江文辉

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。

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个人擅长
儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。展开
  • 哮喘病能不能治好

    哮喘虽不能完全根治,但通过规范治疗与管理及注意相关影响因素可良好控制,多数患者能达临床控制,其控制受年龄、病情严重程度、是否规范治疗与管理、生活方式、病史等因素影响,轻度哮喘易控,重度需综合方案,严格遵医嘱、避诱因、健康生活等利于控制,有过敏史者治疗更需谨慎,总之规范管理等可让患者正常生活学习。 控制现状:经过规范的治疗和管理,多数哮喘患者可以达到临床控制,即没有哮喘症状,活动不受限,肺功能正常,几乎不使用缓解药物等。例如,通过长期规律使用吸入性糖皮质激素等药物,以及避免接触过敏原等措施,很多患者能够很好地控制病情,像儿童哮喘患者,在规范管理下也能像正常孩子一样生活学习。 影响预后的因素 年龄:儿童哮喘相对成人有一定的自身特点,儿童处于生长发育阶段,部分儿童哮喘可能在青春期自行缓解,但也有部分会持续到成人期。而成人哮喘如果能早期规范治疗,也可以很好控制。比如一些婴幼儿期起病的哮喘,如果能及时明确诊断并进行规范的抗过敏、抗炎等治疗,随着年龄增长,部分可缓解,但也有部分会延续到成年。 病情严重程度:轻度哮喘患者相对更容易控制,而重度哮喘患者控制起来难度较大。重度哮喘可能存在气道重塑等复杂情况,治疗需要更综合的方案,但通过规范的多学科治疗团队管理,也能改善预后。 是否规范治疗与管理:患者是否能严格遵循医嘱规律用药,是否能有效避免过敏原等诱发因素至关重要。例如,有些患者不规律用药,症状缓解就停药,这样很容易导致哮喘反复发作,病情难以控制;而严格按照医生要求,定期复诊,调整治疗方案,同时避免接触花粉、宠物毛发等过敏原的患者,病情控制情况往往较好。 生活方式:健康的生活方式对哮喘控制有重要影响。比如适度运动,适当运动有助于提高机体免疫力,但要避免在过敏原浓度高的环境下运动;合理的饮食,避免食用易引起过敏的食物等。如果患者生活方式不健康,经常熬夜、吸烟、接触污染空气等,会加重哮喘病情,不利于控制。 病史:有家族过敏史等特殊病史的哮喘患者,治疗上可能需要更谨慎和综合的措施。比如家族中有严重过敏体质成员的哮喘患者,在寻找过敏原、选择治疗方案等方面都需要更细致,因为这类患者往往过敏因素更复杂,控制病情相对更具挑战性。 总之,哮喘虽然不能完全根治,但通过规范的治疗、良好的管理以及注意自身相关影响因素,可以达到良好的控制效果,让患者能够正常生活、工作和学习。

    2025-12-11 12:47:34
  • 宝宝吃孟鲁司特钠的利弊

    孟鲁司特钠对儿童哮喘和过敏性鼻炎有一定治疗效果,但也有弊端,可能出现神经系统、消化系统等不良反应,且婴幼儿、有特殊病史儿童等特殊人群需谨慎使用。 一、优点 1.治疗特定疾病有效 对于儿童哮喘的预防和长期治疗,孟鲁司特钠有一定作用。多项临床研究表明,它可以改善哮喘患儿的症状,如喘息、咳嗽等,通过调节体内的炎症介质等机制来减轻气道炎症,从而减少哮喘发作的频率和严重程度。例如,一些大规模的多中心临床研究发现,服用孟鲁司特钠的哮喘儿童在哮喘控制方面有明显改善,肺功能也有所提升。 在治疗儿童过敏性鼻炎方面,也有较好效果。它能缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。研究显示,服用孟鲁司特钠的过敏性鼻炎儿童,其鼻部症状评分显著降低,生活质量得到提高,这是因为它可以特异性地阻断白三烯受体,从而减轻过敏反应相关的炎症过程。 二、弊端 1.可能出现的不良反应 神经系统相关反应:部分儿童服用后可能出现神经系统症状,如头痛、嗜睡、兴奋、焦虑、失眠等。有研究统计,约有一定比例的儿童在服用孟鲁司特钠后出现不同程度的神经系统不良反应,但具体比例因研究对象和剂量等因素有所差异。例如,一些小样本的临床观察发现,约2-5%的儿童可能出现轻度的头痛或嗜睡症状。 消化系统反应:可能引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化系统不适。有研究表明,约1-3%的儿童会出现消化系统方面的不良反应,这些症状一般相对较轻,但也会影响儿童的舒适度。比如,有的儿童服用后出现轻微的恶心,不影响正常进食,但也需要家长关注。 其他罕见不良反应:极少数儿童可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、血管性水肿等,虽然发生概率很低,但一旦出现需要立即停药并进行相应治疗。还有极个别情况可能涉及到肝脏功能的轻微变化,但这种情况非常罕见。 2.特殊人群需谨慎 婴幼儿:对于婴幼儿,由于其身体各个器官发育尚不完善,药物代谢等方面与成人有较大差异。目前关于孟鲁司特钠在婴幼儿中的长期安全性和有效性的研究相对有限,所以在使用时需要更加谨慎。一般不优先推荐低龄婴幼儿使用,除非在医生充分评估病情后认为获益大于潜在风险。 有特殊病史儿童:如果儿童有严重肝肾功能不全等病史,使用孟鲁司特钠需要格外小心。因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,进而增加不良反应发生的风险。医生需要根据儿童的具体肝肾功能情况来调整用药方案或者权衡是否使用该药物。

    2025-12-11 12:47:05
  • 支气管炎扩张并感染能治好吗

    支气管炎扩张并感染可治疗但难根治,通过抗感染、对症等治疗,儿童和老年患者有不同应对,还可通过增强体质、避免诱因预防,病情稳定期进行呼吸功能锻炼康复,能控制病情改善预后。 一、支气管炎扩张并感染的治疗可能性 支气管炎扩张并感染是可以治疗的,但难以完全根治。通过规范治疗可控制病情进展、缓解症状。 (一)抗感染治疗 根据病原菌类型选择合适抗生素,如存在细菌感染,常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。有研究表明,及时且合理应用抗生素能有效控制感染,改善患者症状。例如对于肺炎链球菌感染,青霉素类药物有一定疗效,但需依据药敏试验结果精准选药。 (二)对症治疗 1.止咳祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索,能降低痰液黏度,促进痰液排出。有临床研究显示,氨溴索能显著改善患者咳嗽、咳痰症状,提高生活质量。 2.平喘:若患者伴有喘息,可使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇等,缓解气道痉挛,改善通气功能。 二、不同人群的特点及应对 (一)儿童患者 儿童免疫系统发育不完善,患支气管炎扩张并感染时病情变化较快。在抗感染治疗时需谨慎选择抗生素,优先选择对儿童相对安全的药物。同时,儿童咳嗽咳痰能力较弱,祛痰治疗需更积极,除药物祛痰外,可配合拍背等物理方法协助排痰,且要密切观察病情变化,因为儿童病情进展可能更迅速。 (二)老年患者 老年患者常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在治疗时需综合考虑基础疾病情况。抗感染治疗要兼顾老年患者肝肾功能减退的特点,合理调整药物剂量。对症治疗时,止咳祛痰药物的使用需注意可能对呼吸功能的影响,平喘药物的选择也需考虑与基础疾病药物的相互作用。 三、预防与康复 (一)预防措施 1.增强体质:适当运动,如散步、太极拳等,可增强机体免疫力。对于不同年龄人群,运动方式和强度有所不同。儿童可选择适合的户外活动,老年患者运动要以温和为主。 2.避免诱发因素:戒烟,远离空气污染严重的环境,预防呼吸道感染。尤其是在季节交替时,注意增减衣物,减少病毒、细菌感染的机会。 (二)康复 患者在病情稳定期可进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,有助于改善呼吸功能,提高生活质量。康复过程中要定期复诊,监测病情变化,根据病情调整治疗方案。 总之,支气管炎扩张并感染通过规范的治疗、针对不同人群的合理处理以及积极的预防和康复措施,能够有效控制病情,改善患者预后。

    2025-12-11 12:46:35
  • 喝感冒药能喝茶吗

    喝感冒药期间一般不建议喝茶。茶叶中的咖啡因、茶多酚等成分可能影响药物在体内的代谢或吸收,降低药效或增加不良反应风险,尤其是复方感冒药中含有的解热镇痛、抗组胺等成分,与茶叶成分可能存在叠加作用。 一、茶叶成分与感冒药的相互作用机制 1. 咖啡因的叠加影响:茶叶中的咖啡因属于中枢神经兴奋剂,若感冒药含抗组胺药(如氯苯那敏)或中枢镇咳药(如右美沙芬),咖啡因可能抵消药物的镇静作用,或加重心悸、失眠等不适。 2. 茶多酚的代谢干扰:茶多酚可抑制肝脏代谢酶(如CYP1A2、CYP3A4)活性,影响药物在体内的代谢过程。例如,对乙酰氨基酚通过CYP2E1代谢,若茶多酚抑制该酶,可能增加药物蓄积风险;伪麻黄碱等减充血剂经CYP2D6代谢,代谢减慢可能导致血压波动。 二、不同类型感冒药的风险差异 1. 含解热镇痛药的感冒药:对乙酰氨基酚与茶中的鞣酸结合,可能在胃肠道形成不溶性复合物,降低药物吸收率,导致退热效果减弱。 2. 含抗组胺药的感冒药:茶中的咖啡因可能加重抗组胺药的中枢抑制作用,尤其是在低龄儿童中,可能增加嗜睡、反应迟钝风险。 3. 含复方成分的感冒药:伪麻黄碱与咖啡因叠加,可能引发血压升高、心率加快,尤其对高血压、心脏病患者不利。 三、特殊人群的风险放大效应 1. 儿童:5岁以下儿童肝肾功能未成熟,药物代谢能力有限,喝茶可能加重肝肾负担,建议绝对避免;2~5岁儿童需在医生指导下,服药后至少间隔4小时再饮用极淡茶水。 2. 孕妇及哺乳期女性:咖啡因可通过胎盘影响胎儿发育,增加流产或低出生体重风险;茶多酚可能干扰铁吸收,加重孕期贫血风险,建议完全避免喝茶。 3. 老年患者:肝肾功能减退者药物代谢能力下降,叠加喝茶可能导致药物蓄积,增加胃溃疡、出血风险,建议服药期间暂停饮茶。 四、替代方案与用药间隔 若有饮茶习惯,建议在服用感冒药后2~3小时再饮用淡茶,每日饮茶量控制在100ml以内。感冒期间优先选择温水、蜂蜜水或薄荷茶(需确认无薄荷过敏),避免浓茶、隔夜茶及冰茶刺激胃肠道。 五、感冒护理的非药物优先原则 感冒以对症支持为主,非药物干预包括充分休息、补充水分(每日1500~2000ml)、清淡饮食(如粥、蔬菜汤),避免辛辣、油腻食物。儿童感冒优先选择单一成分药物(如对乙酰氨基酚滴剂),避免复方药,成人用药需严格按说明书间隔,不自行加量。

    2025-12-11 12:46:13
  • 感冒发烧全身酸痛原因

    感冒发烧伴随全身酸痛主要由病毒感染引发的免疫炎症反应及发烧过程中的生理代谢变化共同导致。病毒(如流感病毒、鼻病毒等)入侵后,一方面直接破坏组织细胞,另一方面激活免疫系统释放炎症因子,同时体温升高改变肌肉代谢状态,三者共同作用引起肌肉酸痛。 1. 病毒感染与免疫激活:病毒(如流感病毒)通过呼吸道黏膜上皮细胞入侵,在细胞内复制后释放病毒抗原,刺激免疫细胞(如巨噬细胞、T细胞)分泌大量炎症因子(白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等)。这些因子作用于外周神经末梢及肌肉组织,引发局部炎症反应,导致肌肉纤维水肿、血管扩张,同时刺激神经受体产生酸痛感。普通感冒病毒(鼻病毒)致病性较弱,全身炎症因子释放较少,全身酸痛症状相对轻微。 2. 发烧引发的代谢与肌肉反应:发烧时体温升高(通常>37.3℃),身体通过寒颤、肌肉收缩等方式增加产热,此时肌肉细胞代谢率显著上升,有氧代谢供能不足时,无氧代谢比例增加,乳酸等代谢产物在肌肉组织中堆积,直接刺激神经末梢引发酸痛。流感病毒感染常伴随高热(38.5℃以上),肌肉持续处于高代谢状态,乳酸堆积量更大,全身酸痛症状更明显。 3. 不同病毒类型的致病差异:普通感冒病毒(鼻病毒、冠状病毒等)主要局限于上呼吸道黏膜,全身症状较轻,肌肉酸痛多为轻微不适;流感病毒(甲流、乙流等)含神经氨酸酶,可突破黏膜屏障侵袭全身组织,引发全身性炎症反应,肌肉酸痛是典型症状,常伴随头痛、乏力、关节痛等,病程中30%~50%患者出现明显肌肉酸痛。 4. 特殊人群的症状特点:婴幼儿(<3岁)体温调节中枢发育不完善,感染后易突发高热(39℃以上),肌肉代谢紊乱加重乳酸堆积,全身酸痛伴随哭闹、拒食等表现,需避免使用成人退热剂;老年人(≥65岁)若合并基础疾病(如糖尿病、慢性心肺疾病),病毒感染后炎症因子(如IL-6)释放量更大,且肌肉功能衰退导致酸痛恢复缓慢,需警惕肺炎、心肌炎等并发症;孕妇感染流感病毒后,免疫系统处于动态调整状态,IL-1β等促炎因子水平升高,肌肉酸痛感较普通人群更持久,且可能增加早产风险。 5. 非感染性因素的鉴别:全身性酸痛也可能与细菌感染(如链球菌性咽炎)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)等有关,但感冒特指病毒感染引发的上呼吸道炎症,需通过血常规(病毒感染常表现为淋巴细胞比例升高)、流感病毒核酸检测等明确病因。

    2025-12-11 12:45:27
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