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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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应了解哪些下呼吸道感染的相关知识
下呼吸道感染指气管支气管及肺部感染性疾病包括急性气管支气管炎肺炎等病原体有病毒细菌支原体等，急性气管支气管炎多由病毒或细菌感染诱发且可由冷空气粉尘刺激，肺炎病因多样儿童多病毒感染成人及年长儿多支原体感染，临床表现有咳嗽发热气促等儿童可伴拒食烦躁老年人症状不典型易现意识模糊等，诊断靠病史症状体格检查实验室病原学检测及影像学检查，预防要增强免疫力避免接触传染源保持环境卫生，儿童出现症状需及时就医优先非药物干预，老年人防基础疾病加重需密切监测保暖。 一、下呼吸道感染的定义 下呼吸道感染是指气管、支气管及肺部的感染性疾病，包括急性气管支气管炎、肺炎等，病原体主要有病毒、细菌、支原体等。 二、常见类型及病因 急性气管支气管炎：多由病毒（如流感病毒、腺病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起，冷空气、粉尘等刺激可诱发。 肺炎：病因多样，病毒感染常见于儿童，如呼吸道合胞病毒；细菌感染以肺炎链球菌等为主；支原体感染多见于年长儿及成人。 三、临床表现 一般表现为咳嗽（可为干咳或咳痰）、发热（程度不一）、气促，严重时可出现呼吸困难、发绀等。儿童可能伴有拒食、烦躁等表现，老年人肺炎症状可能不典型，易出现意识模糊、呼吸衰竭等。 四、诊断方法 病史与症状：询问发病诱因、症状持续时间等。 体格检查：肺部听诊可闻及啰音等异常。 实验室检查：血常规可提示白细胞、中性粒细胞等变化；病原学检测（如咽拭子、痰液培养）可明确病原体。 影像学检查：胸部X线或CT有助于判断肺部病变范围及性质。 五、预防措施 增强免疫力：均衡饮食、适量运动，保证充足睡眠，尤其儿童、老年人等人群需注重营养与作息。 避免接触传染源：在呼吸道传染病流行季节，减少前往人员密集场所，外出佩戴口罩，勤洗手。 环境卫生：保持室内通风良好，定期清洁家居环境，减少病原体滋生。 六、特殊人群注意事项 儿童：由于免疫力相对低下，若出现咳嗽、发热等下呼吸道感染症状，应及时就医，避免延误病情，且需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预缓解不适。 老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等），感染后易加重基础疾病，需密切关注病情变化，加强病情监测，预防并发症发生，日常注意保暖，预防呼吸道感染诱发基础疾病发作。
2025-12-11 12:33:32 -
感冒之后咳嗽老不好
感冒后咳嗽持续超过3周的常见原因包括感染后气道高反应性、鼻后滴漏综合征、下呼吸道感染、胃食管反流及基础疾病影响。 一、感染后气道高反应性：病毒或细菌感染破坏气道上皮细胞，使气道黏膜敏感性增加，遇冷空气、烟雾等刺激后易引发持续性干咳，夜间或晨起时明显，持续时间可达3~8周，有研究显示约50%的上呼吸道感染后咳嗽会持续超过4周。 二、鼻后滴漏综合征：感冒导致鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多并倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，表现为频繁“清嗓子”动作，晨起或体位变化（如平躺）时症状加重，20%的慢性咳嗽与鼻后滴漏相关。 三、下呼吸道感染未控制：若感冒初期未及时干预，病毒可能向下蔓延至支气管、肺部，引发支气管炎或肺炎，伴随发热、脓痰、呼吸急促，需通过血常规、胸部CT检查确诊，老年患者可能无发热仅表现为咳嗽加重。 四、胃食管反流：感冒期间胃肠功能紊乱或药物副作用（如非甾体抗炎药）诱发反流，胃酸刺激咽喉导致慢性咳嗽，夜间平躺时症状更明显，可能伴随反酸、烧心，尤其有慢性胃病者风险更高。 五、基础疾病影响：哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者感冒后气道炎症加重，咳嗽症状更难缓解，且易反复发作，部分患者因气道重塑导致咳嗽持续超过8周。 应对措施以非药物干预为优先：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或湿毛巾；每日饮水1500~2000ml（儿童按年龄调整），避免辛辣、过烫食物及酒精；儿童拍背排痰（空心掌从下往上轻拍背部），鼻塞时用生理盐水滴鼻剂清理鼻腔。药物干预需对症：感染后气道高反应性可短期用氯雷他定、孟鲁司特钠缓解敏感；干咳明显时短期用右美沙芬，但痰多者禁用；鼻后滴漏用生理盐水鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；下呼吸道感染需医生评估后使用抗生素。 特殊人群需加强关注：婴幼儿（＜1岁）持续咳嗽超过7天或伴随拒奶、呼吸急促，需立即就医，禁用成人药物；老年人（≥65岁）合并基础疾病者，出现咳嗽加重、痰液变黄、呼吸困难时24小时内就医，避免延误肺炎诊治；孕妇与哺乳期女性首选蜂蜜（1岁以上儿童可用），镇咳药仅在医生指导下用右美沙芬，禁用含伪麻黄碱复方制剂；合并基础疾病者需与医生协同调整抗凝药、降压药等方案，避免药物相互作用。
2025-12-11 12:32:59 -
感冒后一直流鼻涕
感冒后持续流鼻涕多因鼻黏膜炎症未完全消退或合并其他因素，普通感冒通常1~2周缓解，超过3周需排查其他问题。 一、持续流鼻涕的常见原因及持续时长：1. 急性鼻黏膜炎症恢复期：病毒感染导致鼻黏膜充血水肿、腺体分泌增多，若2周内未缓解，可能是黏膜修复延迟，尤其儿童、老年人恢复较慢；2. 过敏性鼻炎诱发：感冒病毒刺激或抗原暴露可能触发过敏体质者出现鼻痒、清涕，持续时间与过敏原持续刺激相关，可反复数月；3. 鼻窦炎继发：感冒后期黄脓涕持续超过10天，提示鼻窦引流不畅继发细菌感染，需抗生素治疗；4. 基础疾病影响：如鼻息肉、鼻中隔偏曲者可能因解剖结构异常延长恢复时间，或原有慢性鼻炎患者症状叠加。 二、优先非药物干预措施：1. 鼻腔清洁护理：每日用生理盐水洗鼻2~3次，每次每侧鼻孔2~3ml，可稀释分泌物、减轻黏膜水肿，研究表明能缩短症状持续时间；2. 环境与生活方式调整：保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜；外出佩戴口罩防止过敏原、冷空气刺激；3. 饮食与水分补充：多喝水（每日1500~2000ml），清淡饮食，补充维生素C，增强黏膜修复能力。 三、药物干预适用场景及原则：1. 过敏性鼻炎或清涕为主：可短期使用第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以上儿童按年龄调整剂量，2岁以下不推荐口服；2. 鼻黏膜炎症明显：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂），需遵医嘱使用，可减轻鼻黏膜炎症，连续使用不超过2周；3. 鼻塞严重且无过敏：可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂），连续使用不超过3天，避免反跳性鼻充血，不推荐用于高血压、甲亢患者；4. 黄脓涕提示感染：需就医评估，必要时口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行使用广谱抗生素。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童安全护理：2岁以下避免任何药物干预，以生理盐水洗鼻为主；3~6岁可在医生指导下使用儿童剂型抗组胺药；2. 老年人：合并高血压、冠心病者禁用含伪麻黄碱的减充血剂，建议优先鼻用糖皮质激素；3. 孕妇及哺乳期女性：非必要不使用口服抗组胺药，鼻用糖皮质激素需经医生评估后使用；4. 基础疾病患者：哮喘患者慎用口服抗组胺药，鼻息肉患者建议在鼻科医生指导下进行干预。
2025-12-11 12:32:42 -
肺炎痊愈的标准
肺炎痊愈的核心标准包括临床症状体征缓解、影像学炎症吸收、实验室及病原学指标转阴、呼吸道功能恢复，特殊人群需结合基础状况综合判断。 一、临床症状与体征完全缓解 1. 发热消退：体温持续正常（腋温＜37.3℃）至少24~48小时，无反复发热；参考《中国成人社区获得性肺炎诊疗指南》中退热后稳定时间要求。 2. 呼吸道症状改善：咳嗽、咳痰减少至轻微或无痰，咳嗽频率降低（如成人日咳＜5次，儿童咳嗽对进食、睡眠无干扰），肺部听诊呼吸音清晰，无湿啰音；呼吸频率恢复正常（成人静息状态＜20次/分，儿童年龄对应标准）。 3. 全身症状消失：乏力、肌肉酸痛等伴随症状缓解，精神状态恢复，食欲正常。 二、胸部影像学检查恢复正常 胸部CT或胸片显示肺部炎症完全吸收（原实变影、渗出影消失，仅遗留少量条索影或完全清晰），无纤维化或持续渗出。需注意，部分肺炎（如支原体肺炎）可能遗留纤维条索影，需结合临床症状判断是否为稳定期改变。 三、实验室及病原学指标转阴 1. 炎症指标正常：血常规白细胞计数、中性粒细胞比例恢复正常范围（成人WBC 4~10×10/L，儿童根据年龄调整），C反应蛋白（CRP）＜10mg/L，降钙素原（PCT）＜0.5ng/ml；参考《肺炎诊疗指南》中炎症指标动态监测标准。 2. 病原学检测阴性：痰培养、咽拭子或肺泡灌洗液病原学检测（如肺炎链球菌、流感病毒、支原体等）结果转阴，或核酸检测连续2次阴性（间隔24小时以上）。 四、呼吸道功能与生理指标恢复 肺功能检查（FEV1、FVC等）在恢复期正常，通气功能无持续障碍；动脉血氧饱和度（SpO）维持在95%以上（海平面、静息状态），无低氧血症。 五、特殊人群的痊愈评估调整 1. 儿童：除上述标准外，需确认呼吸频率正常（婴幼儿＜50次/分，学龄前＜40次/分，学龄儿童＜30次/分），无三凹征、喘息等气道梗阻表现，家长观察无异常喂养困难或精神萎靡。 2. 老年人及基础疾病患者：需评估基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）对肺部功能的影响，炎症控制后基础疾病指标（如血糖、血氧）稳定，无急性加重表现。 3. 免疫低下者：需延长观察期至症状消失、病原学阴性且免疫功能监测指标（如淋巴细胞亚群）恢复至基线水平。
2025-12-11 12:32:27 -
非典型肺炎的资料是什么
非典型肺炎由支原体等非典型病原体引起有发热咳嗽等症状，诊断靠流行病学史、临床表现及实验室检查，治疗针对不同病原体，预防要隔离、避密切接触等，儿童感染症状不典型需密切观察，老年人病情变化快要加强监测，基础疾病患者需在医生指导下综合治疗。 一、定义与病原体 非典型肺炎是由非典型病原体引起的肺炎，常见病原体包括支原体、衣原体、军团菌、病毒（如严重急性呼吸综合征冠状病毒，即SARS-CoV）等。其中由SARS-CoV引发的重症急性呼吸综合征（SARS）是典型案例。 二、临床表现 患者多有发热（常为高热）、咳嗽（可为干咳或少量咳痰）、呼吸困难等症状，部分重症患者可进展为急性呼吸窘迫综合征，出现低氧血症等严重表现。不同病原体引起的非典型肺炎临床表现略有差异，如支原体感染可能伴有头痛、肌痛等全身症状。 三、诊断方法 1.流行病学史：了解患者是否有疫区旅居史、与疑似或确诊患者接触史等。 2.临床表现：依据发热、呼吸道症状及影像学检查（如胸部CT可见肺部浸润影）初步判断。 3.实验室检查：包括病原体检测（如核酸检测、抗原检测等）、血清学检查（检测特异性抗体）等，以明确病原体类型。 四、治疗原则 针对不同病原体采取相应治疗措施。例如，针对SARS-CoV可使用抗病毒药物（如洛匹那韦/利托那韦等，需遵循临床指南），同时进行支持对症治疗，包括氧疗、维持水电解质平衡、营养支持等。对于其他病原体引起的非典型肺炎，如支原体感染可使用大环内酯类抗生素等。 五、预防措施 1.隔离患者：对疑似或确诊患者进行隔离治疗，防止病原体传播。 2.避免密切接触：减少与患者的近距离接触，佩戴口罩等防护用品。 3.个人卫生：勤洗手，保持室内通风良好，注意环境卫生。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童感染非典型肺炎后症状可能不典型，需密切观察体温、呼吸等情况，及时就医，优先考虑非药物干预缓解症状，避免低龄儿童使用不恰当药物。 老年人：老年人免疫力相对较低，感染后病情变化较快，需加强病情监测，如出现呼吸困难等症状应及时就医。 基础疾病患者：患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病的患者感染非典型肺炎后，病情可能更为复杂，需在医生指导下加强基础疾病管理与肺炎的综合治疗。
2025-12-11 12:31:39
