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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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肺真菌感染看哪个
肺真菌感染首诊呼吸内科，病史采集需问基础疾病、暴露史及症状，影像学靠胸部CT，病原学检查含痰液与支气管肺泡灌洗液等，儿童检查用药要谨慎，老年人需考虑肝肾功能，免疫抑制人群要优先评估免疫状态制定个体化诊疗方案。 一、就诊科室选择 肺真菌感染通常首诊科室为呼吸内科。呼吸内科医生具备专业知识，能针对肺部真菌感染相关的呼吸系统症状及体征进行系统评估。 二、诊断相关流程及考虑因素 1.病史采集 需详细询问患者基础疾病情况，如是否存在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素病史，是否有免疫缺陷（如艾滋病、恶性肿瘤放化疗后等），是否有职业暴露于特定真菌环境（如长期接触霉变物质等），这些因素均与肺真菌感染风险密切相关，不同基础疾病及暴露史会影响真菌类型及感染表现。 关注症状表现，如咳嗽（可为刺激性干咳或伴有咳痰，痰的性状可能因真菌种类不同而异）、发热（多为持续性或间歇性发热）、呼吸困难等，不同年龄、性别患者症状可能有差异，儿童可能表现为呼吸急促等，老年人可能症状不典型易被忽视。 2.影像学检查 胸部影像学是重要辅助手段，胸部CT较X线更能清晰显示肺部病变细节，常见表现有肺部结节、肿块、磨玻璃影、实变影等不同形态改变，不同真菌感染可能有相对特征性的影像学表现，通过影像学初步判断感染可能性及大致范围。 3.病原学检查 包括痰液真菌涂片及培养、支气管肺泡灌洗液真菌检测等。痰液标本采集需注意合格性（如清晨深部痰液），但易受口咽部定植菌干扰；支气管肺泡灌洗液检查病原学阳性率相对较高。对于特殊人群，如免疫抑制患者，病原学检查更需精准，以明确是否为侵袭性肺真菌感染。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童肺真菌感染相对少见，但免疫功能未发育完善，诊断时需结合儿童具体年龄、是否有基础疾病等，病原学检查操作需谨慎，避免过度侵袭性检查，同时需关注儿童用药安全性，儿童使用抗真菌药物需严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的药物及合适给药方式。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，肺真菌感染诊断时需综合考虑其肝肾功能、基础疾病对药物代谢的影响等，选择抗真菌药物时要权衡疗效与药物不良反应风险，密切监测肝肾功能等指标。 免疫抑制人群：如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，肺真菌感染风险高且病情进展可能较快，呼吸内科医生在诊断时需优先评估免疫状态，制定个体化诊疗方案，可能需联合免疫调节等综合治疗措施。
2025-12-11 12:51:24 -
支气管炎吃啥药
支气管炎用药分情况，细菌感染致急性支气管炎可选青霉素类等抗生素，病毒感染致则对症用止咳祛痰等药；慢性支气管炎急性发作有细菌感染用头孢菌素类等抗生素，止咳祛痰用氨溴索，气喘用氨茶碱等平喘药，特殊人群用药各有注意，儿童用儿童专用剂型，老人选对肝肾功能影响小的药，有基础病者用药权衡，且非药物干预重要，需休息、多饮水、保持室内空气流通及适宜温湿度助康复 一、急性支气管炎用药情况 急性支气管炎若由细菌感染引发，可根据情况选用抗生素，如存在明确细菌感染证据时，可考虑使用青霉素类等抗生素，但需严格遵循医生判断。若为病毒感染导致，多以对症治疗为主，比如使用止咳药物，像右美沙芬等缓解咳嗽症状；若有咳痰且痰液黏稠不易咳出，可使用祛痰药物，如溴己新，它能使痰液黏度降低，便于排出。 二、慢性支气管炎用药情况 急性发作期控制感染：当慢性支气管炎急性发作且有细菌感染依据时，选用合适抗生素，如头孢菌素类等。 止咳祛痰：使用氨溴索等药物，其可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，帮助患者缓解咳痰不适。 平喘：若出现气喘症状，可使用茶碱类平喘药，如氨茶碱等，能松弛支气管平滑肌，缓解气喘，但需注意其可能存在的胃肠道、心血管等方面的不良反应，需在医生评估下使用。 三、特殊人群用药注意事项 儿童：儿童患支气管炎时，应避免使用不适合儿童的成人药物，优先选择儿童专用的安全剂型，如儿童专用的止咳糖浆等。因为儿童肝肾功能发育未完善，不当用药易影响其生长发育，必须在医生指导下，依据儿童体重、年龄精准选用药物。 老年人：老年人患支气管炎，需考虑其肝肾功能减退情况，选择对肝肾功能影响小的药物，用药过程中密切观察反应，由于老年人机体代偿能力弱，药物不良反应更易显现，要谨慎用药。 有基础疾病患者：若患者同时患有其他基础疾病，如心脏病，使用某些药物时要留意对基础疾病的影响，例如使用平喘药可能影响心脏功能，需权衡利弊后在医生指导下用药。 四、非药物干预的重要性 无论何种年龄段患者，非药物干预都不可或缺。患者需注意休息，保证充足睡眠，利于机体恢复；多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于痰液稀释排出；保持室内空气流通，维持适宜的温度（18 - 22℃）和湿度（50% - 60%），可减轻呼吸道刺激，辅助病情康复，是非药物干预的关键内容。
2025-12-11 12:50:09 -
新型肺炎预防注意事项
新型肺炎预防需从多维度综合实施，包括科学佩戴口罩、保持手卫生、优化环境通风、增强自身免疫力及特殊人群重点防护等措施，这些措施能有效降低病毒传播风险。 一、科学佩戴口罩：在人群密集、通风不良场所（如地铁、电梯、超市）必须佩戴医用外科或以上级别口罩，确保覆盖口鼻及下巴，避免漏气；儿童应选择符合头型的儿童专用口罩，避免因口罩过紧导致呼吸困难；老年人佩戴时优先选择耳带宽松的款式，或调整口罩系带减少面部压迫，每日更换不超过4小时。 二、强化手卫生：采用七步洗手法（内~外~夹~弓~大~立~腕），每次洗手时长≥20秒，接触公共物品后、咳嗽/打喷嚏后、饭前便后等场景必做；无法洗手时使用含酒精≥60%免洗洗手液，按压足量覆盖掌心~手背~指缝，揉搓至干燥；避免用手触碰眼、鼻、口，摘口罩前务必洗手。 三、保持环境与社交距离：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上，保持室内空气流通；优先选择通风良好的居住环境，避免长时间待在密闭空间；减少前往商场、影院等人群密集场所，必要时佩戴N95/KN95口罩；与他人保持1米以上社交距离，咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，纸巾及时丢弃并洗手。 四、增强自身免疫力：均衡饮食，每日摄入蛋白质（牛奶500ml/鸡蛋1个/豆制品100g）、维生素C（新鲜蔬果200~300g，如橙子、西兰花）及锌（瘦肉50~75g/坚果10g），提升免疫细胞活性；规律作息，成年人保证7~9小时睡眠，避免熬夜（＜23：00入睡）；适度运动，每周3~5次中等强度运动（快走30分钟/八段锦/太极拳），心率控制在100~120次/分钟。 五、特殊人群重点防护：儿童需由家长全程陪同外出，避免独自前往公共场所，婴幼儿尽量减少外出；老年人行动不便者，家属应协助每日监测体温，避免前往医院等医疗场所；基础疾病患者（高血压/糖尿病/心血管疾病）需严格遵医嘱控制病情，接种流感疫苗等预防合并感染，出现发热等症状时优先联系家庭医生；孕产妇及哺乳期女性避免前往人群密集处，如需出行佩戴KN95口罩，减少聚集性活动。 六、其他注意事项：符合条件者（18岁及以上无禁忌人群）尽早完成全程接种及加强针，降低重症风险；出现发热（≥38℃）、干咳、乏力等症状时，立即居家休息并及时就医，避免带病参与聚集活动；旅行前查询目的地风险等级，做好全程N95口罩佩戴、行李消毒等防护，返回后按要求进行7天健康监测。
2025-12-11 12:49:08 -
新冠肺炎无症状感染是什么意思
新冠肺炎无症状感染是指新冠病毒核酸检测或抗原检测结果呈阳性，但无发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等相关临床症状，且无肺部影像学异常表现的感染状态。其核心特征是感染者体内存在病毒复制，但因病毒载量较低或机体免疫反应较强，未出现可被主观感知或临床检测到的症状，可能处于感染早期、潜伏期或病毒载量较低阶段。 1 定义与核心特征：指新冠病毒检测阳性但无相关临床症状（如发热、咳嗽、咽痛、乏力等）的感染状态。部分研究显示，少数无症状感染者可能存在轻微肺部炎症但未达到临床症状标准，或因病毒载量较低未引发明显症状，其病毒复制水平与有症状感染者相当。 2 传播风险与特点：具有传染性，传播途径与有症状感染者一致，主要通过呼吸道飞沫、密切接触（如接触被病毒污染的物品）传播。研究表明，部分无症状感染者在潜伏期（感染后1-14天）或感染早期病毒载量较高时，可通过咳嗽、交谈产生的飞沫或气溶胶传播病毒，且因症状隐匿易被忽视，是聚集性疫情的重要传染源。某流行病学调查显示，聚集性疫情中无症状感染者占比可达20%-30%，其密切接触者感染概率与有症状病例相当。 3 诊断与确认标准：需同时满足两项核心条件：①新冠病毒核酸检测（RT-PCR法）或抗原检测结果阳性；②无发热、咳嗽等相关症状及肺部影像学异常。诊断过程需排除假阳性，建议间隔24小时以上重复核酸检测，结合流行病学史（如接触史、旅居史）综合判断，避免漏诊或误诊。 4 管理与干预原则：目前临床对无症状感染者以居家隔离观察为主，无需特殊药物治疗。需每日监测体温、有无呼吸道症状，避免外出及与他人密切接触，直至连续两次核酸检测（间隔≥24小时）阴性，或符合国家疾控中心解除隔离标准。隔离期间需做好个人防护（如佩戴口罩、勤洗手），保证充足休息与营养，增强免疫力以促进病毒清除。 5 特殊人群注意事项：①儿童：感染后无症状或症状轻微者占比更高，家长需每日观察精神状态、呼吸频率（＜12月龄＞30次/分钟需警惕），避免前往学校、幼儿园等集体场所；②老年人（合并高血压、糖尿病等基础病）：需监测血氧饱和度（正常范围95%以上），必要时联系社区医生评估，避免病毒隐匿进展；③孕妇：无症状感染者需加强产检频率，密切关注胎动及有无胸闷气短，减少不必要外出；④免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）：需提前报备社区，由专人上门采样检测，隔离期间加强环境消毒，避免继发感染。
2025-12-11 12:48:35 -
早产儿肺炎要住院多久
早产儿肺炎住院时间受病情严重程度、基础健康状况、治疗反应等因素影响，通常在2~6周之间。具体时长需结合临床评估，无统一固定标准。 一、病情严重程度与住院周期的关系 1. 轻度肺炎：无明显呼吸窘迫或全身症状，仅需抗感染及对症支持治疗。此类患儿经规范治疗后，体温恢复正常、肺部啰音消失，血常规炎症指标（如C反应蛋白、白细胞计数）降至正常范围，住院时间多为2~3周。 2. 重度肺炎：合并呼吸衰竭、败血症、脓毒症等严重并发症时，需机械通气或高频振荡通气支持，同时可能伴随多器官功能损伤。此类患儿住院周期显著延长，多数需4~6周，部分合并严重基础疾病者可能超过6周。 二、早产儿基础状况的影响 1. 矫正月龄与体重：矫正月龄<34周、出生体重<1500g的早产儿，肺功能及免疫功能尚未成熟，肺部感染后恢复较慢，住院时间较足月儿延长1~2周。 2. 基础疾病：合并先天性心脏病、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等疾病的早产儿，感染易加重原有病情，需同步治疗基础疾病，住院周期可能延长至5~6周。 三、治疗效果的关键观察指标 1. 呼吸状态：呼吸频率恢复正常（24~40次/分钟），经皮血氧饱和度维持在90%~95%（不吸氧状态下），胸片提示肺部炎症吸收≥50%。 2. 全身状态：体温稳定超过72小时，吸吮力恢复，胃残余量<1ml/kg，无频繁呕吐，喂养量达到出生体重×150ml/kg/d（根据矫正月龄调整）。 3. 实验室指标：血常规白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原（PCT）等炎症标志物降至正常范围，提示感染控制有效。 四、出院后护理与随访要求 出院后需继续家庭氧疗、抗感染治疗（口服抗生素或雾化吸入），并在出院后1周、2周、1个月进行随访评估，监测呼吸频率、血氧饱和度及体重增长情况。若出现呼吸急促、拒乳、体温异常，需立即复诊，避免病情反复。 五、特殊情况的延长因素 1. 耐药菌感染：对初始抗生素耐药的早产儿，需调整抗生素方案，住院时间延长1~2周。 2. 院内感染：合并院内获得性肺炎（如呼吸机相关性肺炎），需加强感染控制，疗程延长至6周以上。 3. 喂养不耐受：需鼻饲或静脉营养支持的早产儿，需同时改善肠道功能，待肠道功能恢复后才能经口喂养，住院时间相应延长。 早产儿家长需密切观察患儿呼吸、喂养、精神状态，严格遵循医嘱完成后续治疗及随访，避免因过早出院导致病情反复。
2025-12-11 12:48:02
