
-
擅长:小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
向 Ta 提问
广州医科大学儿科学硕士,从事小儿神经内科工作十余年,在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验,中华医学会广东省神经内科分会委员,中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员,广东省医师协会神经内科分会委员,广州市医师协会神经内科分会委员,广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员,中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
展开-
肌肉紧张怎么回事
肌肉紧张成因多样,包括运动过度、神经系统异常、心理因素、不良姿势习惯等;表现形式因部位而异,头部有头皮发紧、头痛等,颈部僵硬转动不灵活等;评估检查靠体格检查结合病史等,辅助有肌电图;干预措施分非药物干预,含拉伸放松、运动锻炼、物理治疗等,特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有注意事项。 肌肉紧张的表现形式 肌肉紧张在不同部位有不同的表现。在头部,可能会出现头皮发紧、头痛等症状;颈部肌肉紧张时,会感觉颈部僵硬、转动不灵活;肩部肌肉紧张表现为肩部酸痛、沉重,活动受限;背部肌肉紧张则会有背部发紧、疼痛,弯腰等动作困难的情况;四肢肌肉紧张时,会感觉四肢僵硬,影响肢体的正常活动,比如手部肌肉紧张可能导致握拳不灵活等。 肌肉紧张的评估与检查 对于肌肉紧张的评估,医生通常会通过体格检查来进行,观察肌肉的外观、触摸肌肉的紧张程度等。还可以结合患者的病史、症状表现等综合判断。一些辅助检查如肌电图等也可以用于评估肌肉的电活动情况,帮助判断是否存在神经肌肉方面的异常导致的肌肉紧张,但肌电图检查一般是在怀疑有神经病变等较为复杂情况时才会进行。 肌肉紧张的干预措施 非药物干预: 拉伸放松:针对不同紧张的肌肉群进行针对性拉伸,例如颈部肌肉紧张可以进行缓慢的颈部左右转动、前后屈伸等拉伸动作,每次拉伸保持15-30秒,重复多次。对于长期伏案导致的肩部肌肉紧张,可以进行肩部的绕环运动等拉伸方式,通过拉伸可以改善肌肉的紧张状态,这是因为拉伸能够延长肌肉纤维,缓解肌肉的收缩状态。 运动锻炼:适度的有氧运动和力量训练有助于改善肌肉紧张,有氧运动如慢跑、游泳等可以促进血液循环,缓解肌肉疲劳;力量训练可以增强肌肉的力量和柔韧性,比如进行一些针对颈部、肩部等部位的针对性力量训练动作,但要注意运动强度和频率,避免过度运动加重肌肉紧张。 物理治疗:热敷是一种简单有效的方法,通过温热刺激可以促进肌肉的血液循环,缓解肌肉紧张,一般每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤;按摩也是常用的物理治疗方式,专业的按摩师可以通过手法按摩放松紧张的肌肉,促进肌肉的放松和恢复。 特殊人群注意事项: 儿童:儿童肌肉紧张可能与生长发育过程中的姿势不良等因素有关,比如长期背着过重的书包等。家长要注意帮助儿童保持正确的坐姿、站姿,避免长时间保持同一姿势,可适当进行一些适合儿童的轻松运动,如儿童广播体操等,来预防和缓解肌肉紧张。同时,儿童进行运动时要注意运动强度,避免过度运动导致肌肉损伤和紧张加重。 老年人:老年人肌肉紧张可能与肌肉退化、关节病变等有关。老年人进行拉伸和运动时要更加缓慢、温和,避免剧烈运动。可以选择一些温和的运动方式,如太极拳等,既能起到锻炼作用又能缓解肌肉紧张。在进行物理治疗时,要注意力度适中,因为老年人的肌肉和皮肤相对较为脆弱,避免因力度过大造成损伤。 孕妇:孕妇由于身体重心改变等原因容易出现肌肉紧张,特别是腰背部肌肉。孕妇可以在专业人士指导下进行适合孕期的拉伸运动,如瑜伽中的一些孕妇专用体式,但要避免过于剧烈的动作。同时,要注意保持正确的站立和坐姿,休息时可适当垫高腿部等缓解身体的压力,减轻肌肉紧张。
2025-04-01 12:52:22 -
癫痫的症状会是什么
癫痫是脑部神经元异常放电致慢性脑部疾病,症状多样,全面性发作含全身强直-阵挛发作(先兆、强直、阵挛、昏睡期表现及儿童特点)和失神发作(儿童及青少年表现及对学龄儿童影响),部分性发作有单纯部分性发作(部分运动性及部分感觉性发作表现及对患者影响),癫痫持续状态是连续发作间意识未恢复又频繁再发或发作超30分钟未停,可致严重并发症,无论人群均危急需紧急处理且不同人群有其特点。 癫痫是一种由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,其症状表现多样,主要包括以下几类: 一、全面性发作相关症状 全身强直-阵挛发作(大发作): 先兆期:部分患者在发作前可有短暂的不适,如腹部不适、肢体麻木等,但并非所有患者都有先兆。 强直期:患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌持续收缩,表现为面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停等,持续数秒至数十秒。 阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,呈一张一弛状态,频率由快变慢,最后抽搐停止,此期持续30秒-1分钟。随后患者进入昏睡期,意识逐渐恢复,醒后可能有头痛、乏力、全身酸痛等不适,对发作过程不能回忆。在儿童群体中,由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作时的表现可能与成人有所不同,且儿童的耐受性和恢复能力也有其特点,需要特别关注发作时的安全防护,避免受伤。 失神发作(小发作):多见于儿童及青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然中断,两眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、嘴角微动等,一般持续数秒,发作后立即清醒,继续发作前的活动,对发作无记忆。在学龄儿童中,失神发作可能会影响学习注意力和学习效率,需要及时诊断和干预。 二、部分性发作相关症状 单纯部分性发作:发作时意识清楚,根据发作的表现形式又可分为多种亚型。 部分运动性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展为杰克逊癫痫,即异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展,若发作扩散至对侧脑部则可引起全身强直-阵挛发作。在成年患者中,单纯部分性发作如果频繁发生或扩展,可能会对日常生活和工作产生较大影响,需要密切观察发作的具体表现和演变情况。 部分感觉性发作:可表现为躯体感觉性发作,如一侧肢体的麻木感、针刺感等,或特殊感觉性发作,如视觉性(眼前闪光、视物模糊等)、听觉性(耳鸣等)、嗅觉性(闻到特殊气味等)、味觉性(口中有特殊味道等)发作。对于有特殊感觉性发作的患者,需要注意避免接触可能诱发发作的特定刺激因素,如某些特定的光线、声音等。 三、癫痫持续状态相关症状 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者表现为长时间的抽搐、意识障碍,若不及时处理,可导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症,危及生命。无论是儿童还是成人,癫痫持续状态都是非常危急的情况,需要立即就医进行紧急处理。在老年人中,癫痫持续状态的发生可能与多种基础疾病相关,如脑血管疾病等,处理时需要更加谨慎,同时要关注老年人的基础健康状况对治疗的影响。
2025-04-01 12:51:36 -
半边面瘫的原因是什么
半边面瘫的常见原因包括感染性因素(如贝尔面瘫与单纯疱疹病毒感染有关)、自身免疫反应(如格林-巴利综合征攻击面神经)、神经源性因素(如脑卒中影响面神经传导通路)、创伤性因素(如面部外伤损伤面神经)、中毒因素(如长期大量饮酒致酒精中毒影响面神经)、代谢障碍因素(如糖尿病控制不佳引发面神经神经病变)。 病毒感染:最常见的是贝尔面瘫,多与面神经感染单纯疱疹病毒有关。病毒感染可引起面神经炎症、水肿,导致神经受压,从而出现半边面瘫。例如,在机体抵抗力下降时,潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活,侵袭面神经,引发面神经的炎性病变,影响神经传导功能,出现面部肌肉运动障碍,表现为半边面瘫。不同年龄段人群都可能发生,生活方式不健康、长期疲劳等情况可能增加病毒感染后发生贝尔面瘫的风险,有病毒感染病史的人群相对更易出现此类情况。 自身免疫反应 自身免疫性疾病可能导致半边面瘫。例如格林-巴利综合征,它是一种自身免疫介导的周围神经病,免疫系统错误地攻击周围神经,包括面神经,引起面神经的炎症和脱髓鞘改变,进而影响面神经的正常功能,导致半边面瘫。自身免疫性疾病的发生与个体的免疫状态有关,一些慢性自身免疫性疾病患者本身免疫调节机制异常,更容易出现面神经受累的情况,不同年龄、性别均可发病,有自身免疫性疾病家族史的人群风险相对较高。 神经源性因素 脑卒中:脑血管意外,如脑梗死或脑出血,影响到支配面部肌肉运动的神经传导通路时,可能导致半边面瘫。例如脑梗死发生在供应面神经相关中枢神经区域的血管时,会引起局部脑组织缺血、缺氧,神经功能受损,出现面部肌肉瘫痪。中老年人是脑卒中的高发人群,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群,由于血管病变风险增加,更容易发生脑卒中相关的半边面瘫,男性和女性在这方面的易感性差异相对不显著,但基础疾病的影响更关键。 创伤性因素 面部外伤:头部外伤、面部的直接撞击等创伤可能损伤面神经,导致半边面瘫。比如车祸导致面部受伤,或头部受到外力撞击,损伤到面神经,使其结构和功能受到破坏,出现面部肌肉运动障碍。任何年龄段都可能因外伤导致半边面瘫,从事高风险职业(如建筑工人、运动员等)或有头部、面部外伤史的人群风险更高,儿童在玩耍等过程中若发生面部外伤也可能出现此类情况。 中毒因素 酒精中毒:长期大量饮酒导致酒精中毒,可能影响神经系统功能,包括面神经,引起半边面瘫。酒精对神经系统有直接的毒性作用,会损害面神经的正常结构和功能。长期大量饮酒的人群,尤其是有酒精依赖的人,更容易出现酒精中毒相关的神经系统并发症,包括半边面瘫,男性相对女性可能更易因大量饮酒导致中毒情况。 代谢障碍因素 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖状态会引起神经病变,包括面神经的神经病变,导致半边面瘫。高血糖可引起神经纤维的变性、坏死等改变,影响面神经的传导功能。糖尿病患者中,尤其是病程较长、血糖控制不理想的人群,发生神经病变的风险增加,进而可能出现半边面瘫,不同年龄段的糖尿病患者都可能受影响,女性在糖尿病的发病和病情发展上与男性有一定差异,但对神经病变的影响主要与血糖控制等因素相关。
2025-04-01 12:51:18 -
挫骨神经疼是什么症状
挫骨神经疼的症状表现包括疼痛部位主要沿坐骨神经走行,有腰骶部、臀部向下放射至下肢等情况,受年龄、生活方式、病史影响各有差异;疼痛性质多为放射性疼痛,不同人群因自身情况在疼痛描述等方面有差异;伴随症状有麻木感、肌肉力量下降等,不同人群因自身状况伴随症状表现不同且受病史影响有差异。 典型部位:主要表现为沿坐骨神经走行部位的疼痛,坐骨神经起自腰部,向下经过臀部、大腿后侧、小腿后外侧,一直到足部。所以疼痛常出现在腰骶部、臀部,并可向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。例如,患者可能感觉从腰部开始有一条线样的疼痛向下延伸到下肢。 年龄因素影响:不同年龄人群坐骨神经痛的疼痛部位表现可能相似,但儿童或青少年由于活动量较大等因素,若因外伤等导致坐骨神经痛,疼痛部位的感受可能因个体对疼痛的感知差异略有不同,但基本遵循坐骨神经走行区域。 生活方式影响:长期久坐、久站或从事重体力劳动的人群,坐骨神经受压的概率增加,疼痛部位可能更倾向于在臀部及下肢后侧较集中区域;而运动爱好者若运动方式不当导致坐骨神经损伤,疼痛部位也符合坐骨神经走行。 病史影响:有腰椎间盘突出病史的患者,坐骨神经痛的疼痛部位往往与腰椎间盘突出压迫坐骨神经的节段相关,一般L4-5、L5-S1节段突出易引起相应部位的坐骨神经疼痛。 疼痛性质 多为放射性疼痛:疼痛通常为放射性刺痛、灼痛或酸痛等。比如像被电击样的放射性刺痛,患者在行走、咳嗽、打喷嚏时,由于腹压增加,可能会导致疼痛加剧。 年龄差异:儿童患者对疼痛的描述可能相对较模糊,但能感受到下肢有明显的不适或刺痛感;老年人由于可能合并其他基础疾病,对疼痛的耐受和描述可能与年轻人不同,但本质的放射性疼痛特征是存在的。 生活方式影响:长期伏案工作的人群,坐骨神经痛发作时的放射性疼痛可能因长时间保持不良姿势,在改变体位时疼痛表现更明显;而经常剧烈运动的人,疼痛性质可能更偏向于突然的刺痛感。 病史影响:有腰椎管狭窄病史的患者,坐骨神经痛的疼痛性质除了放射性外,可能还会伴有间歇性跛行等表现,与单纯腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛在疼痛性质细节上略有不同。 伴随症状 麻木感:部分患者会伴有下肢的麻木感,麻木区域与疼痛区域往往相近,比如小腿后外侧、足部等部位可能出现麻木,就像有东西裹着的感觉。 肌肉力量下降:病情较重时,可能会出现下肢肌肉力量下降的情况,例如行走困难,不能像往常一样正常大步快走,上下楼梯时感觉下肢无力。 年龄差异:儿童若出现坐骨神经痛伴有肌肉力量下降,可能会影响其正常的行走、跑跳等活动,家长能明显观察到孩子活动能力的变化;老年人肌肉力量下降本身可能就比较明显,坐骨神经痛导致的肌肉力量下降可能会加重其行动不便,增加跌倒等风险。 生活方式影响:长期从事需要下肢力量的工作的人群,坐骨神经痛伴有肌肉力量下降会严重影响其工作和生活;而平时活动量少的人,肌肉力量下降相对不那么突出,但坐骨神经痛带来的影响也会比较明显。 病史影响:有糖尿病周围神经病变病史的患者,若合并坐骨神经痛,其麻木等伴随症状可能会更加复杂,需要综合考虑两种疾病的相互影响。
2025-04-01 12:50:38 -
切除前额叶有什么影响
前额叶切除对认知功能、情绪和行为、社会功能均有严重影响,长期预后不佳且康复干预效果有限,不同年龄、性别患者受影响及康复情况有差异,具体表现为认知功能中决策、工作记忆等下降,情绪调节不稳定、行为冲动无计划,社会功能上社交及工作等受影响,长期需照料且康复难完全恢复正常功能,康复需个性化方案并考虑患者个体差异。 一、对认知功能的影响 前额叶在认知功能中扮演重要角色,包括决策、规划、工作记忆等。切除前额叶可能导致决策能力显著下降,患者难以权衡不同选择的利弊做出合理决策;工作记忆功能受损,表现为难以保持和处理当前所需的信息进行操作等。例如,有研究表明,前额叶切除后的动物在需要规划路径以获取食物等需要复杂决策和规划的任务中表现极差。对于儿童患者,可能会严重影响其学习能力和适应社会规则的能力,因为儿童的认知功能还在发育阶段,前额叶的切除会干扰其正常的认知发展进程。 二、对情绪和行为的影响 1.情绪调节方面 前额叶与情绪调节密切相关,切除后患者可能出现情绪不稳定的情况,容易出现过度兴奋、情绪波动剧烈等表现。比如可能会在没有明显诱因的情况下突然大哭或大笑,难以像正常人一样稳定地调节自己的情绪。对于女性患者,由于女性本身情绪调节相对复杂,前额叶切除可能会对其情绪调节功能造成更明显的破坏,导致情绪问题更加突出。而老年患者,本身情绪调节能力随年龄有所下降,前额叶切除会进一步加重这种情绪的紊乱,影响其生活质量和与他人的交往。 2.行为改变 行为方面可能出现冲动行为增多,患者可能会做出一些无计划、不顾后果的行为。例如冲动地进行一些危险的活动等。在生活方式上,如果患者原本有规律的生活行为模式,前额叶切除后可能会完全打乱,出现生活习惯的混乱,如睡眠-觉醒周期紊乱等。 三、对社会功能的影响 前额叶切除会严重影响患者的社会功能,使其难以适应社会交往。在社交中,患者可能无法正确理解他人的情绪和意图,难以进行正常的沟通交流,导致人际关系紧张。对于有工作的人群,会使其无法胜任原来的工作,因为工作需要的决策、协作等能力都依赖前额叶功能。儿童患者则会在学校社交中面临巨大困难,无法正常参与集体活动,影响其社交技能的发展和心理健康。 四、长期影响及康复相关 1.长期预后 从长期来看,前额叶切除后的患者需要长期的康复支持,但恢复情况往往不理想。多数患者会存在持续的认知、情绪和行为等多方面的障碍,生活自理能力可能会下降,需要家人或专业护理人员的长期照料。对于不同年龄的患者,儿童可能需要特殊的康复教育机构来帮助其尽可能恢复部分功能,而老年患者则需要在家庭和社区支持下尽量维持相对稳定的生活状态。 2.康复干预的局限性 目前对于前额叶切除后的康复干预效果有限,虽然可以通过一些认知训练、行为矫正等方法进行一定程度的改善,但很难完全恢复到正常的功能水平。在康复过程中,需要根据患者的具体情况制定个性化的方案,同时要考虑到患者的年龄、性别等因素对康复的不同影响,例如女性患者可能在情绪相关的康复干预中需要更多关注其情感需求,儿童患者则需要采用更适合其身心发展阶段的康复手段。
2025-04-01 12:50:16

