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擅长:小儿癫痫,抽动症,神经内系统疾病诊治。
向 Ta 提问
毕业于北京协和医学院,现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师,具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验,现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫:癫痫发作、综合征和治疗》,参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
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耳朵后方头疼而且一阵阵疼怎么回事
耳朵后方一阵阵疼痛可能与耳后肌肉紧张、颈椎劳损、耳部及邻近组织感染或病毒刺激有关,常见于紧张性头痛、颈源性头痛或局部炎症(如淋巴结炎),需结合伴随症状和诱因判断。 **紧张性头痛引发耳后疼痛**:多因长期压力、颈部肌肉紧张或不良姿势(如长时间低头看手机),导致耳后枕部肌肉持续收缩。疼痛常为单侧或双侧,呈钝痛或紧箍感,一阵阵发作可能与肌肉间歇性痉挛有关。日常避免长时间低头,适当放松颈部肌肉可缓解。 **颈源性头痛**:颈椎劳损或病变(如颈椎病、颈椎退变)压迫耳后枕神经分支,引发疼痛放射至耳后区域。低头、转头或颈部活动时疼痛可能加重,常伴随颈部僵硬感。长期伏案工作或颈椎姿势不良人群需注意调整坐姿,避免加重颈椎压力。 **耳部及邻近组织感染**:外耳道炎、中耳炎或乳突炎(中耳乳突部炎症)可刺激耳后神经,引发耳后阵痛。伴随症状包括耳朵红肿、发热、听力下降或流脓,需及时就医排查感染源并针对性治疗。 **病毒感染(如带状疱疹)**:带状疱疹病毒潜伏在耳后神经节,发作时沿神经分布区域出现尖锐阵痛,可能伴随局部皮肤红斑、水疱。儿童或免疫力低下者易发病,疼痛剧烈且可能持续,需早期使用抗病毒药物(需遵医嘱)控制病情,避免病毒扩散。 **特殊人群提示**:儿童耳后疼痛需警惕上呼吸道感染引发的颈部淋巴结炎或继发耳部感染,因儿童免疫系统未完全发育,用药需严格遵医嘱,避免自行服用解热镇痛药,优先通过休息、局部冷敷缓解不适。老年人耳后阵痛若伴随头晕、血压波动,需警惕脑血管供血不足或颈椎病变加重,建议定期监测血压,避免突然转头或低头,减少诱发风险。
2026-01-29 12:23:30 -
缺血缺氧性脑病的发病原因
缺血缺氧性脑病主要因脑部血液供氧或血流灌注不足引发脑损伤,常见于围产期新生儿(如宫内窘迫、胎盘异常),也可见于成人(如心脏骤停、严重呼吸衰竭)。 一、围产期缺氧(新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因) 胎盘功能异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘老化等导致胎儿宫内供氧不足。 脐带因素:脐带绕颈、脱垂、打结或受压,造成血流中断或灌注不足。 新生儿因素:早产儿、低出生体重儿因脑发育未成熟,对缺氧耐受性差,风险更高。 二、心源性缺氧(成人及年长儿常见病因) 心脏骤停或严重心律失常(室颤、三度房室传导阻滞),导致脑供血骤停。 心功能不全或冠心病急性发作,心输出量骤降引发脑灌注不足。 先天性心脏病或心肌病患者,长期慢性缺氧或急性加重诱发脑缺氧。 特殊人群:有心脏病史的中老年人群因血管硬化影响心功能储备,风险较高。 三、呼吸功能障碍性缺氧(各类人群均可能发生) 急性呼吸衰竭(重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征),气体交换障碍致血氧分压骤降。 气道阻塞或异物吸入,短暂窒息或持续缺氧,引发脑损伤。 高原性缺氧或潜水减压病,环境或作业因素导致氧气摄入不足。 生活方式影响:长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病患者气道狭窄,急性感染时更易急性加重。 四、脑局部血流障碍性缺氧(多见于有基础血管病的人群) 脑栓塞:房颤或心源性血栓脱落,阻塞脑动脉分支。 脑动脉粥样硬化:高血压、糖尿病、高血脂导致血管狭窄或闭塞。 脑血管炎或血管畸形:感染或先天因素引发局部血管炎症或血流受阻。 高危因素:有中风史、高血压/糖尿病/高血脂病史者,或长期久坐、肥胖人群,血栓形成风险增加。
2026-01-29 12:21:28 -
突然头晕眼花怎么了
突然头晕眼花可能由多种原因引起,可能是短暂生理反应(如体位性低血压、低血糖),也可能提示潜在健康问题(心脑血管、内耳或代谢疾病),需结合具体诱因和伴随症状判断,若持续或加重应及时关注。 一、生理因素导致的头晕眼花 常见于体位性低血压(老年人、长期卧床者或服用降压药人群,快速起身时血压骤降)、低血糖(饮食不规律或糖尿病患者,常伴饥饿感、冷汗)、脱水/电解质紊乱(高热、呕吐、腹泻后体液流失)。此类情况若症状短暂且无其他不适,可尝试缓慢起身、补充温水或少量糖分观察是否缓解。 二、病理因素引发的头晕眼花 心脑血管问题(如短暂性脑缺血发作,常伴肢体麻木、言语不清;冠心病、心律失常致脑供血不足)、内耳疾病(耳石症在头部位置变化时诱发,持续数十秒;梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降)或颈椎病(长期伏案者因颈椎压迫血管)均可能引发。若症状反复或伴其他异常表现,需进一步检查明确病因。 三、特殊人群的头晕风险与应对 老年人因基础疾病(高血压、糖尿病)或药物(降压药、利尿剂)影响,血压调节能力下降,头晕风险更高;孕妇血容量增加,体位变化时易出现血压波动;儿童若饮食不均衡(缺铁性贫血)或感染发热,也可能诱发头晕;糖尿病患者需警惕低血糖或高血糖脱水。特殊人群出现症状应优先联系医生评估。 四、处理与就医建议 突发头晕时,立即坐下或躺下避免摔倒,低血糖者可适量补充糖分,脱水者小口饮用温水;若症状持续超15分钟、加重或伴胸痛、呕吐、意识模糊,需尽快就医;基础病患者避免自行调整药物,儿童、孕妇及老年人建议及时寻求专业帮助,明确诱因后接受针对性干预。
2026-01-29 12:19:44 -
脑白质脱髓鞘改变什么意思
一、脑白质脱髓鞘改变的核心定义 脑白质脱髓鞘改变是脑内负责神经信号传导的髓鞘结构受损或减少,常见于衰老、脑血管疾病、自身免疫等多种情况,需结合影像学与临床症状综合判断,明确是否为生理性表现或病理性病变。 二、生理性脑白质脱髓鞘改变 随年龄增长自然发生,多见于40岁以上人群,影像学表现为脑白质内斑点状或轻度改变,通常无明显症状,多因脑代谢能力下降导致髓鞘自然流失,无需特殊治疗,但需定期监测血压、血糖等基础指标,预防脑血管疾病急性发作。 三、病理性脑白质脱髓鞘改变 1. 脑血管疾病相关:由脑缺血、脑梗塞引发,与高血压、糖尿病、高血脂等危险因素密切相关。表现为认知减退、肢体麻木,需优先控制血压血糖、戒烟限酒等非药物干预,必要时使用抗血小板聚集药物(如阿司匹林)改善脑血流。 2. 自身免疫性疾病相关:如多发性硬化,多见于20-40岁青中年女性,免疫异常导致髓鞘破坏。症状包括视力模糊、肢体无力,需用免疫调节药物(如β-干扰素类)控制病情,避免过度劳累与感染加重症状。 3. 其他类型:包括肾上腺脑白质营养不良(男性儿童多见)、中毒性(酒精、重金属)、感染性(病毒感染)等。代谢性疾病需补充营养,中毒性需脱离致病环境,感染性需针对性抗感染治疗。 四、特殊人群应对注意事项 老年人需每年筛查脑功能影像学,及时发现隐匿性病变;儿童出现发育迟缓、肢体异常时,需排查先天性代谢病;孕妇出现神经系统症状时优先非药物干预,避免药物影响胎儿;糖尿病患者严格控制血糖,减少脑血管事件风险;哺乳期女性用药需暂停哺乳,选择对婴儿影响小的药物。
2026-01-29 12:17:25 -
脑血栓和脑梗塞的区别是什么
脑血栓是脑梗塞(缺血性脑卒中)的主要类型之一,两者均以脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死为核心病理,但脑血栓由脑内血管原位血栓形成引起,脑梗塞则涵盖多种血管阻塞机制(如脑栓塞、血流动力学障碍)。 定义与病因差异 脑血栓指脑动脉粥样硬化或血管狭窄基础上,局部血栓形成阻塞脑血流;脑梗塞(缺血性卒中)是统称,包括脑血栓形成、脑栓塞(心源性栓子脱落)、腔隙性脑梗塞等,病因涉及动脉粥样硬化、心源性栓塞、血管低灌注等。 发病特点 脑血栓多在静态时发病(如睡眠中),起病较缓(数小时至1-2天达高峰),部分患者有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状;脑梗塞中,脑栓塞起病最急骤(数秒至数分钟达高峰),腔隙性脑梗塞常无明显症状,仅体检发现小病灶。 临床表现差异 脑血栓以肢体无力、言语不清、口角歪斜为典型,症状逐渐进展;脑栓塞常突发意识障碍、抽搐,可伴“交叉性”神经症状(如一侧肢体瘫+对侧感觉障碍);特殊人群如老年糖尿病患者,因血管病变隐匿,可能以头晕、记忆力下降为首发症状,需影像学确诊。 诊断关键 脑血栓需结合颈动脉超声(斑块/狭窄)、CTA显示脑内血管血栓;脑栓塞需排查房颤(心电图)、心脏超声(心内血栓);腔隙性脑梗塞通过MRI可见直径<15mm的小缺血灶,与高血压、小动脉硬化相关。 治疗原则 脑血栓急性期优先溶栓(rt-PA,4.5小时内)、抗血小板(阿司匹林);脑栓塞需抗凝(华法林/新型口服抗凝药)预防再发;特殊人群如高龄(>80岁)、糖尿病患者,溶栓需严格评估出血风险,优先选择他汀类药物稳定斑块。
2026-01-29 12:16:19

