医嘱用药，避免自行增减药量或停药，因为药物使用不当可能会加重病情或引发其他并发症；二是要注意避免接触诱发因素，如戒烟、远离空气污染严重的环境、预防呼吸道感染等，因为老年人免疫力较低，感染等诱因容易导致病情急性加重；三是在进行康复训练时要适度，根据自身身体状况调整运动强度和时间，防止因过度劳累而加重身体负担。 总之，老年人肺气肿不能完全治好，但通过规范的综合治疗可以有效控制病情，提高生活质量。患者及家属应积极配合医生治疗，重视日常护理和康复，最大程度改善老年人的健康状况。
2025-12-11 12:41:44
