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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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咳嗽有点喘是什么原因
咳嗽有点喘可能由多种原因引起，如呼吸道感染性疾病（包括急性支气管炎、肺炎）、支气管哮喘、异物吸入、心源性哮喘等，不同病因有不同特点，出现该症状应及时就医，通过相关检查明确病因并针对性处理，儿童和有基础疾病的中老年患者需分别注意相应事项。 一、呼吸道感染性疾病 （一）急性支气管炎 1.病因：多由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如肺炎链球菌等）感染引起，儿童因免疫系统发育不完善更易发病，且常与接触污染空气、受凉等因素有关，不同年龄人群因易接触的病原体及自身免疫状况不同，感染概率和病原体类型有差异。 2.表现：起病较急，先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，初为干咳，继而有痰，可伴有喘息，听诊可闻及双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干湿啰音。 （二）肺炎 1.病因：病原体多样，病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌等）、支原体等均可引发，婴幼儿免疫功能低下，是肺炎高发人群，不同年龄肺炎病原体谱有差异，如新生儿肺炎多由宫内感染或分娩时感染引起，病原体常为大肠杆菌等。 2.表现：除发热、咳嗽外，可出现喘息，呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征等，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。 二、支气管哮喘 1.病因：与遗传因素和环境因素有关，遗传使个体易患哮喘，环境中过敏原（如花粉、尘螨等）、刺激性气体（如冷空气、油烟等）、呼吸道感染等可诱发，儿童哮喘与过敏体质关系密切，不同年龄哮喘患者接触的常见过敏原不同，如婴幼儿可能对牛奶蛋白过敏，学龄儿童可能对花粉过敏等。 2.表现：反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及呼吸道感染等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。 三、其他原因 （一）异物吸入 1.病因：多见于儿童，尤其是1-3岁儿童，好奇将小物件放入口中，易误吸入气道，不同年龄误吸异物种类有差异，幼儿常误吸豆类、花生米等，学龄儿童可能误吸小玩具零件等。 2.表现：突然出现剧烈呛咳，随后出现喘息、呼吸困难等，可单侧肺呼吸音降低。 （二）心源性哮喘 1.病因：多见于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、风湿性心脏病等，心脏功能不全时，肺循环淤血，导致咳嗽、喘息等症状，中老年人群因心脏疾病发生率相对较高，心源性哮喘风险相对增加。 2.表现：有基础心脏病史，咳嗽、喘息，咯粉红色泡沫样痰，坐位或站立时喘息可减轻。 如果出现咳嗽有点喘的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT、肺功能检查等）明确病因，以便进行针对性处理。对于儿童患者，家长要特别注意观察病情变化，保持室内空气流通，避免接触过敏原等；对于有基础疾病的中老年患者，要积极控制基础疾病，定期复查。
2025-11-24 13:01:38 -
最近几天咳嗽白色粘痰应该怎么办
咳嗽白色粘痰可能由多种原因引起，需注意休息、多饮水，若持续不缓解或伴其他症状应及时就医，不同人群有相应应对措施，还可通过保持良好生活方式和环境来预防。具体包括可能由普通感冒等致，要休息、补水，有症状及时就医，不同人群按情况处理，生活方式和环境方面要注意以预防。 一、可能的原因及初步应对 咳嗽白色粘痰可能由多种原因引起，如普通感冒、急性支气管炎等。如果是普通感冒初期，病毒感染可能导致呼吸道分泌白色粘痰。此时首先要注意休息，保证充足睡眠，一般成年人每天应保证7-8小时以上的睡眠，儿童可能需要更多休息时间。同时要多喝温水，保持呼吸道湿润，成年人每天饮水量可在1500-2000毫升左右，儿童则根据年龄不同，一般幼儿每天约500-1000毫升，学龄儿童约1000-1500毫升。 二、就医评估与检查 如果咳嗽白色粘痰持续不缓解或伴有其他症状，如发热（体温超过38℃）、呼吸困难、胸痛等，应及时就医。医生可能会进行体格检查、血常规、胸部X线等检查。血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标可帮助判断是否有细菌感染等情况。胸部X线有助于排查肺部是否有炎症、肺炎等病变。对于儿童，要特别注意其呼吸频率等情况，儿童正常呼吸频率在不同年龄阶段有所不同，婴儿（1岁以下）呼吸频率约30-40次/分钟，幼儿（1-3岁）约25-30次/分钟，学龄前期儿童（3-6岁）约20-25次/分钟，学龄儿童（6岁以上）约18-20次/分钟，若呼吸频率明显增快可能提示病情较重。 三、不同人群的具体应对措施 成年人：如果是普通感冒引起的白色粘痰，可继续多休息、多饮水。若考虑有细菌感染，医生可能会根据情况使用抗生素，但需严格遵医嘱。同时可以尝试使用加湿器，保持室内空气湿度在40%-60%左右，有利于减轻呼吸道刺激，缓解咳嗽咳痰症状。 儿童：儿童咳嗽白色粘痰时，除了保证休息和多饮水外，要避免儿童接触烟雾等刺激性气体。如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主。家长要注意观察儿童的精神状态、咳嗽咳痰情况等。如果儿童咳痰困难，可轻拍其背部帮助排痰，但要注意力度适中。对于年龄较小的儿童，避免自行使用成人药物，应在医生指导下进行处理。 四、预防相关建议 生活方式方面：保持良好的生活习惯，均衡饮食，成年人应摄入充足的蔬菜水果、蛋白质等营养物质，儿童则要保证营养均衡，以增强机体免疫力。适当进行体育锻炼，成年人每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，儿童每天应保证至少1-2小时的户外活动时间。 环境方面：注意保持室内清洁卫生，定期通风换气。在流感流行季节，尽量避免去人员密集的场所，成年人和儿童都要注意根据天气变化及时增减衣物，预防感冒等疾病的发生，从而减少咳嗽白色粘痰的发生几率。
2025-11-24 13:00:57 -
胸闷、气短的原因有哪些
胸闷气短的原因有心血管系统相关如冠心病多见于中老年人近年有年轻化趋势男性发病风险相对较高女性绝经后增加、心力衰竭各年龄段均可发生老年人多见有基础心脏疾病病史易患，呼吸系统相关如慢性阻塞性肺疾病长期吸烟等为诱因多见于中年以上人群、肺炎各年龄段均可发病儿童老年人及免疫力低下人群易患有基础疾病致免疫力低下易患，其他系统相关如贫血各年龄段均可发生育龄女性儿童等易患长期营养不良月经过多可引起、神经官能症多见于中青年与精神因素密切相关女性相对更易发生相关检查无明显异常可伴其他神经功能紊乱症状。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病 年龄方面：多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式的年轻人也可能患病。其发病机制是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当心肌缺血缺氧时，患者可出现胸闷、气短症状，尤其在活动、劳累时更为明显，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解。 性别方面：男性发病风险相对较高，但女性绝经后发病风险增加。 2.心力衰竭 年龄：各年龄段均可发生，老年人多见。各种心脏疾病如冠心病、高血压性心脏病等发展到晚期可引起心力衰竭。心脏泵血功能下降，导致肺循环淤血，患者表现为不同程度的胸闷、气短，活动后加重，严重时休息时也可出现，还可伴有咳嗽、咳痰、乏力等症状。 病史：有基础心脏疾病病史的人群更容易发生。 二、呼吸系统相关原因 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 生活方式：长期吸烟是主要诱因，接触职业粉尘、化学物质等也可增加发病风险。多见于中老年人，病情呈进行性发展。由于气道阻塞，通气功能障碍，患者出现胸闷、气短，伴有慢性咳嗽、咳痰，活动耐力明显下降，随着病情进展，气短症状逐渐加重。 年龄：多见于中年以上人群。 2.肺炎 年龄：各年龄段均可发病，儿童、老年人及免疫力低下人群更易感染。病原体感染肺部，引起炎症反应，导致肺部通气和换气功能障碍，出现胸闷、气短，同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，严重肺炎患者可能出现呼吸困难加重。 病史：有基础疾病如糖尿病、艾滋病等导致免疫力低下的人群易患肺炎。 三、其他系统相关原因 1.贫血 年龄：各年龄段均可发生，尤其是育龄女性、儿童等。由于红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，组织器官缺氧，患者可出现胸闷、气短，同时伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。 生活方式：长期营养不良、月经过多等可引起贫血。 2.神经官能症 年龄：多见于中青年。与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等。患者主观感觉胸闷、气短，但相关检查如心电图、胸部X线等无明显异常。可伴有心悸、失眠、焦虑等其他神经功能紊乱症状。 性别：女性相对更易发生，可能与女性的内分泌特点及情绪调节等因素有关。
2025-11-24 13:00:33 -
咳嗽
咳嗽分为急性（<3周，多由上呼吸道感染等短期感染性因素引起）、亚急性（3~8周，可能与感染后气道高反应性相关）、慢性（>8周，病因多样如咳嗽变异性哮喘等）；儿童气道敏感病毒感染常见需非药物干预等，老年人咳嗽常与基础疾病相关需结合病史评估，孕妇咳嗽需谨慎用药优先非药物措施，糖尿病患者用药需考虑对血糖影响；评估包括病史询问、体格检查、辅助检查；处理有非药物干预及针对病理性咳嗽的病因治疗如咳嗽变异性哮喘用吸入性糖皮质激素等、胃食管反流性咳嗽调整生活方式等。 一、咳嗽的分类及常见原因 咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8周）。急性咳嗽多由上呼吸道感染、普通感冒等短期感染性因素引起，常见病原体包括鼻病毒、流感病毒等；亚急性咳嗽可能与感染后气道高反应性相关；慢性咳嗽病因多样，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等，还可能与气道异物、药物（如ACEI类降压药）等因素有关。 二、不同人群咳嗽特点及应对 儿童：儿童气道较成人更敏感，病毒感染是常见病因，需优先考虑非药物干预，如保持室内空气湿润、鼓励适当饮水稀释痰液等，避免低龄儿童使用不恰当的止咳药物；若怀疑细菌感染或有其他严重表现，需及时就医评估。 老年人：老年人咳嗽可能与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础疾病相关，需结合基础病史进行全面评估，如出现咳嗽伴有呼吸困难、水肿等表现，应警惕心肺疾病恶化，及时就医完善相关检查。 孕妇：孕妇咳嗽需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的非药物措施，如调整体位缓解夜间咳嗽、避免接触过敏原等，若病情需要用药，需在医生指导下选择安全的药物。 糖尿病患者：咳嗽用药时需考虑药物对血糖的影响，避免使用可能干扰血糖监测或导致血糖波动的药物，用药前咨询医生。 三、咳嗽的评估方法 病史询问：详细了解咳嗽的起病时间、性质（干咳或咳痰）、伴随症状（如发热、胸痛、气短等）、既往病史（如呼吸系统疾病、心血管疾病等）及用药史等。 体格检查：重点检查肺部体征，如呼吸音是否异常、有无啰音等。 辅助检查：根据病情选择胸部X线或CT检查以排除肺部器质性病变；肺功能检查有助于评估气道通气功能，对咳嗽变异性哮喘等疾病的诊断有重要意义；24小时食管pH监测可用于胃食管反流性咳嗽的辅助诊断。 四、咳嗽的处理原则 非药物干预：对于非病理性咳嗽，可通过保持环境湿度适宜、避免接触烟雾及刺激性气味、适当多饮水稀释痰液等方式缓解；儿童咳嗽可采用拍背等物理方法协助排痰。 病因治疗：针对病理性咳嗽需明确病因并针对性治疗，如咳嗽变异性哮喘需使用吸入性糖皮质激素等控制气道炎症；胃食管反流性咳嗽需调整生活方式并使用抑酸药物；由ACEI类药物引起的咳嗽需在医生指导下调整用药。
2025-11-24 13:00:11 -
38℃要吃退烧药吗
38℃时是否吃退烧药不能一概而论，需综合考虑不同人群情况。正常人体温36℃-37℃左右，38℃时先观察一般状况，儿童要分月龄关注，婴儿需更谨慎，成人有基础病要谨慎，老年人要密切关注精神等情况，一般超38.5℃且不适或儿童因发热明显不适可考虑用退烧药，优先非药物干预，尤其低龄儿童用药要遵医嘱。 一、一般情况的考量 正常人体温一般为36℃-37℃左右，可因测量方法不同而略有差异。当体温达到38℃时，首先需观察患者的一般状况。如果患者精神状态较好，没有明显的不适，可先尝试非药物的降温措施。非药物降温措施包括适当减少衣物、多饮水，通过增加散热来帮助体温下降。 二、不同人群的特殊情况 （一）儿童人群 儿童的体温调节中枢尚未发育完善，对于38℃的体温需特别关注。如果是婴儿（月龄＜3个月），出现38℃体温时应及时就医，因为婴儿病情变化较快，需要排除感染等严重情况。对于3-6个月的婴儿，38℃体温时也建议咨询医生，由医生判断是否需要干预。而6个月以上的儿童，如果精神状态尚可，没有因发热导致明显的烦躁不安等情况，可以先采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，但要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位，同时密切观察体温变化。如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止等异常表现，即使体温未超过38.5℃，也应及时就医。 （二）成人人群 对于一般成人，38℃体温时，如果没有基础疾病，且自身感觉尚可，可先通过非药物方式处理。但如果有基础疾病，如心脑血管疾病等，即使体温38℃也需要更加谨慎对待，因为发热可能会加重基础疾病的病情，此时应密切监测体温，必要时就医评估是否需要干预。 （三）老年人人群 老年人的体温调节功能相对较弱，且常伴有多种基础疾病。当老年人体温达到38℃时，由于其机体反应能力下降，可能病情变化不典型。需要密切关注老年人的精神状态、食欲等情况，同时要注意观察有无咳嗽、咳痰、尿频、尿急等可能提示感染的症状。如果老年人出现精神差、食欲明显减退等情况，应及时就医，因为老年人对发热的耐受能力较差，容易出现严重并发症。 三、何时考虑使用退烧药 一般来说，当体温超过38.5℃且患者有明显不适时，可考虑使用退烧药。但对于儿童，更强调以舒适度为标准，如果儿童因发热出现烦躁、哭闹等明显不适，即使体温未达到38.5℃，也可在医生指导下使用退烧药。而对于低龄儿童，应避免自行随意使用退烧药，需遵循儿科安全护理原则，由专业医生根据具体情况判断是否使用退烧药以及选择合适的药物。总之，38℃是否要吃退烧药不能一概而论，需综合患者的年龄、一般状况以及是否有基础疾病等多方面因素来判断，优先考虑非药物干预措施，谨慎使用退烧药，尤其要注意低龄儿童的用药安全。
2025-11-24 12:59:10
