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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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新型肺炎乙类传染前兆
新型肺炎（COVID-19）作为乙类传染病，其传染前兆（感染初期症状）主要表现为呼吸道、全身及部分特殊系统症状，具体如下。 一、 呼吸道症状表现 1. 发热：多数患者以发热为首发或主要症状，体温可呈现低热（37.3℃~38℃）至高热（超过39℃）不等，部分老年人或免疫功能低下者可能出现低热或无明显发热（体温＜37.3℃）。发热常持续2~3天，部分患者热退后症状可能短暂缓解后再次波动。 2. 呼吸道局部症状：干咳为常见症状，可伴随咽痛（吞咽时疼痛明显）、鼻塞、流涕（初期多为清涕，后期可能变黏稠），少数患者出现声音嘶哑或咳痰（痰液多为白色黏液状）。部分患者症状可能类似普通感冒，需结合其他指标鉴别。 二、 全身炎症相关症状 1. 乏力与肌肉/关节症状：约60%~70%患者早期出现明显乏力，表现为活动耐力下降、精神不振；肌肉酸痛或关节疼痛可累及全身大关节（如肩、膝），部分患者描述为“全身骨头酸痛”，症状在活动或按压时加重。 2. 头痛：多为轻至中度头痛，可伴随头晕，可能与病毒刺激血管或颅内压力轻微变化有关。 三、 消化系统相关异常表现 部分患者（尤其儿童和青少年）可出现消化系统症状，约10%~15%病例以恶心、呕吐或腹泻为首发症状，腹泻多为稀水样便，每日次数1~3次，排便后无明显腹痛缓解。此类症状可能与病毒直接侵袭胃肠道黏膜或引发肠道菌群紊乱有关，需注意与急性胃肠炎鉴别。 四、 嗅觉/味觉功能异常 这一症状在早期具有较高特异性，约30%~50%患者在感染初期（发病1~3天内）出现嗅觉减退或嗅觉丧失（表现为对熟悉气味如油烟、香水等敏感度下降），部分伴随味觉减退（如进食时感觉食物“没味道”或发苦）。味觉异常多在嗅觉异常后出现，少数患者仅表现为单一症状，其机制可能与病毒损伤鼻腔嗅黏膜或味觉受体细胞有关。 五、 特殊人群症状差异及应对 1. 婴幼儿：症状常不典型，可能表现为拒乳、哭闹不安、精神萎靡，部分出现呼吸急促（＞60次/分钟）、口唇发绀（需警惕病情进展），建议家长优先观察精神状态、体温及呼吸频率，避免盲目用药。 2. 老年人：基础疾病患者（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病）可能以基础病症状加重为前兆，例如原有血压控制不佳（突然升高或波动）、血糖骤升/骤降、胸闷气短加重，需监测基础指标并及时就医。 3. 孕产妇：可能出现胎动减少、阴道分泌物异常（如增多、异味）或早孕反应加重（恶心呕吐持续），需密切关注胎儿情况，定期产检并遵循产科医生指导。
2025-12-11 13:01:42 -
磷酸奥司他韦颗粒
磷酸奥司他韦颗粒属神经氨酸酶抑制剂其活性代谢产物可抑制流感病毒神经氨酸酶活性阻止释放减少传播，可用于成人及1岁以上儿童甲型和乙型流感治疗（症状出现24-48小时内用可缩短病程减轻症状降并发症风险）及成人和13岁以上青少年甲型和乙型流感预防（特定人群用可降发生风险），儿童需遵医嘱精准用药密切观察反应，孕妇需风险收益评估谨慎使用，哺乳期女性需医生评估后决定是否使用及关注婴儿反应，有基础病史患者需医生评估考虑药物相互作用，大量临床研究支持其有效性安全性。 一、药理学特性 磷酸奥司他韦颗粒属于神经氨酸酶抑制剂，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐能特异性抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，从而阻止流感病毒粒子从被感染的细胞中释放，减少病毒在体内的传播。多项临床研究证实，该作用机制使其对甲型和乙型流感病毒感染具有针对性抑制效果，通过干扰病毒的复制过程来发挥抗流感病毒作用。 二、适用病症 1.流感治疗：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，临床研究显示，在流感症状出现后的24-48小时内开始使用磷酸奥司他韦颗粒，可缩短流感病程，减轻发热、头痛、肌痛等症状，相关大规模临床试验数据支持其能显著降低流感相关并发症的发生风险。 2.流感预防：可用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感预防，对于与流感患者密切接触者等特定人群，使用磷酸奥司他韦颗粒能有效降低流感的发生风险，循证医学证据表明其预防效果具有临床可靠性。 三、特殊人群注意事项 儿童：1岁及以上儿童可使用，但需严格遵循医生指导，因其生理发育尚未成熟，药物代谢与成人存在差异，应根据儿童体重等因素精准用药，同时密切观察用药后的反应，如出现不适需及时就医。 孕妇及哺乳期女性：孕妇使用时需进行风险收益评估，现有研究提示在必要情况下可谨慎使用，但需充分权衡对胎儿的潜在影响；哺乳期女性用药时，药物可通过乳汁分泌，应在医生评估后决定是否使用，且使用期间需关注婴儿的反应。 有基础病史患者：患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的患者使用磷酸奥司他韦颗粒时，需考虑药物与基础病用药的相互作用，建议在医生指导下用药，医生需综合评估患者整体健康状况及药物治疗方案的相容性。 四、循证依据 大量临床研究支持磷酸奥司他韦颗粒的有效性与安全性。例如，多项随机对照试验表明，在流感症状出现后尽早使用该药物，能显著缩短发热持续时间、减轻全身症状评分，且不良事件发生率与安慰剂相比无显著差异，为其在流感治疗和预防中的应用提供了坚实的循证医学证据支撑。
2025-12-11 13:00:59 -
KN95医用口罩和非医用口罩有什么区别
KN95医用口罩遵循医用防护标准对细菌过滤等有严格规定且防护级别高适用于医疗场所结构多层，非医用KN95口罩依据呼吸防护标准侧重非油性颗粒物过滤适用场景广结构简单，儿童用非医用需选合适尺寸防不密合或窒息医用要儿童专用款，过敏体质选口罩要留意材质。 一、标准依据差异 KN95医用口罩遵循GB19083-2010《医用防护口罩技术要求》，该标准对口罩的细菌过滤效率等有严格规定，要求对细菌的过滤效率不低于95%，同时具备防水性等特性；而非医用KN95口罩主要依据GB2626-2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》，其标准侧重点在于对非油性颗粒物的过滤效率等，对细菌过滤等要求相对医用口罩较低。 二、过滤效率区别 1.KN95医用口罩：对非油性颗粒物的过滤效率需不低于95%，并且要满足医用场景下对病原微生物的防护要求，能有效阻挡细菌等微生物的传播。 2.非医用KN95口罩：主要针对非油性颗粒物的过滤效率达到不低于95%，但在医用场景中对病原微生物的防护能力不如医用口罩，不能完全满足医疗环境下医护人员防护病原传播的严格需求。 三、防护级别与适用场景 1.KN95医用口罩：防护级别较高，适用于医疗场所中医护人员对经空气传播的呼吸道传染病病原体的防护，如在隔离病房、传染病区等环境使用，能有效阻挡患者呼出的含有病原微生物的飞沫等。 2.非医用KN95口罩：适用场景更为广泛，可用于普通环境下对颗粒物的防护，如在雾霾天气、粉尘环境等普通场所进行防护，但在医疗环境中，其对病原微生物的防护能力不足以替代医用口罩。 四、结构差异 KN95医用口罩通常具有多层结构，一般包括防水层、过滤层等，结构设计考虑了医用场景下防水和过滤病原微生物的需求；而非医用KN95口罩结构相对简单，主要围绕非油性颗粒物过滤设计，在结构的防水性和对病原微生物的阻挡能力上不如医用口罩。 五、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童使用非医用口罩时需选择合适尺寸的产品，避免口罩过大导致佩戴不密合影响防护效果，同时要防止过小的口罩造成窒息风险；对于医用口罩，如有儿童专用款，应确保其尺寸合适，且在佩戴过程中密切观察儿童的舒适状况，因为儿童呼吸等生理特点与成人不同，需特别关注口罩佩戴的安全性和舒适性。 2.其他特殊人群：如过敏体质人群，在选择口罩时需留意口罩材质，非医用口罩可能使用的材质与医用口罩材质不同，过敏体质人群应选择不会引起过敏反应的口罩材质，医用口罩也需关注其材质是否会引起特定过敏体质人群的不适。
2025-12-11 13:00:40 -
没有诊断为哮喘为什么还要雾化吸入治疗
不同呼吸道疾病可通过雾化治疗改善症状，急性喉炎儿童多发，雾化用糖皮质激素可减轻喉部水肿；毛细支气管炎婴幼儿多见，雾化用支气管舒张剂可缓解气道痉挛；咳嗽变异性哮喘有气道慢性炎症和高反应性，雾化用糖皮质激素联合支气管舒张剂可控炎止咳；上呼吸道感染伴气道高反应，雾化用糖皮质激素可减轻气道炎症降低气道高反应性。 一、急性喉炎 1.发病情况与雾化作用：急性喉炎好发于儿童，多因病毒或细菌感染引起喉部黏膜急性炎症，导致喉部水肿，出现声嘶、犬吠样咳嗽等症状。雾化吸入可使用糖皮质激素，如布地奈德混悬液，能迅速减轻喉部水肿，缓解呼吸困难，这是因为布地奈德属于高效局部糖皮质激素，可抑制炎症介质释放，减轻黏膜水肿，且局部用药全身副作用相对较小，对于儿童患者能在保障疗效的同时降低全身用药风险。 二、毛细支气管炎 1.患儿特点与雾化应用：多见于2岁以下婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，病变主要累及细支气管，导致气道狭窄、黏液分泌增多。雾化吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇等，可舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气。沙丁胺醇是选择性β受体激动剂，能特异性作用于支气管平滑肌β受体，使支气管扩张，增加通气量，对于婴幼儿毛细支气管炎导致的气道痉挛有较好的缓解作用，且通过雾化吸入方式，药物可直接作用于气道，起效较快，全身副作用相对较少。 三、咳嗽变异性哮喘 1.疾病特征与雾化治疗：咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，气道存在慢性炎症和高反应性。雾化吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂是常用治疗方法，如布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入。布地奈德持续作用于气道炎症部位，抑制炎症细胞活化和炎症介质释放，沙丁胺醇舒张支气管，两者协同作用可有效控制气道炎症，减轻咳嗽症状。对于不同年龄患者，儿童在使用雾化装置时需根据年龄选择合适面罩或口含器，确保药物有效吸入，成人则相对简单，但也需正确操作雾化装置以保证治疗效果。 四、上呼吸道感染伴气道高反应 1.感染后情况与雾化意义：上呼吸道感染后部分患者会出现气道高反应，表现为咳嗽等症状迁延不愈。雾化吸入糖皮质激素可减轻气道炎症，降低气道高反应性。例如布地奈德雾化吸入，能通过抑制气道炎症过程中的多个环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞浸润、减少炎症介质释放等，从而缓解感染后气道高反应引起的咳嗽等症状。对于有上呼吸道感染病史且出现气道高反应的患者，无论年龄大小，雾化治疗都能针对性地改善气道状况，促进康复，且需注意在治疗过程中观察患者反应，根据病情调整治疗方案。
2025-12-11 13:00:28 -
雾化后痰从哪里排出
雾化后痰可通过气道自然排出和经口腔吐出。气道内纤毛摆动推动稀释后的痰液向喉部，再经咳嗽反射排出；被推至喉部的痰可经吞咽入消化道随粪便排出或直接从口腔吐出，不同人群因自身情况在排痰上有差异，如儿童、老年人、特殊疾病患者等排痰各有特点需相应护理。 一、通过气道自然排出 1.气道纤毛运动推动 气道内存在纤毛，正常情况下纤毛具有定向摆动的功能。当进行雾化治疗后，药物作用于呼吸道，使痰液的黏稠度降低。气道纤毛会借助自身的摆动，将被稀释后的痰液逐步向喉部方向推动。例如，在正常的呼吸道生理过程中，纤毛每分钟可摆动约1000次左右，这种规律性的摆动能够持续地将痰液向近端运输。对于儿童来说，由于其气道纤毛功能在不同年龄段有差异，新生儿的纤毛运动相对较弱，随着年龄增长逐渐完善，但一般到2-3岁时纤毛运动功能才接近成人水平，所以在雾化后，儿童痰液的排出相对成人可能需要更长时间或者需要更有效的辅助措施来帮助纤毛推动痰液。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，其气道纤毛可能存在功能障碍，雾化后痰液排出相对困难，需要加强呼吸道的护理等措施来协助痰液排出。 2.通过咳嗽反射排出 当痰液被纤毛推动到喉部等部位时，会刺激喉部的感受器，引发咳嗽反射。咳嗽是机体清除呼吸道异物和分泌物的一种重要保护机制。通过咳嗽动作，胸腔内压力迅速升高，然后声门突然开放，气流快速冲出，将痰液排出体外。在雾化后，患者可以通过主动咳嗽来促进痰液排出。不过，对于一些特殊人群，比如老年人，其咳嗽反射可能会减弱，因为随着年龄增长，喉部等感受器的敏感性降低，咳嗽力量也会减弱，所以雾化后老年人痰液排出相对困难，需要家属或者医护人员协助拍背等操作来辅助痰液排出。对于儿童患者，由于其咳嗽反射的协调性不如成人，在雾化后可能需要家长帮助其采取合适的体位，如抱起儿童并轻拍背部等方式来协助咳嗽排痰。 二、经口腔吐出 被纤毛推动到喉部的痰液，最终会到达口腔部位，患者可以通过吞咽动作将痰液咽入消化道，然后随着粪便排出体外；或者直接通过口腔将痰液吐出。对于能够配合的患者，如成人患者，在雾化后可以自行将到达口腔的痰液吐出。但对于一些不能配合的患者，如婴幼儿，可能需要医护人员或者家长在雾化后及时清理口腔内的痰液，避免痰液误吸进入气道导致更严重的问题。对于有吞咽困难的患者，如脑卒中后吞咽障碍的患者，雾化后痰液到达口腔后不能正常吞咽，需要特别的护理措施来防止痰液误吸，可能需要采用侧卧位等体位来促进痰液排出口腔，而不是咽下。
2025-12-11 12:59:43
