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擅长:儿童呼吸疾病,擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心,呼吸科副主任,中华医学会儿科分会感染协助组常委,中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员,广东省呼吸科医师分会常委,广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委,广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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为什么快睡着就咳嗽
快睡着时咳嗽与卧位变化、过敏、呼吸道疾病、环境等因素相关,卧位变化会因分泌物刺激等引发咳嗽,过敏因素包括室内过敏原及床上用品材质,呼吸道疾病如哮喘、胃食管反流病会导致咳嗽,环境因素中空气干燥、空气污染也可引起咳嗽,经常出现需就医检查,还可通过保持卧室适宜条件等改善,儿童及有基础疾病人群需特别关注。 一、卧位变化相关因素 人在快睡着时处于卧位,此时呼吸道分泌物可能因体位改变刺激气道感受器引发咳嗽。例如,有鼻部疾病导致分泌物倒流至咽喉部的患者,平卧位时倒流情况更明显,进而刺激咳嗽反射。不同年龄段人群此情况可能有差异,儿童的咽鼓管等结构发育尚不完善,相对更易因分泌物刺激出现这种情况;老年人可能存在呼吸道黏膜功能减退等问题,也较易受卧位影响。 二、过敏因素 1.室内过敏原:卧室中可能存在尘螨、花粉等过敏原。快睡着时人体处于相对放松状态,对过敏原的反应更易被触发。比如尘螨,其尸体、排泄物是常见过敏原,若卧室清洁不到位,尘螨滋生,人在快入睡时接触到过敏原就可能引起咳嗽。不同性别在过敏原接触上可能无明显差异,但不同生活方式人群接触机会不同,如喜欢在卧室摆放过多花草的人接触花粉过敏原的概率更高。 2.床上用品材质:某些人可能对床上用品的材质过敏,像化纤材质等,快睡着时皮肤接触或呼吸时接触到相关物质就会引发气道反应导致咳嗽。有过敏病史的人群更需关注床上用品材质选择,儿童对材质过敏的情况也较为常见,需选择合适材质的床上用品以减少刺激。 三、呼吸道疾病因素 1.哮喘:哮喘患者气道存在慢性炎症,气道高反应性。快睡着时,人体的神经调节等变化可能诱发哮喘发作,导致咳嗽。哮喘在不同年龄均可发病,儿童哮喘可能与遗传、早期呼吸道感染等因素有关,成人哮喘可能与长期接触职业性过敏原、空气污染等有关。女性哮喘患者在月经周期等特殊时期可能病情有变化,需特别关注。 2.胃食管反流病:睡眠时体位改变,如平卧位,更容易发生胃内容物反流至食管,刺激咽喉部引起咳嗽。肥胖人群、老年人发生胃食管反流病的概率相对较高,因为肥胖会增加腹压,老年人食管下括约肌功能可能减退。不同性别在胃食管反流病引发咳嗽上无本质差异,但生活方式如饮食过饱、进食后立即平卧等会加重病情。 四、环境因素 1.空气干燥:室内空气过于干燥时,会刺激呼吸道黏膜,导致快睡着时咳嗽。尤其是在冬季使用暖气或空调的环境中,空气湿度低,更容易出现这种情况。不同地区的气候条件不同,北方冬季室内空气通常较干燥,更易引发因空气干燥导致的咳嗽。 2.空气污染:室外空气污染如雾霾等,可能通过呼吸进入呼吸道,即使快睡着时,呼吸道仍可能受到污染物质刺激而咳嗽。长期处于污染环境中的人群风险更高,如生活在工业城市附近的居民。 如果经常出现快睡着就咳嗽的情况,建议及时就医,进行相关检查,如过敏原检测、肺功能检查等,以明确病因并采取相应的治疗或预防措施。同时,保持卧室清洁、适宜的湿度和温度,注意床上用品材质选择等,有助于改善这种情况。对于儿童,家长要更加留意其睡眠时的情况,及时发现异常并处理;对于有基础疾病的人群,要积极控制基础疾病以减少咳嗽的发生。
2025-11-24 13:33:26 -
家庭呼吸机的作用
家庭呼吸机可改善呼吸功能,助慢性阻塞性肺疾病患者改善气体交换等,缓解间质性肺疾病等患者呼吸困难,辅助治疗慢性呼吸衰竭,儿童使用需谨慎,老年人使用要选合适设备等并关注与基础疾病影响,妊娠期女性使用需在医生指导下考虑胎儿安全等。 一、改善呼吸功能 家庭呼吸机可通过提供正压通气等方式,帮助维持气道通畅,增加肺泡通气量。对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,能有效改善气体交换,降低二氧化碳潴留,提高血氧饱和度。例如,相关研究表明,使用家庭呼吸机的COPD患者在静息状态下动脉血氧分压可显著升高,呼吸困难症状得到缓解,这是因为呼吸机提供的压力支持有助于克服气道阻力,使更多的新鲜空气进入肺部进行气体交换。在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中,家庭呼吸机通过持续气道正压(CPAP)模式,防止睡眠过程中上气道塌陷,保证夜间有效的通气,进而改善夜间缺氧状况,提升患者白天的精神状态和认知功能,研究显示长期使用CPAP治疗的睡眠呼吸暂停患者,其注意力不集中、嗜睡等症状明显改善。 二、缓解呼吸困难症状 对于患有间质性肺疾病等导致呼吸困难的患者,家庭呼吸机可以减轻呼吸肌的做功。呼吸肌长时间处于过度劳累状态会加速疲劳,而呼吸机提供的辅助通气能让呼吸肌得到休息,从而缓解患者的呼吸困难感。比如特发性肺纤维化患者,使用家庭呼吸机后,呼吸频率可能会降低,呼吸深度相对更平稳,患者主观上感觉呼吸更加轻松,这有助于提高患者的生活质量,使其能够进行一些日常活动而不至于很快出现明显的气短。 三、辅助治疗呼吸衰竭 在慢性呼吸衰竭患者的家庭治疗中,家庭呼吸机起到重要的辅助作用。它可以帮助患者维持机体的氧合和通气,延缓病情的进一步恶化。对于一些稳定期的慢性呼吸衰竭患者,在家中使用呼吸机进行持续或间断的通气支持,能够减少因呼吸衰竭急性加重而住院的次数。例如,一些慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者,通过家庭呼吸机的应用,血气分析指标可保持相对稳定,如pH值、氧分压和二氧化碳分压等维持在较理想的范围,从而提高患者的生存率和生活质量。 四、特殊人群的应用注意事项 儿童:低龄儿童使用家庭呼吸机需要特别谨慎,一般不建议随意使用。因为儿童的呼吸生理特点与成人不同,呼吸机参数的设置需要精确匹配,否则可能会对儿童的呼吸功能造成不良影响。如有特殊情况,必须在专业医生的严格评估和指导下使用,并且要密切监测儿童的呼吸、血氧等指标变化。 老年人:老年人使用家庭呼吸机时,要注意选择适合其体型和呼吸特点的设备。同时,要逐步适应呼吸机的使用,初始使用时可从短时间开始,逐渐增加使用时长。家属要协助老年人做好设备的清洁和维护,定期检查设备的性能。老年人可能同时患有多种基础疾病,在使用呼吸机过程中要密切关注与基础疾病的相互影响,如是否会诱发心脏方面的不适等,如有异常应及时就医调整。 妊娠期女性:妊娠期女性使用家庭呼吸机需要在医生指导下进行。要考虑到胎儿的安全,选择对胎儿影响最小的通气模式和参数设置。同时,要密切监测孕妇的血氧情况和胎儿的状况,因为呼吸机的使用可能会对子宫胎盘血流等产生一定影响,所以需要谨慎评估和调整。
2025-11-24 13:32:03 -
咳嗽厉害咋办
咳嗽原因多样,需明确后分别通过保持空气湿润、多喝温水、调整体位等非药物方法缓解,不同人群有特殊建议,儿童、成年人、老年人各有需注意之处,若咳嗽持续超2-3周、伴高热、呼吸困难等情况应及时就医,因这些可能提示严重疾病需检查治疗。 一、明确咳嗽原因 咳嗽是一种常见的症状,多种原因可引起,如普通感冒、流感、过敏、肺炎、支气管炎等。不同原因导致的咳嗽表现可能略有不同,例如普通感冒引起的咳嗽常伴有鼻塞、流涕等症状;过敏引起的咳嗽可能在接触过敏原后发作,常伴有打喷嚏、眼痒等;肺炎引起的咳嗽可能伴有发热、咳痰、呼吸急促等。需要仔细观察咳嗽的特点,如咳嗽的频率、有无咳痰、痰液的颜色和性状、是否伴有其他症状等来初步判断可能的原因。 二、非药物缓解方法 保持空气湿润:干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以使用加湿器,使室内空气湿度保持在40%-60%左右。对于儿童来说,适宜的空气湿度有助于缓解呼吸道黏膜的刺激,减轻咳嗽。例如,在冬季使用暖气时,配合加湿器能有效改善室内空气状况。 多喝温水:饮用温水可以湿润呼吸道,稀释痰液,从而缓解咳嗽。对于不同年龄段的人群,都应保证充足的水分摄入。儿童可以少量多次饮用温水,如每次10-20毫升,每隔一段时间饮用一次;成年人则可以每天饮用1500-2000毫升左右的温水。 调整体位:睡眠时咳嗽加重的患者可采取适当的体位,如垫高枕头,使上半身抬高。这样有助于呼吸道分泌物引流,减少分泌物对咽喉部的刺激,从而减轻咳嗽。例如,对于因胃食管反流引起咳嗽的患者,睡眠时抬高床头15-30度是一种有效的缓解方法。 三、针对不同人群的特殊建议 儿童:儿童咳嗽时要特别注意。如果是婴幼儿,要避免其接触烟雾等刺激性气体。如果咳嗽伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等情况,应及时就医。对于较大的儿童,要鼓励其多休息,避免剧烈运动。同时,儿童用药需谨慎,应避免自行使用成人止咳药物,优先选择儿童专用的缓解咳嗽的药物或采用非药物方法。例如,对于因普通感冒引起的儿童咳嗽,可先通过上述非药物方法缓解,若咳嗽持续不缓解或加重再考虑就医并在医生指导下用药。 成年人:成年人如果咳嗽是因普通感冒引起,在非药物缓解无效的情况下,可以根据自身情况选择合适的止咳方法。如果是过敏引起的咳嗽,要尽量避免接触过敏原,如花粉、宠物毛发等。如果是工作原因长期接触刺激性物质导致的咳嗽,要考虑更换工作环境或采取防护措施。 老年人:老年人咳嗽时要注意观察有无基础疾病的变化。例如,本身有慢性阻塞性肺疾病的老年人,咳嗽加重可能提示病情恶化。老年人用药更需谨慎,应在医生的指导下进行治疗。同时,老年人要注意保暖,避免受凉加重咳嗽。 四、就医指征 如果出现以下情况,应及时就医:咳嗽持续时间超过2-3周;咳嗽伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退);咳嗽伴有呼吸困难、喘息;咳嗽伴有咯血;儿童咳嗽伴有拒食、烦躁不安等情况。这些情况可能提示存在较为严重的疾病,如肺炎、肺结核、肺癌等,需要及时进行相关检查,如胸部X线或CT检查、血常规、痰涂片等,以明确病因并进行针对性治疗。
2025-11-24 13:30:11 -
什么是肺功能检测
肺功能检测是借助肺功能仪通过测量吸入呼出气体指标来评估肺部功能的医学检查技术,含肺活量等检测项目及对应反映肺通气等情况、用于评估气道等程度、区分通气障碍等意义,基于气体动力学等原理记录相关数据分析状况,有疾病诊断、病情评估、治疗监测等临床意义,适用有呼吸系统症状等人群,儿童需医护指导配合,老年人考虑体力可分多次操作,特殊病史者需医生评估后谨慎进行。 一、定义 肺功能检测是借助专门的肺功能仪,对呼吸系统的通气功能、换气功能、呼吸动力以及肺容量等进行测定的一项医学检查技术,通过测量患者吸入和呼出气体的相关指标,来评估肺部的功能状态。 二、检测项目及意义 1.肺活量(VC):指一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量,反映肺一次最大的通气能力。对于年龄、性别不同的人群,其正常参考值有差异,比如成年男性一般在3500~4800ml,女性在2500~3500ml左右,可辅助判断肺组织弹性、气道通畅程度等情况。 2.第一秒用力呼气容积(FEV):是指尽力吸气后,在第一秒内尽力呼出的气体容积,常与用力肺活量(FVC)结合计算FEV/FVC比值,用于评估气道阻塞程度,比如在慢性阻塞性肺疾病患者中,该比值会降低。 3.用力肺活量(FVC):是指尽力吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量,可用于区分阻塞性通气障碍(如哮喘发作时FVC正常或降低,FEV/FVC比值明显降低)和限制性通气障碍(如肺纤维化时FVC明显降低,FEV/FVC比值正常或升高)。 4.呼气峰流速(PEF):是指用力呼气过程中,呼气流量最快时的瞬间流速,可用于监测气道痉挛情况,比如哮喘患者发作时PEF会明显下降。 三、检测原理 肺功能检测基于气体动力学和流体力学原理,患者通过口含器与肺功能仪连接,按照仪器指令进行吸气、呼气等呼吸动作,仪器会记录气体在呼吸道内流动时的压力、流量、容积等数据,进而分析肺部的通气功能等状况。 四、临床意义 1.疾病诊断:辅助诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化等呼吸系统疾病,通过对各项指标的分析判断疾病类型。 2.病情评估:能评估呼吸系统疾病的严重程度,比如根据FEV占预计值的百分比来划分慢性阻塞性肺疾病的严重程度等级。 3.治疗监测:可用于监测治疗效果,比如哮喘患者经治疗后FEV等指标的变化能反映治疗是否有效。 五、适用人群及特殊人群注意事项 1.适用人群:有呼吸困难、咳嗽、喘息等呼吸系统症状的患者;慢性呼吸系统疾病患者(如慢阻肺、哮喘患者)进行病情随访;术前评估患者肺部储备功能,以判断手术风险等。 2.特殊人群注意事项: 儿童:需在专业医护人员指导下配合检查,由于儿童可能难以完全配合深吸气、快速呼气等动作,医护人员会采取适当方式引导,比如用玩具等吸引儿童注意力来完成检测。 老年人:检查时要考虑其体力情况,避免过度疲劳,可适当分多次进行呼吸配合操作,确保能获取准确的检测数据。 特殊病史人群:如有严重心肺功能不全、近期有大咯血等情况的患者,需由医生评估后谨慎进行肺功能检测,避免检测过程中出现不良事件。
2025-11-24 13:29:52 -
睡觉干咳怎么回事
睡觉干咳可能由多种因素引起,包括环境因素(空气干燥、过敏原)、疾病因素(上呼吸道感染恢复期、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎)以及其他因素(药物副作用、心理因素),需针对不同因素采取相应措施,如空气干燥时用加湿器、定期清洁卧室防过敏原、上呼吸道感染恢复期等待黏膜修复、咳嗽变异性哮喘用吸入性糖皮质激素等药物、胃食管反流病肥胖者减重、老年人注意饮食习惯、慢性支气管炎戒烟保暖、药物副作用及时沟通医生调整用药、心理因素通过放松训练缓解压力等。 一、环境因素 (一)空气干燥 冬季室内如果使用暖气、空调等设备,空气湿度较低时,干燥的空气会刺激呼吸道黏膜,导致干咳。对于不同年龄段的人群,例如儿童,其呼吸道黏膜相对娇嫩,更容易受到干燥空气的影响;老年人本身呼吸道功能有所减退,也较易因空气干燥出现睡觉干咳。在空气干燥时可使用加湿器来增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。 (二)过敏原 如果卧室中有尘螨、花粉等过敏原,在睡觉时接触后可能引发呼吸道的过敏反应,出现干咳症状。有过敏体质的人群,如本身患有过敏性鼻炎的人,在睡眠中接触过敏原的几率相对较高。需要定期清洁卧室,勤换床单、被罩等,避免在卧室摆放容易积聚灰尘或招引花粉的植物等。 二、疾病因素 (一)上呼吸道感染恢复期 在感冒等上呼吸道感染的恢复期,呼吸道黏膜仍处于修复阶段,可能会有偶尔干咳的情况。各个年龄段的人群都可能经历上呼吸道感染恢复期的干咳,一般随着时间推移,呼吸道黏膜逐渐修复,干咳症状会逐渐缓解。 (二)咳嗽变异性哮喘 这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为刺激性干咳,多在夜间或凌晨发作或加重。儿童和青壮年较为常见,其发病与气道高反应性有关。患者在睡觉时,由于气道对温度、体位变化等刺激更敏感,容易诱发干咳。需要通过肺功能检查等明确诊断,可使用吸入性糖皮质激素等药物进行治疗,但药物具体使用需遵循专业医生指导。 (三)胃食管反流病 睡觉时平卧的体位可能会使胃酸反流至食管,刺激咽喉部,引起干咳。肥胖人群、老年人等更容易发生胃食管反流病。对于肥胖的人群,需要通过适当运动、控制饮食等方式减轻体重;老年人则要注意饮食习惯,避免晚餐过饱、进食后立即平卧等。 (四)慢性支气管炎 多见于中老年人,长期吸烟的人群发病率较高。患者气道存在慢性炎症,睡觉时气道分泌物可能会刺激咳嗽感受器,导致干咳。有长期吸烟史的中老年人要注意及时戒烟,同时在天气变化时注意保暖,减少呼吸道感染的发生,以减轻慢性支气管炎的症状。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物在服用后可能会出现干咳的副作用,例如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。如果正在服用这类药物且出现睡觉干咳的情况,需要及时与医生沟通,由医生评估是否需要调整用药方案。 (二)心理因素 长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能影响神经系统对呼吸道的调节,导致睡觉干咳。各个年龄段都可能因心理因素出现这种情况,尤其是长期处于高压工作环境的人群。可以通过放松训练、适当运动等方式缓解心理压力,如进行深呼吸、瑜伽等放松活动。
2025-11-24 13:29:20

