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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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慢性支气管炎如何治疗
慢性支气管炎的治疗包括一般治疗（戒烟、避免有害颗粒和气体吸入）、药物治疗（止咳化痰、平喘、控制感染）、中医治疗（中药方剂、针灸推拿）、康复治疗（呼吸功能锻炼）以及特殊人群（儿童、老年、妊娠期女性）注意事项，各方面需根据具体情况合理实施以缓解症状、控制病情及保障特殊人群健康。 一、一般治疗 戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，戒烟能减少烟雾对呼吸道的刺激，延缓病情进展。无论年龄大小，吸烟者都应坚决戒烟，且避免接触二手烟。 避免有害颗粒和气体吸入：在雾霾天气时佩戴合适的口罩，减少空气中有害颗粒的吸入；工作环境中有粉尘、化学物质等有害气体的人群，需做好防护措施，如佩戴专业的防护面具等。 二、药物治疗 咳嗽、咳痰治疗：对于有咳嗽、咳痰症状但痰量不多的患者，可使用祛痰药物，如氨溴索等，它能降低痰液黏度，使痰液易于咳出。 平喘治疗：当患者出现喘息症状时，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等短效β受体激动剂，能迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能；对于病情较稳定、需长期控制的患者，可使用长效支气管舒张剂，如噻托溴铵等。 控制感染：当患者出现咳嗽加重、痰量增多且呈脓性等感染征象时，需根据病情严重程度及可能的病原菌，选用抗生素治疗，如阿莫西林、左氧氟沙星等。但应避免滥用抗生素，需根据痰培养及药敏试验结果合理选择。 三、中医治疗 中药方剂：根据患者的不同证型，采用相应的中药方剂。例如，对于风寒犯肺证，可选用三拗汤合止嗽散加减；对于痰热郁肺证，可选用桑白皮汤加减等。但中医治疗需在专业中医师的辨证论治下进行。 针灸推拿：针灸可选取肺俞、列缺、尺泽等穴位，起到调理肺气、止咳平喘的作用；推拿按摩相关穴位也可能对缓解症状有一定帮助，但需由专业的中医师或推拿师操作。 四、康复治疗 呼吸功能锻炼：包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，减少气道塌陷；腹式呼吸是患者平卧或坐位时，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，增加膈肌活动度，提高通气量。康复治疗应根据患者的体力情况循序渐进地进行，不同年龄、身体状况的患者锻炼强度和方式可适当调整。例如，老年患者体力较弱，可先从短时间的呼吸锻炼开始，逐渐增加锻炼时间和强度。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童慢性支气管炎相对较少见，但治疗时需特别注意药物的选择和剂量。应避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物，优先选择儿童专用的相对安全的药物，且用药需严格遵循医嘱。同时，儿童患者的康复锻炼需在家长的监护下进行，根据儿童的年龄和体力适当调整呼吸锻炼等康复措施。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用的药物较多，需注意避免药物相互作用带来的不良影响。在康复治疗方面，老年患者的呼吸功能锻炼要更加温和，避免过度劳累，可根据自身情况选择适合的锻炼方式和强度。 妊娠期女性患者：妊娠期女性患有慢性支气管炎时，药物的使用需格外谨慎。许多药物可能会对胎儿产生影响，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，且治疗需在妇产科医生和呼吸科医生的共同指导下进行。康复治疗也需考虑妊娠期女性的特殊生理状态，避免进行过于剧烈的呼吸锻炼等。
2025-12-11 13:52:50 -
每次吸氧多长时间最佳
不同人群每次吸氧最佳时长不同，健康人群短暂吸氧15-30分钟，呼吸系统疾病中COPD患者每天吸氧超15小时、每次20-30分钟，支气管哮喘急性发作期患者按需调整，心脑血管疾病中冠心病患者每次20-30分钟、脑梗死患者每次30分钟左右；吸氧时长还受吸氧浓度和病情变化影响，低浓度吸氧时长灵活，高浓度需严控，病情变化时需相应调整吸氧时长。 一、不同人群每次吸氧最佳时长 （一）健康人群 一般来说，健康人群如果只是为了缓解疲劳等情况短暂吸氧，每次15-30分钟较为合适。这是因为健康人群身体氧气供应通常能维持正常代谢，过长时间吸氧可能会使身体对自主呼吸的依赖降低，但短时间吸氧可以帮助快速补充氧气，恢复身体的能量状态等。比如进行一些高强度体力活动后，短暂吸氧15-30分钟能较好地缓解身体的供氧不足情况。 （二）呼吸系统疾病患者 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：此类患者多需要长期低流量吸氧，一般建议每天吸氧时间不少于15小时，每次吸氧时间可以安排在20-30分钟左右。研究表明，长期规律的低流量吸氧可以提高患者的动脉血氧分压，改善患者的生活质量和运动耐力。因为COPD患者存在慢性的气体交换障碍，长期低流量吸氧能够纠正缺氧状态，减少心脏的负担。例如，每天分多次吸氧，每次20-30分钟，能够持续维持体内的氧合水平。 2.支气管哮喘急性发作期患者：在急性发作时，如果患者有明显的缺氧表现，如口唇发绀、呼吸困难等，吸氧时间需要根据患者的缓解情况来调整。一般需要持续吸氧，直到患者呼吸困难等症状缓解，可能每次吸氧时间从30分钟到1-2小时不等。当患者症状缓解，血氧饱和度恢复正常后可适当调整吸氧时长，但仍需密切监测。因为支气管哮喘急性发作时气道痉挛，通气功能受限，吸氧可以迅速改善缺氧状况，从而缓解患者的症状。 （三）心脑血管疾病患者 1.冠心病患者：对于冠心病患者因心肌缺血等情况需要吸氧时，每次吸氧时间可以控制在20-30分钟。当患者出现心绞痛发作等情况时，吸氧能够增加心肌的氧供，缓解心肌缺血的状态。例如，在心绞痛发作时立即吸氧20-30分钟，有助于减轻心肌的缺氧损伤。 2.脑梗死患者：如果脑梗死患者存在缺氧情况，每次吸氧时间一般为30分钟左右。吸氧可以改善脑部的氧供应，对脑功能的恢复有一定帮助。脑梗死发生后，脑部组织需要充足的氧气来维持正常的代谢和功能恢复，适当时间的吸氧能够为受损的脑组织提供必要的氧供支持。 二、影响吸氧时长的其他因素 （一）吸氧浓度 吸氧浓度不同，合适的吸氧时长也会有所差异。一般来说，低浓度吸氧（氧浓度低于40%）相对比较安全，吸氧时长可以相对灵活一些；而高浓度吸氧（氧浓度高于60%）时，吸氧时长需要严格控制，因为高浓度吸氧可能会导致氧中毒等不良反应。例如，当氧浓度为50%时，吸氧时间一般不超过24小时；当氧浓度达到60%时，吸氧时间可能需要限制在数小时内。 （二）病情变化 患者的病情是动态变化的，所以吸氧时长也需要根据病情的变化进行调整。比如呼吸系统疾病患者在病情加重时，可能需要适当延长吸氧时间；而病情稳定后可以适当缩短吸氧时长。医护人员需要密切观察患者的血氧饱和度、呼吸状况等指标来及时调整吸氧时长，以确保患者处于合适的氧合状态。
2025-12-11 13:52:37 -
支气管扩张的症状
支气管扩张有典型症状和其他症状，典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰，与体位改变有关，痰呈黄绿脓样，有厌氧菌混合感染时带臭味；反复咯血，可痰中带血或大量咯血，部分为干性支气管扩张；早期呼吸困难不明显，病情进展后逐渐出现，病变广者活动后气促，严重时静息也呼吸困难。其他症状有伴有急性感染时发热，体温可达38℃左右；长期患病致消瘦、乏力，营养消耗多摄入少，慢性感染、呼吸困难等致乏力，儿童消瘦乏力影响生长发育，老年消瘦乏力降低生活自理能力。 一、典型症状 （一）慢性咳嗽、大量脓痰 支气管扩张患者多会出现慢性咳嗽，且伴有大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起及晚上卧床时咳嗽、咳痰量增多。这是因为支气管扩张部位分泌物积聚，当体位变动时，分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽反射，促使痰液排出。例如，部分患者每日痰量可达数百毫升，痰液多呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，还会有臭味。 对于儿童患者，慢性咳嗽可能会影响其生长发育，因为长期的咳嗽会消耗体力，影响营养物质的吸收。而对于老年患者，大量脓痰可能会增加肺部感染的风险，因为痰液是细菌良好的培养基，容易滋生细菌导致感染加重。 （二）反复咯血 部分患者会出现反复咯血，咯血量可多可少，可以表现为痰中带血，也可出现大量咯血。咯血主要与病变部位的支气管动脉扩张破裂有关。有的患者可能仅有反复咯血，而无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管 儿童患者发生大量咯血时，可能会因咯血导致窒息，这需要特别警惕。因为儿童气道相对较窄，大量血液容易阻塞气道引起呼吸困难甚至危及生命。老年患者反复咯血可能会导致贫血，因为长期慢性失血，影响身体的氧供和各个脏器的功能。 (三)呼吸困难 在疾病早期，呼吸困难可能并不明显，但随着病情进展会逐渐出现呼吸困难。这是因为支气管扩张会导致气道狭窄或肺部通气-血流比例失调，影响气体交换功能。例如，病变范围较广者，在活动后可出现气促，严重时静息状态下也会有呼吸困难。 在儿童中，呼吸困难可能会影响其运动能力和日常活动，导致生长发育受到一定影响。老年患者本身肺功能就可能有所减退，支气管扩张导致的呼吸困难会进一步降低其生活质量，影响其日常活动如穿衣、洗漱等。 二、其他症状 (一)发热 当支气管扩张伴有急性感染的时候会出现发热症状，体温可高达$38^{\circ}C$左右。这是因为细菌等病原体感染支气管扩张部位引起炎症反应，机体免疫系统被激活从而出现发热表现。 儿童患者发热时需要密切监测体温变化，如果体温过高可能会引起惊厥等并发症，所以要及时采取适当的降温措施，但要避免使用不恰当药物导致不良后果。老年患者发热时，由于其机体反应性可能较差，有时体温升高不明显，但病情可能较为严重，需要更加仔细观察病情变化。 (二)消瘦、乏力 长期的支气管扩张会导致患者营养物质消耗增加而摄入相对不足，从而出现消瘦，同时由于慢性感染、呼吸困难等因素会使患者感到乏力。例如，患者可能会出现体重下降，活动耐力明显降低，日常活动后就会感到疲惫不堪。 儿童患者消瘦、乏力会影响其正常的生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况。老年患者消瘦、乏力会进一步降低其生活自理能力，增加跌倒等意外发生的风险。
2025-12-11 13:51:39 -
怎么让感冒一天之内好
目前无让感冒一天内完全好的神奇方法，可通过一般护理（充分休息、补充水分、饮食调整）、症状缓解措施（物理降温、缓解鼻塞流涕）及医疗干预（症状严重及时就医）来缓解症状、促进恢复，感冒是自限性疾病，通常病程1周左右，不同人群反应和恢复速度有别，儿童需更精细谨慎护理。 一、一般护理方面 1.充分休息 对于各年龄段人群来说，充足的睡眠是身体修复的重要保障。成年人每天应保证7-9小时的高质量睡眠，儿童和青少年可能需要更多睡眠，比如儿童通常需要10-14小时睡眠。睡眠时身体的新陈代谢会调整到有利于对抗感冒病毒的状态，帮助免疫系统发挥作用。 避免过度劳累，减少体力和脑力消耗，让身体处于相对放松的状态，有助于能量集中用于应对感冒。 2.补充水分 多喝温开水，保持充足的水分摄入。水分有助于维持身体的正常代谢，促进痰液稀释，有利于痰液排出。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水，可少量多次饮用。对于儿童，要根据年龄适当调整饮水量，比如学龄前儿童每天约500-1000毫升，学龄儿童约1000-1500毫升。充足的水分能防止因感冒发热导致的脱水情况，脱水可能会加重身体不适。 3.饮食调整 选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软馒头等。这些食物容易被消化吸收，不会给肠胃造成过多负担。同时，增加富含维生素的食物摄入，如新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如橙子、苹果等），维生素C等营养素有助于增强免疫力。但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激呼吸道和肠胃，加重感冒症状。对于儿童，要特别注意食物的安全性和适口性，保证营养均衡摄入。 二、症状缓解措施 1.物理降温（针对发热情况） 如果出现发热，体温低于38.5℃时，可以采用物理降温方法。对于成年人和较大儿童，可以用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时要注意力度适中，保持环境温度适宜，避免着凉。如果体温在38.5℃以上，虽然不能让体温迅速降到正常，但可以辅助退热。不过特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病的人群，物理降温时要更加谨慎，密切关注体温变化和身体状况，若体温持续升高或伴有其他严重不适，应及时就医。 2.缓解鼻塞流涕 可以使用生理盐水洗鼻，通过冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻塞和流涕症状。对于儿童，要使用适合儿童的生理盐水洗鼻器，操作要轻柔。另外，吸入温热的水蒸气也可以暂时缓解鼻塞，比如用毛巾包裹热水杯，让鼻子靠近吸入水蒸气，但要注意避免烫伤。 三、医疗干预（需谨慎选择） 如果感冒症状严重，如高热持续不退、剧烈咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，由医生根据具体情况判断是否需要进行医疗干预，比如可能会根据病情使用一些药物来缓解症状，但需严格遵循医生的专业诊断和建议，同时要考虑不同人群的特殊情况，如儿童用药有严格的剂量和禁忌规定，必须在医生指导下进行。 需要强调的是，感冒是一种自限性疾病，通常病程在1周左右，虽然通过上述措施可以缓解症状、促进恢复，但很难做到在一天之内让感冒完全痊愈。不同人群对感冒的反应和恢复速度可能不同，比如儿童的免疫系统发育尚未完善，恢复时间可能相对较长，且在护理和医疗干预上需要更加精细和谨慎。
2025-12-11 13:51:23 -
慢阻塞性肺疾病急性加重期的护理措施
慢阻塞性肺疾病急性加重期护理包括病情观察（监测生命体征、观察症状）、呼吸道护理（保持通畅、氧疗护理）、用药护理（支气管舒张剂、糖皮质激素）、心理护理（沟通安抚）、营养支持（饮食摄入、评估监测），针对不同年龄患者有相应特殊关注。 一、病情观察 生命体征监测：密切监测慢阻塞性肺疾病急性加重期患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。呼吸频率、深度的变化能反映患者通气功能状况，例如呼吸急促可能提示病情加重；心率增快可能与缺氧、感染等因素相关。对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围有所差异，儿童的呼吸、心率相对更快，需密切关注其变化趋势。 症状观察：留意患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量、性质等。若痰液由白色黏液痰转为黄色脓性痰，可能提示合并细菌感染。同时观察患者呼吸困难的程度，如是否能平卧、活动耐量等，对于有基础病史的患者，如长期吸烟的老年患者，病情变化可能更为隐匿，需细致观察。 二、呼吸道护理 保持呼吸道通畅：指导患者进行有效的咳嗽咳痰，对于无力咳嗽的患者，可协助翻身、拍背，拍背时要注意力度和部位，从下向上、从外向内轻拍背部，促进痰液排出。对于年龄较小的儿童，拍背时要更加轻柔，避免造成损伤。根据患者情况可采用雾化吸入的方式，稀释痰液，常用的雾化药物如支气管舒张剂等，可缓解气道痉挛，利于痰液排出。 氧疗护理：根据患者血氧饱和度情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。注意调节氧流量，一般为1-2L/min，避免氧流量过高抑制呼吸。对于慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗有明确指征，即PaO≤55mmHg或SaO≤88%，应指导患者长期坚持氧疗，不同年龄患者氧疗的耐受性和需求有所不同，儿童氧疗需特别注意氧浓度的精确控制。 三、用药护理 支气管舒张剂：使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管舒张剂时，观察药物的疗效和不良反应。常见不良反应有心悸、手抖等，对于有心血管基础疾病的患者，如老年合并冠心病的患者，需密切关注用药后的心脏情况。儿童使用支气管舒张剂要选择合适的剂型和剂量，避免出现过量等问题。 糖皮质激素：如使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素，注意观察有无胃肠道不适、感染加重等不良反应。长期使用可能导致骨质疏松等问题，对于老年患者要注意预防骨折等风险，儿童使用糖皮质激素需权衡利弊，关注对生长发育的影响。 四、心理护理 慢阻塞性肺疾病急性加重期患者常因呼吸困难等症状出现焦虑、恐惧情绪。要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。对于儿童患者，要通过温和的方式安抚其情绪，如通过游戏等方式转移注意力，缓解其紧张感。 五、营养支持 饮食摄入：给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食。鼓励患者多进食，对于食欲不佳的患者，可少量多餐。不同年龄患者的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，需保证足够的营养摄入以支持身体发育和疾病恢复。例如老年患者牙齿咀嚼能力下降，可将食物制作成软烂易消化的形式；儿童可选择营养丰富的辅食等。 营养评估与监测：定期评估患者的营养状况，如体重、血红蛋白等指标。对于营养状况较差的患者，必要时可给予肠内营养支持，如口服营养补充剂等。
2025-12-11 13:50:51
