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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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雾化一天几次最佳
雾化一天几次最佳需综合儿童哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病稳定期、呼吸道感染伴有痰液黏稠等不同疾病及人群的频次差异，还受药物种类、病情严重程度、个体差异等影响应在医生指导下制定个性化方案来确定以达最佳疗效并减少不良反应。 不同疾病及人群的雾化频次差异 儿童哮喘急性发作：一般可每1-2小时雾化1次，每次2-3组雾化液，连续雾化3-5次后根据病情调整。这是因为儿童哮喘急性发作时气道痉挛等问题较突出，通过较频繁的雾化能快速缓解气道痉挛等症状，改善通气。对于6岁以下儿童，由于其配合度相对较低，在雾化时需注意安抚，避免哭闹导致药物吸入不均匀，但总体遵循根据病情严重程度调整频次的原则。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期：通常每天雾化2-3次，每次雾化1组雾化液。COPD稳定期患者气道存在慢性炎症等情况，通过相对规律的雾化可以维持气道通畅，减轻炎症反应。对于老年COPD患者，要考虑其心肺功能情况，在雾化过程中需密切观察呼吸等情况，避免因雾化导致呼吸急促等不良反应加重。 呼吸道感染伴有痰液黏稠：一般每天雾化2-3次，每次1组雾化液。例如普通感冒后咳嗽有痰不易咳出的患者，通过雾化可以稀释痰液，促进痰液排出。对于婴幼儿呼吸道感染伴痰液黏稠情况，雾化时要注意体位，可采取半卧位或抱起拍背等方式，帮助药物更好地到达下呼吸道，提高痰液稀释效果，同时要注意雾化后的清洁，避免药物残留导致局部刺激等。 影响雾化频次的因素 药物种类：不同的雾化药物其使用频次有一定差异。比如支气管扩张剂类药物，若为短效β受体激动剂如沙丁胺醇，在急性发作时可能需要较频繁使用，而长效支气管扩张剂雾化制剂使用频次相对较少。糖皮质激素类雾化制剂，如布地奈德，根据病情严重程度，轻中度病情可能每天1-2次，重度病情可能增加频次。 病情严重程度：病情越严重，可能需要越频繁的雾化治疗来控制症状。如重症哮喘患者可能比轻度哮喘患者雾化频次更高。对于有基础疾病的人群，如合并心肺功能不全的患者，病情变化时雾化频次的调整更需谨慎，要综合评估病情和药物对心肺功能的影响。 个体差异：不同个体对药物的反应不同，有些患者可能对药物敏感，较低频次的雾化就能达到较好的治疗效果，而有些患者可能需要相对频繁的雾化。例如，过敏体质患者对气道炎症的反应更敏感，可能需要根据其症状缓解情况适当调整雾化频次。 总之，雾化一天几次最佳需要综合疾病种类、病情严重程度、药物种类以及个体差异等多方面因素来确定，应在医生的指导下进行个性化的雾化治疗方案制定，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。
2025-12-11 13:04:27 -
血氧低怎么办
血氧低可能由呼吸系统、心血管系统疾病、高原环境、严重贫血等引起不同人群因自身状况致血氧低原因有差异，可通过脱离低氧环境、呼吸支持（吸氧、保持呼吸道通畅）、治疗基础疾病来提升血氧，要持续监测血氧饱和度等指标变化及观察患者神志、呼吸等情况病情重人群需更频繁监测出现异常及时就医。 一、明确血氧低的原因 血氧低即血氧饱和度低，可能由多种原因引起，如呼吸系统疾病（肺炎、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管系统疾病（心力衰竭等）、高原环境、严重贫血等。不同人群因自身身体状况不同，引发血氧低的具体原因可能有差异，例如老年人可能因心肺功能衰退更易出现心肺疾病相关的血氧低情况；儿童若有先天性心脏病等问题也可能导致血氧低。 二、采取提升血氧的措施 （一）脱离低氧环境 如果是在高原等低氧环境中导致血氧低，应尽快转移到海拔较低、氧含量相对正常的环境中。 （二）呼吸支持 1.吸氧 对于一般人群，可通过鼻导管吸氧，根据血氧情况调整氧流量，一般轻度缺氧可先尝试1-2L/min的氧流量；如果缺氧较明显，可适当增加氧流量，但需注意避免氧中毒等风险。对于患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群，吸氧需遵循医嘱，可能需要长期低流量吸氧等规范方式。儿童吸氧时要选择合适的吸氧设备和氧流量，避免对儿童呼吸道等造成不良影响。 严重血氧低时可能需要面罩吸氧甚至机械通气等更高级的呼吸支持手段，机械通气适用于呼吸衰竭等严重情况，由专业医护人员操作实施。 2.保持呼吸道通畅 如果是因为呼吸道分泌物堵塞等导致血氧低，要及时清理呼吸道。对于成人，可通过咳嗽、咳痰等方式尝试排出分泌物，也可采用胸部物理治疗等方法协助排痰；对于儿童，要小心清理其口鼻分泌物，保持气道通畅，必要时可使用吸痰器等设备，但操作要轻柔，避免损伤儿童呼吸道。 （三）治疗基础疾病 如果血氧低是由基础疾病引起，如肺炎患者需积极进行抗感染治疗；心力衰竭患者则需要针对心力衰竭进行相应治疗，如使用利尿剂等改善心脏功能的药物（具体药物需遵医嘱），不同人群因基础疾病不同治疗方式有差异，例如老年心力衰竭患者在治疗时要更关注其肝肾功能等情况调整治疗方案。 三、观察与监测 要持续监测血氧饱和度等指标变化，可以使用脉搏血氧仪等设备进行监测。对于不同人群，监测频率有所不同，一般人群可间隔一段时间监测一次，而病情较重的人群可能需要更频繁监测。例如重症患者可能需要每小时甚至更短时间监测一次血氧等生命体征。同时要观察患者的神志、呼吸等情况，如患者出现意识障碍加重、呼吸急促加重等情况，提示病情可能恶化，需及时就医处理。
2025-12-11 13:04:13 -
伤风胶囊与感冒药的区别是什么
感冒药是广义缓解感冒症状的药物统称成分复杂作用机制协同，伤风胶囊是具体品类针对性缓解伤风感冒症状，普通人群按需选，儿童需儿科医生评估慎用，孕妇用前咨询医生权衡，老年人肝肾功能减退需医生指导下用。 一、概念范畴界定 1.感冒药：是一个广义概念，指用于缓解感冒症状的各类药物统称，其成分构成多样，包含多种类型药物组合，作用是针对感冒引发的发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等多种症状进行综合干预，涵盖了不同作用机制的药物，如含解热镇痛药以缓解发热头痛、含抗组胺药减轻鼻塞流涕、含镇咳药缓解咳嗽等，适用人群广泛，但不同成分药物有相应适用限制，需综合考虑个体情况。 2.伤风胶囊：属于感冒药的具体品类，有特定的药物组成，主要针对伤风感冒相关症状发挥作用，其药物成分是围绕伤风感冒引发的诸如头痛、鼻塞、流涕等特定症状来配置，相对感冒药是更具针对性的具体制剂。 二、成分与作用机制差异 1.感冒药成分与机制：感冒药成分复杂，可能包含对乙酰氨基酚等解热镇痛药，通过抑制前列腺素合成来降低体温、缓解头痛；含氯苯那敏等抗组胺药，通过阻断组胺受体减轻鼻黏膜充血水肿，缓解鼻塞流涕；还有右美沙芬等镇咳药，通过抑制咳嗽中枢发挥镇咳作用等，是多种作用机制协同来缓解感冒多种症状。 2.伤风胶囊成分与机制：伤风胶囊有自身固定药物配方，其成分作用围绕伤风感冒症状，例如其中某些成分针对伤风导致的头部不适、鼻腔黏膜状态异常等进行针对性调节，通过特定药物组合来缓解伤风感冒引发的特定症状，作用机制相对更聚焦于伤风感冒相关病理表现。 三、适用人群差异及特殊考量 1.普通人群：感冒药因成分多样适用范围较广，但不同成分有各自注意事项，伤风胶囊也有其适用的伤风感冒人群，但都需依据个体具体感冒症状表现来选择。 2.特殊人群 儿童：儿童肝肾功能发育不完善，感冒药中部分成分可能对儿童肝肾功能有影响，伤风胶囊同样需谨慎用于儿童，因为其药物成分代谢过程对于儿童来说可能存在风险，应在儿科医生专业评估下选择，优先考虑非药物干预缓解儿童感冒症状，如物理降温等，避免不恰当使用儿童不宜的感冒药物成分。 孕妇：感冒药中很多成分孕妇使用需权衡利弊，伤风胶囊对于孕妇也需格外谨慎，因为药物成分可能通过胎盘影响胎儿，孕妇使用前应咨询医生，评估感冒症状与用药风险后再决定是否选用相关药物。 老年人：老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，感冒药和伤风胶囊中药物成分在老年人体内代谢过程可能发生变化，导致药物蓄积等风险，使用时需密切关注身体反应，在医生指导下选择合适药物及确定使用方案。
2025-12-11 13:03:38 -
感冒为什么流鼻涕
感冒流鼻涕是病毒感染鼻黏膜引发的炎症反应，导致鼻黏膜分泌物增多。病毒（如鼻病毒、冠状病毒）通过鼻腔入侵后，激活鼻黏膜免疫应答，使血管扩张、黏液分泌亢进，分泌物性质随病程从清水样逐渐转为黏液性，合并细菌感染时呈脓性。 一、感冒病毒触发鼻黏膜免疫应答 1. 病毒侵袭路径：鼻病毒等通过鼻腔黏膜上皮细胞表面受体（如ICAM-1）入侵，破坏上皮完整性，激活TLR受体信号通路，启动先天免疫反应。 2. 免疫细胞募集：感染24~48小时内，中性粒细胞、淋巴细胞等浸润黏膜组织，释放IL-8、MCP-1等趋化因子，加重局部炎症。 二、鼻黏膜结构与分泌物变化机制 1. 正常鼻黏膜的黏液屏障：杯状细胞持续分泌糖蛋白，形成保护性黏液层（含溶菌酶、IgA），纤毛上皮通过10~20次/分钟的节律性摆动，将黏液排向鼻咽部。 2. 病理状态下的分泌物异常：病毒感染使杯状细胞数量增加2~3倍，黏液分泌量较正常增加3~5倍；黏膜血管扩张导致血浆渗出，与黏液混合形成早期清水样鼻涕；免疫复合物沉积后，中性粒细胞释放髓过氧化物酶，使分泌物颜色变深。 三、鼻涕的阶段特征与临床意义 1. 病毒感染早期（1~3天）：清水样鼻涕（pH 6.5~7.5），含少量免疫球蛋白A和溶菌酶，主要起冲洗病毒作用。 2. 免疫反应高峰期（3~7天）：黏液性鼻涕（含黏蛋白、中性粒细胞），因黏膜水肿阻塞鼻窦开口，可能伴短暂嗅觉减退。 3. 合并细菌感染时（7天以上）：脓性鼻涕（pH 5.0~6.0），中性粒细胞释放的DNA、蛋白酶使分泌物黏稠，提示需排查细菌性鼻窦炎。 四、特殊人群的鼻涕管理要点 1. 婴幼儿（＜2岁）：鼻腔容积仅5~10ml，鼻塞易引发拒乳、睡眠障碍，建议用0.9%生理盐水喷雾（每次1~2喷，每日3~4次）湿润鼻腔，避免含减充血剂的滴鼻剂（如成人用羟甲唑啉），可能导致鼻黏膜反跳性充血。 2. 妊娠期女性（孕中晚期）：禁用口服抗组胺药（如氯雷他定需遵医嘱），优先采用生理盐水洗鼻+抬高床头（睡眠时）缓解鼻塞，若鼻涕呈黄绿色且持续超过10天，需排查细菌性鼻窦炎。 3. 老年人群（≥65岁）：合并慢性阻塞性肺疾病或心功能不全者，鼻涕黏稠易引发痰液淤积，建议在医生指导下使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸），避免自行服用复方感冒药。 五、关键干预原则 非药物干预为主：多饮温水（每日1500~2000ml）、保持室内湿度50%~60%，必要时使用生理盐水洗鼻。若鼻涕持续超过14天无改善，或伴高热、胸痛、呼吸困难，需及时就医排查下呼吸道感染或鼻窦炎。
2025-12-11 13:03:26 -
肺炎13价疫苗接种时间
肺炎13价疫苗（PCV13）推荐的常规接种时间分为基础免疫和加强免疫两个阶段，具体如下：基础免疫建议在2月龄、4月龄、6月龄各接种1剂，加强免疫在12-15月龄接种1剂，完成全程接种可有效降低侵袭性肺炎球菌疾病风险。 一、常规人群基础免疫接种时间 1. 第1剂：2月龄（根据婴儿实际月龄，出生后尽早接种，不晚于2月龄）。此阶段接种可启动主动免疫应答，弥补母体抗体逐渐衰减的保护空白，基础免疫首剂推荐在满2月龄后尽早完成。 2. 第2剂：4月龄，与第1剂间隔至少4周（即≥28天），确保机体对肺炎球菌荚膜多糖产生充分免疫应答。 3. 第3剂：6月龄，与第2剂间隔≥4周，此时完成基础免疫的婴儿，体内抗肺炎球菌抗体水平可达到保护阈值。 二、常规人群加强免疫接种时间 1. 加强剂：12-15月龄，需与第3剂基础免疫间隔≥8周（即≥56天），此阶段是婴幼儿肺炎球菌感染高发期，加强剂可快速提升抗体浓度，延长免疫保护期。 三、补种原则及时间窗口 1. 未完成基础免疫的儿童：7月龄前仅接种1-2剂基础免疫的，应在7月龄时完成第1剂补种，后续按间隔≥4周完成第2、3剂基础免疫，3剂完成后无需额外基础免疫剂次。 2. 未完成加强免疫的儿童：12月龄前未接种加强剂的，需在12-15月龄补1剂，与基础免疫第3剂间隔≥8周，若超过15月龄仍未接种，需评估免疫史后决定是否补剂。 四、特殊人群接种时间调整 1. 早产儿：按矫正月龄（实际月龄-早产周数）计算接种起始时间，即矫正月龄2月龄开始基础免疫，后续剂次间隔与足月儿相同；出生体重＜1500g的极早产儿，需在矫正月龄2月龄后完成基础免疫，加强免疫仍在矫正月龄12-15月龄接种。 2. 免疫功能低下儿童：HIV感染或长期使用免疫抑制剂的儿童，基础免疫按足月儿流程完成，完成基础免疫后无需常规接种加强剂，若免疫功能评估仍低下，可在医生指导下增加1剂加强剂。 五、接种禁忌及注意事项 1. 禁忌情况：对PCV13任一成分（如乳糖、荚膜多糖等）过敏者禁用，既往接种PCV13后发生严重过敏反应（如过敏性休克）者禁用。 2. 暂缓接种：急性感染期（如发热、急性呼吸道感染）儿童应推迟至症状消退后1-2周接种；患癫痫、脑病等神经系统疾病史者需评估风险后接种。 3. 接种后观察：接种后需留观30分钟，出现持续高热（≥39℃）、呼吸困难等异常症状应及时就医。 注：具体接种方案需结合儿童个体健康状况，由预防接种单位医生评估后实施，接种前建议核对《儿童预防接种证》信息，确保接种连续性。
2025-12-11 13:03:01
