-
擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
展开-
什么是支气管肺炎
支气管肺炎（医学称小叶性肺炎）是由病毒、细菌或非典型病原体等侵袭终末细支气管、肺泡及肺间质引发的急性炎症，炎症以肺小叶为单位呈散在分布，区别于大叶性肺炎的节段性炎症。 ### 一、致病因素与易感人群 病原体以病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）及非典型病原体（肺炎支原体）为主。婴幼儿因免疫功能未成熟、气道黏膜娇嫩，老年人及慢性基础疾病（如糖尿病、慢性心衰）患者因免疫力低下或气道清除能力下降更易发病；长期营养不良、空气污浊、被动吸烟等环境因素可增加患病风险。 ### 二、典型临床表现 症状以发热（多为中高热，婴幼儿可低热或无热）、咳嗽（早期干咳，进展后伴咳痰，婴幼儿可表现为呛奶、喘息）、呼吸异常（婴幼儿呼吸频率＞50次/分钟、儿童＞40次/分钟、成人＞20次/分钟，伴鼻翼扇动、三凹征）为核心；体格检查可闻及肺部细湿啰音，重症可见呼吸困难、发绀，严重者可合并呼吸衰竭、脓胸等并发症。 ### 三、诊断与鉴别要点 诊断需结合症状、体征及辅助检查：胸部X线显示沿支气管分布的斑片状模糊影，血常规白细胞及中性粒细胞比例可提示细菌感染或病毒感染倾向，必要时进行痰培养或病毒核酸检测。需与急性支气管炎（炎症仅累及支气管黏膜）、支气管哮喘（以喘息为突出表现，无明显发热及啰音）等鉴别。 ### 四、治疗原则与特殊人群护理 治疗以“抗感染+对症支持”为主：病毒感染可使用抗病毒药物，细菌感染需根据药敏试验选用敏感抗生素（避免滥用广谱抗生素）；对症处理优先非药物干预，如雾化吸入稀释痰液、温湿毛巾物理降温、婴幼儿拍背排痰等。特殊人群护理：婴幼儿需保持呼吸道通畅，避免呛奶窒息，禁用含可待因的复方止咳药物；老年人需监测心功能变化，预防因缺氧诱发心律失常；免疫缺陷患者需隔离防护，必要时使用免疫增强剂。 ### 五、预后与预防 多数患者经规范治疗可在1～2周内康复，婴幼儿合并基础疾病或重症患者需警惕病情进展。预防措施包括：婴幼儿按时接种肺炎球菌疫苗，避免接触呼吸道感染患者，保持室内空气流通，均衡营养以增强免疫力。
2025-12-11 12:19:22 -
新型冠状肺炎有什症状
新型冠状肺炎（COVID-19）的典型症状包括发热、干咳、乏力等，部分患者可出现嗅觉/味觉减退、肌肉酸痛等表现，重症患者可能出现呼吸困难等。 1. 常见典型症状 2. 其他常见症状 3. 重症相关症状 4. 特殊人群症状差异 5. 无症状感染表现 1. 常见典型症状。发热多为中低热（37.3℃~38.5℃），部分患者可出现高热（≥38.5℃），持续时间通常3~5天；干咳为主要呼吸道症状，痰液较少，偶伴少量白黏痰；乏力表现为早期即出现的持续疲劳感，活动后加重，休息后难以完全恢复。 2. 其他常见症状。嗅觉或味觉减退发生率约10%~30%，部分患者为首发症状，可单独或同时出现；肌肉或关节酸痛多累及全身，表现为四肢、腰背肌肉隐痛或胀痛；咽喉不适可表现为咽干、咽痛，类似普通感冒症状；少数患者（尤其儿童、年轻人）可出现鼻塞、流涕等上呼吸道症状；约10%~20%患者伴随消化道症状，如腹泻、恶心或呕吐，多与病毒影响肠道黏膜有关。 3. 重症相关症状。当病毒侵犯肺部时，可发展为肺炎，表现为进行性呼吸困难（静息状态下呼吸频率≥30次/分）、胸闷、气促，严重时出现低氧血症（血氧饱和度SpO2＜93%），部分患者可进展为急性呼吸窘迫综合征、休克，或合并多器官功能损伤（如肾功能不全、凝血功能障碍）。出现上述症状需立即就医。 4. 特殊人群症状差异。儿童患者多表现为轻症，以发热、咳嗽、流涕为主，部分可伴呕吐、腹泻，极少数（＜5岁）可能因高热引发惊厥，需避免自行使用成人退烧药，优先采用物理降温（如温水擦拭、退热贴）；老年患者（≥65岁）症状可能不典型，易出现乏力、食欲减退，基础疾病（高血压、糖尿病等）可能急性加重，需密切监测血压、血糖及血氧指标；孕妇感染者可能出现胸闷、呼吸困难加重，胎动异常，需重点关注心肺功能变化；有基础疾病（如心脏病、肺病）者，症状可能提前出现或加重，需加强基础疾病管理。 5. 无症状感染表现。部分感染者无明显临床症状，仅在核酸或抗原检测中呈阳性，仍具有传染性，多见于感染早期或病毒载量较低的人群，需结合流行病学史和密切接触史综合判断。
2025-12-11 12:19:04 -
慢性支气管炎患者如何训练
慢性支气管炎患者的训练以改善肺功能、缓解症状为核心，主要包括呼吸功能训练、运动耐力训练、日常呼吸管理、营养支持及心理调节训练，以预防急性发作并提升生活质量。 一、呼吸功能训练 1. 腹式呼吸训练：通过膈肌主动收缩增加潮气量，改善通气效率。训练时取卧位或坐位，一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收，呼气时间较吸气长2-3倍，每日早晚各15-20分钟，持续8周可提升肺功能指标（FEV1/FVC）约10%。 2. 缩唇呼吸训练：呼气时缩唇呈吹笛状，延长呼气时间以减少气道塌陷，每次5-10分钟，每日2-3次，可降低呼吸频率，缓解呼吸困难。训练强度以无胸闷为度，逐渐延长呼气时长。 二、运动耐力训练 1. 低强度有氧运动：慢走、太极拳等，每周3-5次，每次20-30分钟，心率控制在最大心率的60%左右（最大心率=220-年龄）。相关研究表明，此类训练可改善运动耐量，减少急性加重风险。 2. 抗阻训练：使用轻量弹力带进行上肢或下肢肌肉训练，每组8-12次，每周2-3次，增强肌肉力量以减轻呼吸肌负担。 三、日常呼吸管理 1. 体位调整：训练时取坐位或半卧位，躯干挺直，肩膀放松，避免弯腰驼背导致气道受压。睡眠时可适当抬高床头，减少夜间憋气。 2. 环境控制：避免烟雾、粉尘暴露，室内湿度维持在40%-60%，使用空气净化器；戒烟限酒，避免呼吸道刺激物诱发咳嗽。 四、营养支持训练 1. 蛋白质摄入：每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等，增强呼吸肌力量。 2. 抗氧化剂补充：增加维生素C（柑橘类）、维生素E（坚果）摄入，减轻气道炎症反应，改善免疫功能。 五、心理调节训练 1. 渐进式放松训练：每日10分钟，通过肌肉渐进放松配合深呼吸，缓解焦虑情绪。 2. 社会支持参与：加入慢性呼吸道疾病互助小组，通过交流经验增强应对信心，避免孤独感加重心理负担。 特殊人群提示：老年患者需家属陪同，避免独自训练；合并冠心病者运动前评估心功能，优先选择上肢抗阻训练；儿童患者应在医生指导下选择趣味性训练（如吹气球游戏），避免过度疲劳。
2025-12-11 12:18:04 -
磷酸奥司他韦颗粒的作用
磷酸奥司他韦颗粒是口服抗病毒药物，其代谢产物抑制流感病毒神经氨酸酶活性，早期使用可缩短流感症状持续时间，对各年龄阶段人群均有作用；还能降低流感相关并发症发生风险，对高危人群、有基础病史人群及孕妇等特殊人群预防并发症有重要意义，使用需考虑不同人群特点。 一、磷酸奥司他韦颗粒的抗病毒作用 磷酸奥司他韦颗粒是一种口服的抗病毒药物，其主要成分奥司他韦在体内的代谢产物能够抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，从而阻止流感病毒在体内的传播与扩散。大量的临床研究表明，对于流感病毒感染的患者，早期使用磷酸奥司他韦颗粒可以有效缩短流感症状持续的时间。例如，相关研究显示，在流感症状出现后的48小时内使用该药物，能使发热、咳嗽、乏力等流感相关症状的持续时间平均缩短1-2天。对于不同年龄阶段的人群，包括儿童、成年人及老年人，磷酸奥司他韦颗粒的这一抗病毒作用均有体现，但在儿童群体中使用时需特别关注其年龄适应性等情况，因为儿童的生理特点与成人有所不同。 二、对流感相关并发症的预防作用 流感可能会引发一系列并发症，如肺炎、中耳炎等。磷酸奥司他韦颗粒通过抑制流感病毒的传播，能够在一定程度上降低流感相关并发症的发生风险。有研究数据显示，在流感高发季节，对于未接种流感疫苗的高危人群，使用磷酸奥司他韦颗粒进行预防，可以使流感相关并发症的发生率降低约30%-50%。对于不同生活方式的人群，例如长期处于密集人群环境（如学校、办公室等）的人群，感染流感的风险较高，使用磷酸奥司他韦颗粒预防流感相关并发症具有重要意义；而对于有基础病史的人群，如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等的患者，流感可能会加重基础病情，此时磷酸奥司他韦颗粒对预防流感相关并发症的作用更为关键，因为这些人群一旦发生流感相关并发症，可能会导致病情急剧恶化，严重影响身体健康。对于特殊人群如孕妇，由于其生理特殊性，感染流感后发生严重并发症的风险更高，磷酸奥司他韦颗粒在一定程度上可以帮助降低孕妇感染流感后出现相关并发症的几率，但使用时需要在医生的严格评估下进行，因为孕妇的用药需要充分考虑对胎儿的影响等多方面因素。
2025-12-11 12:17:48 -
雾化吸入治疗气管炎的药物
雾化吸入治疗气管炎常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗生素及生理盐水等辅助药物，可通过直接作用于气道发挥缓解痉挛、抗炎、稀释痰液及抗感染等作用。 一、支气管扩张剂： 通过松弛支气管平滑肌缓解痉挛，改善通气。常用药物包括沙丁胺醇（β受体激动剂）、特布他林（β受体激动剂）、异丙托溴铵（抗胆碱能药物）。适用于喘息型气管炎伴支气管痉挛者，尤其对急性发作期症状改善明显。儿童使用需根据年龄调整剂量，避免因过量导致心率加快、震颤等不良反应，有心脏病史者慎用。 二、糖皮质激素： 具有强大抗炎作用，减轻气道黏膜水肿与炎症反应。常用药物为布地奈德混悬液，是临床首选雾化剂型，安全性较高。适用于气道高反应性、慢性气道炎症明显的患者。长期使用可能增加口腔念珠菌感染、骨质疏松风险，老年人需监测骨密度，孕妇及哺乳期妇女需经医生评估后使用。 三、祛痰药： 降低痰液黏稠度，促进排痰。常用药物包括乙酰半胱氨酸雾化液（分解黏蛋白）、氨溴索雾化液（调节黏液分泌）。适用于痰液黏稠、排痰困难者，儿童可选用专用小剂量剂型，但需避免因雾化刺激引起呛咳。肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，以免药物蓄积。 四、抗生素： 仅用于细菌感染明确的气管炎患者，通过局部抗感染控制病情进展。常用吸入性抗生素包括妥布霉素雾化液（针对革兰阴性菌）、阿米卡星雾化液（需根据药敏试验选择）。使用前需确认感染源，避免滥用导致耐药性，有青霉素过敏史者禁用阿莫西林/克拉维酸钾雾化液，用药期间监测肝肾功能。 五、生理盐水： 作为基础辅助药物，可湿润气道、稀释痰液，无药物副作用。适用于所有患者，尤其对无药物干预需求的轻症患者，或作为其他药物的稀释载体。合并严重电解质紊乱者需控制液体摄入量，避免加重心脏负担。 特殊人群注意事项： 儿童（2岁以下）优先采用非药物干预（如拍背、湿化空气），避免自行使用支气管扩张剂；孕妇及哺乳期妇女需严格遵医嘱，禁用可能影响胎儿/婴儿发育的药物；老年人若合并高血压、糖尿病，需注意支气管扩张剂对血压、血糖的影响；吸烟者需结合戒烟干预，提高药物疗效。
2025-12-11 12:17:16
