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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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晚饭后咳嗽厉害怎么回事
晚饭后咳嗽厉害可能由多种因素引起，包括胃食管反流病（机制是晚饭后胃酸等易反流刺激食管黏膜，肥胖及有消化系统基础疾病人群易出现）、呼吸道感染（机制是晚饭后呼吸道供血相对减少致抵抗力下降使炎症刺激致咳嗽加重，儿童和老年人易受影响）、气道高反应性疾病（机制是晚饭后接触过敏原等诱发气道高反应致咳嗽加剧，有过敏史及不良生活方式人群易发生）、饮食因素（机制是晚饭后进食过饱等刺激咽喉或呼吸道致咳嗽，不同人群因饮食习惯不同易受影响）、心功能不全（机制是晚饭后回心血量增加致心脏负荷加重使肺淤血加重刺激呼吸道致咳嗽，有心血管基础疾病人群易出现）。 一、胃食管反流病 1.机制：晚饭后，人体处于卧位等状态时，胃酸等胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发咳嗽。尤其是本身存在食管下括约肌功能障碍的人群，更易出现这种情况。比如有研究表明，约有40%的胃食管反流病患者会以咳嗽为主要表现。 2.人群因素：不同年龄、性别均可发生，肥胖人群由于腹部压力较高，更容易出现胃内容物反流，从而增加晚饭后咳嗽的风险；有消化系统基础疾病的人群，如患有胃溃疡、十二指肠溃疡等，也可能因胃肠功能紊乱而诱发胃食管反流导致咳嗽。 二、呼吸道感染 1.机制：晚饭后人体血液循环相对集中在胃肠道进行消化，呼吸道相对供血减少，抵抗力可能有一定程度下降。如果本身有呼吸道感染，炎症刺激呼吸道黏膜，会导致咳嗽加重。例如感冒后，病毒或细菌感染累及呼吸道，晚饭后可能因上述因素使咳嗽更厉害。 2.人群因素：各年龄段都可能发生，儿童免疫系统发育不完善，更容易患呼吸道感染；老年人身体机能衰退，呼吸道防御能力下降，也易受感染影响，晚饭后咳嗽可能更明显。 三、气道高反应性疾病 1.机制：如咳嗽变异性哮喘，晚饭后接触到某些过敏原或刺激性气体等，会诱发气道高反应，导致咳嗽加剧。气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 2.人群因素：有过敏史的人群更易发生，儿童可能因接触室内尘螨、花粉等过敏原，老年人如果有长期吸烟等不良生活方式，也可能诱发气道高反应性疾病，进而在晚饭后出现咳嗽厉害的情况。 四、饮食因素 1.机制：晚饭后进食过饱、食用辛辣刺激性食物、饮酒等，可能刺激咽喉部或呼吸道，引起咳嗽。例如食用辛辣食物后，辣椒素等成分会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽；饮酒后酒精刺激咽喉，也可能引发咳嗽。 2.人群因素：不同人群对饮食的反应不同，年轻人可能因饮食习惯不注意，如聚餐时进食过饱、食用刺激性食物等导致晚饭后咳嗽；老年人如果有偏好辛辣、饮酒等习惯，也易因饮食因素诱发晚饭后咳嗽。 五、心功能不全 1.机制：对于本身有心功能不全的患者，晚饭后回心血量增加，心脏负荷加重，可能导致肺淤血加重，刺激呼吸道，引起咳嗽厉害。比如有冠心病史发展为心功能不全的患者，晚饭后可能出现这种情况。 2.人群因素：有心血管基础疾病的人群，如老年人有高血压、冠心病等病史，更容易出现心功能不全相关的晚饭后咳嗽情况，女性在更年期后心血管系统可能发生变化，也可能增加心功能不全导致晚饭后咳嗽的风险。
2025-11-24 13:28:48 -
新冠和普通感冒的区别
新冠与普通感冒在病原体、症状表现、病程、实验室检查及治疗预防方面均有不同，新冠由新型冠状病毒引起，症状多样、病程有差异、实验室检查有特定表现，治疗需对症支持及特定抗病毒治疗、预防靠接种疫苗等；普通感冒由多种病原体引起，主要为鼻部症状、病程短、实验室检查无特殊、治疗为对症缓解、预防靠增强体质等。 普通感冒：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒（如229E、OC43等）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体引起。 症状表现方面 新冠：症状多样，部分患者以发热、干咳、乏力为主要表现，也有患者出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄人群症状有一定差异，儿童患者可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，新生儿感染后症状可不典型，表现为呼吸急促、拒奶、嗜睡等。 普通感冒：主要症状为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等，发病季节以冬春季节多见，各个年龄段人群均可发病，通常病情较轻，病程较短，预后良好。 病程方面 新冠：病程有一定个体差异，轻型患者多数在1-2周内康复，普通型、重型、危重型患者病程可能较长，恢复时间也相对较长，部分患者可能会留有后遗症，如乏力、咳嗽等，称为“长新冠”。 普通感冒：病程相对较短，一般5-7天可痊愈，即使不进行特殊治疗，身体也能依靠自身免疫力逐渐恢复。 实验室检查方面 新冠：核酸检测可发现新冠病毒核酸阳性，抗原检测也可出现阳性结果，在感染早期，血常规可见白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，重症患者可见血小板减少、淋巴细胞计数进行性减少，C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常，严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少等；胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 普通感冒：一般血常规无明显异常，病毒核酸检测为阴性，胸部影像学通常无异常表现。 治疗与预防方面 新冠：目前主要根据病情采取对症支持治疗等，如针对发热给予退热药物等，同时有抗病毒药物可用于特定人群的治疗，但需在医生指导下使用。预防主要是接种新冠疫苗，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。对于不同年龄人群，儿童接种新冠疫苗需遵循儿童疫苗接种相关规定，老年人等高危人群更应重视疫苗接种及防护。 普通感冒：主要是对症治疗，缓解症状，如使用减充血剂缓解鼻塞，止咳祛痰药物缓解咳嗽咳痰等，一般不需要使用抗病毒药物。预防普通感冒主要是增强体质、劳逸结合、在感冒流行季节避免去人员密集场所等，不同年龄人群都应注意根据自身情况加强防护，儿童要注意合理饮食、保证充足睡眠以增强免疫力，老年人要注意根据天气变化及时增减衣物等。
2025-11-24 13:27:21 -
喉咙里有白痰怎么办
喉咙里有白痰可由多种原因引起，如呼吸道感染、慢性支气管炎等，可通过调整生活环境、饮食调节、呼吸锻炼等非药物干预措施改善，若有发热、呼吸困难等情况需及时就医，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项。 一、明确喉咙里有白痰的常见原因 喉咙里有白痰可能由多种原因引起，常见的如上呼吸道感染，病毒或细菌感染导致呼吸道黏膜分泌增加，产生白痰；慢性支气管炎患者气道长期受炎症刺激，也会分泌较多白痰；过敏性鼻炎患者，鼻腔分泌物倒流至咽喉，也可形成白痰；还有长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激呼吸道，使痰液分泌增多。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，诱因可能有差异，比如儿童若接触过敏原易引发过敏性鼻炎导致白痰，长期伏案工作、缺乏运动的人群可能因身体免疫力相对较低易患呼吸道感染出现白痰，有慢性肺部基础疾病病史的人群白痰情况可能更易反复。 二、非药物干预措施 调整生活环境：保持室内空气湿润清洁，可使用加湿器使室内湿度维持在40%-60%左右，这样有利于减轻呼吸道黏膜的刺激，减少痰液的黏稠度。对于过敏因素导致白痰的人群，要定期清洁室内灰尘、更换床单被罩等，减少过敏原接触。 饮食调节：多喝温水，每天保证1500-2000毫升的饮水量，温水可以湿润呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物易刺激呼吸道加重痰液分泌；可以适当多吃一些具有润肺化痰作用的食物，如雪梨、百合、银耳等。例如雪梨炖冰糖，有一定的润肺止咳化痰功效。 呼吸锻炼：进行深呼吸和有效咳嗽训练。深呼吸时，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，每次练习5-10分钟。有效咳嗽时，先取站立位或坐位，深吸气后屏气3秒钟，然后用力咳嗽，将痰液咳出，可重复进行几次。对于儿童等特殊人群，要在专业人员指导下进行合适的呼吸锻炼方式。 三、就医情况及特殊人群注意事项 需要及时就医的情况：如果喉咙里有白痰同时伴有发热（体温超过38℃）、呼吸困难、痰中带血、咳嗽持续超过2周不缓解等情况，应及时就医。因为这些可能是肺炎、肺结核等严重疾病的表现。对于儿童，由于其免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，若出现白痰伴随发热且精神状态不佳等情况，更要尽早就诊。 特殊人群注意事项 儿童：儿童喉咙有白痰时，家长要注意观察儿童的呼吸频率、精神状态等。避免给儿童食用过硬、过甜等易刺激痰液分泌的食物。在非药物干预时，呼吸锻炼要选择适合儿童的简单方式，如引导儿童做吹泡泡等游戏来练习呼吸。 老年人：老年人喉咙有白痰时，要注意翻身拍背，帮助痰液排出。翻身拍背时，要注意力度适中，从下往上、从外往内轻拍背部。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心脏病、高血压等，在采取非药物干预措施时要避免因剧烈咳嗽等导致病情波动。 孕妇：孕妇喉咙有白痰时，非药物干预是首要选择，如通过调整饮食、适当休息等方式。但要避免自行服用药物，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。若情况较严重需要就医时，要告知医生自己怀孕的情况，由医生权衡利弊进行合适的处理。
2025-11-24 13:27:08 -
咳嗽气短是什么原因
引起咳嗽气短的原因众多，包括呼吸系统疾病和心血管系统疾病等其他因素。呼吸系统疾病的感染性因素有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎；非感染性因素有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病。心血管系统疾病的心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭。其他因素有过敏反应、气胸、异物吸入等。 急性上呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）或细菌感染引起的上呼吸道炎症，累及喉部、气管等部位时可出现咳嗽气短，多有受凉、劳累等诱因，不同年龄人群表现略有差异，儿童可能还伴有发热、鼻塞等症状，成人一般先有鼻咽部症状后出现咳嗽等表现。 急性支气管炎：通常由病毒、细菌、支原体等感染引发支气管黏膜炎症，常见症状为咳嗽，起初为干咳，随后可咳少量黏液痰，部分患者会伴有气短，尤其在活动后加重，各年龄段均可发病，寒冷季节或气温骤变时易发病。 肺炎：细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如流感病毒、新冠病毒等）、真菌等病原体感染肺部导致炎症，典型症状有发热、咳嗽、咳痰，也可出现气短，不同年龄段肺炎表现不同，儿童肺炎可能症状不典型，如仅表现为拒食、呼吸急促等，成人肺炎则多有明显的咳嗽、咳痰、发热及气短等表现。 非感染性因素： 支气管哮喘：与遗传、环境等因素有关，气道慢性炎症导致气道高反应性，发作时出现喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在接触过敏原（如花粉、尘螨等）、吸入刺激性气体等情况下诱发，儿童及青少年发病率相对较高，有反复发作的特点。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：主要与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等有关，多见于中老年长期吸烟者，气流受限呈进行性发展，表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现气短，活动后加重，病情会随病程进展逐渐加重。 间质性肺疾病：病因多样，如自身免疫性疾病相关、药物毒性、环境因素等，主要症状为进行性加重的呼吸困难，常伴有干咳，起病隐匿，多见于中老年人，不同病因导致的间质性肺疾病表现略有不同。 心血管系统疾病 心力衰竭： 左心衰竭：多由冠心病、高血压性心脏病等引起，主要表现为肺循环淤血，出现不同程度的呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，同时伴有咳嗽，多为白色浆液性泡沫痰，各年龄段均可发病，老年人较为常见，有基础心血管疾病病史者易患。 右心衰竭：常继发于左心衰竭，以体循环淤血为主要表现，可出现腹胀、纳差等胃肠道淤血症状，也可伴有咳嗽、气短，多为轻度气短，活动后加重，常见于有心血管基础疾病且病情逐渐进展的患者。 其他因素 过敏反应：接触过敏原（如动物毛发、某些食物等）后，机体发生过敏反应，可引起气道痉挛等，出现咳嗽、气短，常伴有皮肤瘙痒、皮疹等表现，各年龄段均可发生，有过敏体质者更易出现。 气胸：多因肺部疾病、外伤等导致肺泡破裂，气体进入胸腔，引起胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，起病急骤，多见于中青年，部分有剧烈运动、咳嗽等诱因。 异物吸入：儿童尤其需要注意，误将异物吸入气道可导致咳嗽、气短，有明确异物吸入史，小儿可能出现呛咳等表现。
2025-11-24 13:25:58 -
呼吸道感染有什么症状
呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染局部有鼻塞、流涕、咽痛等症状，全身有发热、全身不适等；下呼吸道感染中支气管炎有咳嗽、喘息、发热等症状，肺炎有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，不同年龄段人群症状有差异，儿童症状不典型、病情变化快，老年人症状可能轻且隐匿、进展快，有基础疾病人群患呼吸道感染会加重基础疾病病情，需重视早期诊治。 上呼吸道感染 局部症状： 鼻部症状：常见鼻塞、流涕，初期多为清水样涕，后期可能变为黏液脓涕。儿童患者由于鼻腔黏膜柔嫩，鼻塞症状可能更明显，影响吃奶或睡眠。比如婴幼儿上呼吸道感染时，常因鼻塞而出现张口呼吸，甚至影响吸吮。 咽部症状：可表现为咽痛，孩子可能会出现拒食、烦躁等情况，尤其是年龄较小的儿童，无法准确表达咽痛时，可能会通过哭闹、不愿意进食来体现。部分患儿还可能出现咽部充血、扁桃体肿大，有时可见扁桃体表面有白色或黄色分泌物。 全身症状： 发热：部分患者会出现发热，体温可高可低，儿童相对成人更容易出现高热情况，甚至可能引发惊厥。一般病毒感染引起的上呼吸道感染发热多为低热至中度发热，而细菌感染引起的可能发热相对较高且持续时间较长。例如，在流感病毒引起的上呼吸道感染中，发热常较为明显，体温可达39℃-40℃，且持续时间可能较长。 全身不适：患儿可能有乏力、头痛、肌肉酸痛等表现，成人也可能出现类似情况，但相对儿童来说，成人的耐受程度可能有所不同。 下呼吸道感染 支气管炎： 咳嗽：初期为刺激性干咳，之后可出现有痰的咳嗽。婴幼儿支气管管径较细，痰液不易排出，咳嗽症状可能持续时间较长且较剧烈。比如小婴儿患支气管炎时，咳嗽声音较粗，常伴有喉中痰鸣音。 喘息：部分患儿可出现喘息症状，双肺可闻及哮鸣音。如果是病毒感染引起的喘息性支气管炎，常在感染后2-3天出现喘息，病情有自限性。 发热：可有低至中度发热，体温一般在38℃左右，也有部分患儿可不发热。 肺炎： 发热：体温可高可低，新生儿、小婴儿肺炎可能体温不升或仅有低热，而年长儿多为高热。比如大叶性肺炎患儿多有高热，体温可达39℃-40℃，持续数天。 咳嗽：咳嗽较为频繁，初期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，新生儿肺炎可能仅表现为口吐白沫。 呼吸急促：患儿可出现呼吸加快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分钟，1-5岁儿童呼吸≥40次/分钟，可伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。 其他症状：重症肺炎患儿可能出现精神萎靡、拒食、烦躁、面色苍白等表现，还可能伴有消化道症状，如呕吐、腹泻等。 不同年龄段人群患呼吸道感染时症状可能有一定差异，儿童由于免疫系统尚未发育完全，症状可能相对成人更不典型，且病情变化可能较快。老年人患呼吸道感染时，症状可能相对较轻，但也可能出现病情隐匿、进展迅速的情况，需特别关注。另外，有基础疾病的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，患呼吸道感染后症状可能会加重基础疾病的病情，应更加重视早期诊断和治疗。
2025-11-24 13:25:24
