彭炳蔚

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。

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个人擅长
小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。展开
  • 头皮一阵一阵的跳着疼怎么回事

    头皮一阵一阵跳着疼可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(长期精神紧张等致双侧头部紧箍样或压迫样等疼痛,持续时长不等)、偏头痛(遗传等因素致单侧搏动性跳痛,伴恶心等,时长不一)、头皮神经痛(病毒感染或神经受压致沿神经分布区阵发性电击样或跳痛,突发且短时间内频繁发作)、高血压(血压控制不佳致,常伴头晕心悸等,血压超正常范围),颅内病变(如肿瘤等致,常伴其他神经系统症状且病情严重),出现该症状先休息减压,不缓解或伴其他不适需及时就医,儿童出现更要重视及时就诊排查病因。 一、紧张性头痛 原因:长期精神紧张、焦虑、压力过大,或头部、颈部肌肉持续收缩等可引发。例如长期面对繁重工作压力的人群,大脑处于高度紧张状态,头部肌肉也随之紧张,易出现头皮一阵一阵跳痛。不同年龄、性别均可发病,生活方式不规律、长期熬夜等会增加发病风险。 特点:疼痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,也可表现为头皮阵发性跳痛,疼痛程度一般为轻至中度,通常不影响日常活动,但持续时间较长,可数小时至数天。 二、偏头痛 原因:遗传因素、神经细胞兴奋性紊乱、血管舒缩功能障碍等有关。有偏头痛家族史的人患病几率较高。女性相对更易患偏头痛,尤其是在月经周期、妊娠期等特殊时期,体内激素变化可能诱发。长期食用含酪胺的食物(如奶酪)、饮酒等也可能触发偏头痛发作。 特点:偏头痛发作时单侧头部可出现搏动性跳痛,疼痛较为剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,头皮跳痛往往是其中一个表现,发作持续时间不等,从几小时到数天。 三、头皮神经痛 原因:病毒感染(如带状疱疹病毒感染累及头皮神经)、神经受压(如颈椎病导致神经受压)等可引起。任何年龄都可能发生,若有颈椎病病史的人群更易出现头皮神经受压进而引发跳痛。病毒感染则与自身免疫力下降等因素相关。 特点:疼痛沿神经分布区域呈阵发性、电击样或跳痛,疼痛突然发作,持续时间较短,数秒至数分钟不等,但可频繁发作。 四、高血压 原因:血压控制不佳时,血管压力增大,可能影响头皮血管,导致头皮一阵一阵跳痛。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等因素有关。各个年龄段均可发病,中老年人更常见,男性和女性患病几率无明显显著差异,但肥胖、有高血压家族史等人群风险更高。 特点:除头皮跳痛外,还常伴有头晕、心悸等症状,血压测量值会高于正常范围。 五、颅内病变(需警惕) 原因:如颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等颅内病变,由于颅内压力变化或病变刺激神经等可导致头皮跳痛。任何年龄都可能发生,有颅内病变家族史、头部曾受外伤等人群风险相对较高。 特点:除头皮跳痛外,还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力等其他神经系统症状,病情往往较为严重,需及时就医进行相关检查明确诊断。 如果出现头皮一阵一阵跳着疼的情况,首先要注意休息,缓解压力,观察疼痛是否缓解。若疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时前往医院就诊,进行详细的检查,如头部影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现头皮跳痛,家长要更加重视,及时带孩子就医,排查可能的病因,因为儿童表述可能不准确,而颅内病变等情况需要尽早诊断处理。

    2025-11-28 13:23:05
  • 阿尔茨海默症有哪些症状表现

    阿尔茨海默症有记忆障碍早期主要是近记忆障碍且呈进行性发展有家族病史需关注、认知障碍包括语言障碍找词困难等、失认症有视觉触觉失认等、失用症有运动性观念性失用等、精神行为症状有抑郁焦虑幻觉妄想等中晚期常见、日常生活能力减退有进食穿衣如厕困难等表现。 记忆障碍 早期表现:主要是近记忆障碍,患者对新近发生的事情容易遗忘,例如经常忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等,但对远期的记忆相对保留。随着病情进展,记忆障碍会逐渐加重,远期记忆也会受到影响。在年龄方面,老年人随着年龄增长本身可能有一定程度的记忆减退,但阿尔茨海默症患者的记忆障碍更为显著且呈进行性发展。对于有家族病史的人群,更应密切关注记忆方面的变化。 具体例子:一位65岁的男性,平时能正常参与社交活动,但近几个月开始经常忘记自己把钥匙放在哪里,和人交谈时刚说过的话题很快就忘记再次提及。 认知障碍 语言障碍:表现为找词困难,说话时难以准确找到合适的词汇来表达自己的想法,可能会用一些模糊的词语替代。例如,想表达“桌子”这个词时,可能会说“那个放东西的地方”。在性别上,男女在语言障碍方面没有明显的本质差异,但不同个体的表现程度可能不同。随着病情发展,可能会出现命名不能、语法错误等情况,严重时可能发展为完全不能说话。 失认症:包括视觉失认,患者不能识别物体、人物等。比如不能识别熟悉的面孔,即使是家人的面孔也认不出来;触觉失认则表现为不能通过触摸识别物体。对于有脑部基础疾病病史的人群,患阿尔茨海默症时失认症出现的风险可能会增加。 失用症:运动性失用表现为不能准确完成有目的的动作,如不能正确地使用餐具吃饭;观念性失用则是不能正确完成系列动作,例如不能正确地刷牙、穿衣等步骤。年龄较大的人群发生失用症的风险相对较高,生活方式不健康、有脑血管疾病等病史的人群也需注意。 精神行为症状 抑郁:患者可能出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪等表现。例如整天闷闷不乐,对以前感兴趣的活动也提不起兴趣。在女性中,更年期等特殊生理时期可能会影响情绪状态,若本身有阿尔茨海默症相关风险,更易出现抑郁症状。 焦虑:表现为紧张、不安、坐立不安等。比如经常无端地感到紧张,担心自己或家人的健康等。有家族焦虑症病史的人群,患阿尔茨海默症时焦虑症状可能更易出现。 幻觉和妄想:可能出现幻视,看到不存在的东西;幻听,听到不存在的声音。妄想方面可能有被窃妄想,认为自己的东西被别人偷走了等。这些精神行为症状在病情中晚期较为常见,不同个体的表现差异较大,与患者的脑部神经递质等变化有关。 日常生活能力减退 进食困难:随着病情进展,患者可能出现进食时不能正确使用餐具,甚至不知道饥饿,需要他人提醒进食。对于有吞咽障碍风险的患者,要特别注意饮食的质地,避免发生呛噎等情况。 穿衣困难:不能正确地穿脱衣服,分不清衣服的前后、上下等。年龄较大、行动不便的患者在日常生活中更需要关注穿衣方面的协助,防止因穿衣不当导致身体不适等情况。 如厕困难:不能自主地控制如厕,可能出现尿失禁、便失禁等情况。对于这类患者,要做好护理工作,保持皮肤清洁,预防压疮等并发症的发生。

    2025-11-28 13:22:10
  • 脑梗算重大疾病吗

    脑梗属于重大疾病,可致多种身体功能影响、有致死致残风险,发病与年龄、性别、生活方式及基础疾病相关,有预防措施且早期干预意义重大,包括控制基础疾病、保持健康生活方式,发病后早期识别症状及时就医可改善预后。 对身体功能的影响:脑梗死可导致多种神经系统功能缺损症状,如偏瘫(一侧肢体无力)、偏身感觉障碍(一侧身体感觉减退或异常)、言语不利、吞咽困难等,严重影响患者的日常生活自理能力和运动、认知等功能。例如,一些患者可能因脑梗后肢体瘫痪而长期卧床,需要他人照顾其生活起居;言语不利的患者可能无法正常交流,给生活和心理带来双重负担。 致死致残风险:脑梗死具有较高的致死率和致残率。部分患者在发病急性期可能因病情严重导致死亡;存活的患者中很多会留下不同程度的后遗症,如长期的肢体残疾、认知障碍等,极大地降低了患者的生活质量。据相关统计,脑梗死患者发病后1个月内的死亡率约为5%-15%,而存活者中约有30%会遗留不同程度的残疾。 发病相关因素及人群特点 年龄因素:随着年龄的增长,脑梗死的发病风险逐渐增加。老年人血管弹性下降、血管壁增厚、血流速度减慢等,容易发生血管堵塞,因此老年人是脑梗死的高发人群。例如,60岁以上人群脑梗死的发病率明显高于年轻人。 性别与生活方式因素:男性发病风险相对略高于女性。不良生活方式如长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等会增加脑梗死的发病几率。吸烟会损伤血管内皮细胞,促使血小板聚集,增加血液黏稠度;大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等,这些都为脑梗死的发生埋下隐患。有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,脑梗死的发病风险也显著升高。高血压会使血管承受过高压力,容易导致血管内膜损伤,促进动脉粥样硬化形成;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,会加速血管病变的进程;高脂血症患者血液中脂质成分升高,易在血管壁沉积,形成斑块,进而引起血管狭窄或堵塞。 预防与早期干预重要性 预防措施:对于有基础疾病的人群,应积极控制血压、血糖、血脂。例如,高血压患者应将血压控制在合理范围(一般建议收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,合并糖尿病或肾病时血压应控制得更严格);糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在理想水平;高脂血症患者需调整饮食结构并根据病情使用降脂药物使血脂达标。同时,保持健康生活方式,如均衡饮食(减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入)、适量运动(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、戒烟限酒等。 早期干预意义:脑梗死发病后,早期识别症状并及时就医非常关键。如果能在发病后的黄金时间(通常是4.5-6小时内)进行有效的治疗,如静脉溶栓、动脉取栓等,可以显著改善预后,降低致死致残率。例如,静脉溶栓治疗可以使部分堵塞的血管再通,恢复脑组织的血液供应,减少神经功能缺损的程度。所以,了解脑梗死的相关症状(如突然出现的一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力或活动不灵活、行走困难等),一旦出现应立即拨打急救电话,争取尽快得到救治。

    2025-11-28 13:18:33
  • 身体四肢无力的原因是什么

    四肢无力可由生理性因素中缺乏运动、睡眠不足、营养不良引起,病理性因素包含神经系统疾病如格林-巴利综合征、脊髓病变,内分泌代谢疾病如甲状腺功能减退、糖尿病,心血管疾病及血液系统疾病等导致,特殊人群里老年人常伴慢病或肌少症,儿童需防先天性或感染性疾病,女性在生理期、妊娠期、更年期因相应因素可能出现需综合评估原因。 一、生理性因素 1.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使肌肉力量下降,导致四肢无力。例如,长期卧床或久坐少动的人群,肌肉得不到有效刺激,肌力逐渐减退,表现为肢体活动时易疲劳、无力。 2.睡眠不足:睡眠是身体恢复能量和修复的重要时段,长期睡眠不足会影响身体各系统功能,包括肌肉的正常代谢,进而出现四肢无力感。成年人若每晚睡眠少于7小时,可能出现晨起后四肢酸软等表现。 3.营养不良:机体缺乏必要营养物质时可致四肢无力。如蛋白质摄入不足会影响肌肉蛋白合成,导致肌肉萎缩、无力;维生素B12缺乏会干扰神经髓鞘合成,影响神经传导,引发肢体乏力;缺铁性贫血因血红蛋白减少,携氧能力下降,也会使患者感觉四肢无力。 二、病理性因素 1.神经系统疾病 格林-巴利综合征:是一种自身免疫介导的周围神经病变,主要累及神经根、周围神经,表现为进行性对称性肢体无力,从下肢开始逐渐累及上肢,严重时可影响呼吸肌。 脊髓病变:如脊髓炎、脊髓压迫症等,病变累及脊髓会影响神经信号传导,导致相应节段支配的肢体出现无力症状,可伴有感觉障碍、二便失禁等表现。 2.内分泌代谢疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足使机体代谢率降低,患者常出现乏力、四肢沉重感,还可伴有畏寒、水肿、反应迟钝等表现。 糖尿病:血糖控制不佳时,可出现糖尿病性周围神经病变,表现为四肢远端麻木、刺痛、无力;严重高血糖或低血糖发作时,也会导致四肢无力,低血糖时还可能伴有心慌、出汗等症状。 3.心血管疾病:心力衰竭时心脏泵血功能减退,全身血液循环不畅,肢体供血不足,患者会出现四肢无力、活动耐力下降,常伴有呼吸困难、水肿等表现。 4.血液系统疾病:重度贫血(如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)因红细胞携氧能力下降,组织器官缺氧,可出现四肢无力、面色苍白等症状;白血病等血液系统恶性疾病,由于骨髓造血功能异常,影响正常血细胞生成,也会导致患者出现全身乏力、四肢酸软等表现。 三、特殊人群特点 1.老年人:老年人常合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些疾病易导致肢体无力。同时,老年人肌肉量逐渐减少(肌少症)也是引起四肢无力的重要原因,需关注其营养状况及慢性疾病控制情况。 2.儿童:儿童出现四肢无力需警惕先天性疾病,如进行性肌营养不良症,多在儿童期发病,表现为进行性加重的肢体无力、肌肉萎缩;感染性疾病如脊髓灰质炎也可导致儿童急性四肢无力,需及时就医明确病因。 3.女性:部分女性在生理期、妊娠期或更年期可能出现四肢无力,生理期可能与激素变化、失血等有关;妊娠期可能因营养需求增加、体重增加等导致肢体负担加重出现无力;更年期则与内分泌紊乱相关,需综合评估具体原因。

    2025-11-28 13:17:24
  • 治疗癫痫持续状态的诊断与方法有哪些

    癫痫持续状态的诊断包括临床表现评估和脑电图检查,治疗有一般治疗、药物治疗及特殊人群治疗注意事项。一般治疗需维持生命体征和监测;药物治疗有一线(地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、左乙拉西坦等)和二线(丙戊酸钠等)抗癫痫药物;儿童治疗要谨慎考虑生理特点及监测不良反应等,老年人要考虑基础疾病、药物相互作用及心肺功能等。 一、诊断方法 (一)临床表现评估 癫痫持续状态主要表现为持续的癫痫发作,通常是全身性强直-阵挛发作持续30分钟以上,或反复发作且发作间期意识未恢复至基线水平。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能出现局灶性发作持续状态等特殊形式,需仔细观察发作的起始、持续时间、发作表现等。 (二)脑电图检查 脑电图是重要的诊断手段,典型的癫痫样放电有助于明确癫痫持续状态的诊断。不同类型的癫痫持续状态在脑电图上有特定的表现特征,例如全面性癫痫持续状态可能表现为广泛的同步化异常放电等。 二、治疗方法 (一)一般治疗 1.维持生命体征 确保患者呼吸道通畅,必要时进行气管插管或切开,对于有呼吸抑制的患者及时给予呼吸支持。对于不同年龄人群,儿童需特别注意气道管理的安全性,避免损伤。要监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,维持内环境稳定,纠正酸碱平衡失调等情况。 2.监测 持续监测患者的脑电图、生命体征等,对于判断病情变化和治疗效果至关重要。 (二)药物治疗 1.一线抗癫痫药物 地西泮:是常用的一线药物之一,静脉注射地西泮可迅速控制发作,但对于儿童等特殊人群,要注意注射速度,避免引起呼吸抑制等不良反应。 劳拉西泮:其作用与地西泮类似,但作用持续时间可能更长,可用于地西泮治疗效果不佳的情况。 苯妥英钠:也可用于癫痫持续状态的治疗,但在使用过程中需监测血药浓度等,儿童使用时要特别注意药物对心血管系统等的影响。 左乙拉西坦:对于不同年龄人群包括儿童都有一定的疗效,不良反应相对较少,但也需根据患者具体情况使用。 2.二线抗癫痫药物 当一线药物治疗无效时可考虑使用,例如丙戊酸钠等,使用时同样要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,儿童使用丙戊酸钠需注意对肝脏等可能的影响。 (三)特殊人群的治疗注意事项 1.儿童 儿童癫痫持续状态的治疗要更加谨慎,在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。在使用抗癫痫药物时,要密切监测药物不良反应,对于地西泮等可能引起呼吸抑制的药物,儿童使用时需缓慢静脉注射并密切观察呼吸情况。同时,要注意维持儿童的水电解质平衡等内环境稳定,因为儿童的体液调节能力相对较弱。 2.老年人 老年人癫痫持续状态治疗时,要考虑其可能合并多种基础疾病,在选择药物时要避免对肝肾功能有严重影响的药物,同时要注意药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时服用多种治疗其他疾病的药物,抗癫痫药物与这些药物的相互作用可能影响疗效或增加不良反应的发生风险。在监测方面,要更加关注老年人的心肺功能等,因为老年人的心肺储备功能较差,癫痫持续状态可能进一步加重心肺负担。

    2025-11-28 13:16:29
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