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擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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呼吸机的使用方法
使用呼吸机前需检查各部件性能并依患者病情身体状况评估选适配型号附件,连接时分轻柔贴合面部的面罩连接和遵循无菌操作的气管插管或切开连接,参数设置按成人儿童等调整潮气量、呼吸频率、吸呼比及从低浓度起步渐调吸氧浓度,使用中监护生命体征、气道压力、呼吸运动,特殊人群中儿童需注意管路管径等,老年调整参数宜缓慢并加强监测,合并基础疾病者要注意对循环功能影响并监测调整参数。 一、准备工作 需检查呼吸机各部件性能,确保氧气供应正常、电源连接稳固且管路无破损堵塞,同时依据患者病情与身体状况评估选择适配型号及附件。 二、连接步骤 1.面罩连接:选取大小合适面罩,轻柔贴合患者面部保证密封性;2.气管插管或切开连接:严格遵循无菌操作原则,正确连接管路与患者气道接口。 三、参数设置 1.潮气量:成人约6-10ml/kg体重,儿童约8-12ml/kg体重,依患者通气状况、肺功能等调整,影响通气效果与肺内气体分布;2.呼吸频率:成人设为12-20次/分钟,儿童20-40次/分钟,据代谢情况、二氧化碳潴留等调整,与通气量直接相关;3.吸呼比:一般设为1:1.5-2,即吸气与呼气时间比例,助维持良好通气换气功能,依肺部顺应性等调整;4.吸氧浓度:从低浓度起步(如25%-30%),逐步调至血氧饱和度90%-95%,避免过高致氧中毒。 四、使用中的监护 1.生命体征观察:监测心率、血压、血氧饱和度等,血氧低于90%或生命体征异常波动时及时调整参数;2.气道压力监测:查看气道压力数值,过高提示气道梗阻、痰液堵塞等,过低提示密封不佳等,排查处理;3.呼吸运动观察:看患者呼吸与呼吸机是否同步,不同步时查找原因调整。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:气道较窄、生理特殊,注意管路管径选择,避免过细致气道阻力增加;参数设置精准,密切监测呼吸、血氧等,因儿童对通气变化耐受性差;2.老年患者:常伴基础疾病,调整参数宜缓慢,避免因变化过大引起不适或加重病情,加强循环等系统监测,因老年人各器官功能较弱;3.合并基础疾病患者:若合并心血管疾病等,注意对循环功能影响,监测血流动力学指标,依情况调整参数,以改善通气同时避免对循环过度影响。
2025-12-11 12:26:28 -
感冒发烧按摩哪个部位
感冒发烧时可通过按摩以下穴位辅助缓解症状,促进身体恢复,重点穴位包括大椎穴、风池穴、合谷穴、曲池穴及太阳穴等。 ### 一、主要按摩穴位及作用 1. **大椎穴**:位于第7颈椎棘突下凹陷中,按摩此穴可通过刺激局部经络气血运行,调节体温中枢功能,临床常用于感冒发热的辅助干预,尤其对缓解高热伴头痛、全身酸痛有一定效果。 2. **风池穴**:在项部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,按摩可疏通经络、缓解风邪侵袭所致的颈项僵硬,改善发热伴随的头痛、鼻塞等症状。 3. **合谷穴**:手背虎口处,第2掌骨桡侧中点,为疏风解表的要穴,按摩可促进气血流通,缓解感冒初期的全身不适,辅助减轻发热、咽痛等症状。 4. **曲池穴**:屈肘成直角,在肘横纹外侧端凹陷处,具有清热解表、调节免疫的作用,对高热持续不退、咽喉肿痛等症状有辅助缓解效果。 5. **太阳穴**:眉梢与外眼角之间向后约1寸的凹陷处,按摩可疏通头部气血,缓解发热引起的头痛、头晕及目眩等不适。 ### 二、按摩方法及注意事项 1. **操作要点**:每个穴位按摩1-2分钟,力度以局部产生酸胀感为宜,避免过度用力造成皮肤损伤;每日按摩2-3次,按摩时可配合涂抹少量润滑油(如凡士林)减少摩擦。 2. **特殊人群禁忌**:婴幼儿(<3岁)不建议自行按摩,需由专业医护人员操作,避免穴位刺激不当损伤娇嫩皮肤;孕妇应避免按压合谷穴(可能影响子宫血液循环);糖尿病患者按摩时需轻柔,防止穴位局部皮肤破损引发感染;高血压患者血压>160/100mmHg时暂停按摩。 ### 三、辅助护理建议 1. **非药物干预优先**:按摩期间需保证每日饮水1500-2000ml(少量多次),促进代谢废物排出;保持室内通风(温度18-22℃,湿度50%-60%),避免闷热加重不适;保证充足休息,避免熬夜或剧烈活动。 2. **退热时机与就医指征**:若发热持续>3天、体温>39℃且物理降温无效,或伴随剧烈咳嗽、呼吸困难、精神萎靡、抽搐等症状,需立即前往医院就诊,不可单纯依赖按摩延误正规治疗。 (全文约490字)
2025-12-11 12:25:57 -
支气管肺炎和支原体肺炎的区别
支气管肺炎与支原体肺炎的主要区别在于病原体、症状特点、诊断方法及治疗原则。支气管肺炎多由细菌或病毒感染引发,支原体肺炎则由肺炎支原体引起,两者在临床表现、检测手段及治疗药物选择上存在显著差异。 一、病原体类型与感染来源:支气管肺炎的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰阳性菌,以及呼吸道合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒,感染途径多为空气飞沫或接触传播;支原体肺炎由肺炎支原体(无细胞壁的微生物)引起,该病原体通过黏附宿主呼吸道上皮细胞致病,与细菌、病毒感染途径类似但病原体独特,且肺炎支原体在寒冷季节或人群密集环境中更易传播。 二、典型症状表现:支气管肺炎起病较急,常见高热(39℃以上)、咳嗽伴咳痰(黄脓痰或白色黏液痰),婴幼儿可出现拒食、呕吐、呼吸急促(>50次/分钟),肺部听诊可闻及固定湿啰音;支原体肺炎多为低热至中度发热(38℃左右),以刺激性干咳为典型症状,部分患者伴咽痛、肌肉酸痛,肺部体征常不明显(“症状轻、体征重”),年长儿可出现耳痛、皮疹等肺外表现。 三、诊断关键依据:支气管肺炎需结合血常规(细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高)、C反应蛋白(CRP)升高,胸部影像学检查显示支气管或肺泡炎症浸润影;支原体肺炎依赖肺炎支原体抗体检测(血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染)或核酸检测(直接检测MP-DNA),胸部X线常表现为间质性肺炎或支气管肺炎改变,部分患者可见肺部实变影或胸腔积液。 四、治疗药物选择:支气管肺炎针对细菌感染可选用头孢菌素类(如头孢曲松)、青霉素类(如阿莫西林)等抗生素;支原体肺炎需使用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素),8岁以下儿童避免使用喹诺酮类(如左氧氟沙星)抗生素,耐药MP感染可考虑新型大环内酯类(如泰利霉素)。 五、特殊人群注意事项:婴幼儿(<2岁)支气管肺炎进展迅速,需警惕呼吸衰竭风险,建议优先非药物干预(如保持空气流通、补充水分);儿童支原体肺炎高发于5-15岁,家长需注意隔离患儿至症状消失后3天,避免交叉感染;老年人合并慢性心肺疾病时,支原体肺炎可能诱发原有疾病急性加重,用药前需评估肝肾功能,避免大环内酯类药物对胃肠道的刺激。
2025-12-11 12:25:24 -
尼古丁戒断反应会持续多久
尼古丁戒断反应的持续时间因人而异,通常为数天至数周,与吸烟史、尼古丁依赖程度、个人体质、环境和心理因素等有关,常见症状包括渴求吸烟、焦虑、烦躁、注意力不集中、失眠、食欲增加、头痛和咳嗽等,可采取健康的生活方式、心理调节、避免诱因、寻求支持和使用辅助药物等方法缓解。 尼古丁戒断反应通常会持续数天至数周,但具体的持续时间因人而异。 尼古丁戒断反应的严重程度和持续时间主要与以下因素有关: 1.吸烟史:吸烟时间越长、吸烟量越大,戒断反应可能越明显。 2.尼古丁依赖程度:尼古丁依赖程度越高,戒断反应可能越强烈。 3.个人体质:不同人的身体对尼古丁的反应不同,有些人可能更容易出现戒断反应。 4.环境和心理因素:戒烟时的环境和心理状态也会影响戒断反应的持续时间。例如,压力、焦虑、疲劳等因素可能加重戒断反应。 尼古丁戒断反应的常见症状包括: 1.渴求吸烟:对吸烟的渴望增加,难以控制。 2.焦虑、烦躁:情绪不稳定,容易激动或焦虑。 3.注意力不集中:难以集中注意力,记忆力下降。 4.失眠:睡眠质量下降,难以入睡或保持睡眠。 5.食欲增加:可能会有食欲增加的现象,导致体重增加。 6.头痛:头部可能会出现疼痛。 7.咳嗽:咳嗽可能会加重。 为了缓解尼古丁戒断反应,可以采取以下措施: 1.健康的生活方式:保持充足的睡眠,合理饮食,适量运动,有助于缓解症状。 2.心理调节:可以通过深呼吸、冥想、放松训练等方法来减轻焦虑和烦躁情绪。 3.避免诱因:尽量避免接触吸烟环境和与吸烟者在一起,以减少吸烟的冲动。 4.寻求支持:可以与家人、朋友或其他戒烟者分享感受,寻求他们的支持和鼓励。 5.使用辅助药物:在医生的指导下,可以使用一些辅助药物来缓解戒断症状。 需要注意的是,对于一些严重的尼古丁依赖者,可能需要更专业的帮助,如咨询心理医生或戒烟门诊。此外,对于孕妇、心血管疾病患者等特殊人群,戒烟可能需要更加谨慎,应在医生的指导下进行。 总的来说,尼古丁戒断反应是一个逐渐缓解的过程,通过采取适当的措施,可以帮助减轻症状,提高戒烟的成功率。如果对戒烟过程中有任何疑问或需要进一步的帮助,请咨询医生或专业的戒烟机构。
2025-12-11 12:25:07 -
感冒可以剖腹产手术吗
感冒时进行剖腹产手术有风险,需综合考量。轻度感冒经评估可能可手术但要密切监测,中重度感冒一般不建议立即手术需先治感冒;年轻和高龄产妇风险考量不同,有其他基础疾病者要综合评估整体状况来决定是否及何时手术,医生需综合多因素评估确保产妇安全和手术顺利。 感冒程度与剖腹产手术的关系 1.轻度感冒:如果产妇只是有轻微的流涕、打喷嚏等症状,没有发热等情况,在经过医生评估后,可能可以考虑进行剖腹产手术,但需要密切监测术后情况。轻度感冒时,产妇的全身状况相对较好,对手术的耐受性相对较高,但仍需做好术后感染预防等措施,比如加强创口的护理等。 2.中重度感冒:当产妇出现发热、剧烈咳嗽等中重度感冒症状时,一般不建议立即进行剖腹产手术。发热提示身体存在较明显的炎症反应,此时身体处于较为应激的状态,进行手术会进一步加重身体的负担。剧烈咳嗽会使腹压大幅波动,对剖腹产创口的愈合极为不利。这种情况下通常需要先对感冒进行治疗,待病情有所控制、症状缓解后再考虑手术。比如当体温恢复正常,咳嗽等症状明显减轻时,再由医生重新评估手术的可行性。 特殊人群的情况及注意事项 产妇年龄:对于年轻产妇和高龄产妇,感冒时进行剖腹产手术的风险考量有所不同。年轻产妇身体机能相对较好,但感冒时仍需遵循上述感冒程度与手术关系的原则。高龄产妇本身身体各方面机能有所下降,免疫力相对较弱,感冒时进行剖腹产手术面临的术后感染等风险相对更高,所以对于高龄产妇感冒时的剖腹产手术需要更加谨慎评估,可能需要更严格地控制感冒症状后再考虑手术。 病史情况:如果产妇本身有其他基础疾病,如哮喘等,感冒可能会诱发哮喘发作,此时进行剖腹产手术会进一步增加风险。在这种情况下,医生需要综合评估产妇的整体状况,包括感冒控制情况、基础疾病控制情况等,来决定是否进行手术以及手术的时机。例如,产妇有哮喘病史,感冒后出现哮喘发作迹象,即使感冒症状看似不重,也需要先将哮喘控制稳定后,再谨慎评估剖腹产手术的可行性。 总之,感冒时是否可以进行剖腹产手术需要医生根据产妇感冒的具体程度、全身状况以及是否存在其他基础疾病等多方面因素进行综合评估,以确保产妇的安全和手术的顺利进行。
2025-12-11 12:24:28

