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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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病毒性感冒什么症状
病毒性感冒是由病毒感染引起的上呼吸道炎症，典型症状分为呼吸道局部症状、全身症状及伴随症状，具体表现因个体免疫力、病毒类型及年龄等因素存在差异。 一、呼吸道局部症状 1. 鼻部症状：初期以流清水样鼻涕为主，可伴随频繁打喷嚏、鼻塞，严重时鼻涕逐渐变黏稠，部分患者因鼻塞出现呼吸不畅，影响睡眠及日常活动。 2. 咽喉症状：多数患者出现咽干、咽痒，吞咽时咽痛明显，检查可见咽部黏膜充血、扁桃体无明显脓点（与细菌感染鉴别），儿童可能因咽痛拒绝进食或哭闹。 二、全身症状 1. 发热：多数患者表现为中高热（38℃~40℃），儿童可出现持续高热或反复发热，老年人体温常波动在低热（37.3℃~38℃）~中度发热（38.1℃~39℃）范围，部分免疫低下者可能无明显发热。 2. 全身不适：伴随头痛、四肢肌肉酸痛、乏力，严重时出现全身乏力感影响日常活动，部分患者伴食欲减退、精神不振，儿童可能出现精神萎靡或烦躁。 三、伴随症状及特殊表现 1. 咳嗽：多为刺激性干咳，持续1~2周，合并气道高反应时可能出现夜间咳嗽加重，儿童咳嗽可能伴随呼吸急促，需警惕诱发喘息（尤其哮喘患者）。 2. 胃肠道症状：少数患者（尤其儿童及免疫力低下人群）出现轻度恶心、呕吐或腹泻，多为病毒侵袭胃肠道黏膜所致，成人罕见且症状较轻。 3. 特殊人群差异：婴幼儿可能以发热、拒乳、哭闹为主要表现，易被家长误认为“积食”；孕妇可能因鼻塞、咳嗽加重诱发哮喘发作；糖尿病患者感染后血糖波动风险升高，需密切监测。 四、症状持续与就医提示 病毒性感冒症状通常持续3~7天，若出现症状超过10天无缓解、高热不退（＞3天）、脓痰/脓涕加重、呼吸困难、胸痛等，需警惕合并细菌感染或其他呼吸道疾病（如肺炎），应及时就医。 特殊人群护理：儿童发热护理以物理降温（温水擦浴、减少衣物）、补充水分为主，避免使用成人复方感冒药；老年人及基础疾病患者需注意休息，监测体温及基础疾病指标，必要时在医生指导下干预。
2025-12-11 12:03:43 -
移植后感冒有助着床吗
移植后感冒不会有助于胚胎着床，反而可能通过干扰免疫平衡、激素水平及生理状态，降低着床成功率并增加不良风险。 一、感冒病毒感染直接干扰着床机制。感冒时病毒复制引发的全身炎症反应，会使体内促炎因子（如TNF-α、IL-6）水平升高，抑制子宫内膜表面着床相关分子（如整合素αvβ3）的表达，破坏胚胎与内膜的黏附机制，导致着床失败。临床研究显示，胚胎着床关键期（移植后1-7天）的上呼吸道感染，可能使着床率降低约15%-20%。 二、发热及全身症状影响着床窗口期。移植后着床依赖子宫内膜容受性窗口期（通常持续2-3天），此时子宫内膜需在雌激素、孕激素协同作用下保持稳定状态。感冒伴随的发热（尤其是≥38.5℃持续超过24小时）会打乱内分泌节律，导致孕酮水平波动，缩短容受性窗口期或改变激素比例，降低胚胎着床效率。 三、免疫状态失衡增加排斥风险。移植后需短期免疫抑制维持胚胎耐受，感冒病毒感染激活的免疫系统可能打破“免疫耐受-排斥”平衡，导致胚胎被免疫细胞识别为异物，增加早期流产或着床失败概率。同时，免疫抑制药物与抗病毒药物可能存在相互作用，影响药物代谢动力学，加重肝肾负担。 四、特殊人群风险差异显著。高龄女性（≥35岁）因卵巢储备下降，移植后免疫力更脆弱，感冒后炎症因子持续时间延长；有慢性呼吸道疾病（如哮喘、COPD）者，感冒易诱发气道高反应，导致呼吸功能下降，间接影响全身供氧及营养供应；合并高血压、糖尿病的患者，感冒后应激性升高的血糖、血压可能进一步损伤血管内皮，影响子宫内膜血流灌注。 五、临床应对需优先非药物干预。移植后感冒症状轻微时，可通过温盐水漱口缓解咽喉不适，多饮温水促进代谢，保证充足睡眠维持免疫功能。出现高热或症状加重（如持续咳嗽、呼吸困难），需立即就医，在医生指导下选择对胚胎安全的药物（如对乙酰氨基酚退热），避免使用含伪麻黄碱等成分的复方感冒药，儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，禁用抗病毒药物（如利巴韦林）。
2025-12-11 12:03:18 -
哮喘性支气管炎
哮喘性支气管炎是儿童常见的下呼吸道疾病，以反复发作性喘息为核心特征，常与病毒感染、过敏体质相关，需与单纯支气管炎、支气管哮喘等疾病鉴别。 一、定义与鉴别要点 其核心特征为急性喘息症状持续发作，病程多≤3个月，感染控制后症状可缓解。与单纯支气管炎的区别在于以喘息为主要表现，而非单纯咳嗽、咳痰；与支气管哮喘的区别在于无长期反复发作的慢性气道炎症，首次发作多与明确感染相关。 二、主要诱发因素 1. 病毒感染：RSV（呼吸道合胞病毒）、鼻病毒等为主要病原体，占发病诱因的70%~80%； 2. 过敏体质：有湿疹史、过敏性鼻炎的儿童风险增加2~3倍； 3. 环境因素：PM2.5暴露、二手烟、空气干燥等可加重气道高反应性。 三、典型临床表现 婴幼儿（＜3岁）：突发喘息、犬吠样咳嗽、低热（37.5~38.5℃），喘息夜间/清晨加重，听诊双肺满布哮鸣音； 学龄前儿童（3~6岁）：喘息与咳嗽交替出现，痰液多为白色泡沫状，部分伴流涕、鼻塞等上呼吸道症状； 特殊提示：既往无喘息史的儿童首次发作需警惕是否为毛细支气管炎。 四、诊断关键指标 1. 病史：喘息症状持续≥2周，伴或不伴感染史，家族过敏史阳性； 2. 检查：肺部听诊闻及双肺呼气相延长伴哮鸣音，胸片无实变影（排除肺炎）； 3. 肺功能：学龄儿童可行支气管舒张试验（FEV1改善≥12%提示气道可逆性）； 4. 鉴别标准：需排除先天性心脏病、异物吸入等器质性疾病。 五、治疗与管理原则 1. 非药物干预：保持室内湿度50%~60%，避免接触烟雾、尘螨、花粉，生理盐水雾化稀释痰液； 2. 药物治疗：支气管扩张剂（沙丁胺醇）按需使用，糖皮质激素雾化吸入（布地奈德）控制气道炎症，抗生素仅用于细菌感染明确时（如脓痰+血常规提示细菌感染）； 3. 特殊人群提示：婴幼儿（＜1岁）禁用复方止咳药，孕妇需在医生指导下使用糖皮质激素；老年患者（合并慢阻肺）慎用β受体阻滞剂，避免诱发支气管痉挛。
2025-12-11 12:02:48 -
一般患上了哮喘还能治的好吗
哮喘虽不能完全根治，但通过规范治疗可良好控制，治疗目标是达并维持症状控制，与遵医嘱、避诱因等因素有关，治疗手段有药物（吸入性糖皮质激素等）和非药物（避过敏原、适当锻炼等），患者需坚持长期规范治疗、定期复诊及了解相关知识以控病情提生活质量。 治疗目标与控制情况 良好控制目标：哮喘的治疗目标是达到并维持症状的控制，包括白天和夜间症状少；很少需要使用缓解药物；体力活动和运动不受限；肺功能接近正常；没有急性发作。经过规范治疗，很多哮喘患者可以达到良好的控制状态，像儿童哮喘通过规范管理，约80%的患儿可以达到临床控制。 控制情况影响因素：哮喘的控制情况与多种因素有关，比如患者是否能严格遵循医嘱规范用药，避免接触过敏原（如花粉、尘螨等）、刺激性气体等诱发因素，还有患者的年龄、基础健康状况等。儿童哮喘相对成人哮喘有一定的自身特点，儿童处于生长发育阶段，其气道具有一定的可塑性，早期规范治疗对预后影响较大；而老年哮喘患者可能合并其他基础疾病，治疗时需要更谨慎地权衡药物的疗效和不良反应。 治疗手段 药物治疗：常用的药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德等）、β2受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等）等。通过规律使用控制药物可以减轻气道炎症，缓解哮喘症状。例如，吸入性糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，长期规范使用可以有效控制气道炎症，减少哮喘发作。 非药物治疗：避免接触过敏原是非常重要的非药物治疗手段。对于尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，经常清洗床单、被套，使用防螨床垫和枕头等；对于花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。此外，患者还可以通过适当的体育锻炼来增强体质，但要注意避免在过敏原浓度高的环境下进行剧烈运动。 对于哮喘患者来说，坚持长期规范治疗、定期复诊调整治疗方案是关键。同时，患者及家属要了解哮喘的相关知识，学会正确使用吸入装置等，以更好地控制病情，提高生活质量。
2025-12-11 12:01:53 -
肺炎支原体感染怎么治疗最好
肺炎支原体感染治疗以抗生素为主，首选大环内酯类药物，结合对症支持与非药物干预，特殊人群需个体化调整。儿童、孕妇及基础疾病患者需重点关注用药安全性，避免盲目使用广谱抗生素。 一、抗生素治疗原则 1. 一线选择大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），适用于多数敏感菌株感染，可有效抑制支原体蛋白合成。近年部分地区对大环内酯类耐药率上升，需结合药敏试验结果调整方案。 2. 耐药或大环内酯类禁忌患者，可考虑喹诺酮类（如左氧氟沙星，18岁以上适用）或四环素类（如多西环素，8岁以上适用），但8岁以下儿童禁用喹诺酮类和四环素类，避免影响骨骼发育或牙齿着色。 二、对症支持措施 1. 发热管理以患者舒适度为标准，体温＜38.5℃优先非药物干预（如温水擦浴、减少衣物），避免机械按体温阈值用药；持续高热可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（儿童剂型），避免低龄儿童使用布洛芬（可能掩盖病情）。 2. 咳嗽、喘息等症状以湿化气道、保持呼吸道通畅为核心，补充温水（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激饮食，必要时使用祛痰药（如氨溴索）需遵医嘱。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者：婴幼儿感染易进展为重症，需密切监测呼吸频率（＞40次/分钟需警惕），避免自行使用复方感冒药，首选阿奇霉素（3~5天疗程），耐药患儿需结合胸部影像学调整方案。 2. 孕妇及哺乳期女性：优先选择阿奇霉素（FDA B类），禁用喹诺酮类和四环素类；妊娠早期慎用，需在医生评估后使用，哺乳期女性服药后间隔2~4小时哺乳。 3. 老年及基础疾病患者（如糖尿病、肾病）：优先选择窄谱抗生素，监测肝肾功能，避免联合使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），合并细菌感染时需同步抗感染治疗。 四、非药物干预措施 保持室内空气流通（每日通风2次，每次30分钟），避免交叉感染；保证每日8~10小时睡眠，避免熬夜；恢复期逐步增加活动量，避免剧烈运动（建议1~2周内以散步为主）。
2025-12-11 12:01:34
