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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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什么是慢性纤维空洞型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性进展类型，病程通常超过2年，以肺部形成厚壁纤维空洞、长期排菌为核心特征，可导致肺结构广泛破坏及反复支气管播散，是重要的传染性疾病传染源。 一、疾病核心特征与病程特点 慢性纤维空洞型肺结核以厚壁纤维空洞形成、长期排菌为核心病理特征，病程超过2年。肺部结构广泛破坏，纤维条索牵拉导致支气管扩张，空洞内干酪物质反复排出引发支气管播散，患者痰菌持续阳性，具有持续传染性，肺功能随病程进展逐渐下降。 二、传播机制与流行病学特征 主要通过呼吸道飞沫传播，排菌患者为唯一传染源，传播风险与痰液中结核菌数量直接相关。易感人群包括免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）、未接种卡介苗的儿童、长期吸烟酗酒者及老年群体。经济欠发达地区因医疗资源不足、卫生习惯差异，发病率相对较高。 三、临床表现与诊断要点 典型症状为慢性咳嗽、咳脓痰或血痰、午后低热、盗汗、乏力、体重下降。影像学检查显示厚壁纤维空洞（壁厚>3mm）、支气管播散灶及广泛肺纤维化。诊断关键在于痰涂片或培养找到抗酸杆菌（需多次检查确认），结合影像学特征及病史综合判断。 四、治疗原则与特殊人群管理 抗结核治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合方案，遵循早期、联合、规律、全程、适量原则。儿童患者优先非药物干预（营养支持、充分休息），避免使用影响骨骼发育的药物；老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量，多学科协作管理基础疾病；孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性，必要时暂停哺乳。
2026-02-03 15:04:22 -
孩子得了支气管哮喘能治好吗
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性气道炎症性疾病，目前医学上无法完全根治，但通过科学规范的长期管理，多数患儿可实现良好控制，维持正常生活质量。 哮喘的本质与发病机制 支气管哮喘是气道慢性炎症、高反应性的疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，与遗传、过敏原（如尘螨、花粉）、呼吸道感染等多因素相关。核心病理是气道对刺激物过度敏感，引发痉挛狭窄，导致气流受限。 规范治疗是控制关键 临床遵循全球哮喘防治倡议（GINA）指南，以长期控制为目标：轻度发作按需使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），中重度需规律吸入糖皮质激素（如布地奈德）等抗炎药物，避免自行停药或减量，同时远离过敏原（如宠物毛发、霉菌）和诱发因素（冷空气、烟雾）。 长期管理与定期随访 哮喘管理需贯穿全程：家庭监测（如峰流速仪记录呼气流量）、记录症状日记；定期（每1-3个月）复诊评估控制水平；预防呼吸道感染（接种流感/肺炎疫苗），保持室内空气流通，避免过度运动后突然停止。 特殊人群注意事项 儿童需优先选择儿童剂型药物（如雾化吸入装置），避免长期口服激素；家长应掌握急性发作识别（如喘息加重、口唇发绀），家中常备急救药物并掌握正确使用方法；关注心理支持，避免因疾病产生焦虑，鼓励正常社交与运动。 预后与生活质量 大量研究证实，规范管理可显著改善预后：约40%-60%儿童哮喘随年龄增长缓解，未缓解者也能维持稳定控制，正常上学、运动。坚持治疗的患儿成年后控制率超80%，生活质量与健康儿童无显著差异。
2026-02-03 15:03:56 -
流鼻涕一直不好是新冠感染吗
流鼻涕持续超过2周可能提示新冠感染后迁延症状，也可能是过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病的表现，需结合具体症状和检查明确。 新冠感染后持续症状：新冠感染后鼻腔黏膜炎症修复可能延迟，表现为持续流涕（通常超过3周），常伴随嗅觉或味觉减退、咳嗽、咽喉不适。若症状超过4周且无改善，建议进行胸部影像学检查或回顾性核酸检测，排除其他并发症。 过敏性鼻炎：长期（常年或季节性）流涕、打喷嚏、鼻痒，接触花粉、尘螨等过敏原后症状加重，可能伴随眼痒、流泪。需通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确诊，避免接触过敏原并使用鼻用糖皮质激素等药物缓解症状。 鼻窦炎：流涕多为黄绿色脓涕，持续超过12周，常伴鼻塞、头痛（尤其前额或面颊部）、面部压痛，严重时发热。若症状持续存在，建议鼻窦CT检查明确炎症范围，必要时使用抗生素及黏液促排剂。 其他呼吸道病毒感染恢复期：普通感冒、流感等病毒感染后，流涕可能持续2周内，若超过2周未缓解，需考虑合并细菌感染或免疫功能低下。儿童、老年人及有基础疾病者需更密切观察，优先通过生理盐水洗鼻、休息等非药物方式干预。 鼻腔结构或非感染性因素：单侧持续流涕可能与鼻中隔偏曲、鼻息肉等有关，伴随鼻塞、鼻出血、头痛，需鼻内镜检查明确。此类情况多需手术矫正，优先通过生理盐水冲洗、避免刺激鼻腔黏膜等保守措施缓解症状。 特殊人群注意：儿童应避免自行使用成人鼻用药物，优先采用生理盐水洗鼻；老年人及有高血压、心脏病等基础疾病者，若症状加重伴随胸闷、发热，需及时就医排查心肺并发症。
2026-02-03 15:03:30 -
如何判断得了肺结核
如何判断得了肺结核 判断肺结核需结合典型症状、影像学检查、病原学检测及结核感染筛查，综合评估后由临床医生确诊。 一、典型症状观察 肺结核常见症状包括：咳嗽咳痰（持续≥2周）、咯血或痰中带血、午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗（醒后衣物湿透）、不明原因体重下降（1个月内减重≥5%）、乏力等。若症状持续超2周且无明显缓解，需高度警惕。 二、影像学检查 胸部X线或CT是核心诊断工具。X线可见肺部渗出影、干酪样坏死灶、空洞或支气管播散；CT对早期微小病变（如粟粒性结核）及鉴别诊断更敏感。必要时结合增强CT或PET-CT明确病变性质。 三、病原学检测 痰涂片抗酸染色和痰培养是确诊“金标准”。需留取深部咳出的新鲜痰液（避免唾液或口水），至少送检3份（含夜间痰及清晨痰），单次阴性不排除感染。培养阳性可确认结核菌，且药敏试验指导后续治疗。 四、结核感染筛查 结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）用于筛查结核感染。PPD受卡介苗影响，阳性仅提示感染；IGRA（如T-SPOT.TB）特异性更高，但两者均需结合临床，不可单独确诊。 五、特殊人群注意事项 免疫力低下者（糖尿病、HIV、老年、儿童、长期使用激素者）症状常不典型，可能仅表现为咳嗽或低热。此类人群需缩短诊断周期，优先行胸部CT或支气管镜检查，必要时直接经验性抗结核治疗（需医生评估）。肺结核诊断需多维度验证，建议尽早至感染科或呼吸科就诊，避免延误治疗。
2026-02-03 15:02:41 -
羧甲司坦口服溶液作用
羧甲司坦口服溶液是一种黏液调节剂，通过调节呼吸道黏液成分、降低痰液黏滞性，帮助痰液排出，适用于慢性呼吸道疾病所致的痰液黏稠难咳症状。 一、作用机制明确 通过抑制黏多糖合成酶活性，降低痰液中黏蛋白含量，调节黏液糖蛋白结构，使痰液黏度下降（从高黏滞性转为低黏滞性），促进纤毛摆动排痰，非直接溶解痰液成分，对正常黏液分泌影响较小。 二、临床适用病症 主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿等疾病引发的痰液黏稠、排痰困难者，尤其适用于长期慢性呼吸道疾病患者（如老年患者因咳嗽反射减弱导致排痰能力下降的情况）。 三、临床应用特点 口服溶液剂型吸收快，起效时间约1-2小时，对痰液黏稠度改善效果确切；适用于成人及儿童（需按年龄调整剂量），但儿童需在医生指导下用药，对痰液黏稠且排痰能力较弱的患者（如老年患者）有明确辅助价值。 四、不良反应与禁忌 常见不良反应：恶心、胃部不适、腹泻等胃肠道反应（发生率约3%-5%），偶见皮疹、瘙痒；罕见过敏反应（呼吸困难、面部水肿）需立即停药。禁忌：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能严重不全者需医生评估后使用。 五、特殊人群注意事项 老年患者因代谢减慢，需监测胃肠道反应；儿童需严格按体重计算剂量（如2-6岁儿童每日10-20mg/kg）；肝肾功能不全者需监测肝肾功能指标。联用提示：避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬）联用，以防痰液排出受阻；与抗生素联用需遵医嘱，可增强抗感染辅助排痰效果。
2026-02-03 15:01:50
