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擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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过敏性哮喘怎么治才能彻底根除
过敏性哮喘可通过避免接触过敏原、药物治疗(包括糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物)、免疫治疗(变应原特异性免疫治疗)及长期管理(定期评估调整方案、健康生活方式管理)来控制,目前无彻底根除方法,但综合措施可有效控症状、减发作、提高生活质量。 一、避免接触过敏原 意义:过敏原是引发过敏性哮喘发作的重要因素,明确并避免接触过敏原是防治过敏性哮喘的基础。例如,对于尘螨过敏的患者,应保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等;对于花粉过敏的患者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者过敏原可能不同,如儿童可能对食物过敏原更敏感,有宠物饲养史的患者可能对宠物皮屑过敏等,需通过过敏原检测等方法精准确定并规避。 二、药物治疗 糖皮质激素:是控制气道炎症最有效的药物,可分为吸入型、口服型和静脉型。吸入型糖皮质激素如布地奈德等,局部抗炎作用强,全身不良反应少,适用于各年龄段患者,通过吸入装置直接作用于气道黏膜,减轻气道炎症反应。 β受体激动剂:分为短效和长效,短效的如沙丁胺醇,可迅速缓解哮喘急性发作症状,通过激动气道平滑肌的β受体,松弛平滑肌,缓解哮喘症状;长效的如沙美特罗等,可长效扩张气道,与糖皮质激素联合使用可增强疗效,适用于需要长期控制哮喘的患者。 白三烯调节剂:如孟鲁司特等,能调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症和痉挛,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等特定类型哮喘以及合并过敏性鼻炎的哮喘患者,不同年龄患者均可使用,但需注意儿童用药的剂型选择等。 茶碱类药物:如氨茶碱等,具有舒张气道平滑肌作用,同时有一定的抗炎作用,但由于其治疗窗较窄,不良反应较多,现在临床应用相对较少,使用时需密切监测血药浓度等。 三、免疫治疗 变应原特异性免疫治疗:通过逐渐增加变应原提取物的剂量,使机体对变应原产生耐受,从而减轻哮喘症状和降低气道高反应性。一般需要较长疗程,通常3-5年,适用于明确对尘螨等单一过敏原过敏且常规药物治疗效果不佳的患者,儿童和成人均可进行,但治疗过程中需密切观察可能出现的不良反应,如局部注射部位反应、全身过敏反应等。 四、哮喘的长期管理 定期评估和调整治疗方案:根据患者的症状控制情况、肺功能等定期评估哮喘的控制水平,然后调整治疗方案。例如,对于哮喘控制不佳的患者,可能需要增加药物剂量或调整药物种类等,不同年龄患者的评估指标略有差异,儿童可通过峰流速仪等辅助评估。 健康生活方式管理:患者应保持规律的生活作息,适当进行体育锻炼,但要避免剧烈运动诱发哮喘发作;合理饮食,避免食用可能诱发哮喘的食物;戒烟限酒等,这些对于哮喘的长期控制都非常重要,不同年龄、性别患者的生活方式调整需结合自身实际情况进行。 目前医学上还没有能彻底根除过敏性哮喘的方法,但通过上述综合治疗措施,可以有效控制症状,减少发作次数,提高患者的生活质量。
2025-12-11 13:33:52 -
吸氧步骤
吸氧需先在通风安全环境准备好装置,连接调节后佩戴,不同人群有注意事项,结束后取下装置并整理物品,要严格规范操作以保安全有效。 一、准备工作 1.环境准备:选择通风良好、安全的环境,确保周围无火源、易燃物等危险物品,避免在有明火或易燃易爆气体的场所吸氧。 2.物品准备:准备好吸氧装置,包括氧气瓶、氧气流量表、湿化瓶等。检查氧气装置是否完好,氧气是否充足。 二、吸氧步骤 1.连接装置 将氧气钢瓶与氧气流量表连接,确保连接紧密,无漏气现象。 在湿化瓶中加入适量的蒸馏水,通常加入1/3-1/2的量,以湿润吸入的氧气,避免干燥的氧气刺激呼吸道。 2.调节流量 根据患者的病情和氧需求调节氧气流量。一般来说,轻度缺氧可调节流量为1-2L/min;中度缺氧可调节为2-4L/min;重度缺氧可调节为4-6L/min。对于新生儿或婴幼儿,需严格按照医生的指导调节合适的氧流量,避免氧流量过高对其肺部等造成不良影响。 3.佩戴吸氧装置 对于鼻塞吸氧法,将鼻塞轻轻放入患者鼻孔内,妥善固定,确保鼻塞与鼻孔贴合良好。对于鼻导管吸氧法,将鼻导管轻轻插入患者一侧鼻孔,深度约为2-3cm,然后用胶布固定鼻导管于鼻翼及面颊部。对于面罩吸氧法,将面罩紧密覆盖患者口鼻,调整头带,使面罩固定良好,确保吸氧效果。 4.观察与调整 吸氧过程中密切观察患者的面色、呼吸等情况,根据患者的反应调整氧流量。如果患者缺氧症状改善不明显或出现不适,应及时检查吸氧装置是否正常工作,如流量是否稳定、连接是否松动等,并进行相应的调整。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童吸氧时需特别注意氧流量的控制,严格遵循医生的建议。由于儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟,过高的氧流量可能会对肺部造成损伤。在吸氧过程中要密切观察儿童的呼吸频率、面色等变化,如有异常应立即停止吸氧并告知医生。同时,要确保吸氧装置的固定牢固,防止儿童自行拔除吸氧管等。 2.老年人 老年人吸氧时要注意调节氧流量不宜过高过快,避免引起氧中毒等不良反应。在佩戴吸氧装置时要确保舒适,防止因装置不合适而导致患者不适或吸氧效果不佳。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,吸氧过程中要密切关注其基础疾病的变化情况,如心血管系统的反应等。 3.孕妇 孕妇吸氧时要注意氧流量的适当控制,一般建议在医生指导下进行。要选择合适的吸氧方式,确保吸氧过程中孕妇的舒适和安全。同时,要密切观察胎儿的情况,如胎动等,如有异常应及时处理。 四、吸氧后的处理 1.取下吸氧装置:吸氧结束后,先将氧流量调至最小,然后取下吸氧装置。对于鼻导管吸氧法,轻轻拔出鼻导管;对于面罩吸氧法,解开头带取下面罩;对于鼻塞吸氧法,取出鼻塞。 2.整理物品:将吸氧装置进行清洁、消毒等处理,以备下次使用。整理好周围环境,保持环境整洁。 总之,吸氧步骤需要严格按照规范进行操作,同时根据不同人群的特点采取相应的注意事项,以确保吸氧的安全和有效。
2025-12-11 13:33:31 -
感冒流鼻涕有血丝怎么回事
感冒流鼻涕带血丝多因感冒病毒引发的鼻黏膜炎症及充血,致黏膜脆弱血管破裂,同时环境干燥、擤鼻方式不当等也可能加重病情。 一、主要导致原因 1. 感冒病毒引发的鼻黏膜炎症反应:病毒感染上呼吸道后,鼻黏膜上皮细胞出现炎症反应,黏膜血管扩张充血,上皮细胞变性坏死,黏膜屏障功能下降,毛细血管壁变薄,易受擤鼻、摩擦等外力作用破裂出血。临床观察显示,病毒性感冒患者中30%~40%可能出现鼻腔少量血丝或鼻涕带血,此类情况随感冒症状缓解(1周内)多可自行改善。 2. 环境干燥加重黏膜脆弱性:干燥环境下鼻黏膜水分蒸发加快,黏膜干燥、结痂,易出现黏膜表层微小破损,尤其在秋冬季节或长期使用空调、暖气环境中,干燥空气导致鼻黏膜湿度降至40%以下时,鼻腔出血风险升高。研究表明,相对湿度每降低10%,鼻腔黏膜毛细血管脆性增加约15%。 3. 不当擤鼻行为造成机械损伤:感冒时鼻腔分泌物增多,患者常频繁用力擤鼻,双侧同时挤压鼻孔的行为会使鼻内压力骤增,超过鼻黏膜血管承受阈值(约25 mmHg)时,黏膜下毛细血管破裂。儿童鼻腔发育尚未完善,黏膜更薄,家长若未正确指导擤鼻方式,易导致出血加重。 4. 合并其他鼻腔疾病或感染:感冒病程延长(超过10天)或合并细菌感染,可能引发急性鼻炎、鼻窦炎,鼻黏膜炎症持续加重,血管扩张明显。过敏性鼻炎患者在感冒期间,因过敏反应叠加,鼻痒、打喷嚏、流涕症状更显著,频繁喷嚏和揉鼻动作也会增加黏膜损伤出血风险。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:5岁以下儿童鼻黏膜厚度仅为成人的1/3,血管丰富但壁薄,擤鼻时需避免单侧用力过猛,可采用轻柔按压一侧鼻孔的方式。若频繁出血(每周>2次)或出血量增多,需警惕鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲),建议儿科就诊。 2. 老年人群:65岁以上人群血管弹性下降,鼻腔黏膜萎缩,血管脆性增加,出血后可能止血困难。同时,高血压患者若血压控制不佳(收缩压>160 mmHg),感冒时鼻黏膜出血风险较常人高2.3倍,需监测血压并在医生指导下调整降压方案。 3. 孕妇及哺乳期女性:孕期鼻黏膜充血肿胀较正常人群更明显,感冒时鼻腔出血发生率增加约1.8倍,且因避免药物副作用(如减充血剂),治疗以生理盐水洗鼻和环境加湿为主。长期吸烟者鼻黏膜干燥风险更高,需额外加强室内湿度控制。 三、家庭处理建议 1. 优先非药物干预:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器或放置湿毛巾;鼻腔冲洗可使用生理盐水喷雾(每日3~4次),既能清洁分泌物,又能保持黏膜湿润。避免用力擤鼻,建议单侧轻柔按压,同时用手指轻揉鼻翼两侧(内侧2 cm处)5~10分钟帮助止血。 2. 药物使用禁忌:鼻腔减充血剂(如麻黄碱滴鼻液)连续使用不超过3天,否则可能引发反跳性鼻黏膜充血;含咖啡因类复方感冒药中的成分可能加重血管收缩,需避免自行服用;儿童(<2岁)禁用成人滴鼻剂,建议使用生理盐水鼻喷剂替代。
2025-12-11 13:32:24 -
暑湿感冒怎么治疗
暑湿感冒的治疗包括一般治疗、药物治疗和中医外治法,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。一般治疗需保证休息、调整饮食;药物治疗有解表化湿类中成药;中医外治法包括针灸推拿;儿童要密切观察病情、遵儿科用药原则;老年人防并发症、谨慎选药;孕妇用药需慎之又慎,优先非药物方法,必要时遵医嘱选安全药物。 一、一般治疗 (一)休息与环境 患者应保证充足的休息,营造安静、舒适、温度和湿度适宜的环境,利于身体恢复。对于儿童,要提供温馨且安静的休息空间,保证其睡眠质量,因为充足睡眠有助于机体免疫力的恢复。 (二)饮食调整 给予清淡、易消化的饮食,可适当多摄入新鲜蔬菜(如白菜、黄瓜等)和水果(如橙子、苹果等),补充维生素等营养物质。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。儿童的饮食需更加注重易消化,可选择米粥、面条等食物,同时要保证营养均衡,根据儿童年龄和食量合理安排饮食量。 二、药物治疗 (一)解表化湿类中成药 1.藿香正气类药物:具有解表化湿、理气和中的作用,对于暑湿感冒有一定疗效。其作用机制是通过调节机体的水液代谢和胃肠功能等,缓解暑湿感冒引起的头痛、腹胀、呕吐、腹泻等症状。但不同年龄人群对药物的耐受性等不同,儿童使用需谨慎,要选择适合儿童的剂型,如藿香正气口服液(儿童剂型)等,但具体使用需在医生指导下进行。 2.其他相关中成药:还有一些具有类似功效的中成药,需根据患者具体症状在医生辨证后选用。比如有些患者表现为发热、身重困倦、胸闷等症状时,医生可能会根据情况选用合适的中成药。 三、中医外治法 (一)针灸推拿 1.针灸:可选取合谷、外关、大椎等穴位进行针刺,起到解表清热等作用。但针灸操作需由专业医生进行,儿童进行针灸时要更加轻柔准确,避免患儿紧张不配合。 2.推拿:对于儿童暑湿感冒,可采用揉一窝风、推三关、清天河水等推拿手法。揉一窝风能温中散寒、止痛,推三关可补气行气、温阳散寒,清天河水能清热解表,通过这些推拿手法缓解感冒症状,但推拿也需由专业人员操作,且要根据儿童的具体情况调整力度等。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患暑湿感冒时,病情变化相对较快,家长要密切观察儿童的体温、精神状态、饮食等情况。在治疗过程中,严格遵循儿科用药原则,避免自行滥用药物,尤其是一些成分复杂的药物。同时,儿童的饮食护理要更加精细,根据儿童年龄提供合适的食物。 (二)老年人 老年人身体机能相对较弱,患暑湿感冒时要注意观察是否有并发症的发生,如是否出现肺炎等情况。在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等状况,药物选择上要更加谨慎,尽量选择对肝肾功能影响较小的药物,且用药过程中要密切监测身体状况。 (三)孕妇 孕妇患暑湿感冒需格外谨慎,药物的使用要充分考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如通过休息、调整饮食等非药物方法,若必须用药,要在医生的严格评估和指导下选用安全的药物。
2025-12-11 13:31:56 -
支气管炎的症状有哪些
支气管炎分为急性与慢性,急性起病较急,初期有鼻塞等上呼吸道感染症状,后咳嗽、痰量变化等,儿童病情变化快,老人症状隐匿易合并心肺基础疾病;慢性多缓慢起病,有慢性咳嗽、咳痰等,长期吸烟、职业暴露、有呼吸系统基础病史人群患病风险高;非药物干预上,急性需注意休息、多饮水等,慢性首要戒烟、脱离不良环境并适度锻炼以减少发作 一、急性支气管炎症状表现 急性支气管炎起病较急,初期常出现上呼吸道感染相关症状,像鼻塞、流涕、咽痛等。随后会有咳嗽症状,起初多为干咳或咳少量黏液痰,之后痰量增多、咳嗽加剧,部分患者伴有胸骨后灼痛、喘息,全身症状一般较轻,可有低热,体温多在38℃左右,持续3 - 5天,若为细菌感染,可咳出脓性痰。儿童患急性支气管炎时咳嗽较剧烈,且因呼吸系统发育不完善,病情变化快,需密切关注;老年人患急性支气管炎时,咳嗽咳痰症状可能隐匿,易合并心肺基础疾病,更易出现呼吸困难等严重表现。 二、慢性支气管炎症状表现 慢性支气管炎多缓慢起病,病程长,主要症状为慢性咳嗽,一般晨间咳嗽重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶带血,清晨排痰多,起床或体位变动可刺激排痰。部分患者伴有喘息或气急,早期多无异常体征,急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。长期吸烟人群无论男女,患慢性支气管炎风险显著增加,因吸烟损伤气道黏膜,影响气道防御功能;长期接触粉尘等职业暴露人群,患慢性支气管炎概率升高;有呼吸系统基础病史者,如既往有支气管哮喘等,患慢性支气管炎时病情更复杂,症状更重。 三、不同人群症状特点差异 (一)儿童群体 儿童患支气管炎时症状相对明显,咳嗽剧烈,且易伴有发热,由于其呼吸系统发育未完善,病情变化快,比如可能很快出现呼吸急促等表现,需及时就医监测病情。 (二)老年群体 老年人患支气管炎时,咳嗽咳痰症状较隐匿,易合并心肺等基础疾病,病情进展易出现呼吸困难等严重表现,因为老年人各器官功能衰退,对疾病的耐受能力下降。 (三)吸烟人群 长期吸烟的男女,患支气管炎风险均高,吸烟损伤气道黏膜,破坏气道防御功能,使气道更易发生炎症反应。 (四)职业暴露人群 长期接触粉尘、化学物质等职业暴露者,无论男女,患支气管炎概率升高,因为这些有害因素持续刺激气道黏膜,引发炎症。 (五)有呼吸系统基础病史人群 既往有支气管哮喘等病史者,发生支气管炎时病情复杂,症状更重,治疗需综合考量基础疾病情况,比如哮喘合并支气管炎时,治疗要兼顾两者的控制。 四、非药物干预相关 急性支气管炎患者需注意休息,保证充足睡眠,多饮水,每日饮水1500 - 2000ml左右,以利于痰液稀释排出,避免劳累和吸入有害气体;慢性支气管炎患者首要需戒烟,脱离粉尘、化学污染等工作环境,还可进行适度锻炼,如散步、太极拳等,增强体质,提高呼吸道抵抗力,从而减少支气管炎发作频率。
2025-12-11 13:31:36

