江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 抗病毒口服液对感冒有用吗

    抗病毒口服液对病毒引起的感冒有一定作用,对风热感冒、流感相关感冒可能有效,但儿童、孕妇、老年人及有基础疾病人群使用需谨慎,儿童要遵医嘱,孕妇需严格评估,老年人和有基础疾病者也应在医生指导下使用,因不同人群身体状况不同,药物反应及相互作用等情况各异。 一、抗病毒口服液对部分感冒类型的作用机制 抗病毒口服液是一种中成药,其主要成分通常包括板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。其中的有效成分具有一定的抗病毒作用,例如板蓝根等成分对多种病毒有抑制作用。对于由病毒引起的感冒,抗病毒口服液可能通过抑制病毒的复制等环节来发挥作用。有研究表明,其对一些常见的引起感冒的病毒有一定的抑制效果,能够在一定程度上减轻病毒感染相关的症状。 二、适用的感冒类型及效果体现 1.风热感冒:如果感冒属于风热感冒类型,出现发热、咽痛、口干等症状时,抗病毒口服液可能有一定的疗效。它可以帮助缓解风热感冒所带来的不适症状,如部分患者服用后发热情况能得到一定程度的改善,咽痛也会有所减轻。但需要注意的是,它并不是对所有类型的感冒都适用。 2.流感相关感冒:对于由流感病毒引起的感冒,抗病毒口服液也可能起到一定作用。在流感流行期间,对于符合其适用证型的患者,服用抗病毒口服液有助于减轻流感相关的症状,缩短病程。不过,其效果会因个体差异而有所不同,比如患者的年龄、身体基础状况等都会影响其对药物的反应。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童:儿童使用抗病毒口服液需要谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。一般来说,不建议低龄儿童随意使用抗病毒口服液,应在医生的指导下,根据儿童的体重、病情等情况谨慎评估后使用。因为儿童对药物的耐受性和反应与成人有差异,不当使用可能会对儿童的肝肾功能等造成影响。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,在考虑使用抗病毒口服液时要非常慎重。孕妇的身体状况特殊,药物可能会通过胎盘影响胎儿,所以孕妇使用抗病毒口服液需要经过医生的严格评估,只有在利大于弊的情况下才可以使用。 3.老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如肝肾功能减退、心脑血管疾病等。老年人使用抗病毒口服液时也需要在医生的指导下进行,医生会根据老年人的具体健康状况来调整用药相关事宜,因为老年人的身体机能下降,药物代谢和不良反应的发生风险可能与其他人群不同。 4.有基础疾病的人群:本身患有慢性疾病,如糖尿病、高血压等的患者,使用抗病毒口服液时也需要密切关注。因为这些患者同时服用多种药物的可能性较大,需要考虑抗病毒口服液与其他药物之间是否存在相互作用等情况,所以必须在医生的指导下使用。

    2025-12-11 13:10:03
  • 为什么会感染PCP肺炎

    PCP肺炎(肺孢子菌肺炎)主要由耶氏肺孢子菌感染引起,正常免疫力人群一般不会发病,其感染核心诱因是宿主免疫功能低下。具体易感因素包括免疫缺陷性疾病、长期免疫抑制治疗、慢性基础疾病、营养不良及特殊生理状态等,这些情况导致机体无法有效抑制肺孢子菌繁殖,从而引发肺部炎症反应。 1. 免疫缺陷性疾病是主要易感因素: 1.1 HIV/AIDS患者由于CD4+T细胞数量显著减少(尤其CD4+T细胞计数<200/μL时),免疫功能全面受损,肺孢子菌在肺部大量增殖并引发炎症反应。未经治疗的HIV/AIDS患者PCP发生率可达5%-10%,是全球范围内PCP的最主要高危人群。 1.2 先天性免疫缺陷病患者,如严重联合免疫缺陷病(SCID),因免疫系统先天性发育不全,无法有效识别和清除肺孢子菌,易发生PCP感染。 2. 长期免疫抑制治疗是重要诱因: 2.1 器官移植术后需长期使用糖皮质激素(如泼尼松)联合钙调磷酸酶抑制剂(如环孢素)等免疫抑制剂,以抑制排异反应,同时削弱机体对肺孢子菌的免疫监视能力,肾移植患者PCP发生率约10%-20%。 2.2 肿瘤化疗中使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等细胞毒性药物,可直接抑制淋巴细胞增殖,导致免疫功能下降,血液系统肿瘤患者PCP风险显著升高。 3. 慢性基础疾病与营养不良共同作用: 3.1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因气道慢性炎症、反复感染及长期缺氧,导致全身营养不良和免疫细胞功能受损,肺组织局部防御能力降低,易继发PCP。 3.2 糖尿病患者长期高血糖状态抑制中性粒细胞和巨噬细胞功能,且微血管病变影响肺组织供氧,增加PCP易感性。 3.3 长期蛋白质-能量营养不良(如儿童长期饮食不均衡、老年人吞咽困难导致进食不足)使免疫细胞合成原料不足,T细胞、B细胞功能受抑,身体抵抗力下降,尤其在婴幼儿和老年人群中风险更高。 4. 特殊生理状态与医疗操作风险: 4.1 早产儿(胎龄<37周)和新生儿因免疫系统尚未发育成熟,肺泡巨噬细胞吞噬功能弱,且出生后可能接触环境中肺孢子菌孢子,增加感染概率。 4.2 长期住院、接受侵入性操作(如气管插管、机械通气)的患者,呼吸道正常菌群平衡被破坏,条件致病菌定植风险升高,尤其当合并免疫功能低下时,更易引发PCP。 特殊人群需加强预防:老年人应定期监测基础疾病控制情况,避免长期使用免疫抑制剂;HIV感染者需尽早启动抗病毒治疗,将CD4+T细胞维持在安全范围;早产儿家长应减少其与呼吸道感染患者接触,保持室内空气流通,必要时在医生指导下预防性用药。

    2025-12-11 13:09:46
  • 哮喘能治疗好吗

    哮喘目前不能完全根治,但通过有效管理可达到良好或完全临床控制,可通过避免触发因素、药物治疗(缓解性药物、控制性药物)、免疫治疗等手段控制,儿童、老年、妊娠期哮喘有各自注意事项,儿童要注意药物选择和使用及正确使用吸入装置等,老年要考虑药物相互作用和密切监测病情,妊娠期要兼顾母胎安全调整药物。 一、哮喘的控制手段 1.避免触发因素 年龄因素:儿童哮喘常见的触发因素有花粉、尘螨等,不同年龄段儿童接触的触发因素可能不同,比如婴幼儿可能对某些食物过敏;对于成年患者,职业性接触的化学物质等可能是触发因素。要避免接触这些已知的触发因素,例如在花粉季节减少外出,保持室内清洁以减少尘螨接触等。 生活方式:保持健康的生活方式很重要,规律作息、适度运动等有助于维持身体良好状态。但运动可能会诱发哮喘发作,不过适度的有氧运动在哮喘控制良好时是可以进行的,而且运动前采取适当的预防措施(如使用缓解性药物预喷等)可以减少发作风险。 2.药物治疗 缓解性药物:主要用于缓解哮喘急性发作时的症状,如沙丁胺醇等β2受体激动剂,能迅速舒张支气管平滑肌,缓解喘息等症状。 控制性药物:用于长期控制气道炎症,如吸入性糖皮质激素,像布地奈德等,通过减轻气道炎症来减少哮喘发作的频率和严重程度。不同年龄的患者使用药物的剂型可能不同,儿童可能会使用雾化剂型的药物,而成人多使用吸入剂。 3.免疫治疗 对于过敏原明确的哮喘患者,可考虑特异性免疫治疗,如舌下含服变应原提取物等,但这需要严格掌握适应证和禁忌证,并且要在专业医生的指导下进行,不同年龄患者的治疗方案和耐受情况有所不同。 二、特殊人群哮喘的注意事项 1.儿童哮喘 儿童处于生长发育阶段,在哮喘管理中要特别注意药物的选择和使用。尽量选择对生长发育影响较小的药物剂型,如吸入性糖皮质激素在规范使用下对儿童生长发育的影响相对较小,但仍需定期监测身高、体重等生长指标。同时,要教育患儿及其家长正确使用吸入装置等,确保药物能正确发挥作用。 2.老年哮喘 老年患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,使用哮喘药物时要注意避免不良反应的叠加。此外,老年患者的肺功能储备较差,哮喘发作时病情变化可能更快,需要更加密切地监测病情。 3.妊娠期哮喘 妊娠期哮喘患者的管理需要兼顾母亲和胎儿的安全。大多数控制哮喘的药物在妊娠期是可以使用的,而且哮喘未控制对母亲和胎儿的危害可能更大。需要在医生的指导下调整药物剂量和种类,避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物,同时要密切监测哮喘控制情况和胎儿的发育情况。

    2025-12-11 13:09:22
  • 肺结核能被治愈吗

    肺结核可通过遵循规范抗结核治疗实现临床治愈,其核心是早期联合适量规律全程用药,治疗依从性、病情严重程度、个体差异是影响治愈的关键因素,儿童患者要关注药物安全性适用性等,老年人需监测肝肾功能等,免疫力低下人群需在抗结核基础上治基础病并密切随访监测。 一、肺结核的治愈可能性 肺结核是可以被治愈的,其治愈的核心是遵循规范的抗结核治疗方案。通过早期、联合、适量、规律、全程的抗结核药物治疗,多数患者能够实现临床治愈。大量临床研究显示,规范治疗的肺结核患者治愈率可达较高水平,例如世界卫生组织相关数据表明,经过合理规范的抗结核治疗,约85%以上的新发病例可治愈。 二、影响治愈的关键因素 (一)治疗依从性 患者严格遵循医生制定的治疗方案,坚持全程规律用药是治愈的关键。若患者中途随意停药或减量,可能导致结核杆菌产生耐药性,不仅增加治疗难度,还会降低治愈几率。例如,不规律用药可能使结核杆菌适应药物环境,进而发展为耐药肺结核,治疗周期延长且预后变差。 (二)病情严重程度 初治肺结核患者相对治愈率更高,而耐多药肺结核等病情复杂的情况治疗难度增大,但通过合理的个性化治疗方案仍有治愈可能,只是治疗周期更长、药物选择更复杂。 (三)个体差异 不同人群因身体状况不同,对治疗的反应和预后有差异。例如,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,需在保证疗效的同时关注药物对生长发育的影响;老年人可能伴有基础疾病,治疗时需综合考量基础疾病与抗结核药物的相互作用;免疫力低下人群(如艾滋病患者合并肺结核)治疗难度相对更大,需在治疗肺结核的同时积极提升免疫力。 三、特殊人群的治愈相关注意事项 (一)儿童患者 儿童肺结核患者治疗时需格外关注药物的安全性和适用性,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时,要加强对患儿的护理和营养支持,因为儿童免疫力相对较弱且治疗依从性可能较差,家长需密切配合医生,确保患儿规律用药并定期复查。 (二)老年人患者 老年人常伴有心、肝、肾等器官功能减退,在抗结核治疗中要密切监测肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,并根据肝肾功能调整用药方案。此外,老年人可能行动不便或记忆力减退,需家人协助监督用药,保障治疗的规范性。 (三)免疫力低下人群 如艾滋病合并肺结核患者,需在抗结核治疗的基础上积极治疗艾滋病,提升机体免疫力。治疗过程中要密切观察病情变化,由于这类人群更容易出现病情反复或加重,所以需要更频繁的随访和监测。 总之,通过规范的抗结核治疗、良好的治疗依从性以及针对不同人群的个体化护理,肺结核是能够被治愈的,关键在于早期诊断、科学治疗并重视不同人群的特殊情况。

    2025-12-11 13:09:07
  • 感冒咳嗽看哪个科室

    普通感冒咳嗽可根据情况选就诊科室,大多数轻症状普通感冒咳嗽可先就诊综合医院内科,感冒后咳嗽持续不缓解伴咳痰增多等症状或咳嗽超周未好转需就诊呼吸内科,感冒咳嗽伴明显鼻塞等耳鼻喉科相关症状需就诊耳鼻喉科,儿童感冒咳嗽应优先就诊儿科因儿童生理病理特点与成人不同且用药有严格要求儿科医生能据情况准确评估处理。 一、普通感冒咳嗽就诊科室 1.综合医院内科 对于大多数普通感冒引起的咳嗽,若症状相对较轻,没有明显的耳鼻喉科、呼吸科等专科特征性表现,可首先考虑就诊综合医院内科。普通感冒多由病毒感染引起,起病较急,主要症状有鼻塞、流涕、咳嗽等,在内科通过医生的问诊、一般体格检查等初步评估病情。例如,儿童普通感冒引起的咳嗽,若年龄较小,在内科就诊时医生会考虑儿童的生理特点,如儿童呼吸道较狭窄,感冒后咳嗽可能更易出现喘息等表现,会综合评估进行处理。 2.呼吸内科 当感冒后咳嗽持续不缓解,或咳嗽伴有咳痰增多、发热持续不退、喘息等症状时,可能需要就诊呼吸内科。因为感冒可能引发下呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等,呼吸内科医生可以通过详细的问诊、肺部听诊以及进一步的辅助检查,如胸部X线或CT、血常规等,来明确是否存在下呼吸道的病变。对于成年人,若感冒后咳嗽超过2-3周仍未好转,也应考虑呼吸内科就诊,排查是否有其他慢性呼吸道疾病的诱发或合并情况。 二、特殊类型感冒咳嗽或伴随特殊情况的就诊科室 1.耳鼻喉科 如果感冒咳嗽同时伴有明显的鼻塞、流涕、嗅觉减退、咽喉部异物感等症状,且考虑感冒引发了鼻窦炎、咽炎等耳鼻喉科相关疾病时,应就诊耳鼻喉科。例如,感冒后出现脓鼻涕、头痛等鼻窦炎表现,同时伴有咳嗽,此时耳鼻喉科医生可以通过鼻内镜检查等手段明确鼻腔、鼻窦的情况,进而针对性地处理感冒引发的耳鼻喉科相关并发症。对于儿童,感冒后若出现耳部疼痛、听力下降等,可能是感冒引发了中耳炎,也需要耳鼻喉科就诊,因为儿童的咽鼓管较短、宽且直,感冒时更易通过咽鼓管累及中耳。 2.儿科 对于儿童感冒咳嗽,应优先考虑就诊儿科。儿童的生理和病理特点与成人不同,儿童感冒后咳嗽可能进展较快,而且儿童用药有严格的剂量和禁忌要求。儿科医生熟悉儿童感冒咳嗽的特点,能够根据儿童的年龄、体重等准确评估病情并进行合适的处理。例如,婴儿感冒后咳嗽可能表现为呼吸增快、口周发绀等,儿科医生可以通过专业的儿科检查和辅助检查(如血常规、呼吸道病毒检测等)及时诊断和治疗,同时会特别注意儿童的营养状况、基础疾病等因素对感冒咳嗽的影响,如患有先天性心脏病的儿童感冒后咳嗽可能会加重心脏负担,儿科医生会综合考虑进行全面的处理。

    2025-12-11 13:08:08
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