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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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什么是肺功能检测
肺功能检测是借助肺功能仪通过测量吸入呼出气体指标来评估肺部功能的医学检查技术，含肺活量等检测项目及对应反映肺通气等情况、用于评估气道等程度、区分通气障碍等意义，基于气体动力学等原理记录相关数据分析状况，有疾病诊断、病情评估、治疗监测等临床意义，适用有呼吸系统症状等人群，儿童需医护指导配合，老年人考虑体力可分多次操作，特殊病史者需医生评估后谨慎进行。 一、定义 肺功能检测是借助专门的肺功能仪，对呼吸系统的通气功能、换气功能、呼吸动力以及肺容量等进行测定的一项医学检查技术，通过测量患者吸入和呼出气体的相关指标，来评估肺部的功能状态。 二、检测项目及意义 1.肺活量（VC）：指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量，反映肺一次最大的通气能力。对于年龄、性别不同的人群，其正常参考值有差异，比如成年男性一般在3500～4800ml，女性在2500～3500ml左右，可辅助判断肺组织弹性、气道通畅程度等情况。 2.第一秒用力呼气容积（FEV）：是指尽力吸气后，在第一秒内尽力呼出的气体容积，常与用力肺活量（FVC）结合计算FEV/FVC比值，用于评估气道阻塞程度，比如在慢性阻塞性肺疾病患者中，该比值会降低。 3.用力肺活量（FVC）：是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量，可用于区分阻塞性通气障碍（如哮喘发作时FVC正常或降低，FEV/FVC比值明显降低）和限制性通气障碍（如肺纤维化时FVC明显降低，FEV/FVC比值正常或升高）。 4.呼气峰流速（PEF）：是指用力呼气过程中，呼气流量最快时的瞬间流速，可用于监测气道痉挛情况，比如哮喘患者发作时PEF会明显下降。 三、检测原理 肺功能检测基于气体动力学和流体力学原理，患者通过口含器与肺功能仪连接，按照仪器指令进行吸气、呼气等呼吸动作，仪器会记录气体在呼吸道内流动时的压力、流量、容积等数据，进而分析肺部的通气功能等状况。 四、临床意义 1.疾病诊断：辅助诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化等呼吸系统疾病，通过对各项指标的分析判断疾病类型。 2.病情评估：能评估呼吸系统疾病的严重程度，比如根据FEV占预计值的百分比来划分慢性阻塞性肺疾病的严重程度等级。 3.治疗监测：可用于监测治疗效果，比如哮喘患者经治疗后FEV等指标的变化能反映治疗是否有效。 五、适用人群及特殊人群注意事项 1.适用人群：有呼吸困难、咳嗽、喘息等呼吸系统症状的患者；慢性呼吸系统疾病患者（如慢阻肺、哮喘患者）进行病情随访；术前评估患者肺部储备功能，以判断手术风险等。 2.特殊人群注意事项： 儿童：需在专业医护人员指导下配合检查，由于儿童可能难以完全配合深吸气、快速呼气等动作，医护人员会采取适当方式引导，比如用玩具等吸引儿童注意力来完成检测。 老年人：检查时要考虑其体力情况，避免过度疲劳，可适当分多次进行呼吸配合操作，确保能获取准确的检测数据。 特殊病史人群：如有严重心肺功能不全、近期有大咯血等情况的患者，需由医生评估后谨慎进行肺功能检测，避免检测过程中出现不良事件。
2025-11-24 13:29:52 -
睡觉干咳怎么回事
睡觉干咳可能由多种因素引起，包括环境因素（空气干燥、过敏原）、疾病因素（上呼吸道感染恢复期、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎）以及其他因素（药物副作用、心理因素），需针对不同因素采取相应措施，如空气干燥时用加湿器、定期清洁卧室防过敏原、上呼吸道感染恢复期等待黏膜修复、咳嗽变异性哮喘用吸入性糖皮质激素等药物、胃食管反流病肥胖者减重、老年人注意饮食习惯、慢性支气管炎戒烟保暖、药物副作用及时沟通医生调整用药、心理因素通过放松训练缓解压力等。 一、环境因素 （一）空气干燥 冬季室内如果使用暖气、空调等设备，空气湿度较低时，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，导致干咳。对于不同年龄段的人群，例如儿童，其呼吸道黏膜相对娇嫩，更容易受到干燥空气的影响；老年人本身呼吸道功能有所减退，也较易因空气干燥出现睡觉干咳。在空气干燥时可使用加湿器来增加空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。 （二）过敏原 如果卧室中有尘螨、花粉等过敏原，在睡觉时接触后可能引发呼吸道的过敏反应，出现干咳症状。有过敏体质的人群，如本身患有过敏性鼻炎的人，在睡眠中接触过敏原的几率相对较高。需要定期清洁卧室，勤换床单、被罩等，避免在卧室摆放容易积聚灰尘或招引花粉的植物等。 二、疾病因素 （一）上呼吸道感染恢复期 在感冒等上呼吸道感染的恢复期，呼吸道黏膜仍处于修复阶段，可能会有偶尔干咳的情况。各个年龄段的人群都可能经历上呼吸道感染恢复期的干咳，一般随着时间推移，呼吸道黏膜逐渐修复，干咳症状会逐渐缓解。 （二）咳嗽变异性哮喘 这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，多在夜间或凌晨发作或加重。儿童和青壮年较为常见，其发病与气道高反应性有关。患者在睡觉时，由于气道对温度、体位变化等刺激更敏感，容易诱发干咳。需要通过肺功能检查等明确诊断，可使用吸入性糖皮质激素等药物进行治疗，但药物具体使用需遵循专业医生指导。 （三）胃食管反流病 睡觉时平卧的体位可能会使胃酸反流至食管，刺激咽喉部，引起干咳。肥胖人群、老年人等更容易发生胃食管反流病。对于肥胖的人群，需要通过适当运动、控制饮食等方式减轻体重；老年人则要注意饮食习惯，避免晚餐过饱、进食后立即平卧等。 （四）慢性支气管炎 多见于中老年人，长期吸烟的人群发病率较高。患者气道存在慢性炎症，睡觉时气道分泌物可能会刺激咳嗽感受器，导致干咳。有长期吸烟史的中老年人要注意及时戒烟，同时在天气变化时注意保暖，减少呼吸道感染的发生，以减轻慢性支气管炎的症状。 三、其他因素 （一）药物副作用 某些药物在服用后可能会出现干咳的副作用，例如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。如果正在服用这类药物且出现睡觉干咳的情况，需要及时与医生沟通，由医生评估是否需要调整用药方案。 （二）心理因素 长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能影响神经系统对呼吸道的调节，导致睡觉干咳。各个年龄段都可能因心理因素出现这种情况，尤其是长期处于高压工作环境的人群。可以通过放松训练、适当运动等方式缓解心理压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松活动。
2025-11-24 13:29:20 -
晚饭后咳嗽厉害怎么回事
晚饭后咳嗽厉害可能由多种因素引起，包括胃食管反流病（机制是晚饭后胃酸等易反流刺激食管黏膜，肥胖及有消化系统基础疾病人群易出现）、呼吸道感染（机制是晚饭后呼吸道供血相对减少致抵抗力下降使炎症刺激致咳嗽加重，儿童和老年人易受影响）、气道高反应性疾病（机制是晚饭后接触过敏原等诱发气道高反应致咳嗽加剧，有过敏史及不良生活方式人群易发生）、饮食因素（机制是晚饭后进食过饱等刺激咽喉或呼吸道致咳嗽，不同人群因饮食习惯不同易受影响）、心功能不全（机制是晚饭后回心血量增加致心脏负荷加重使肺淤血加重刺激呼吸道致咳嗽，有心血管基础疾病人群易出现）。 一、胃食管反流病 1.机制：晚饭后，人体处于卧位等状态时，胃酸等胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发咳嗽。尤其是本身存在食管下括约肌功能障碍的人群，更易出现这种情况。比如有研究表明，约有40%的胃食管反流病患者会以咳嗽为主要表现。 2.人群因素：不同年龄、性别均可发生，肥胖人群由于腹部压力较高，更容易出现胃内容物反流，从而增加晚饭后咳嗽的风险；有消化系统基础疾病的人群，如患有胃溃疡、十二指肠溃疡等，也可能因胃肠功能紊乱而诱发胃食管反流导致咳嗽。 二、呼吸道感染 1.机制：晚饭后人体血液循环相对集中在胃肠道进行消化，呼吸道相对供血减少，抵抗力可能有一定程度下降。如果本身有呼吸道感染，炎症刺激呼吸道黏膜，会导致咳嗽加重。例如感冒后，病毒或细菌感染累及呼吸道，晚饭后可能因上述因素使咳嗽更厉害。 2.人群因素：各年龄段都可能发生，儿童免疫系统发育不完善，更容易患呼吸道感染；老年人身体机能衰退，呼吸道防御能力下降，也易受感染影响，晚饭后咳嗽可能更明显。 三、气道高反应性疾病 1.机制：如咳嗽变异性哮喘，晚饭后接触到某些过敏原或刺激性气体等，会诱发气道高反应，导致咳嗽加剧。气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 2.人群因素：有过敏史的人群更易发生，儿童可能因接触室内尘螨、花粉等过敏原，老年人如果有长期吸烟等不良生活方式，也可能诱发气道高反应性疾病，进而在晚饭后出现咳嗽厉害的情况。 四、饮食因素 1.机制：晚饭后进食过饱、食用辛辣刺激性食物、饮酒等，可能刺激咽喉部或呼吸道，引起咳嗽。例如食用辛辣食物后，辣椒素等成分会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽；饮酒后酒精刺激咽喉，也可能引发咳嗽。 2.人群因素：不同人群对饮食的反应不同，年轻人可能因饮食习惯不注意，如聚餐时进食过饱、食用刺激性食物等导致晚饭后咳嗽；老年人如果有偏好辛辣、饮酒等习惯，也易因饮食因素诱发晚饭后咳嗽。 五、心功能不全 1.机制：对于本身有心功能不全的患者，晚饭后回心血量增加，心脏负荷加重，可能导致肺淤血加重，刺激呼吸道，引起咳嗽厉害。比如有冠心病史发展为心功能不全的患者，晚饭后可能出现这种情况。 2.人群因素：有心血管基础疾病的人群，如老年人有高血压、冠心病等病史，更容易出现心功能不全相关的晚饭后咳嗽情况，女性在更年期后心血管系统可能发生变化，也可能增加心功能不全导致晚饭后咳嗽的风险。
2025-11-24 13:28:48 -
新冠和普通感冒的区别
新冠与普通感冒在病原体、症状表现、病程、实验室检查及治疗预防方面均有不同，新冠由新型冠状病毒引起，症状多样、病程有差异、实验室检查有特定表现，治疗需对症支持及特定抗病毒治疗、预防靠接种疫苗等；普通感冒由多种病原体引起，主要为鼻部症状、病程短、实验室检查无特殊、治疗为对症缓解、预防靠增强体质等。 普通感冒：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒（如229E、OC43等）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体引起。 症状表现方面 新冠：症状多样，部分患者以发热、干咳、乏力为主要表现，也有患者出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄人群症状有一定差异，儿童患者可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，新生儿感染后症状可不典型，表现为呼吸急促、拒奶、嗜睡等。 普通感冒：主要症状为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等，发病季节以冬春季节多见，各个年龄段人群均可发病，通常病情较轻，病程较短，预后良好。 病程方面 新冠：病程有一定个体差异，轻型患者多数在1-2周内康复，普通型、重型、危重型患者病程可能较长，恢复时间也相对较长，部分患者可能会留有后遗症，如乏力、咳嗽等，称为“长新冠”。 普通感冒：病程相对较短，一般5-7天可痊愈，即使不进行特殊治疗，身体也能依靠自身免疫力逐渐恢复。 实验室检查方面 新冠：核酸检测可发现新冠病毒核酸阳性，抗原检测也可出现阳性结果，在感染早期，血常规可见白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，重症患者可见血小板减少、淋巴细胞计数进行性减少，C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常，严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少等；胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 普通感冒：一般血常规无明显异常，病毒核酸检测为阴性，胸部影像学通常无异常表现。 治疗与预防方面 新冠：目前主要根据病情采取对症支持治疗等，如针对发热给予退热药物等，同时有抗病毒药物可用于特定人群的治疗，但需在医生指导下使用。预防主要是接种新冠疫苗，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。对于不同年龄人群，儿童接种新冠疫苗需遵循儿童疫苗接种相关规定，老年人等高危人群更应重视疫苗接种及防护。 普通感冒：主要是对症治疗，缓解症状，如使用减充血剂缓解鼻塞，止咳祛痰药物缓解咳嗽咳痰等，一般不需要使用抗病毒药物。预防普通感冒主要是增强体质、劳逸结合、在感冒流行季节避免去人员密集场所等，不同年龄人群都应注意根据自身情况加强防护，儿童要注意合理饮食、保证充足睡眠以增强免疫力，老年人要注意根据天气变化及时增减衣物等。
2025-11-24 13:27:21 -
喉咙里有白痰怎么办
喉咙里有白痰可由多种原因引起，如呼吸道感染、慢性支气管炎等，可通过调整生活环境、饮食调节、呼吸锻炼等非药物干预措施改善，若有发热、呼吸困难等情况需及时就医，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项。 一、明确喉咙里有白痰的常见原因 喉咙里有白痰可能由多种原因引起，常见的如上呼吸道感染，病毒或细菌感染导致呼吸道黏膜分泌增加，产生白痰；慢性支气管炎患者气道长期受炎症刺激，也会分泌较多白痰；过敏性鼻炎患者，鼻腔分泌物倒流至咽喉，也可形成白痰；还有长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激呼吸道，使痰液分泌增多。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，诱因可能有差异，比如儿童若接触过敏原易引发过敏性鼻炎导致白痰，长期伏案工作、缺乏运动的人群可能因身体免疫力相对较低易患呼吸道感染出现白痰，有慢性肺部基础疾病病史的人群白痰情况可能更易反复。 二、非药物干预措施 调整生活环境：保持室内空气湿润清洁，可使用加湿器使室内湿度维持在40%-60%左右，这样有利于减轻呼吸道黏膜的刺激，减少痰液的黏稠度。对于过敏因素导致白痰的人群，要定期清洁室内灰尘、更换床单被罩等，减少过敏原接触。 饮食调节：多喝温水，每天保证1500-2000毫升的饮水量，温水可以湿润呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物易刺激呼吸道加重痰液分泌；可以适当多吃一些具有润肺化痰作用的食物，如雪梨、百合、银耳等。例如雪梨炖冰糖，有一定的润肺止咳化痰功效。 呼吸锻炼：进行深呼吸和有效咳嗽训练。深呼吸时，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，每次练习5-10分钟。有效咳嗽时，先取站立位或坐位，深吸气后屏气3秒钟，然后用力咳嗽，将痰液咳出，可重复进行几次。对于儿童等特殊人群，要在专业人员指导下进行合适的呼吸锻炼方式。 三、就医情况及特殊人群注意事项 需要及时就医的情况：如果喉咙里有白痰同时伴有发热（体温超过38℃）、呼吸困难、痰中带血、咳嗽持续超过2周不缓解等情况，应及时就医。因为这些可能是肺炎、肺结核等严重疾病的表现。对于儿童，由于其免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，若出现白痰伴随发热且精神状态不佳等情况，更要尽早就诊。 特殊人群注意事项 儿童：儿童喉咙有白痰时，家长要注意观察儿童的呼吸频率、精神状态等。避免给儿童食用过硬、过甜等易刺激痰液分泌的食物。在非药物干预时，呼吸锻炼要选择适合儿童的简单方式，如引导儿童做吹泡泡等游戏来练习呼吸。 老年人：老年人喉咙有白痰时，要注意翻身拍背，帮助痰液排出。翻身拍背时，要注意力度适中，从下往上、从外往内轻拍背部。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心脏病、高血压等，在采取非药物干预措施时要避免因剧烈咳嗽等导致病情波动。 孕妇：孕妇喉咙有白痰时，非药物干预是首要选择，如通过调整饮食、适当休息等方式。但要避免自行服用药物，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。若情况较严重需要就医时，要告知医生自己怀孕的情况，由医生权衡利弊进行合适的处理。
2025-11-24 13:27:08
