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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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感冒后耳朵有堵塞闷是不是鼻咽癌
感冒后耳朵有堵塞闷感不一定是鼻咽癌，更常见的原因是病毒感染引发的咽鼓管功能障碍，鼻咽癌导致的耳闷堵通常伴随单侧持续性、渐进性加重等特征，需结合具体症状鉴别。 一、感冒后耳闷堵的常见原因 1. 咽鼓管功能障碍：感冒多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，鼻黏膜充血肿胀会直接堵塞咽鼓管（连接鼻咽与中耳腔的通道）开口，导致中耳腔气压无法正常调节，出现耳闷、轻微听力下降，常伴鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状，多为双侧或单侧短暂发作，病程随感冒缓解（约1-2周）而减轻。 二、鼻咽癌导致耳闷堵的典型特征 1. 单侧渐进性症状：鼻咽癌起源于鼻咽部黏膜，若肿瘤生长压迫或侵犯咽鼓管咽口，会导致单侧持续性耳闷，听力逐渐下降，症状无明显感冒诱因，且不会随感冒好转而消失。 2. 伴随“报警症状”：单侧颈部无痛性肿块（多为淋巴结转移）、回吸涕中带血（早晨第一口痰带血丝）、单侧鼻塞加重、头痛（多为单侧颞部或枕部）、复视（眼球转动受限）等，这些症状提示需进一步排查。 三、关键鉴别要点 1. 病程与症状特点：感冒后耳闷堵常在感冒症状（鼻塞、流涕）高峰期出现，随感冒缓解逐渐减轻，多为暂时性；鼻咽癌耳闷堵无感冒诱因，持续存在且逐渐加重，常伴颈部肿块等报警症状。 2. 单侧vs双侧：感冒后耳闷堵可单侧或双侧，鼻咽癌多为单侧耳闷堵。 四、处理建议与就医指征 1. 非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗保持鼻腔通畅，做吞咽、咀嚼动作促进咽鼓管开放，避免用力擤鼻（防止逆行感染）；若鼻腔分泌物多，可短期用生理盐水雾化吸入湿化鼻腔。 2. 就医时机：耳闷堵持续超过2周不缓解，或出现单侧持续加重、伴颈部肿块、涕中带血、头痛等症状，需尽快到耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜、EB病毒抗体检测等检查。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿无法准确表达症状，若出现持续哭闹、抓耳朵、对声音反应迟钝，需警惕咽鼓管堵塞或中耳炎，避免自行使用成人减充血剂，由医生评估后规范处理。 2. 老年人及慢性病患者：有高血压、糖尿病等基础病者，感冒后耳闷堵恢复较慢，可能因基础病增加咽鼓管堵塞风险，建议及时就医排查，避免延误积液或感染治疗。 3. 鼻咽癌高危人群：有EB病毒感染史、家族鼻咽癌病史或长期接触油烟、化学致癌物者，若出现单侧耳闷堵且无感冒症状，需优先排查鼻咽癌，必要时进行鼻咽镜和影像学检查。
2025-12-11 12:43:10 -
支气管扩张吃什么补品好得快
支气管扩张患者可适当摄入富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品，富含维生素C的柑橘类水果等，富含维生素A的胡萝卜等，富含锌的牡蛎、坚果等，儿童支气管扩张患者需选易消化优质蛋白质食物，维生素C丰富水果可制成泥状或榨汁少量喂食，老年患者食物要软嫩易咀嚼消化，各类食物摄入适量遵循均衡营养原则，结合正规医疗治疗综合管理 一、富含优质蛋白质的食物 支气管扩张患者可适当摄入瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、蛋类、豆类及豆制品（如黄豆、黑豆、豆腐）等。蛋白质是机体修复与免疫功能维持的重要物质基础，有研究显示，充足的蛋白质摄入有助于提升机体抵抗力，促进呼吸道黏膜损伤修复。例如，每100克鸡胸肉含约20克优质蛋白质，能为身体提供持续的营养支持。 二、富含维生素C的食物 柑橘类水果（橙子、柚子、柠檬）、草莓、猕猴桃等是维生素C的良好来源。维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力，还可促进胶原蛋白合成，对呼吸道黏膜修复有益。《中国居民膳食指南》指出，成人每日维生素C推荐摄入量约100毫克，一个中等大小的橙子约含53毫克维生素C，适量食用可满足部分需求。 三、富含维生素A的食物 胡萝卜、菠菜、南瓜等食物富含维生素A。维生素A参与呼吸道黏膜上皮的维护，缺乏时易导致呼吸道黏膜防御功能下降，增加感染风险。如每100克胡萝卜含约4010微克视黄醇当量的维生素A，适量摄入有助于维持呼吸道黏膜的正常结构与功能。 四、富含锌的食物 牡蛎、坚果（如腰果、杏仁）等富含锌元素。锌对免疫系统功能有调节作用，适量锌摄入可增强机体抵抗感染的能力。每100克牡蛎含约71.2毫克锌，能为机体提供必要的锌营养，但需注意坚果类食物脂肪含量较高，应控制摄入量，每日约10-15克为宜。 特殊人群注意事项 儿童支气管扩张患者：需选择易消化的优质蛋白质食物，如清蒸鱼肉、鸡蛋羹等，避免过硬、过大食物引发呛咳。同时，维生素C丰富的水果可制成泥状或榨汁少量喂食，保证营养摄入的安全性。 老年支气管扩张患者：考虑到咀嚼与吞咽功能可能减退，食物应注重软嫩、易咀嚼消化，如将瘦肉制成肉糜、蔬菜切碎煮烂等，防止因进食不当导致呛咳或消化不良加重病情。此外，各类食物摄入均需适量，遵循均衡营养原则，不可过度依赖补品，需结合正规医疗治疗方案进行综合管理。
2025-12-11 12:42:42 -
哮喘有什么特征
哮喘是一种以慢性气道炎症和高反应性为特征的异质性疾病，典型特征包括反复发作的呼吸道症状、气道可逆性气流受限及与多种因素相关的症状波动，全球约3亿患者受其影响，需通过综合管理控制症状。 一、症状表现具有反复发作性与诱因特异性。主要症状为喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在接触变应原（如尘螨、花粉）、冷空气或剧烈运动后出现，部分患者表现为刺激性干咳（尤其夜间或凌晨），症状可自行缓解或经支气管舒张剂缓解，发作频率与严重程度随诱因暴露增加而上升。流行病学显示，80%儿童哮喘发作与屋尘螨暴露相关，而成人患者中，职业性接触化学粉尘诱发的占比达15%~20%。 二、气道高反应性（AHR）是核心病理生理特征。气道对烟雾、冷空气、运动等刺激的反应性异常增高，正常人可耐受的刺激强度会引发支气管平滑肌收缩，导致气流受限，AHR程度与病情严重程度相关，可通过支气管激发试验（如乙酰甲胆碱激发）确诊。研究表明，哮喘患者AHR阈值较健康人群低40%~60%，且在合并过敏性鼻炎者中发生率达90%以上。 三、气流受限具有显著可逆性。肺功能检查显示第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值降低，支气管舒张试验后FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气道阻塞可通过药物干预快速逆转，与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的不可逆气流受限形成关键区别。动态监测中，夜间FEV1下降10%~20%是哮喘气流受限的典型昼夜变化特征。 四、人群特征存在年龄与生理差异。儿童患者中，特应性体质（如合并过敏性鼻炎）者占比超60%，多因尘螨暴露或呼吸道合胞病毒感染诱发；成人患者常伴随职业性因素（如接触化学粉尘）或合并过敏性鼻炎，女性患者可能因激素波动在经期症状加重；老年患者症状不典型，易以胸闷、乏力为主，合并冠心病者急性发作风险升高，需避免使用非甾体抗炎药等诱发药物。 五、诊断与管理需结合动态监测与分级策略。诊断依赖症状演变、体征（如双肺哮鸣音）、肺功能检查及支气管舒张试验，需排除心源性哮喘等疾病；长期管理采用分级治疗，优先通过避免诱因（如戒烟、定期除螨）减少发作，轻中度患者需规律使用吸入性糖皮质激素（ICS），重度患者需联合长效支气管扩张剂，孕妇、肝肾功能不全者用药需严格评估，儿童需避免使用口服糖皮质激素（长期使用增加骨质疏松风险）。
2025-12-11 12:41:55 -
感冒会通过母乳传染吗
感冒不会通过母乳传染。母乳中含有丰富的免疫活性成分，能为婴儿提供天然保护，且感冒病毒一般不通过母乳传播，婴儿通过哺乳获得感染的风险极低。 一、母乳对婴儿具有天然免疫保护作用 母乳中含有多种免疫活性物质，如乳铁蛋白、分泌型IgA、溶菌酶及细胞因子等。其中分泌型IgA可结合呼吸道病毒，阻止病毒黏附于婴儿呼吸道黏膜，降低感染风险。研究显示，母乳中的特异性抗体能在婴儿出生后3-6个月内持续发挥保护作用，尤其对呼吸道感染的预防效果显著。 二、感冒病毒在母乳中的传播能力有限 感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒引起。母亲感染后，病毒通常局限于呼吸道，极少进入母乳。目前多数研究表明，母乳中检测到病毒RNA的情况罕见，且即使存在病毒，其活性和传染性也极低。例如，一项针对普通感冒病毒的追踪研究发现，母乳中分离到病毒的概率低于5%，且病毒载量不足引发婴儿感染。 三、婴儿通过母乳接触病毒的风险极低 婴儿感染感冒主要通过飞沫传播（如母亲咳嗽、打喷嚏）或密切接触。母乳中的病毒即使存在，也因消化道环境（如胃酸、消化酶）和母乳中抗体的中和作用被灭活，难以引发感染。世界卫生组织（WHO）建议，普通感冒母亲无需停止哺乳，母乳对婴儿的保护作用远大于潜在风险。 四、特殊人群的防护建议 1. 早产儿及免疫功能低下婴儿：此类婴儿对感染的抵抗力较弱，母亲感冒期间需加强防护，避免直接接触婴儿口鼻，哺乳前后洗手，咳嗽时用纸巾遮挡。若母亲症状严重（如高热、持续咳嗽超过7天），建议咨询医生评估是否需调整哺乳方案。 2. 过敏体质婴儿：母亲若有明确过敏史（如哮喘），需注意哺乳期间避免接触过敏原，症状加重时优先选择非药物干预（如生理盐水洗鼻），必要时在医生指导下用药。 五、母亲感冒期间的科学护理措施 1. 优先非药物干预：保证充足休息，每日饮水1500-2000ml，饮食清淡易消化，室内保持通风（每日开窗2次，每次30分钟）。 2. 症状管理：若需用药，选择单一成分药物（如对乙酰氨基酚缓解发热），避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分可能影响乳汁成分）。哺乳前用药，间隔至少1小时，减少药物在乳汁中的浓度。 3. 避免低龄儿童使用不适合药物：婴儿感冒优先采用物理降温（如温水擦浴），不建议自行使用成人药物或复方制剂，用药需严格遵循儿科医生指导。
2025-12-11 12:40:49 -
肺炎发热一般多少度
肺炎发热的典型体温范围因病原体类型、个体差异存在差异，成人多表现为38℃以上，儿童及老年人可能呈现不同特点。 一、肺炎发热的典型体温范围 1. 成人肺炎发热特点：细菌性肺炎多高热（39~40℃）伴寒战，病毒性肺炎常中等发热（38~39℃），支原体肺炎以低热（37.5~38.5℃）为主，持续时间较长。 2. 儿童肺炎发热特点：3岁以下儿童基础体温36~37.4℃，肺炎时体温常快速升至38℃以上，部分幼儿可能出现高热惊厥，需密切观察精神状态。 3. 老年人肺炎发热特点：基础体温偏低（36~37℃），感染时可能仅低热（37.3~38℃），但呼吸急促（＞30次/分钟）、意识模糊等症状可能提示重症，需及时干预。 二、特殊病原体肺炎的发热特点 1. 细菌性肺炎（肺炎链球菌等）：高热（39℃以上）伴黄脓痰、胸痛，体温峰值多在下午，对敏感抗生素2~3天内退热。 2. 病毒性肺炎（流感病毒等）：中等发热（38~39℃）伴流涕、咽痛，持续3~5天，部分重症患者高热不退需排查继发感染。 3. 支原体肺炎：低热（37.5~38.5℃）为主，持续1~3周，干咳明显，体温可正常但肺部体征持续存在。 三、特殊人群体温应对 1. 儿童（＜3岁）：避免酒精擦浴，优先温水擦浴降温，体温＞38.5℃且伴拒食、嗜睡时需就医，禁用成人退热药，首选对乙酰氨基酚滴剂。 2. 孕妇：发热时以物理降温为主，体温＞38℃持续24小时未退需就医，禁用阿司匹林，慎用喹诺酮类抗生素。 3. 基础疾病患者（糖尿病、心脏病）：需每4小时监测体温，体温＞37.8℃时同步监测血糖，避免感染诱发基础病急性加重。 四、体温与病情严重度的关联 1. 体温不升提示重症：重症肺炎可能因感染性休克导致体温＜36℃，需结合呼吸频率、血氧饱和度等指标综合判断。 2. 持续高热预警：体温＞40℃持续2天，或24小时内波动＞2℃，伴呼吸困难等症状需立即住院，避免病情恶化。 五、发热处理原则 1. 非药物干预优先：38.5℃以下通过温盐水漱口、补充水分等缓解不适，避免过度保暖。 2. 药物退热规范：38.5℃以上服用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童按年龄剂型调整，成人需遵医嘱。 3. 禁忌与注意：＜16岁禁用阿司匹林，严重肝肾功能不全者慎用布洛芬，避免重复使用复方感冒药。
2025-12-11 12:40:31
