彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 手指发麻别不当回事手指发麻可能预示5疾病

    手指发麻可能由多种疾病引发,颈椎病因颈椎间盘退变等压迫神经根致手指麻木且高发于长期伏案等人群需注意姿势;腕管综合征是腕部正中神经受压所致,长期手部劳动人群易患需减少重复性动作;糖尿病周围神经病变因血糖控制不佳损伤神经,患者要严格控血糖;脑供血不足致脑部血液循环障碍引发手指发麻,高血压、高血脂等人群需防控相关疾病;末梢神经炎由感染、中毒、营养缺乏等多种原因致末梢神经受损,需针对诱因处理,出现手指发麻应及时就医检查,基础疾病人群更要密切关注自身状况及时干预。 一、颈椎病导致手指发麻 颈椎病是引起手指发麻的常见原因之一。颈椎间盘退变、骨质增生等病变可压迫神经根,影响神经传导。当颈神经根受压时,神经所支配区域的感觉和运动功能受影响,常表现为手指麻木,还可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢无力等症状。长期伏案工作、低头玩手机等人群是颈椎病高发群体,这类人群需注意保持正确坐姿和颈部姿势,避免颈椎长期处于不良体位加重病情。 二、腕管综合征引发手指发麻 腕管综合征是由于腕部的正中神经受压迫所致。腕管内空间狭窄,反复手部劳动、外伤等因素可致正中神经受压,出现手指麻木、刺痛,夜间症状常加重。长期从事打字、手工劳作等工作的人群易患此病,日常生活中应减少手部重复性动作,工作间隙适当活动手部,预防腕管综合征发生。 三、糖尿病周围神经病变致手指发麻 糖尿病患者若血糖控制不佳,高血糖会损伤周围神经,引发糖尿病周围神经病变,出现手指麻木等症状。研究显示,糖尿病病程较长且血糖长期偏高的患者更易出现神经病变。糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测血糖水平,通过合理饮食、适量运动及规范用药来稳定血糖,延缓周围神经病变进展。 四、脑供血不足引起手指发麻 脑供血不足时,脑部血液循环障碍会影响神经功能,可能导致手指发麻。高血压、高血脂、动脉粥样硬化等因素易引发脑供血不足,患者除手指发麻外,还可能伴有头晕、头痛、视物模糊等症状。高血压患者需规律服药控制血压,高血脂人群要调整饮食结构,减少高脂食物摄入,积极防控动脉粥样硬化。 五、末梢神经炎导致手指发麻 多种原因可引起末梢神经炎,如感染、中毒、营养缺乏等,使末梢神经受损出现麻木症状。感染性末梢神经炎需针对感染源进行治疗;中毒性末梢神经炎要远离有毒物质;营养缺乏性末梢神经炎则需补充相应营养素。不同病因引发的末梢神经炎需排查具体诱因并针对性处理,比如营养缺乏者应保证均衡饮食,摄入富含维生素等营养物质的食物。 手指发麻可能是多种疾病的信号,若出现手指发麻症状,应及时就医检查,明确病因后采取相应措施。尤其是有基础疾病人群(如糖尿病、颈椎病患者等)更需密切关注自身身体状况,出现异常及时干预,以保障身体健康。

    2025-12-09 12:27:09
  • 患有瘫痪症的人应该注意什么

    皮肤护理需定期翻身及清洁保持干燥,体位管理要保持肢体功能位防畸形,康复训练在专业指导下循序渐进,营养支持保证均衡饮食,呼吸系统管理维护呼吸功能促痰液排出,泌尿系统护理鼓励多饮水及保持会阴部清洁预防感染,心理关怀给予患者心理支持助其树立康复信心。 一、皮肤护理 1.定期翻身:由于瘫痪患者长期卧床,身体局部皮肤长时间受压易引发褥疮,一般每2-3小时为患者翻身一次,通过改变身体受压部位,促进血液循环,降低褥疮发生风险。翻身时动作需轻柔,避免拖拽患者皮肤,造成损伤。 2.皮肤清洁:保持皮肤清洁干燥,定期用温水擦拭皮肤,尤其是易出汗部位和皮肤褶皱处,减少污垢对皮肤的刺激,降低皮肤感染等问题的发生几率。 二、体位管理 1.功能位保持:在患者卧床时,需将肢体保持在功能位,例如上肢应保持肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节背伸、手指微屈的状态;下肢保持髋关节伸直、膝关节轻度屈曲、踝关节中立位等,防止关节长期处于异常姿势导致畸形挛缩,影响后续肢体功能恢复。 三、康复训练 1.专业指导下训练:根据瘫痪患者的具体病情,在康复治疗师等专业人员的指导下进行康复训练。早期可进行被动康复训练,由他人帮助患者活动肢体,维持关节活动度;随着病情恢复,逐步引导患者进行主动康复训练,如进行简单的肢体屈伸、平衡训练等,促进肢体功能的逐步恢复,但训练强度要循序渐进,避免过度疲劳。 四、营养支持 1.均衡饮食:保证患者摄入充足且均衡的营养,包括富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,以维持身体组织的修复和维持;摄入富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,保证机体正常代谢;同时要注意摄入适量的碳水化合物,为身体提供能量。充足的营养有助于提高患者身体抵抗力,促进康复。 五、呼吸系统管理 1.呼吸功能维护:鼓励瘫痪患者进行深呼吸和有效咳痰,必要时由医护人员协助进行胸部物理治疗,如拍背等,促进痰液排出,预防肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症的发生。对于病情较重、咳痰无力的患者,更要密切关注呼吸情况,必要时采取相应的呼吸支持措施。 六、泌尿系统护理 1.预防尿路感染:适当鼓励患者多饮水,增加尿液生成,起到自然冲洗尿道的作用,降低尿路感染的风险;保持会阴部清洁卫生,定期进行会阴部清洗,更换尿袋等尿路相关装置时要严格遵循无菌操作原则,减少细菌入侵尿路的机会。 七、心理关怀 1.心理支持:瘫痪患者由于身体功能受限,易出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员要给予患者充分的心理关怀,多与患者沟通交流,了解其心理状态,给予鼓励和支持,帮助患者树立康复信心,营造积极的康复心理氛围。例如,可以通过讲述成功康复案例等方式,让患者看到康复希望,积极配合治疗和康复训练。

    2025-12-09 12:26:08
  • 治疗手脚麻木吃什么药

    营养神经类药物有维生素B族等,改善循环类药物有银杏叶制剂、前列地尔等,不同特殊人群使用相关药物有不同注意事项,老年人需谨慎、儿童需排查病因后针对性处理、孕妇需权衡利弊用药、糖尿病患者要综合考虑血糖控制与神经修复等多方面因素来用药改善手脚麻木问题。 一、营养神经类药物 1.维生素B族:维生素B、维生素B等属于营养神经的药物,维生素B参与体内辅酶的形成,能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能;维生素B参与神经组织中髓鞘的合成等,可促进神经恢复,对因缺乏B族维生素引起的手脚麻木有一定作用,有相关研究表明补充B族维生素可改善神经功能进而缓解麻木症状。 二、改善循环类药物 1.银杏叶制剂:银杏叶制剂可以改善血液循环,增加脑部和四肢等部位的血液供应,对于因血液循环不畅导致的手脚麻木有一定帮助,临床研究显示其能改善肢体的血液循环状态,减轻麻木感。 2.前列地尔:前列地尔能扩张血管、抑制血小板聚集,可改善外周血管循环,对于因血管病变引起的手脚麻木有一定治疗作用,在一些外周血管疾病导致手脚麻木的患者中应用,能看到一定的改善效果。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,在使用药物时需更谨慎。比如老年人肾功能可能有所减退,使用主要经肾脏排泄的药物时要密切关注肾功能情况,像维生素B使用时要根据肾功能调整使用情况等。同时,老年人出现手脚麻木可能是多种因素共同作用,如脑动脉硬化、糖尿病周围神经病变等,需要综合评估后选择合适药物,且要注意药物之间的相互作用。 2.儿童:儿童手脚麻木相对较少见,若儿童出现手脚麻木,首先要排查是否有先天性疾病等特殊情况,一般不优先使用上述成人常用的营养神经或改善循环类药物,需及时就医明确病因,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面有差异,应在医生详细诊断后,根据具体病因进行针对性处理,避免盲目用药。 3.孕妇:孕妇出现手脚麻木需谨慎用药,很多药物可能会通过胎盘影响胎儿,在选择药物时要权衡利弊。例如维生素B族相对较为安全,但也需在医生指导下使用,对于改善循环类药物,很多在孕妇中的安全性尚未明确,一般会优先考虑通过调整生活方式等非药物手段来缓解,如适当活动等,若必须用药则要严格遵循医生的专业指导。 4.糖尿病患者:糖尿病患者出现手脚麻木多考虑糖尿病周围神经病变,在用药时除了使用营养神经药物外,还需关注血糖的控制情况。比如使用维生素B等营养神经药物的同时,要积极控制血糖在合理范围,因为高血糖会进一步损伤神经,影响手脚麻木的恢复,所以这类患者需要内分泌科和神经内科等多学科协作治疗,药物使用要综合考虑血糖控制及神经修复等多方面因素。

    2025-12-09 12:23:40
  • 头晕目眩恶心是怎么回事

    头晕恶心的相关因素涵盖神经系统中多见于中青年女性的梅尼埃病(反复发作旋转性眩晕伴恶心呕吐等且发作时长数小时至数天)及常见于中老年人有基础病者的脑供血不足(因脑血管问题致头晕恶心伴视物模糊等),耳科的各年龄段均可发病的头位改变诱发短暂眩晕的耳石症及常由病毒感染急性起病眩晕明显且时长较长无耳鸣听力下降的青壮年多见的前庭神经元炎,心血管系统的各年龄段可能出现的影响心输出量致脑部供血不足的心律失常及老年人等的体位性低血压,眼部的青少年长期用眼不当致的眼性眩晕伴视物模糊的屈光不正及中老年人高发的眼压升高时出现头晕目眩恶心伴眼痛视力下降等的青光眼,其他因素里的各年龄段均可能的红细胞携氧能力下降致脑部缺氧的贫血、中老年人常见的长期伏案者多发的颈椎病变压迫椎动脉致头晕恶心伴颈部酸痛等的颈椎病及部分降压药降糖药等有头晕恶心不良反应的药物副作用。 一、神经系统相关因素 1.梅尼埃病:多见于中青年,女性相对多见,病因与内耳膜迷路积水有关,主要表现为反复发作的旋转性眩晕,常伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等,发作持续时间多为数小时至数天。 2.脑供血不足:常见于中老年人,尤其有高血压、高血脂、糖尿病等基础病者,因脑血管狭窄、动脉硬化等致脑部血液供应不足,可出现头晕、恶心,常伴视物模糊、肢体麻木等。 二、耳科疾病因素 1.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):各年龄段均可发病,多在头位改变时(如起床、躺下、翻身)诱发短暂的眩晕,可伴恶心、呕吐,症状一般持续不超过1分钟。 2.前庭神经元炎:常由病毒感染引起,急性起病,眩晕明显且持续时间较长,伴恶心、呕吐,无耳鸣、听力下降,青壮年多见。 三、心血管系统因素 1.心律失常:某些心律失常可影响心输出量,导致脑部供血不足,出现头晕、恶心,有基础心脏疾病者更易发生,各年龄段均可能出现。 2.低血压:体位性低血压常见于老年人、长时间卧床后突然起身者,血压突然下降引发头晕、恶心,可伴眼前发黑等。 四、眼部因素 1.屈光不正:青少年长期用眼不当致近视、远视等未及时矫正,可引起眼性眩晕,出现头晕、恶心,常伴视物模糊。 2.青光眼:中老年人高发,眼压升高时可出现头晕、目眩、恶心,常伴眼痛、视力下降等。 五、其他因素 1.贫血:尤其缺铁性贫血,红细胞携氧能力下降致脑部缺氧,出现头晕、恶心,各年龄段均可能,女性孕期、经期易发生。 2.颈椎病:中老年人常见,长期伏案工作者多发,颈椎病变压迫椎动脉影响脑部供血,可致头晕、恶心,常伴颈部酸痛、上肢麻木等。 3.药物副作用:部分降压药、降糖药等可能有头晕、恶心的不良反应,用药人群需留意,若出现相关症状可咨询医生调整用药。

    2025-12-09 12:22:10
  • 抗癫痫药物有哪些

    传统抗癫痫药物中丙戊酸对全面性及部分性发作疗效好且与增强γ-氨基丁酸作用有关,苯妥英钠主要用于部分性及全面强直-阵挛发作有牙龈增生等不良反应,卡马西平适用于部分性发作可阻钠通道有头晕嗜睡等不良反应,苯巴比妥对癫痫大发作及持续状态有疗效但长期用有镇静等问题儿童需关注;新型抗癫痫药物里左乙拉西坦安全性好耐受性高可用于多种癫痫类型与突触囊泡蛋白2A结合不良反应少,拉莫三嗪可单药或联合用药抑制谷氨酸释放有皮疹风险需监测,奥卡西平适用于部分性发作代谢产物有活性不良反应较卡马西平轻仍需注意过敏,托吡酯对部分性及全面性发作有疗效机制多样有认知下降等不良反应儿童需关注生长认知;特殊人群中儿童用抗癫痫药要综合考量对生长认知的影响选合适药物并监测,女性使用要考虑对生殖系统的潜在影响需在医生指导下权衡利弊评估风险与收益。 一、传统抗癫痫药物 1.丙戊酸:对全面性发作(包括失神发作、肌阵挛发作、强直-阵挛发作等)以及部分性发作均有较好疗效,其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸(GABA)的作用有关。 2.苯妥英钠:主要用于部分性发作及全面性强直-阵挛发作,通过减少钠离子内流发挥抗癫痫作用,但可能有牙龈增生、毛发增多等不良反应。 3.卡马西平:适用于部分性发作,可阻断电压依赖性钠通道,减少神经元的高频放电,不过可能引起头晕、嗜睡等不良反应。 4.苯巴比妥:对癫痫大发作及癫痫持续状态有一定疗效,但长期使用可能导致镇静、认知功能减退等问题,儿童使用需特别关注对中枢神经系统发育的潜在影响。 二、新型抗癫痫药物 1.左乙拉西坦:安全性相对较好,耐受性高,可用于多种癫痫类型,包括部分性发作、全面性发作等,作用机制与突触囊泡蛋白2A(SV2A)结合有关,不良反应相对较少,如嗜睡等发生率较低。 2.拉莫三嗪:可单药或联合用药治疗多种癫痫类型,通过抑制谷氨酸的释放发挥作用,可能出现皮疹等不良反应,用药过程中需密切监测皮疹情况。 3.奥卡西平:适用于部分性发作,其代谢产物具有抗癫痫活性,相较于卡马西平,不良反应相对较轻,如头晕、嗜睡等,但仍需注意可能的过敏反应等。 4.托吡酯:对部分性发作、全面性发作等均有一定疗效,作用机制包括阻断钠通道、增强GABA作用等,可能引起认知功能暂时下降、体重减轻等不良反应,儿童使用时需关注对生长发育及认知的影响。 对于特殊人群,儿童患者使用抗癫痫药物时需综合考量药物对生长发育、认知功能的影响,选择合适药物并密切监测相关指标;女性患者在使用抗癫痫药物时,要考虑药物对生殖系统的潜在影响,如可能影响激素水平等,需在医生指导下权衡利弊,充分评估药物风险与治疗收益。

    2025-12-09 12:20:52
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