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擅长：小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
向 Ta 提问
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
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老人脚麻痹是什么原因
老人脚麻痹的原因多样，包括神经病变相关的糖尿病性神经病变、腰椎间盘突出症、坐骨神经受压，血管性的下肢动脉硬化闭塞症、脑供血不足，还有营养缺乏、药物副作用、中毒等，需及时就医检查明确病因并针对性治疗，老人应保持健康生活方式、控制基础疾病、定期体检以减少风险。 一、神经病变相关原因 1.糖尿病性神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经，尤其是周围神经。高血糖会导致神经纤维发生一系列代谢紊乱，如山梨醇旁路代谢增强、生长因子缺乏等，进而引起神经传导速度减慢等病变，可表现为脚麻痹，这种情况在老年糖尿病患者中较为常见。研究显示，约有30%-70%的糖尿病患者会出现神经病变相关症状，其中脚麻痹是常见表现之一。 2.腰椎间盘突出症：随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出，压迫神经根。老年人由于腰椎的退变、长期劳损等因素，更容易发生腰椎间盘突出。当腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出时，常压迫相应的神经根，导致神经支配区域出现脚麻痹等症状，同时可能伴有腰痛、下肢放射痛等表现。 3.坐骨神经受压：除了腰椎间盘突出外，梨状肌综合征等也可导致坐骨神经受压。梨状肌因损伤、炎症等原因发生痉挛、肥厚，压迫坐骨神经，引起臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部的麻痹、疼痛等症状，老年人由于肌肉力量减弱、活动减少等，梨状肌容易出现问题从而压迫坐骨神经。 二、血管性原因 1.下肢动脉硬化闭塞症：老年人血管壁弹性下降，脂质沉积等原因可导致下肢动脉硬化。动脉管腔狭窄甚至闭塞，使得下肢血液循环不畅，组织缺血缺氧，可出现脚麻痹，同时可能伴有下肢怕冷、间歇性跛行等表现。研究表明，60岁以上人群下肢动脉硬化闭塞症的患病率较高，约为10%左右，且随着年龄增长患病率逐渐升高。 2.脑供血不足：老年人脑血管存在不同程度的硬化、狭窄等病变，脑供血不足时可能影响感觉传导通路，导致感觉异常，包括脚麻痹。脑供血不足可由多种原因引起，如颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等，除了脚麻痹外，还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等症状。 三、其他原因 1.营养缺乏：老年人如果饮食不均衡，长期缺乏B族维生素等营养物质，会影响神经的正常功能，导致脚麻痹。例如，长期素食、患有消化系统疾病影响营养吸收等情况都可能引起B族维生素缺乏，从而出现神经病变相关症状。B族维生素参与神经细胞的代谢等过程，缺乏时神经功能易受影响。 2.药物副作用：某些药物在老年人中使用时可能导致脚麻痹的副作用。例如，一些降压药、抗心律失常药等可能引起周围神经病变相关的脚麻痹症状。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物副作用。 3.中毒：长期接触某些有毒物质，如重金属（铅、汞等），可导致神经中毒，引起脚麻痹。此外，某些药物过量中毒也可能出现类似症状。老年人如果有职业暴露史或不当用药史等，需要考虑中毒导致脚麻痹的可能。 对于老人脚麻痹的情况，应及时就医进行详细检查，如血糖检测、腰椎CT或MRI、下肢血管超声、脑部影像学检查等，以明确病因并进行针对性治疗。同时，老年人要注意保持健康的生活方式，均衡饮食，适当运动，控制基础疾病（如糖尿病、高血压等），定期体检，以减少脚麻痹等健康问题的发生风险。
2025-11-28 13:28:34 -
治疗中风针灸什么穴位
中风针灸治疗包括主穴选择（内关、水沟、三阴交）、配穴选择（风痰阻络配丰隆、合谷；肝阳上亢配太冲、太溪；气虚血瘀配气海、血海）及不同人群注意事项（儿童注意针刺深度力度等；老年人注意针刺角度深度等；女性月经及妊娠期需谨慎；有基础病史人群监测生命体征等）。 一、主穴选择 1.内关穴 定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 作用机制：内关穴属于手厥阴心包经，有宁心安神、理气止痛的作用，对于中风引起的心悸、胸闷等症状有改善作用，现代研究表明，针刺内关穴可调节神经系统功能，改善脑部血液循环。 2.水沟穴 定位：在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。 作用机制：水沟穴是急救要穴，针刺水沟穴可醒神开窍，对于中风昏迷等情况有开窍醒神的作用，能激发人体阳气，促进苏醒。 3.三阴交穴 定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。 作用机制：三阴交穴为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴，针刺三阴交穴可调节肝、脾、肾三脏功能，对于中风后肢体瘫痪等有一定的改善作用，能促进气血运行，改善下肢的血液循环和神经功能。 二、配穴选择 1.风痰阻络证 加用丰隆穴、合谷穴。丰隆穴位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸，具有健脾化痰的作用，可祛痰浊；合谷穴位于手背，第2掌骨桡侧的中点处，有祛风通络的作用，风痰阻络时加用这两个穴位可加强化痰通络的作用。 2.肝阳上亢证 加用太冲穴、太溪穴。太冲穴位于足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，有平肝潜阳的作用；太溪穴位于足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中，为肾经原穴，可滋阴潜阳，肝阳上亢时加用这两个穴位能平抑肝阳。 3.气虚血瘀证 加用气海穴、血海穴。气海穴位于下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上，具有补气的作用；血海穴位于股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处，有活血化瘀的作用，气虚血瘀时加用这两个穴位可益气活血。 三、不同人群的注意事项 1.儿童 儿童中风相对较少见，若发生儿童中风进行针灸治疗时，要特别注意针刺的深度和力度，因为儿童的穴位部位组织较为娇嫩。要选择舒适的体位，尽量安抚儿童情绪，避免因不配合导致针刺意外。儿童的神经系统处于发育阶段，针灸刺激需谨慎，优先考虑轻柔的针刺手法，以避免对儿童神经系统发育产生不良影响。 2.老年人 老年人常伴有骨质疏松等情况，在针灸时要注意针刺的角度和深度，防止发生骨折等意外。老年人的皮肤感觉相对迟钝，在进针时要密切观察老年人的反应，及时调整针刺手法。老年人的血液循环相对较差，针灸后要注意局部保暖，促进血液循环恢复。 3.女性 女性在月经期间进行针灸治疗时，对于一些可能引起子宫收缩的穴位要谨慎选择，如三阴交等穴位，避免在月经期间针刺导致月经量过多等情况。妊娠期女性要严格避免针刺腹部、腰骶部等可能引起流产的穴位，如气海、合谷等穴位在妊娠期要禁用或慎用。 4.有基础病史人群 对于有心血管疾病的中风患者进行针灸治疗时，要密切监测患者的生命体征，因为针灸刺激可能会引起一定的应激反应，导致心血管系统的波动。对于有出血倾向的患者，如血小板减少性紫癜等患者，针灸时要注意针刺部位的出血情况，避免引起出血不止。
2025-11-28 13:27:30 -
经常失眠要吃些什么
通过摄入富含色氨酸、镁元素、B族维生素的食物及有助于睡眠的饮品可改善睡眠，如坚果、肉类、豆类富含色氨酸，深绿蔬菜、全谷类富含镁元素，粗粮、动物肝脏富含B族维生素，牛奶、薰衣草茶等有助于睡眠，但严重失眠需就医，且不同人群饮食选择和量有差异。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，褪黑素可以调节睡眠-觉醒周期。 坚果类：例如杏仁，每100克杏仁中约含有色氨酸342毫克，适量食用坚果能够为身体提供色氨酸来促进睡眠。对于成年人来说，每天吃10-15颗左右的杏仁较为合适，但对于儿童，由于其消化系统尚未完全发育成熟，要注意控制食用量，避免引起消化不良等问题。 肉类：鸡肉是不错的选择，每100克鸡肉中色氨酸含量约为255毫克，适量食用鸡肉可以补充色氨酸。不同年龄段人群食用量不同，一般成年人每餐可食用约70-100克鸡肉，儿童则根据年龄适量减少，如3-6岁儿童每餐可食用30-50克左右。 豆类：黄豆中色氨酸含量也较为丰富，每100克黄豆约含色氨酸192毫克，喝豆浆或者吃豆制品都可以摄入色氨酸。儿童饮用豆浆时要注意煮熟煮透，避免生豆浆引起不适；成年人每天可饮用200-300毫升豆浆。 二、富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经，有助于改善睡眠。 深绿色蔬菜：菠菜是典型的富含镁的深绿色蔬菜，每100克菠菜中镁含量约为58毫克，经常食用菠菜对睡眠有一定帮助。儿童食用菠菜时要注意烹饪方式，避免营养流失过多；成年人每餐可食用100-150克菠菜。 全谷类食物：燕麦是全谷类食物的代表，每100克燕麦中镁含量约为106毫克，吃燕麦粥等燕麦制品有助于补充镁元素。不同年龄段人群食用量有差异，儿童早餐可食用30-50克左右的燕麦，成年人早餐可食用50-100克燕麦。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢，对睡眠有调节作用。 粗粮：玉米是常见的粗粮，富含B族维生素，每100克玉米中B族维生素含量较为丰富，食用玉米有助于改善睡眠。儿童吃玉米时要注意避免呛噎，成年人可将玉米作为主食的一部分，每餐食用1-2根玉米。 动物肝脏：猪肝中B族维生素含量较高，每100克猪肝中B族维生素含量能满足人体一定需求，但由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高，对于有高血脂等病史的人群要谨慎食用，成年人每周食用1-2次猪肝，每次食用量控制在50克左右，儿童则不建议食用动物肝脏。 四、有助于睡眠的饮品 牛奶：牛奶中含有色氨酸和钙，钙可以促进大脑利用色氨酸来合成褪黑素。对于成年人来说，睡前1小时左右喝200-300毫升牛奶比较合适；儿童也可以在睡前适量饮用牛奶，但要注意避免夜间频繁排尿影响睡眠。 花草茶：例如薰衣草茶，薰衣草具有镇静安神的作用，能够帮助放松身心，促进睡眠。成年人可以在睡前半小时饮用1-2杯薰衣草茶，儿童由于对花草茶的耐受性与成年人不同，不建议饮用薰衣草茶等花草茶。 需要注意的是，如果失眠情况较为严重，仅依靠饮食调整可能无法满足需求，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的评估和治疗。同时，不同人群由于年龄、健康状况等因素的不同，在饮食选择和食用量上会有差异，要根据自身实际情况合理调整饮食。
2025-11-28 13:26:35 -
少儿癫疯病的早期症状
少儿癫疯病（癫痫）早期有发作时局部症状，如部分运动性发作表现为身体局部不自主抽动、躯体感觉性发作有异常感觉；还有发作时全身性症状，失神发作是突然意识丧失、肌阵挛发作是肌肉突然快速收缩；伴随自主神经症状，包括面色改变、呼吸改变、胃肠道症状等，早期症状隐匿，家长需密切观察，发现异常及时就医，且患儿日常要避免诱发因素减少发作。 一、发作时的局部症状 1.部分运动性发作 表现为身体某一局部的不自主抽动，常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位，多可扩展至同侧肢体。例如，患儿一侧手指出现抽动，然后逐渐蔓延至整个手部甚至上肢，这种抽动可以持续数秒至数十秒。一般来说，儿童时期大脑皮质的可塑性较强，局部运动性发作可能相对局限且症状相对较轻，但如果不及时干预，发作可能会逐渐加重并扩散。 2.躯体感觉性发作 患儿可能会感觉身体某一部位有麻木感、针刺感等异常感觉。比如患儿会表述腿部有像蚂蚁爬行一样的感觉，或者面部有触电样的感觉。这种感觉性发作通常是由于大脑感觉区受到异常放电的影响，不同的感觉区放电会导致相应部位出现不同的感觉异常。 二、发作时的全身性症状 1.失神发作 较为常见于少儿时期，表现为突然发生和突然终止的意识丧失。患儿正在进行的活动会突然停止，比如正在玩耍的玩具掉落，眼神发呆，呼之不应，但一般持续时间较短，多在数秒内恢复。失神发作可能一天会发作数次甚至数十次，这种发作容易被家长忽视，因为发作时间短暂且表面看起来只是“发愣”，但实际上是大脑神经元异常放电导致的意识短暂障碍。 2.肌阵挛发作 表现为身体某一部分或全身肌肉突然快速地收缩，引起突然的抽动。例如，患儿可能会突然出现头部或上肢的快速点头样动作，或者全身肌肉快速抽动导致身体突然前冲或后仰。肌阵挛发作往往是由于大脑皮质的异常放电引起局部或全身肌肉的快速收缩，这种发作在清晨刚醒来或晚上即将入睡时可能会更频繁一些，与儿童的睡眠周期等因素有一定关系。 三、伴随的自主神经症状 1.面色改变 部分患儿在癫疯病发作时可能会出现面色潮红或苍白。如果是癫痫大发作前驱期，可能会先出现面色潮红，随后可能进入发作期；而如果是某些特定类型的癫痫发作，也可能出现面色苍白。面色的改变是由于自主神经功能受到癫痫放电的影响，导致血管舒缩功能异常。 2.呼吸改变 发作时可能出现呼吸急促、暂停或节律改变等情况。比如呼吸突然变得不规则，或者出现短暂的呼吸停止。这是因为癫痫放电影响了呼吸中枢相关的神经传导，导致呼吸功能出现异常。 3.胃肠道症状 少数患儿可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。例如在癫痫发作前或发作过程中，患儿突然说肚子不舒服，然后出现呕吐现象。这是由于癫痫放电波及到了与胃肠道功能相关的脑区，影响了胃肠道的自主神经调节。 少儿癫疯病的早期症状可能较为隐匿，家长需要密切观察儿童的日常行为表现。如果发现儿童有上述异常表现，尤其是反复出现类似情况时，应及时带儿童到医院进行详细的检查，如脑电图等相关检查，以便早期诊断和治疗。同时，对于患有癫疯病的儿童，在日常生活中要注意避免诱发因素，如保证充足的睡眠、避免过度疲劳、避免强烈的声光刺激等，以减少癫痫发作的频率。
2025-11-28 13:25:22 -
什么是阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是进行性发展起病隐匿的神经系统退行性疾病以认知功能减退等为特征病因有遗传及环境因素临床表现分早期近记忆减退、中期认知全面减退伴行为精神症状、晚期完全依赖照护等诊断包括病史采集认知功能评估影像学检查实验室检查等风险因素有年龄性别基础疾病治疗有药物改善认知生活方式需饮食运动社交干预照护管理要关注安全起居特殊人群老年患者要防意外有基础疾病患者治疗需综合考虑。 一、定义 阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐匿，主要特征为认知功能逐渐减退及行为、精神症状，是导致老年期痴呆的最常见原因。 二、病因 （一）遗传因素 家族中有阿尔茨海默病患者时，患病风险增高，特定基因突变（如APP、PSEN1、PSEN2基因等）与家族性阿尔茨海默病发病相关。 （二）环境因素 头部外伤、长期吸烟、缺乏体力活动等环境因素可能增加阿尔茨海默病发病几率。 三、临床表现 （一）早期表现 主要为近记忆力减退，表现为忘记刚刚发生的事情，如忘记放置物品的位置、重复询问相同问题等。 （二）中期表现 认知功能全面减退，出现语言障碍（如找词困难）、失用（不能完成熟练动作）、失认（不能识别物体或人物）等，同时可伴有行为和精神症状，如情绪不稳定、人格改变、幻觉等。 （三）晚期表现 患者完全依赖照护，出现运动功能障碍，如不能行走、卧床不起，还可合并肺部感染、压疮等并发症。 四、诊断 （一）病史采集 详细询问患者的症状发生及进展情况、家族史等。 （二）认知功能评估 通过简易精神状态检查表等工具评估患者的记忆力、注意力、语言能力等认知功能。 （三）影像学检查 头颅MRI可见海马等脑区萎缩，PET-CT可发现大脑代谢异常区域，有助于辅助诊断。 （四）实验室检查 通过血液、脑脊液等检查排除其他可导致痴呆的疾病，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。 五、风险因素 （一）年龄 65岁以上人群患病率随年龄增长逐渐升高，85岁以上人群患病率可显著增加。 （二）性别 女性绝经后患病风险相对更高，可能与雌激素水平变化等因素相关。 （三）基础疾病 既往有心血管疾病史（如高血压、糖尿病、高脂血症等）者，阿尔茨海默病发病风险可能增加。 六、治疗与管理 （一）药物治疗 目前主要通过胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知症状，但无法根治疾病。 （二）生活方式干预 1.饮食：推荐地中海饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等摄入，减少高脂肪、高糖食物。 2.运动：适度进行有氧运动（如散步、太极拳等），有助于维持认知功能。 3.社交活动：鼓励患者参与社交互动，保持脑力活动（如下棋、读书等），延缓认知衰退。 （三）照护管理 关注患者安全，防止跌倒、走失等意外；提供规律的生活起居照护，保证营养摄入与睡眠质量。 七、特殊人群注意事项 （一）老年患者 需特别防范跌倒等意外，照护者应确保居住环境安全，如移除障碍物、安装扶手等；耐心照护患者的日常生活，避免刺激患者情绪。 （二）有基础疾病患者 治疗其他基础疾病时需综合考虑对阿尔茨海默病的影响，例如控制高血压、糖尿病等，维持心血管健康，可能间接有益于阿尔茨海默病的管理。
2025-11-28 13:24:21
