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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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什么是雾霾
雾霾是雾与霾的统称，其形成与工业生产废气排放、机动车尾气排放、冬季取暖燃煤等污染物排放及静稳、低风速、高湿度等气象条件有关，对健康有诱发呼吸道疾病、增加心血管疾病风险等影响且会降低大气能见度、影响生态环境，儿童雾霾天要减少户外活动并戴适合口罩，老年人尽量少外出且用空气净化器，基础疾病患者需遵医嘱、加强监测并戴口罩。 一、雾霾的定义 雾霾是雾和霾的统称，雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的水汽凝结物，而霾是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子组成的混浊现象，二者常相伴出现，统称为雾霾天气。 二、雾霾的形成因素 1.污染物排放：工业生产中排放的废气、机动车尾气排放、冬季取暖燃煤等是雾霾中颗粒物的重要来源，这些污染物释放到大气中，为雾霾形成提供了物质基础。例如，钢铁、化工等行业的废气排放含有大量颗粒物和有害气体；机动车尾气中的氮氧化物、颗粒物等会增加大气中污染物浓度。 2.气象条件：静稳天气、低风速、高湿度等气象条件不利于污染物扩散。静稳天气下空气对流不活跃，污染物难以被稀释和扩散；低风速使得污染物难以被吹散；高湿度环境则利于颗粒物吸湿增长，促进雾霾的形成与维持。 三、雾霾的危害 1.对健康的影响 呼吸系统：雾霾中的颗粒物可进入呼吸道，诱发呼吸道疾病，如导致哮喘发作频率增加、引发支气管炎等。长期暴露于雾霾环境中，还可能增加慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的发病风险。例如，相关研究表明，雾霾天气下呼吸系统疾病的门诊就诊人数会显著上升。 心血管系统：长期暴露在雾霾环境中可能增加心血管疾病风险，如引发高血压、心肌梗死等。颗粒物中的有害物质可通过呼吸道进入血液循环，影响心血管系统功能。 2.对环境的影响：雾霾会降低大气能见度，影响交通运输安全，如导致交通事故增多；同时，还会对植物生长产生不利影响，影响生态环境平衡。 四、特殊人群的防护建议 1.儿童：儿童呼吸系统发育尚未完全，雾霾天气应减少户外活动，若需外出可佩戴适合儿童的防护口罩，避免长时间暴露在雾霾环境中，防止呼吸道受刺激引发疾病。 2.老年人：老年人本身呼吸系统和心血管系统功能相对较弱，雾霾天气应尽量减少外出，如需外出需佩戴防护性能较好的口罩，在家中可通过空气净化器等设备改善室内空气质量。 3.基础疾病患者：患有哮喘、心脏病等基础疾病的人群，雾霾天气更易诱发病情加重，应严格遵循医嘱，加强病情监测，必要时减少外出，外出时务必佩戴防护口罩，避免接触雾霾中的有害成分。
2025-11-24 12:36:37 -
如何预防呼吸道疾病
保持良好个人卫生习惯需勤洗手、正确咳嗽打喷嚏，增强身体免疫力要均衡饮食、适度运动、充足睡眠，避免接触传染源要避免前往人员密集通风不良场所、与呼吸道感染患者保持距离，保持环境清洁与通风要定期清洁家居环境、保持室内通风。 勤洗手：用肥皂或含有酒精的洗手液洗手，尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、准备食物前等。研究表明，正确洗手可有效减少手上携带的病菌数量，降低通过手接触传播呼吸道疾病的风险。例如，在流感高发季节，经常洗手的人群感染流感的几率明显低于不常洗手的人群。 正确咳嗽和打喷嚏：咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，若没有纸巾，应使用肘部内侧捂住口鼻，避免直接用手遮挡，防止飞沫传播病菌。 增强身体免疫力 均衡饮食：保证摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。例如，新鲜的蔬菜水果（如橙子富含维生素C，有助于增强免疫力）、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。均衡的饮食能为身体提供充足的营养物质，维持免疫系统的正常功能。一般来说，每天应摄入多种蔬菜水果，保证谷类食物占主食的一定比例，适量摄入优质蛋白质。 适度运动：每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的免疫力。不同年龄段的人群运动方式和强度有所不同，年轻人可选择较为剧烈的运动，而老年人则适合散步、太极拳等相对温和的运动方式。例如，坚持每周进行3-5次适度运动的人群，患呼吸道疾病的频率比缺乏运动的人群低。 充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，充足的睡眠有助于免疫系统的正常运作。长期睡眠不足会导致身体免疫力下降，增加感染呼吸道疾病的可能性。 避免接触传染源 避免前往人员密集且通风不良的场所：如在呼吸道疾病流行季节，尽量减少去商场、超市、电影院等场所。这些场所人员流动大，空气流通不畅，容易导致病菌传播。如果必须前往，应佩戴口罩。 与呼吸道感染患者保持距离：若身边有人患有呼吸道疾病，应尽量与其保持1米以上的距离，防止被传染。 保持环境清洁与通风 定期清洁家居环境：经常打扫房间，擦拭家具表面，清洗床上用品等。可以使用消毒剂对一些容易被病菌污染的物品进行消毒，但要注意按照消毒剂的使用说明正确操作。 保持室内通风：每天定时开窗通风，每次通风不少于30分钟，使室内空气保持新鲜。尤其是卧室、客厅等居住和活动频繁的区域，良好的通风有助于减少室内病菌的浓度。
2025-11-24 12:35:10 -
肺不张会自动好吗
肺不张能否自动好需分情况，部分轻度肺不张可能自行改善，但多数肺不张需要干预才能好转，气道阻塞严重、肺部感染相关、胸廓畸形等结构性因素导致的肺不张通常不会自动好，且年龄、病史等会影响其自行好转的概率，发现肺不张应及时就医明确病因规范处理。 一、部分轻度肺不张可能自行改善 1.原因及机制 对于一些因短期、轻度气道分泌物堵塞等情况导致的肺不张，若患者自身的呼吸功能、身体的代偿能力较好，有可能依靠自身的生理调节逐渐使气道通畅，从而让肺不张自行恢复。例如，儿童因短期的轻度上呼吸道感染引起的少量痰液堵塞小支气管导致的轻度肺不张，在感染控制后，痰液排出，气道恢复通畅，肺不张可能自行好转。 部分老年人如果只是由于长期卧床，短期出现的少量肺泡萎陷，在改善卧床情况，加强呼吸锻炼后，也有可能使肺不张改善。 2.影响因素 年龄：儿童的肺组织弹性较好，代偿能力相对较强，相比老年人可能更有可能出现轻度肺不张自行好转的情况；而老年人肺组织弹性下降，代偿能力减弱，自行好转的概率相对低一些。 生活方式：生活方式健康、平时经常锻炼、呼吸功能较好的人群，轻度肺不张自行好转的可能性相对大；长期吸烟、生活不规律、呼吸功能较差的人群，自行好转的概率低。 二、多数肺不张需要干预才能好转 1.原因及机制 气道阻塞较严重：当存在较大的异物堵塞气道、大量痰液持续堵塞且难以自行排出、支气管狭窄等情况时，肺不张通常不会自动好。例如，支气管肺癌导致的支气管狭窄，会使远端肺组织气体吸收，进而发生肺不张，这种情况必须针对肿瘤等原发病进行干预才能缓解肺不张。 肺部感染相关肺不张：严重的肺部感染，如肺炎导致大量炎性渗出物堵塞支气管，仅靠自身难以清除，肺不张不会自动好转，需要进行抗感染、促进痰液排出等治疗。 胸廓畸形等结构性因素：胸廓畸形导致肺组织被压迫，肺不张不会自行恢复，需要针对胸廓畸形进行相应处理。 2.影响因素 年龄：儿童如果是先天性气道畸形等导致的肺不张，几乎不可能自行好转；老年人如果是慢性阻塞性肺疾病基础上出现的肺不张，也很难自行恢复。 病史：有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等病史的患者，出现肺不张时自行好转的可能性小；既往身体健康，只是短期偶然因素导致的肺不张，自行好转的可能性相对大一些。 总之，肺不张大多不能自动好，需要根据具体病因采取相应的治疗措施，如解除气道阻塞、控制感染、纠正胸廓畸形等。如果发现有肺不张的情况，应及时就医，明确病因后进行规范处理。
2025-11-24 12:34:25 -
胸膜炎吃啥药
胸膜炎用药因病因不同有别，结核性胸膜炎用抗结核药需遵早期等原则，儿童用药要医生严格评估并监测肝功能；细菌性胸膜炎选头孢类抗生素，肝肾功能减退者需调整剂量；非感染性胸膜炎用糖皮质激素要注意副作用；伴疼痛用非甾体抗炎药需关注胃肠道疾病患者；老年人据肝肾功能调剂量，儿童严格遵循儿科原则，可尝试适当物理方法，均要密切监测病情变化 一、结核性胸膜炎用药 结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染引起，需使用抗结核药物。异烟肼是常用药物，它能抑制结核杆菌细胞壁合成相关酶的活性，阻碍细胞壁合成从而发挥杀菌作用；利福平可与结核杆菌RNA聚合酶结合，抑制其活性，阻止mRNA合成，达到抗结核效果。此类药物使用需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，特殊人群如儿童使用时要考虑其生长发育特点，儿童用药需在医生严格评估后谨慎选择，且要密切监测肝功能等指标。 二、细菌性胸膜炎用药 细菌性胸膜炎是细菌感染所致，需选用抗生素。头孢类抗生素较为常用，以头孢曲松为例，它通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌活性。对于老年人等肝肾功能减退者，使用时需调整剂量，因为其药物代谢可能受肝肾功能影响，要避免药物蓄积产生不良反应。 三、非感染性胸膜炎用药 若胸膜炎由自身免疫性疾病等非感染因素引起，可能用到糖皮质激素，如泼尼松。它能通过抑制免疫炎症反应减轻胸膜炎症状，但长期使用会带来诸多副作用，像可能影响儿童生长发育，孕妇使用需权衡利弊，评估对胎儿的潜在风险，使用过程中要密切关注患者的感染、代谢等方面的变化。 四、伴疼痛的胸膜炎用药 当胸膜炎伴有疼痛时，非甾体抗炎药可用于止痛抗炎，例如布洛芬。它通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但有胃肠道疾病的患者使用需谨慎，因为可能引发胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡等，用药时需关注患者胃肠道状况，必要时可同时采取保护胃肠道的措施。 五、特殊人群用药注意 老年人由于肝肾功能减退，使用药物时药物代谢、排泄能力下降，需根据肝肾功能调整药物剂量；儿童使用药物要严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合儿童的药物，优先考虑非药物干预缓解症状，如疼痛较轻时可在医生指导下尝试局部适当热敷等物理方法，但需严格把控物理干预的程度和时间，同时在整个治疗过程中要密切监测患者病情变化，包括症状改善情况、药物不良反应等，及时调整治疗方案以保障患者安全有效治疗。
2025-11-24 12:33:09 -
什么是呼气性呼吸困难
呼气性呼吸困难特征为呼气费力呼气时间延长常伴哮鸣音由下呼吸道部分梗阻致，常见病因有支气管哮喘（由气道变应性炎症等引起过敏或家族史儿童青壮年多见）、慢性阻塞性肺疾病（与长期吸烟等相关中老年多见），临床表现有呼气费力等伴胸闷气促等及肺部听诊哮鸣音，相关检查有胸部影像学可协助判断结构异常、肺功能检查可明确气流受限情况，儿童需警惕哮喘及注意用药，中老年人群关注COPD诱因及及时就医，有基础病史人群需遵方案规律用药病情加重及时调整。 一、定义及特征 呼气性呼吸困难是呼吸困难的一种类型，其主要特征为呼气费力、呼气时间延长，常伴有呼气期哮鸣音。发生机制是下呼吸道部分梗阻，气体呼出不畅，导致呼气时气道阻力增加。 二、常见病因 （一）呼吸系统疾病 1.支气管哮喘：由气道变应性炎症、气道高反应性等引起，发作时气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，造成气道狭窄，引发呼气性呼吸困难，多见于有过敏史或家族哮喘病史的人群，儿童及青壮年较常见。 2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：与长期吸烟、空气污染等因素相关，气道出现慢性炎症、气流受限，患者呼气时气流排出困难，病程较长，多见于长期吸烟的中老年人群。 三、临床表现及相关检查 （一）临床表现 患者表现为呼气费力、呼气时间延长，可伴有胸闷、气促，严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等，通过肺部听诊可闻及呼气期哮鸣音。 （二）相关检查 1.胸部影像学检查：如胸部X线或CT，可协助判断有无肺部结构异常，如COPD患者可见肺气肿等改变，哮喘发作时可能无明显器质性改变，但可排除其他肺部疾病。 2.肺功能检查：对于支气管哮喘患者，可发现可逆性气流受限；COPD患者则表现为不可逆的气流受限，通过该检查能明确气流受限程度及呼吸困难的病理生理基础。 四、不同人群特点及注意事项 （一）儿童 儿童若发生呼气性呼吸困难，需警惕哮喘等疾病，应注意有无过敏原接触史，如花粉、宠物毛发等，且儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状，避免使用不适合儿童的平喘药物。 （二）中老年人群 中老年人群中COPD患者较多见，需关注其吸烟史、长期接触污染物等情况，日常应注意避免诱发因素，如戒烟、远离污染环境等，若出现呼气性呼吸困难应及时就医明确病情。 （三）有基础病史人群 本身有哮喘或COPD病史的人群，需严格遵循自身疾病的管理方案，规律用药控制病情，当出现呼气性呼吸困难加重时，提示病情可能波动，需及时调整治疗方案，避免延误病情。
2025-11-24 12:32:10
