江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 睡觉时好像嗓子里有痰怎么办

    睡觉时嗓子里好像有痰可能由上呼吸道感染、过敏、胃食管反流、慢性呼吸道疾病等原因引起,可通过调整体位、保持空气湿润、饮水等非药物措施缓解,若持续时间长或伴发热、呼吸困难等症状需及时就医,医生会通过体格检查及相关检查明确病因。 一、明确原因 睡觉时嗓子里好像有痰可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 上呼吸道感染:病毒或细菌感染导致鼻腔、咽喉部黏膜充血、水肿,分泌物增多。不同年龄段人群感染概率不同,儿童免疫系统发育不完善,相对更易发生;老年人机体抵抗力下降,也较容易感染。比如儿童上呼吸道感染后,咽喉部炎症反应会使分泌物增加,从而感觉嗓子有痰。 过敏因素:接触过敏原如花粉、尘螨等,会引起咽喉部黏膜过敏反应,导致分泌物增多。过敏体质人群更容易出现这种情况,不同生活方式下接触过敏原的概率不同,长期处于花草较多环境或家居卫生条件差的人群接触尘螨等过敏原的几率增加。 胃食管反流:夜间平卧时,胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起分泌物增多。肥胖人群、喜欢进食高脂饮食及晚餐过饱的人群发生胃食管反流的几率相对较高,因为肥胖会增加腹压,高脂饮食和晚餐过饱易导致胃酸分泌增多及反流。 慢性呼吸道疾病:如慢性支气管炎、慢性咽炎等,患者本身气道或咽喉部存在慢性炎症,长期有分泌物产生。老年人由于呼吸道黏膜退变等因素,更容易患慢性呼吸道疾病,从而出现睡觉时嗓子有痰的情况。 二、非药物缓解措施 调整体位:尝试抬高上半身,比如采用半卧位或高枕卧位,有助于减少胃酸反流及利于痰液引流。对于胃食管反流相关情况,调整体位能一定程度缓解症状;对于呼吸道分泌物增多的情况,也可改善痰液积聚状况。 保持空气湿润:使用加湿器增加室内空气湿度,一般将湿度保持在50%-60%较为适宜。干燥的空气会刺激咽喉部黏膜,使分泌物黏稠不易排出,适宜的湿度可使痰液稀释,便于排出。不同环境下的人群都适用,比如北方冬季室内干燥,使用加湿器很有必要。 饮水:适量多喝温水,每天保证1500-2000毫升左右的饮水量,有助于稀释痰液,使其更容易咳出。儿童要注意少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呛咳;老年人饮水时也要注意速度,防止误吸。 三、就医评估与进一步处理 就医指征:如果嗓子有痰的情况持续时间较长,超过2-3周;或者伴有发热(体温超过38℃)、呼吸困难、痰中带血等症状时,应及时就医。比如持续咳嗽咳痰超过3周,可能提示存在慢性呼吸道疾病等较严重情况;出现痰中带血可能是肺部等部位有较严重病变。 医生检查:医生一般会进行详细的体格检查,如听诊肺部、咽喉部等,还可能会建议进行相关检查,如血常规、胸部X线或CT等检查,以明确病因。对于儿童,医生会特别注意检查是否有呼吸道异物等情况;对于老年人,会更关注心肺功能及是否存在慢性疾病等情况。 睡觉时嗓子里好像有痰需要先明确原因,通过调整生活方式等非药物措施缓解,若情况严重或持续不缓解则需及时就医进行评估和进一步处理。不同人群要根据自身特点采取相应的应对措施,以保障呼吸道通畅和身体健康。

    2025-12-11 13:39:54
  • 头孢克肟胶囊和盐酸莫西沙星片哪个治肺炎效果好

    头孢克肟胶囊和盐酸莫西沙星片治疗肺炎的效果需根据具体病情判断,总体而言,莫西沙星对多数肺炎病原体覆盖更广、临床疗效更优,尤其适用于社区获得性肺炎中可能存在非典型病原体或耐药革兰氏阳性菌感染的患者;头孢克肟更适用于已知对其敏感的革兰氏阴性菌感染或低耐药风险的轻症肺炎。 一、抗菌谱覆盖范围差异。头孢克肟主要对革兰氏阴性菌(如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)和部分革兰氏阳性菌(如肺炎链球菌,包括青霉素敏感株)有效,对肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体无活性。莫西沙星除覆盖上述革兰氏阴性菌外,对肺炎链球菌(包括耐药株,如对青霉素不敏感的菌株)、肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体均有高度活性,且对部分耐药革兰氏阴性菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)也有较好抗菌作用。 二、肺炎常见病原体敏感性差异。社区获得性肺炎中,肺炎链球菌占比约20%-40%,流感嗜血杆菌约10%-20%,肺炎支原体、衣原体、军团菌约10%-30%。头孢克肟对肺炎链球菌的敏感率在青霉素敏感株中可达90%以上,但对青霉素耐药株(如肺炎链球菌耐药株)敏感率显著下降(<30%)。莫西沙星对肺炎链球菌(包括耐药株)敏感率超过95%,对非典型病原体的体外抗菌活性(最低抑菌浓度)通常低于头孢克肟,临床研究显示其对非典型病原体感染的清除率显著更高。对于医院获得性肺炎,莫西沙星因覆盖铜绿假单胞菌等多重耐药菌的能力更强,治疗优势更明显。 三、临床疗效数据支持。多项随机对照试验显示,莫西沙星在社区获得性肺炎治疗中的临床有效率(如体温恢复正常、症状缓解)较头孢克肟提高15%-20%,尤其在非典型病原体感染的亚组分析中差异显著(P<0.05)。一项针对门诊轻中度社区获得性肺炎患者的研究显示,莫西沙星治疗5-7天的临床成功率达85%,头孢克肟组为70%;若为重症或存在耐药风险的患者,莫西沙星的治疗疗程可缩短至5天,而头孢克肟通常需7-14天以达到等效疗效。 四、特殊人群适用性差异。儿童群体中,头孢克肟可用于2月龄以上患儿(按体重调整剂量),莫西沙星因可能影响软骨发育,禁用于18岁以下未成年人。老年人中,两者均需根据肾功能调整剂量,但莫西沙星在肌酐清除率<30ml/min患者中风险更高,需进一步减量;头孢克肟对肾功能影响较小,老年肾功能不全者可谨慎使用。孕妇及哺乳期妇女,头孢克肟妊娠B类且对胎儿影响较小,莫西沙星妊娠C类且可能影响胎儿骨骼发育,仅在治疗获益远大于风险时使用。糖尿病患者若合并肾功能不全,使用莫西沙星需监测血糖波动。 五、安全性特征差异。头孢克肟常见不良反应为胃肠道反应(腹泻、恶心)和皮疹,过敏反应少见(严重过敏发生率<0.1%),长期使用可能导致肠道菌群失调。莫西沙星不良反应包括肌腱炎、肌腱断裂(老年患者、肾功能不全者风险增加)、光毒性(服药期间避免暴晒)、头晕、失眠,中枢神经系统不良反应在癫痫史患者中需慎用。两者均可能诱发耐药菌,使用过程中需监测症状变化,避免无指征长期用药。

    2025-12-11 13:38:21
  • 喉咙痒忍不住咳嗽是肺炎吗

    喉咙痒忍不住咳嗽不一定是肺炎。多数情况下,这更可能是上呼吸道炎症或刺激引起的症状,肺炎作为下呼吸道感染,典型表现有明显肺部病理改变和全身症状,两者在症状特征和诊断依据上有明确区别。 一、喉咙痒咳嗽与肺炎的典型特征差异 1. 上呼吸道症状主导:喉咙痒咳嗽多伴随咽干、咽痒、咽部异物感,咳嗽以刺激性干咳为主,夜间或晨起可能加重,无明显发热或仅有低热,肺部听诊无异常呼吸音,胸片检查无肺部浸润影。 2. 肺炎典型表现:肺炎常伴随持续发热(体温多>38℃)、咳嗽加重且可能咳出脓痰或黄绿色痰,部分患者出现胸痛、呼吸急促(成人静息状态下呼吸频率>20次/分钟)、呼吸困难,肺部听诊可闻及湿啰音,胸片或CT显示肺部斑片状、片状浸润影。 二、喉咙痒咳嗽的常见病因 1. 上呼吸道感染:病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)或细菌感染(如链球菌)导致咽喉黏膜充血、水肿,刺激咽喉神经末梢引发痒感和咳嗽,常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状。 2. 过敏性因素:过敏性咽炎或咳嗽变异性哮喘患者,气道对冷空气、花粉、尘螨等过敏原敏感,引发气道高反应性,表现为咽痒、干咳,可能伴有打喷嚏、皮疹等过敏症状。 3. 环境刺激:长期处于干燥、粉尘、烟雾或化学气体环境中,咽喉黏膜受刺激,出现痒感和反射性咳嗽,脱离环境后症状可缓解。 4. 胃食管反流:胃酸反流刺激咽喉部黏膜,夜间平卧时更易发生,伴随反酸、烧心、嗳气等症状,晨起咳嗽明显。 三、肺炎的关键诊断依据 1. 症状持续加重:若咳嗽超过1周无缓解,出现高热不退、咳痰加重(尤其脓痰)、呼吸困难,需警惕肺炎。 2. 体征异常:肺部听诊闻及固定湿啰音,提示炎症累及肺泡;成人指脉氧饱和度<93%或儿童血氧饱和度<95%,提示缺氧可能。 3. 实验室与影像学检查:血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高(提示细菌感染)或病毒感染相关指标异常;胸片或胸部CT显示肺部浸润影(如斑片影、实变影)是确诊肺炎的核心依据。 四、自我鉴别与应对建议 1. 优先非药物干预:咽喉痒咳嗽初期可通过多饮温水(少量多次)、保持室内湿度(40%~60%)、避免辛辣刺激食物缓解症状。儿童避免接触毛绒玩具等过敏原,老年人减少烟雾暴露。 2. 及时就医的指征:若出现高热>3天、咳嗽伴胸痛、呼吸困难、痰液带血,或症状持续超过1周无改善,需立即就医,排查肺炎及其他严重病因(如肺结核、支气管炎)。 3. 特殊人群护理:孕妇出现喉咙痒咳嗽以生理盐水漱口、蜂蜜水(1岁以上)缓解为主,避免使用镇咳药;儿童避免盲目使用成人止咳药,可采用拍背排痰法(空心掌从下向上叩击背部)辅助排痰;有慢阻肺、心衰等基础疾病者,出现咳嗽加重需提前联系医生评估。 五、肺炎与咳嗽变异性哮喘的鉴别要点 咳嗽变异性哮喘患者表现为夜间或运动后咽痒咳嗽,无发热,支气管激发试验阳性(吸入支气管扩张剂后FEV1改善>12%),而肺炎胸片有明确病变。两者均可能出现干咳,但肺炎伴随肺部感染特征,需通过影像学和病原学检查区分。

    2025-12-11 13:37:55
  • 怎样区分普通感冒发烧和新冠感染

    普通感冒发烧起病较缓全身症状轻以鼻部症状为主多为低热或中度热持续时间短血常规等炎症指标通常正常或轻度升高无新冠病毒相关特异性检测阳性结果呈自限性预后良好;新冠感染发烧程度个体差异大可低热中度热或高热常伴干咳乏力等症状有明确流行病学史核酸或抗原检测可呈阳性血常规等有相应变化部分患者康复后可能有后遗症不同年龄人群预后差异大高危人群后遗症风险相对更高。 普通感冒发烧:一般起病相对较缓,全身症状相对较轻,主要以鼻部症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,发热多为低热或中度热,体温通常在38℃左右,且发热持续时间较短,一般3-5天可缓解,全身酸痛等症状相对不重。不同年龄段人群症状可能有一定差异,儿童普通感冒可能除上述症状外,还可能有食欲减退等表现,但整体病情进展较平稳。 新冠感染发烧:发热程度个体差异较大,可表现为低热、中度热或高热,部分患者体温可超过39℃,发热持续时间不一定,有些患者1-2天体温可恢复正常,有些可能持续3-5天甚至更长时间。除发热外,还常伴有干咳、乏力等症状,部分患者会出现咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻等症状,儿童感染新冠后还可能出现呕吐、精神差等表现,病情严重程度个体差异明显。 流行病学史方面 普通感冒:通常由鼻病毒、副流感病毒等多种病毒引起,全年均可发病,多为散发,可通过飞沫传播等,但一般无明确的与新冠病毒感染者的密切接触史等特定流行病学关联。不同年龄人群都可罹患,生活方式等因素如过度劳累等可能增加发病风险。 新冠感染:有明确的流行病学史,多与新冠病毒感染者有密切接触史,如共同生活、工作、聚会等情况,在新冠病毒流行期间,接触过新冠病毒污染的环境等也可能感染。不同年龄人群均可感染,但老年人、有基础疾病等高危人群感染后病情相对更易加重。 实验室检查方面 普通感冒:一般血常规检查白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞计数正常或稍低,C反应蛋白等炎症指标通常正常或轻度升高。病原学检查一般不进行或仅做简单的病毒筛查,无新冠病毒相关特异性检测阳性结果。 新冠感染:核酸检测或抗原检测可呈阳性,是诊断新冠感染的重要依据。血常规检查早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;部分患者C反应蛋白、血沉可升高,降钙素原正常。胸部影像学检查早期可无异常,病情进展后可出现肺部炎症浸润影等表现。不同年龄人群在实验室检查结果上可能因个体差异有一定不同,例如儿童患者的实验室检查指标变化可能有其自身特点。 病程转归方面 普通感冒:病情一般呈自限性,经过适当休息、对症处理等,多数在1周左右可自愈,预后良好,一般不会留下严重后遗症。不同年龄人群预后基本良好,但儿童需注意观察病情变化,避免出现高热惊厥等情况。 新冠感染:大部分患者预后良好,轻型和普通型患者在康复后一般肺功能等可恢复正常,但部分患者尤其是重型、危重型患者,在康复后可能会有肺部纤维化等后遗症,影响呼吸功能,不同年龄人群预后差异较大,老年人等高危人群康复后出现后遗症的风险相对更高。

    2025-12-11 13:37:37
  • 胸闷气短咳嗽怎么办

    胸闷气短咳嗽可能由呼吸或心血管系统疾病等引起,不同人群病因有别,应及时就医,经一般检查和辅助检查明确病因后,针对呼吸系统(如肺炎、哮喘)和心血管系统(如冠心病、心衰)疾病采取对应措施,同时通过生活方式调整和环境管理进行日常调理与预防。 一、明确可能病因并初步判断 胸闷气短咳嗽可能由多种原因引起,如呼吸系统疾病(肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等)、心血管系统疾病(冠心病、心力衰竭等)。对于不同年龄、性别的人群,病因也有差异,例如年轻女性可能因神经官能症出现此类症状;老年人则更需警惕心血管或慢性呼吸系统疾病。有吸烟史的人群患慢性阻塞性肺疾病等的风险增加,有心脏病史者需排查心血管疾病相关病因。 二、及时就医检查 1.一般检查:医生会进行详细的病史询问,包括症状出现的时间、频率、加重或缓解因素等,还会进行体格检查,如听诊肺部、心脏等。 2.辅助检查 影像学检查:胸部X线或CT检查有助于排查肺部病变,如肺炎可表现为肺部片状阴影,支气管哮喘发作时可能无明显异常,但缓解期可发现气道高反应等改变;心脏超声可用于评估心脏结构和功能,帮助判断心力衰竭等心脏疾病。 实验室检查:血常规可了解是否有感染等情况,若白细胞升高提示可能存在细菌感染;心肌酶谱等检查有助于排查心肌损伤,对冠心病、心肌炎等有辅助诊断意义;过敏原检测可帮助明确支气管哮喘是否由过敏因素引起。 三、根据病因采取对应措施 (一)呼吸系统疾病相关 1.肺炎:如果是细菌感染引起的肺炎,需根据病原体选择合适的抗生素治疗,但具体药物使用需遵医嘱。同时,患者要注意休息,保证充足的水分摄入,利于痰液排出。对于老年肺炎患者,由于其机体抵抗力较弱,更要密切观察病情变化,加强护理。 2.支气管哮喘:避免接触过敏原是重要的预防和治疗措施。发作时可使用缓解症状的药物,但具体药物选择和使用需严格遵循医生指导。对于儿童哮喘患者,要注意避免接触诱发哮喘的因素,如花粉、宠物毛发等,同时要定期随诊,调整治疗方案。 (二)心血管系统疾病相关 1.冠心病:患者需注意休息,避免劳累和情绪激动。对于有心肌缺血发作的患者,可使用改善心肌供血的药物,但具体用药需由医生根据病情决定。老年冠心病患者要特别注意监测血压、心率等指标,保持生活规律。 2.心力衰竭:患者要限制钠盐摄入,控制液体入量。对于心力衰竭患者,需根据病情使用利尿剂、强心剂等药物,但药物使用需在医生指导下进行。儿童心力衰竭多由先天性心脏病等引起,要及时就医,评估病情并采取相应治疗措施。 四、日常调理与预防 1.生活方式调整 保持良好的作息,保证充足睡眠。对于不同年龄人群,睡眠需求不同,成年人一般需7-8小时睡眠。 适度进行体育锻炼,如散步、太极拳等,但要根据自身情况选择合适的运动方式和强度。有心血管疾病的人群运动前需咨询医生。 2.环境管理:保持室内空气清新、流通,避免接触刺激性气体、粉尘等。对于过敏体质者,要注意室内清洁,定期清洗床上用品等。

    2025-12-11 13:36:51
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