江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 急性肺炎是怎么回事,怎么办

    急性肺炎是肺实质的急性炎症,可由病原体感染或物理、化学因素导致,不同年龄段发病原因有差异,起病急,有发热、咳嗽等症状。应对措施包括一般治疗(休息、饮食、保持呼吸道通畅)、抗感染治疗(针对病原体用药)、对症治疗(退热、止咳化痰)、氧疗,怀疑患病需及时就医检查并规范治疗。 一、急性肺炎是什么 急性肺炎是指肺实质的急性炎症,通常由病原体感染引起,如细菌、病毒、支原体等,也可由物理、化学因素等导致。不同年龄段人群发病原因有差异,儿童多因病毒感染,如呼吸道合胞病毒、流感病毒等;老年人可能因细菌感染,如肺炎链球菌感染等。起病较急,常见症状有发热、咳嗽、咳痰,部分患者还会出现呼吸急促、胸痛等表现。 二、急性肺炎的应对措施 (一)一般治疗 休息与饮食:患者需充分休息,保证充足睡眠。饮食上要摄入富含营养、易于消化的食物,保证足够热量、蛋白质和维生素等摄入,以增强机体抵抗力,比如可以多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。对于儿童患者,要注意合理喂养,保证营养均衡;老年人则要根据其消化功能适当调整饮食质地。 保持呼吸道通畅:鼓励患者咳嗽、咳痰,对于咳痰困难者,可进行胸部叩击等辅助排痰措施,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,利于炎症吸收。儿童患者由于咳嗽反射较弱,更要注意及时清理口鼻分泌物。 (二)抗感染治疗 针对病原体用药:如果是细菌感染引起的急性肺炎,可根据病原菌选用敏感抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素;若是病毒感染,目前主要以对症支持治疗为主,部分病毒感染可使用特定抗病毒药物,如流感病毒感染可使用奥司他韦等,但需在医生指导下合理应用。支原体感染引起的肺炎可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。不同年龄患者对药物的耐受性和敏感性不同,儿童和老年人用药需特别谨慎,要充分考虑其肝肾功能等情况。 (三)对症治疗 退热:对于发热患者,体温低于38.5℃时可先采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位;体温高于38.5℃且符合退热指征时,可根据情况选用合适药物退热,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式和药物。儿童退热需选择儿童专用的退热制剂,并严格按照体重等计算用量;老年人退热时要注意避免大量出汗导致虚脱等情况。 止咳化痰:可使用止咳化痰药物缓解咳嗽、咳痰症状,如氨溴索等,帮助稀释痰液,促进痰液排出。儿童使用止咳化痰药物时要注意药物剂型和剂量,选择适合儿童的品种。 (四)氧疗 对于有呼吸困难、血氧饱和度下降的患者,需要进行氧疗,根据病情可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧等不同吸氧方式,纠正缺氧状态,保证机体正常氧供。比如通过监测血氧饱和度来调整氧流量,确保患者血氧维持在正常范围。儿童氧疗时要注意氧流量的控制,避免氧浓度过高对儿童肺部等造成不良影响;老年人氧疗要密切观察呼吸等情况,根据个体情况调整。 如果怀疑患有急性肺炎,应及时就医,进行相关检查,如胸部X线或CT检查、血常规、痰培养等,以明确诊断,并在医生的指导下进行规范治疗。

    2025-04-01 23:52:23
  • 流行性感冒的症状表现

    流行性感冒症状多样涉及全身多系统不同人群症状表现程度和特点有差异包括全身症状如发热全身酸痛乏力呼吸道症状如咳嗽咽痛鼻塞流涕其他症状如头痛胃肠道症状出现相关症状应及时就医规范诊治。 一、全身症状 (一)发热 流行性感冒(流感)患者通常会出现高热,体温可迅速升高至39~40℃甚至更高,部分儿童可能体温波动更为明显。这是因为流感病毒感染人体后,会刺激机体的免疫系统,引发一系列炎症反应,从而导致体温调节中枢功能紊乱,出现发热症状。不同年龄人群中,儿童由于体温调节中枢发育尚未完善,发热时可能更易出现惊厥等情况,需密切关注;老年人则可能发热相对不典型,但同样需要重视。 (二)全身酸痛 多数流感患者会感到全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,这是由于病毒感染引发的炎症介质释放,作用于肌肉组织,导致肌肉酸痛。这种酸痛感较为明显,会影响患者的活动能力,不同年龄、性别人群均可能出现,但一般来说,体质较弱者可能感觉更为强烈。 (三)乏力 患者常感到极度乏力,精神状态差,这与发热、全身炎症反应以及机体能量消耗增加等因素有关。无论是年轻人还是老年人,感染流感后都可能出现不同程度的乏力表现,老年人可能恢复乏力的时间相对更长。 二、呼吸道症状 (一)咳嗽 流感患者多有咳嗽症状,可为干咳或伴有少量白痰。咳嗽是机体的一种保护性反射,旨在清除呼吸道内的异物或分泌物,但流感病毒感染导致呼吸道黏膜受损,引发炎症,刺激呼吸道感受器,从而引起咳嗽。儿童咳嗽时需注意观察有无痰液堵塞气道等情况,避免发生窒息;老年人咳嗽可能会加重基础肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。 (二)咽痛 咽部黏膜受到流感病毒侵袭,出现炎症反应,导致咽痛。患者吞咽时咽痛可能会加重,不同年龄人群咽痛表现可能相似,但儿童可能因表达不清而表现为哭闹、拒食等。 (三)鼻塞、流涕 部分流感患者会出现鼻塞、流涕症状,类似于普通感冒的鼻部表现,但流感引起的鼻部症状相对普通感冒可能更为突出。这是因为病毒感染引起鼻腔黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,导致鼻塞、流涕。儿童鼻塞可能影响呼吸,导致张口呼吸,需保持鼻腔通畅;老年人若有鼻部基础疾病,如鼻炎等,流感可能加重鼻部不适。 三、其他症状 (一)头痛 部分流感患者会出现头痛症状,可能与发热引起的血管扩张、颅内压变化以及全身炎症反应等有关。头痛程度因人而异,有些患者可能只是轻微头痛,而有些则可能较为严重。不同年龄人群头痛表现无明显特异性差异,但儿童头痛时需注意与其他疾病鉴别,如脑膜炎等。 (二)胃肠道症状 部分流感患者尤其是儿童可能出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为流感病毒可能影响胃肠道功能,导致胃肠道黏膜受损,出现胃肠道炎症反应。儿童胃肠道功能相对脆弱,感染流感后更易出现胃肠道症状,需注意补液,防止脱水。 总之,流行性感冒的症状表现多样,涉及全身多个系统,不同人群可能在症状的表现程度和特点上有所差异,在出现相关症状时应及时就医,进行规范诊治。

    2025-04-01 23:52:07
  • 肺气肿的治疗方法

    肺气肿治疗包括首要脱离致病因素如严格戒烟等,药物用支气管舒张剂(短效或长效缓解气流受限)、糖皮质激素(中重度且FEV<50%预计值者联合用药需注意不良反应),康复有呼吸功能锻炼(缩唇、腹式呼吸)和运动训练(个体化有氧运动),手术有肺减容术(重度肺气肿筛选适用)和肺移植(终末期适用受限制),特殊人群中老年需监测肝肾及调整康复,儿童针对原发病因调整康复,孕妇权衡对胎儿影响以非药物为主多学科协作。 一、一般治疗 1.脱离致病因素:首要措施是严格戒烟,避免接触工业废气、雾霾等污染空气,减少肺部进一步损伤,这是阻止肺气肿病情进展的关键环节,长期吸烟是引发肺气肿的重要危险因素,脱离相关刺激因素可延缓肺功能恶化。 二、药物治疗 1.支气管舒张剂:通过松弛支气管平滑肌,缓解气流受限。常用药物如短效β受体激动剂(沙丁胺醇等)可快速缓解症状;长效制剂(沙美特罗等)能长效扩张支气管,改善患者通气功能,适用于反复气流受限的患者。 2.糖皮质激素:对于存在反复加重且FEV<50%预计值的中重度肺气肿患者,可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂(如布地奈德福莫特罗),能减轻气道炎症,改善肺功能和生活质量,但需注意长期使用可能带来的不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等。 三、康复治疗 1.呼吸功能锻炼:指导患者进行缩唇呼吸,通过缓慢吸气后缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,增加气道压力,防止小气道过早陷闭;腹式呼吸可增强膈肌运动,提高通气量,一般每日训练3-4次,每次10-15分钟,长期坚持有助于改善呼吸效率。 2.运动训练:根据患者体力状况制定个体化运动方案,如步行、踏车、太极拳等有氧运动,每周进行3-5次,每次20-30分钟,可提高患者运动耐力和心肺功能,改善生活质量。 四、手术治疗 1.肺减容术:适用于经严格筛选的重度肺气肿患者,尤其是上叶明显受累且肺功能严重受损但心肺功能尚可的患者,通过切除部分过度膨胀的肺组织,改善剩余肺组织的通气效率,但手术风险较高,需谨慎评估适应证。 2.肺移植:对于终末期肺气肿患者,肺移植是一种有效的治疗手段,但受供体来源、手术风险及术后免疫排斥等因素限制,仅在少数符合条件的患者中考虑。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年肺气肿患者常合并多种基础疾病,药物治疗时需密切监测肝肾功能及药物不良反应,选择药物时优先考虑对脏器功能影响较小的方案,康复训练应循序渐进,避免过度劳累加重病情。 2.儿童肺气肿:儿童肺气肿相对少见,多与先天性肺发育异常、遗传因素或反复严重下呼吸道感染等有关,治疗需针对原发病因,如积极控制感染、纠正先天畸形等,康复治疗需根据儿童年龄和体能调整训练强度,以安全有效为原则。 3.孕妇患者:孕妇合并肺气肿时,治疗需权衡对胎儿的影响,药物选择上尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物,以非药物治疗为主,如通过调整呼吸方式、适度低强度运动等改善症状,必要时在多学科协作下制定个体化治疗方案。

    2025-04-01 23:51:52
  • 感冒好了但是一直咳嗽怎么办

    感冒后咳嗽需先明确原因,可通过饮食调整(成人避辛辣油腻甜咸、多吃润肺食物,儿童选清淡易消化、1岁以上喝蜂蜜水)和环境调节(保持湿度50%-60%、定时通风)缓解,若咳嗽超8周或伴发热等症状及时就医,医生会检查后据病因用药,儿童、老年人、孕妇等特殊人群需特殊关注及处理。 一、明确咳嗽原因 感冒后咳嗽可能是感染后咳嗽,多因呼吸道感染导致气道炎症损伤,黏膜修复需要时间,一般持续3-8周;也可能是合并了其他情况,如合并鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽;还可能是气道高反应性,感冒后气道对各种刺激更敏感。 二、非药物缓解措施 饮食调整: 对于成人:避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物,这些食物会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以适当多吃一些润肺的食物,如雪梨,雪梨具有生津润燥、清热化痰的作用,可将雪梨切块煮水饮用;也可以吃百合,百合有润肺止咳的功效,可煮粥食用。 对于儿童:要选择清淡易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免给儿童吃零食,尤其是膨化食品和含糖量高的食物。可以给儿童喝蜂蜜水(1岁以上儿童),蜂蜜有一定的润肺止咳作用,但1岁以下儿童禁止食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒。 环境调节: 室内湿度:保持室内空气湿度在50%-60%左右较为适宜。可以使用加湿器来调节湿度,干燥的空气会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽;过于潮湿的环境也不利于健康,容易滋生霉菌等。 空气流通:每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜,但要注意避免冷空气直接刺激,尤其是有儿童的家庭,通风时可将儿童转移到其他房间,通风结束后再抱回。 三、就医评估与可能的药物干预(若有必要) 如果咳嗽持续时间较长,超过8周,或者伴有发热、咳痰带血、呼吸困难等症状,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如胸片、血常规、过敏原检测等,以明确病因。如果是气道高反应性引起的咳嗽,可能会使用支气管舒张剂等药物;如果是合并鼻窦炎等情况,可能会使用相应的治疗鼻窦炎的药物。但药物的使用需严格遵循医生的建议,尤其是儿童和特殊人群,如孕妇、老年人等,要特别谨慎。例如,儿童咳嗽一般优先选择安全的止咳祛痰药物,但要避免使用不适合儿童年龄的药物。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童感冒后咳嗽要更加关注,因为儿童的呼吸系统发育尚未完善。要密切观察儿童咳嗽的频率、程度以及是否有其他伴随症状,如喘息、呼吸急促等。在护理上要更加细致,按照儿童的特点调整饮食和环境,就医时要向医生详细告知儿童的年龄、既往病史等情况。 老年人:老年人感冒后咳嗽可能恢复较慢,要注意老年人的基础疾病情况,如是否有慢性阻塞性肺疾病、心脏病等。在采取缓解措施时要考虑老年人的身体耐受情况,就医时要向医生说明老年人的基础疾病史,以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案。 孕妇:孕妇感冒后咳嗽要谨慎处理,一些药物可能会对胎儿产生影响。非药物缓解措施是首选,如通过调整饮食和环境来缓解咳嗽,如果需要用药,必须在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。

    2025-04-01 23:51:48
  • 支气管扩张做什么检查

    诊断支气管扩张的检查包括影像学、支气管镜及实验室检查。胸部X线可初步筛查,HRCT是重要诊断方法;支气管镜可明确病因;痰液检查助于明确病原体指导抗感染,血液检查可了解感染及炎症情况。 一、影像学检查 1.胸部X线检查 意义:胸部X线可初步了解支气管扩张的大致情况,可见病变部位肺纹理增多、增粗、排列紊乱,有时可见不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影,尤其在肺下叶较为常见。但胸部X线对于轻度支气管扩张或早期病变可能显示不明显,只能作为初步筛查手段。对于儿童患者,要考虑辐射剂量问题,尽量优化检查条件以减少辐射暴露。对于老年患者,胸部X线能快速获取影像信息,帮助初步判断病情。 2.胸部高分辨率CT(HRCT) 意义:HRCT是诊断支气管扩张的重要影像学检查方法。它可以清晰地显示支气管扩张的部位、范围和形态。其典型表现为支气管呈柱状、囊状或曲张状扩张,支气管壁增厚,周围肺组织可有炎症改变等。与胸部X线相比,HRCT的分辨率更高,能够更准确地发现支气管扩张的细微病变。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,HRCT都能较好地显示病变情况,尤其是对于怀疑有支气管扩张的患者,HRCT是首选的影像学检查方法。例如,对于长期吸烟的患者,HRCT可以更精准地评估吸烟相关的支气管扩张病变情况。 二、支气管镜检查 1.意义 支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况,有助于明确支气管扩张的病因,如是否存在异物、肿瘤、感染等因素导致的支气管扩张。对于一些临床表现不典型或需要明确病因的患者,支气管镜检查是必要的。在儿童患者中,支气管镜检查可以用于排查是否有气道内的异物等情况导致的继发性支气管扩张。对于老年患者,支气管镜检查可以帮助排除气道内的新生物等病变。通过支气管镜还可以进行支气管肺泡灌洗,获取灌洗液进行病原学等检查,辅助诊断和指导治疗。 三、实验室检查 1.痰液检查 意义:通过痰液涂片和培养可以明确痰液中的病原体,如细菌、真菌等,有助于指导抗感染治疗。例如,若痰液培养出铜绿假单胞菌,提示患者可能需要使用针对铜绿假单胞菌的抗生素进行治疗。对于不同年龄的患者,痰液收集的难易程度不同,儿童可能需要特殊的痰液收集方法,如通过诱导咳痰等方式。对于长期卧床的老年患者,痰液检查可以帮助了解肺部感染的情况。 2.血液检查 意义:血常规检查可了解患者是否存在感染,如白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示可能存在细菌感染。C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症标志物升高也提示有炎症反应,有助于判断病情的严重程度和感染情况。对于不同性别患者,血液检查结果的基本解读是相似的,但要考虑女性患者在生理期等特殊情况对一些指标的影响。对于有基础疾病的患者,如患有糖尿病的患者,血液检查指标的变化可能需要结合基础疾病进行综合判断。例如,糖尿病患者发生肺部感染时,炎症标志物的变化可能与非糖尿病患者有所不同,需要更谨慎地评估感染情况和制定治疗方案。

    2025-04-01 23:51:42
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