江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 哮喘的症状特征有哪些

    哮喘有喘息与呼吸困难、咳嗽、胸闷、呼气延长等症状,儿童哮喘可能有生长发育受影响等表现且非典型,成人哮喘症状因个体差异有不同,老年哮喘常合并基础疾病且症状不典型、对药物反应与年轻患者不同。 一、喘息与呼吸困难 哮喘患者常出现喘息症状,表现为呼吸时发出高调的声响,这是由于气道狭窄,气流通过受限所致。呼吸困难则是患者感觉空气不足、呼吸费力,在病情发作时,这种呼吸困难会较为明显,严重时患者可能被迫采取端坐位以缓解呼吸窘迫,尤其在儿童群体中,喘息和呼吸困难可能因气道更窄而显得更为突出,婴幼儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。 二、咳嗽 咳嗽是哮喘常见症状之一,有些哮喘患者以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽通常为慢性、反复发作性,夜间或凌晨咳嗽往往会加重,其机制与气道炎症刺激有关,气道炎症会导致气道敏感性增高,受到各种刺激后容易引发咳嗽,不同年龄段人群咳嗽特点可能略有不同,儿童的咳嗽可能更易被忽视,但长期慢性咳嗽需警惕哮喘可能。 三、胸闷 患者会感觉胸部有压迫感、发闷,这是因为气道狭窄影响了正常的通气功能,使得胸部气体交换受限制,从而产生胸闷的感觉。在哮喘缓解期,部分患者也可能存在轻度胸闷的情况,对于有基础肺部疾病或特殊病史的人群,胸闷症状可能需要更细致的鉴别诊断。 四、呼气延长 由于哮喘发作时气道狭窄,呼气时气体排出受阻,导致呼气时间延长,这是哮喘比较典型的体征之一,通过听诊可以发现患者呼气期延长的情况,在儿童哮喘患者中,这种呼气延长的体征可能更容易被察觉,因为儿童的呼吸频率相对较快,气道狭窄时呼气延长的表现会更明显。 五、不同人群的症状特点差异 儿童哮喘 儿童哮喘除了上述普遍症状外,可能还会出现生长发育受影响的情况,因为长期的哮喘发作导致呼吸功能受限,影响氧气摄入,进而影响身体的正常生长代谢。而且儿童表达能力有限,可能更多以反复呼吸道感染、喘息等非典型表现就诊,需要家长密切观察孩子的呼吸情况、活动耐力等。 成人哮喘 成人哮喘症状相对较典型,但也可能因个体差异有所不同,一些有长期吸烟史或接触职业性致敏原等特殊生活方式的成人,哮喘症状可能更易被诱发或加重,比如长期在粉尘环境工作的人,接触粉尘等致敏原后哮喘发作的频率可能增加。 老年哮喘 老年哮喘患者往往合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,症状可能不典型,喘息、呼吸困难症状可能不如年轻患者明显,而咳嗽、胸闷等症状可能更为突出,同时老年患者对药物的反应可能与年轻患者不同,在治疗时需要综合考虑其基础疾病情况来选择合适的治疗方案。

    2025-12-11 13:02:40
  • 感冒能做胃镜吗

    感冒期间是否适合做胃镜需结合具体情况判断。若感冒症状较轻(如低热≤37.5℃、轻微咳嗽、无明显全身症状)且身体耐受良好,经医生评估后可进行普通胃镜,但需做好咽喉部防护;若症状严重(如高热>37.5℃、剧烈咳嗽、咽喉水肿),应暂缓检查,待症状缓解后再安排。 一、感冒状态对胃镜检查的直接影响 1. 咽喉部刺激与呕吐风险:感冒时咽喉黏膜充血水肿,胃镜检查中内镜刺激可能加重恶心呕吐,增加胃内容物误吸入气管的风险,尤其无麻醉时风险更高。临床数据显示,感冒患者胃镜检查中呕吐发生率较健康人群高35%~40%。 2. 感染传播风险:感冒病毒通过接触传播,侵入性内镜操作可能增加交叉感染或术后感染风险,免疫力下降时感染概率进一步升高。 3. 检查配合度降低:鼻塞、咳嗽、全身不适可能导致患者难以配合吞咽,影响内镜进入深度与观察准确性,延长检查时间。 二、症状严重程度的分级评估 1. 轻度感冒(低热37.3℃~37.5℃、轻微咳嗽、无明显全身症状):经消化科医生评估心肺功能后可进行普通胃镜,检查前使用1%丁卡因等局部麻醉喷雾,降低咽喉刺激反应,操作中尽量缩短检查时间。 2. 中度至重度感冒(高热>37.5℃、剧烈咳嗽伴呼吸困难、咽喉水肿):此类情况应暂缓胃镜检查,优先通过抗病毒药物(如奥司他韦)等控制症状,建议症状消退后2周以上再检查,避免因身体免疫力低下增加术后感染风险。 三、胃镜类型的选择考量 1. 普通胃镜:适用于症状极轻且耐受度良好的患者,检查前1小时服用局部麻醉凝胶,操作中尽量缩短检查时间,减少咽喉部刺激。 2. 无痛胃镜:需麻醉医生评估感冒对心肺功能的影响,选择丙泊酚等镇静药物时需监测呼吸频率,哮喘患者慎用。对高血压患者,需提前控制血压至正常范围,避免麻醉后血压波动。 四、特殊人群的风险与处理 1. 儿童患者:<6岁儿童感冒期间需严格评估,优先非药物干预(如暂缓检查),必须检查时选择无痛胃镜并由儿科麻醉团队操作,检查后加强手卫生避免继发感染。 2. 老年慢性病患者:合并高血压、冠心病者,感冒期间心肌耗氧量增加,需提前完成心电图、心肌酶谱等检查,必要时选择无痛胃镜并在监护下进行。 五、检查安排的建议 1. 非紧急情况优先推迟:如仅为常规体检或择期诊断,建议感冒症状完全消退(通常7~14天)后再进行胃镜检查,降低并发症风险。 2. 紧急情况处理:若存在消化道大出血等紧急情况,需在抗感染治疗(如阿莫西林等抗生素)基础上进行胃镜检查,检查后预防性使用抗生素2~3天,同时加强生命体征监测。

    2025-12-11 13:02:26
  • 肺部感染怎么治疗好得快

    通过采集患者痰液等标本精准确定病原体后针对性选用药物抗感染,进行退热处理、止咳化痰等对症支持,保证患者充足休息与适当活动、多饮水及进食清淡易消化富含蛋白质维生素饮食、保持室内空气流通湿度温度适宜并指导有效咳嗽翻身拍背,同时针对儿童、老年人、妊娠期女性、免疫抑制患者等特殊人群采取相应注意措施。 一、明确病原体 通过采集患者痰液、血液、肺泡灌洗液等标本进行病原学检测,如细菌培养+药敏试验、病毒核酸检测、真菌抗原检测等,精准确定感染的病原体类型,此为针对性治疗的基石,可避免盲目用药,提升治疗效率。 二、抗感染治疗 依据病原体类型选用对应药物:若为细菌感染,依药敏结果选取敏感抗生素,例如肺炎链球菌感染可选用青霉素类抗生素;若为病毒感染,如流感病毒感染可使用奥司他韦等抗病毒药物;若为真菌性肺部感染,可选用氟康唑等抗真菌药物,严格遵循循证医学证据选择药物。 三、对症支持治疗 (一)退热处理 体温<38.5℃时采用物理降温,如温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位;体温≥38.5℃且符合用药指征时可选用退热药物,但需留意儿童等特殊人群用药禁忌。 (二)止咳化痰 使用祛痰药物促进痰液排出,保持呼吸道通畅,例如氨溴索等,协助患者排痰,缓解咳嗽症状。 四、一般护理 (一)休息与活动 保证患者充足休息,利于机体恢复,病情允许时可适当进行轻度活动,如缓慢散步等,但需避免过度劳累。 (二)饮食与饮水 多饮水,每日摄入1500~2000ml水分,湿润呼吸道,助于痰液稀释;给予富含蛋白质、维生素的清淡易消化饮食,增强机体抵抗力。 (三)环境管理 保持室内空气流通,维持温度20~25℃、湿度50%~60%,营造舒适环境,减少对呼吸道的刺激。 (四)呼吸道护理 指导患者进行有效咳嗽,协助翻身拍背,促进痰液排出,防止痰液淤积引发感染加重。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 因其呼吸系统解剖生理特点,病情变化较快,需密切监测呼吸频率、血氧饱和度等,家长需留意患儿有无呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等表现,及时就医。 (二)老年人 常合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病,治疗时兼顾基础疾病,选用对肝肾功能影响小的药物,用药过程中密切监测肝肾功能及电解质情况。 (三)妊娠期女性 肺部感染时需谨慎用药,优先选择对胎儿影响小的药物,必要时咨询妇产科与呼吸科专家共同制定治疗方案。 (四)免疫抑制患者 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,肺部感染治疗难度大,需加强抗感染力度,提升机体免疫力,注重预防交叉感染。

    2025-12-11 13:01:53
  • 新型肺炎乙类传染前兆

    新型肺炎(COVID-19)作为乙类传染病,其传染前兆(感染初期症状)主要表现为呼吸道、全身及部分特殊系统症状,具体如下。 一、 呼吸道症状表现 1. 发热:多数患者以发热为首发或主要症状,体温可呈现低热(37.3℃~38℃)至高热(超过39℃)不等,部分老年人或免疫功能低下者可能出现低热或无明显发热(体温<37.3℃)。发热常持续2~3天,部分患者热退后症状可能短暂缓解后再次波动。 2. 呼吸道局部症状:干咳为常见症状,可伴随咽痛(吞咽时疼痛明显)、鼻塞、流涕(初期多为清涕,后期可能变黏稠),少数患者出现声音嘶哑或咳痰(痰液多为白色黏液状)。部分患者症状可能类似普通感冒,需结合其他指标鉴别。 二、 全身炎症相关症状 1. 乏力与肌肉/关节症状:约60%~70%患者早期出现明显乏力,表现为活动耐力下降、精神不振;肌肉酸痛或关节疼痛可累及全身大关节(如肩、膝),部分患者描述为“全身骨头酸痛”,症状在活动或按压时加重。 2. 头痛:多为轻至中度头痛,可伴随头晕,可能与病毒刺激血管或颅内压力轻微变化有关。 三、 消化系统相关异常表现 部分患者(尤其儿童和青少年)可出现消化系统症状,约10%~15%病例以恶心、呕吐或腹泻为首发症状,腹泻多为稀水样便,每日次数1~3次,排便后无明显腹痛缓解。此类症状可能与病毒直接侵袭胃肠道黏膜或引发肠道菌群紊乱有关,需注意与急性胃肠炎鉴别。 四、 嗅觉/味觉功能异常 这一症状在早期具有较高特异性,约30%~50%患者在感染初期(发病1~3天内)出现嗅觉减退或嗅觉丧失(表现为对熟悉气味如油烟、香水等敏感度下降),部分伴随味觉减退(如进食时感觉食物“没味道”或发苦)。味觉异常多在嗅觉异常后出现,少数患者仅表现为单一症状,其机制可能与病毒损伤鼻腔嗅黏膜或味觉受体细胞有关。 五、 特殊人群症状差异及应对 1. 婴幼儿:症状常不典型,可能表现为拒乳、哭闹不安、精神萎靡,部分出现呼吸急促(>60次/分钟)、口唇发绀(需警惕病情进展),建议家长优先观察精神状态、体温及呼吸频率,避免盲目用药。 2. 老年人:基础疾病患者(如高血压、糖尿病、心脑血管疾病)可能以基础病症状加重为前兆,例如原有血压控制不佳(突然升高或波动)、血糖骤升/骤降、胸闷气短加重,需监测基础指标并及时就医。 3. 孕产妇:可能出现胎动减少、阴道分泌物异常(如增多、异味)或早孕反应加重(恶心呕吐持续),需密切关注胎儿情况,定期产检并遵循产科医生指导。

    2025-12-11 13:01:42
  • 磷酸奥司他韦颗粒

    磷酸奥司他韦颗粒属神经氨酸酶抑制剂其活性代谢产物可抑制流感病毒神经氨酸酶活性阻止释放减少传播,可用于成人及1岁以上儿童甲型和乙型流感治疗(症状出现24-48小时内用可缩短病程减轻症状降并发症风险)及成人和13岁以上青少年甲型和乙型流感预防(特定人群用可降发生风险),儿童需遵医嘱精准用药密切观察反应,孕妇需风险收益评估谨慎使用,哺乳期女性需医生评估后决定是否使用及关注婴儿反应,有基础病史患者需医生评估考虑药物相互作用,大量临床研究支持其有效性安全性。 一、药理学特性 磷酸奥司他韦颗粒属于神经氨酸酶抑制剂,其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐能特异性抑制流感病毒神经氨酸酶的活性,从而阻止流感病毒粒子从被感染的细胞中释放,减少病毒在体内的传播。多项临床研究证实,该作用机制使其对甲型和乙型流感病毒感染具有针对性抑制效果,通过干扰病毒的复制过程来发挥抗流感病毒作用。 二、适用病症 1.流感治疗:用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗,临床研究显示,在流感症状出现后的24-48小时内开始使用磷酸奥司他韦颗粒,可缩短流感病程,减轻发热、头痛、肌痛等症状,相关大规模临床试验数据支持其能显著降低流感相关并发症的发生风险。 2.流感预防:可用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感预防,对于与流感患者密切接触者等特定人群,使用磷酸奥司他韦颗粒能有效降低流感的发生风险,循证医学证据表明其预防效果具有临床可靠性。 三、特殊人群注意事项 儿童:1岁及以上儿童可使用,但需严格遵循医生指导,因其生理发育尚未成熟,药物代谢与成人存在差异,应根据儿童体重等因素精准用药,同时密切观察用药后的反应,如出现不适需及时就医。 孕妇及哺乳期女性:孕妇使用时需进行风险收益评估,现有研究提示在必要情况下可谨慎使用,但需充分权衡对胎儿的潜在影响;哺乳期女性用药时,药物可通过乳汁分泌,应在医生评估后决定是否使用,且使用期间需关注婴儿的反应。 有基础病史患者:患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的患者使用磷酸奥司他韦颗粒时,需考虑药物与基础病用药的相互作用,建议在医生指导下用药,医生需综合评估患者整体健康状况及药物治疗方案的相容性。 四、循证依据 大量临床研究支持磷酸奥司他韦颗粒的有效性与安全性。例如,多项随机对照试验表明,在流感症状出现后尽早使用该药物,能显著缩短发热持续时间、减轻全身症状评分,且不良事件发生率与安慰剂相比无显著差异,为其在流感治疗和预防中的应用提供了坚实的循证医学证据支撑。

    2025-12-11 13:00:59
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