李小晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

广州医科大学儿科学硕士,从事小儿神经内科工作十余年,在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验,中华医学会广东省神经内科分会委员,中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员,广东省医师协会神经内科分会委员,广州市医师协会神经内科分会委员,广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员,中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。

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个人擅长
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。展开
  • 晚上总是睡不着怎么办

    改善睡眠可从改善睡眠环境、调整生活方式、心理调节、饮食调整入手,改善睡眠环境需营造黑暗环境并保持卧室温度适宜;调整生活方式要白天适当运动且避免临近睡觉前剧烈运动、保持固定作息;心理调节可采用深呼吸放松法并避免睡前精神刺激;饮食调整要睡前避免食用咖啡因等及适量食用有益睡眠食物,若长时间非药物干预无效需就医排查其他疾病因素并在医生指导下处理。 一、改善睡眠环境 1.光线方面:营造黑暗的睡眠环境,因为光线会影响人体内褪黑素的分泌,褪黑素有助于调节睡眠周期。可以使用遮光窗帘等阻挡室外光线进入。对于不同年龄段的人群,如儿童,黑暗的环境更有利于其生物钟的正常发育;对于老年人,良好的光线控制也有助于维持正常睡眠节律。 2.温度方面:保持卧室温度在18~25℃较为适宜,人体在这个温度范围内睡眠质量相对较好。不同性别对温度的感知可能略有差异,但总体都应维持在这个舒适区间。生活方式方面,睡前避免剧烈运动改变体温后再去调整卧室温度,以保证睡眠环境温度稳定。 二、调整生活方式 1.日间活动:白天适当进行体育锻炼,例如每天进行30分钟左右的中等强度运动,如快走、慢跑等,但应注意避免在临近bedtime(睡觉时间)前2-3小时内进行剧烈运动,因为运动可能会使身体处于兴奋状态,影响入睡。对于儿童,日间适量运动有助于晚上更好入睡,但要注意运动强度和时间;老年人则可以选择散步等相对温和的运动方式。 2.作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也应尽量遵循,这有助于调整人体的生物钟。不同年龄阶段的人群都应养成规律作息的习惯,儿童长期规律作息有利于神经系统发育;老年人规律作息能维持身体各机能的正常运转。 三、心理调节 1.放松技巧:采用深呼吸放松法,吸气时腹部慢慢隆起,呼气时腹部慢慢收缩,每次深呼吸持续5-8秒,重复10-15次,有助于缓解紧张情绪,促进睡眠。对于有焦虑情绪影响睡眠的人群,如女性在生理期前后可能出现情绪波动影响睡眠,可通过深呼吸等放松技巧来调节。 2.避免精神刺激:睡前避免观看刺激性的电影、电视剧或阅读令人兴奋的书籍等。不同病史的人群,如有精神疾病病史者更应严格注意睡前的精神刺激因素,应选择轻松舒缓的内容来营造睡前的宁静氛围。 四、饮食调整 1.睡前饮食:睡前避免食用咖啡因、尼古丁和大量油腻食物等。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠,像一些含有咖啡因的饮料(咖啡、茶等)应尽量在白天适量饮用;尼古丁也会影响睡眠质量。对于有胃肠道疾病病史的人群,睡前更要注意饮食选择,避免食用加重胃肠负担的食物。 2.有益睡眠的食物:可以适量食用一些有助于睡眠的食物,如富含色氨酸的食物,像牛奶、香蕉等。色氨酸是合成褪黑素的前体物质,牛奶中的色氨酸能帮助人体产生褪黑素,从而促进睡眠。不同年龄人群对食物的消化吸收能力不同,儿童可以适量饮用温牛奶来促进睡眠,但要注意避免过量导致消化不良;老年人食用香蕉等食物时要考虑自身牙齿等咀嚼情况。 如果通过以上非药物干预措施长时间仍无法改善睡眠状况,建议及时就医,排查是否存在其他疾病因素导致的失眠等问题,如睡眠呼吸暂停综合征等,并在医生的专业指导下进行进一步的评估和处理。

    2025-12-09 12:59:12
  • 严重偏头痛怎么办

    偏头痛的治疗包括急性期治疗、预防性治疗、非药物干预及就医建议。急性期可选用非甾体类抗炎药、曲坦类药物等,特殊人群需谨慎用药;预防性治疗有β受体阻滞剂、抗癫痫药物等,特殊人群用药需严格评估;非药物干预包括生活方式调整,特殊人群需注意相应事项;当偏头痛发作频繁、程度严重、性质改变等时需就医,特殊人群就医要更及时。 一、急性期治疗 1.药物选择:非甾体类抗炎药如布洛芬等可用于轻-中度偏头痛急性发作,有研究显示其能有效缓解头痛症状;曲坦类药物也是常用选择,能通过作用于5-羟色胺受体来收缩脑血管,减轻头痛。对于伴有恶心、呕吐的偏头痛患者,可选用止吐药物如甲氧氯普胺等。 2.特殊人群考虑:儿童偏头痛急性期治疗需谨慎,应优先选择相对安全的非药物干预或低剂量适合儿童的药物,且要密切关注药物可能带来的不良反应;妊娠期偏头痛患者用药需权衡利弊,因为一些药物可能对胎儿有影响,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式;老年人偏头痛急性期用药要考虑其肝肾功能等基础状况,避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。 二、预防性治疗 1.药物选择:β受体阻滞剂如普萘洛尔,有研究表明其可通过降低外周血管阻力等机制减少偏头痛发作频率;抗癫痫药物如丙戊酸,能稳定神经细胞膜,减少神经元的异常放电,从而预防偏头痛发作;抗抑郁药物如阿米替林也可用于偏头痛的预防性治疗,可能通过调节神经递质来发挥作用。 2.特殊人群考虑:儿童预防性治疗药物选择更需严格评估,要考虑药物对儿童生长发育的影响;妊娠期偏头痛预防性治疗需非常谨慎,应充分评估药物风险与收益;老年人预防性治疗要考虑药物之间的相互作用以及对老年人生理功能的影响,比如一些药物可能影响老年人的心血管功能等,需定期监测相关指标。 三、非药物干预 1.生活方式调整:规律作息非常重要,保证充足且规律的睡眠,睡眠不足是偏头痛的常见诱因之一,有研究发现规律作息能降低偏头痛发作频率;避免食用诱发偏头痛的食物,如某些含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等;适度运动也有助于预防偏头痛发作,如散步、慢跑等有氧运动,但要注意运动强度和时间,避免过度运动诱发头痛。 2.特殊人群非药物干预注意事项:儿童在进行非药物干预时,要根据儿童的年龄和身体状况合理安排作息和运动,比如幼儿保证充足的午睡时间,儿童适度运动要避免过于剧烈;妊娠期女性进行生活方式调整时,要注意避免过度劳累,运动要选择温和的方式;老年人进行非药物干预要考虑其身体机能状况,作息调整要符合老年人的生物钟,运动要选择低强度的活动,如太极等,同时要注意安全,防止跌倒等意外发生。 四、就医建议 1.何时就医:如果偏头痛发作频繁,如每月发作次数大于2-3次;头痛程度严重,影响日常生活和工作;头痛性质发生改变,如以前头痛为单侧搏动性,现在变为双侧持续性等情况时,应及时就医。 2.特殊人群就医重点:儿童偏头痛频繁发作或头痛程度严重时要尽快就医,因为儿童表达和耐受能力有限,需及时明确诊断和治疗;妊娠期偏头痛出现上述需就医的情况时,要立即就医,以确保母婴安全;老年人偏头痛出现异常情况时就医要更加及时,因为老年人基础疾病较多,偏头痛可能加重基础疾病或被基础疾病掩盖症状等。

    2025-12-09 12:58:30
  • 为什么睡醒了起来头好晕

    睡醒后头晕的相关因素包括睡眠相关因素如睡眠呼吸暂停综合征致脑部缺氧、睡眠不足或质量差致大脑未充分休息,心血管系统因素如血压异常(高血压晨起血压波动高峰、低血压体位性低血压)、心律失常影响心脏泵血功能,神经系统因素如颈椎病压迫椎动脉、脑血管疾病致脑部局部血管缺血,其他因素如耳部疾病影响前庭功能、低血糖、环境因素不佳等。 一、睡眠相关因素 1.睡眠呼吸暂停综合征:部分人夜间睡眠中存在呼吸暂停或低通气情况,导致脑部缺氧,睡醒后就会头晕。例如有研究发现,睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血氧饱和度下降,影响大脑氧供,晨起头晕发生率较高。不同年龄段人群都可能患病,肥胖人群相对更易出现,男性和女性患病概率无明显绝对差异,但肥胖男性可能风险更高。 2.睡眠不足或质量差:长期睡眠不足或睡眠浅、易醒等导致睡眠质量差,大脑没有得到充分休息,睡醒后也会头晕。年轻人因工作、娱乐等原因常熬夜,易出现睡眠不足情况;老年人睡眠本身相对较少且易受干扰,若睡眠质量不佳也易晨起头晕。 二、心血管系统因素 1.血压异常 高血压:部分高血压患者晨起时血压会有一个波动高峰,血压突然升高会引起头晕。有研究显示,清晨血压升高与脑血管事件发生风险增加相关。不同年龄的高血压患者都可能出现这种情况,老年高血压患者更需关注晨起血压变化,男性和女性高血压患者晨起头晕发生率无显著性别差异,但老年女性可能因其他基础疾病叠加风险更高。 低血压:体位性低血压较为常见,从卧位或坐位突然站起时,血压急剧下降,导致脑部供血不足,引起头晕。体质虚弱的人群,如老年人、女性,以及长期卧床后突然起身的人易发生。 2.心律失常:某些心律失常,如早搏、心动过缓或心动过速等,会影响心脏泵血功能,导致脑部供血不稳定,睡醒后出现头晕。不同年龄都可能发生,有基础心脏疾病的人群风险更高,男性和女性无明显差异,但老年人有基础心脏疾病时更需警惕。 三、神经系统因素 1.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部血液供应,睡醒后颈部姿势改变可能加重压迫,导致头晕。长期伏案工作的人群,如办公室职员、学生等,年龄在20-50岁左右较多见,男性和女性患病概率无绝对差异,但长期伏案的女性可能因姿势问题更易患病。 2.脑血管疾病:短暂性脑缺血发作可能在睡醒时发生,因脑部局部血管缺血出现头晕症状,若为缺血性脑卒中先兆需高度重视。中老年人是高发人群,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群风险更高,男性和女性患病概率无明显性别差异,但老年男性有基础疾病时风险相对更高。 四、其他因素 1.耳部疾病:美尼尔综合征等耳部疾病会影响平衡感和内耳的前庭功能,导致睡醒后头晕。各年龄段都可能发病,无明显性别差异,但女性在某些生理周期可能因激素变化影响耳部疾病发作。 2.低血糖:夜间长时间未进食,晨起时血糖过低,也会引起头晕。糖尿病患者若用药不当或进食过少易出现,其他人群在长时间饥饿等情况下也可能发生,无明显性别差异,但糖尿病女性患者需更关注血糖监测。 3.环境因素:睡眠环境不佳,如空气不流通、室内温度不适等,也可能导致睡醒后头晕。不同人群都可能因环境因素影响,无明显性别和年龄绝对差异,但老年人对环境变化更敏感。

    2025-12-09 12:57:43
  • 神经衰弱的治疗

    神经衰弱可通过心理治疗(认知行为疗法、支持性心理治疗)、药物治疗(抗焦虑抑郁药物)、物理治疗(经颅磁刺激治疗、按摩放松治疗)及生活方式调整(作息调整、运动锻炼)来改善,各方法针对不同情况有相应要求,如不同年龄、性别、病史患者需区别对待。 一、心理治疗 1.认知行为疗法:通过帮助患者认识自己的不良认知和行为模式,引导其进行调整。例如,对于神经衰弱中因过度担忧而产生的负面认知,可帮助患者识别这些不合理信念,并用更客观、积极的思维方式替代。研究表明,认知行为疗法能有效改善神经衰弱患者的焦虑、抑郁情绪以及睡眠等问题,对不同年龄、性别和生活方式的患者均有一定效果,尤其对于有长期精神压力导致神经衰弱的患者,可从根本上改变其认知和行为习惯,缓解症状。 2.支持性心理治疗:治疗师通过与患者建立良好的医患关系,给予患者理解、支持和安慰。针对不同病史的患者,如既往有重大生活事件引发神经衰弱的患者,可通过倾听其讲述经历,帮助患者宣泄情绪,增强其应对疾病的信心。不同年龄的患者,如儿童患者可能需要更温和、充满耐心的支持方式,而成年患者则可通过深入的沟通来缓解心理压力。 二、药物治疗 1.抗焦虑抑郁药物:对于伴有明显焦虑和抑郁情绪的神经衰弱患者,可使用相关药物。例如,5-羟色胺再摄取抑制剂等。这类药物需要根据患者的具体病情由医生谨慎选择,考虑患者的年龄、性别差异等因素。对于儿童患者,一般不优先考虑药物治疗,而成年女性患者在用药时需关注药物对月经等可能产生的影响,有特定病史的患者则要评估药物与既往疾病用药的相互作用等。 三、物理治疗 1.经颅磁刺激治疗:利用磁场作用于大脑神经,调节神经功能。研究显示,经颅磁刺激对神经衰弱患者的睡眠改善、情绪调节等有一定帮助。不同年龄的患者接受治疗时,需根据其身体状况调整刺激参数等。例如儿童患者要确保治疗的安全性和舒适性,成年患者则可根据耐受程度等进行合适的治疗方案制定。 2.按摩放松治疗:通过对头部、颈部等部位的按摩,缓解肌肉紧张,从而改善神经衰弱症状。对于不同生活方式的患者,如长期伏案工作导致肌肉紧张引发神经衰弱的患者,定期进行按摩放松有助于缓解肌肉疲劳和精神紧张。不同年龄和性别的患者均可适用,但要注意按摩的力度等需适宜,避免对特殊人群造成不适。 四、生活方式调整 1.作息调整:保持规律的作息时间,对于不同年龄的患者都很重要。儿童患者需要保证充足的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间要求越长,如婴幼儿需要较长时间睡眠来促进身体和大脑发育;成年患者要养成固定的上床睡觉和起床时间,即使在休息日也尽量保持相近的作息,以调整生物钟,改善睡眠质量,进而缓解神经衰弱症状。 2.运动锻炼:适当的运动可以促进身体血液循环和新陈代谢,减轻精神压力。不同性别和年龄的患者可选择适合的运动方式,如女性患者可选择瑜伽、慢跑等相对柔和的运动,男性患者可选择篮球、游泳等运动。有不同病史的患者在运动前需咨询医生,例如有心血管病史的患者要选择适度的运动强度,避免因运动不当加重病情。长期生活方式不规律的患者可通过逐渐增加运动频率和强度来改善身体状态和精神状态,缓解神经衰弱。

    2025-12-09 12:54:57
  • 头顶头痛怎么回事啊

    头顶头痛成因多样,紧张性头痛与精神紧张等情绪及不良姿势相关表现为头顶紧箍样轻至中度疼痛不伴恶心呕吐;偏头痛具遗传倾向女性多见与内分泌等有关表现为有视觉先兆后单侧或双侧搏动性剧烈头痛伴相关症状;颅内病变中肿瘤致占位效应头痛进行性加重伴相关体征感染伴发热等中毒症状;全身性疾病高血压血压波动时胀痛血压控制可缓解伴头晕心悸等,发热性疾病病原体感染体温升高致头痛伴发热等症状;其他因素睡眠不足或质量差致神经功能紊乱头痛改善睡眠可缓解,头部外伤有明确外伤史需防颅内损伤。 一、紧张性头痛 1.成因:多与精神紧张、压力大、焦虑等情绪因素相关,长期不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)也可能引发,常见于成年人,尤其在工作压力大的人群中高发。例如,长期处于高强度工作环境的白领,因精神高度集中且颈部肌肉持续紧张,易出现头顶部位的紧张性头痛。 2.表现:头顶部位呈紧箍样疼痛,疼痛程度一般为轻至中度,可伴随头部肌肉紧张、压痛,通常不伴有恶心、呕吐等症状,但会影响日常工作和生活。 二、偏头痛 1.成因:具有一定遗传倾向,女性相对多见,常与内分泌变化(如月经周期)、饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等)、环境因素(如强光、噪音)等有关。青春期女性由于内分泌波动较大,是偏头痛的高发人群之一。 2.表现:典型偏头痛发作前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等,随后出现单侧或双侧头顶部位搏动性头痛,疼痛程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,头痛持续时间数小时至数天不等。 三、颅内病变 1.成因 颅内肿瘤:如脑膜瘤、胶质瘤等,肿瘤占位效应可引起头顶部位头痛,随着肿瘤增大,头痛逐渐加重,还可能伴有视力下降、呕吐、肢体无力等症状,各年龄段均可发生,中老年人相对多见。 颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,由细菌、病毒等病原体感染引起,除头顶头痛外,常伴有发热、颈项强直、意识障碍等表现,各年龄段都可能患病,免疫力低下人群更易感染。 2.表现:颅内肿瘤引起的头痛呈进行性加重,可能伴有神经系统定位体征;颅内感染引起的头痛常伴随发热等感染中毒症状,且头痛程度因病情严重程度而异。 四、全身性疾病 1.高血压:血压波动时可导致头顶头痛,尤其在血压明显升高时易出现,多见于中老年人,有高血压家族史或长期高盐饮食、缺乏运动的人群易患。表现为头顶部位胀痛,血压控制后头痛可缓解,同时可能伴有头晕、心悸等症状。 2.发热性疾病:如感冒、流感等,病原体感染后引起体温升高,毒素释放可导致头顶头痛,各年龄段均可发生,季节变化时多发。除头痛外,常伴有发热、咳嗽、流涕等症状。 五、其他因素 1.睡眠不足或睡眠质量差:长期睡眠不足会导致头部神经功能紊乱,引起头顶头痛,各年龄段都可能出现,尤其在熬夜人群中常见。例如,学生因备考熬夜,上班族因加班熬夜等,都可能出现头顶头痛症状,改善睡眠后头痛可缓解。 2.头部外伤:头部受到撞击等外伤后,可能出现头顶部位头痛,有明确的头部外伤史,受伤当时可能有短暂意识丧失等情况,儿童或从事高风险职业人群易发生,需及时就医排除颅内损伤等严重情况。

    2025-12-09 12:51:52
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