高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 紫癜性肾炎能彻底治愈吗

    紫癜性肾炎儿童多数预后良好约八成到九成可临床治愈且需避劳累和规避过敏原,成人预后相对差部分可转为慢性严重病理类型治愈难,病理类型中轻微的治愈可能大严重的难,儿童治疗遵儿科安全护理原则保充足休息避过敏原,成人要考量基础病与治疗药物相互作用并保持健康生活方式。 一、儿童紫癜性肾炎的治愈情况 儿童紫癜性肾炎多数预后良好,约80%-90%可达到临床治愈。这与儿童自身免疫系统恢复能力较强有关,且儿童紫癜性肾炎肾脏病理损害多相对较轻。例如,一些微小病变型的儿童紫癜性肾炎,通过规范治疗,肾脏损伤可较好修复,临床症状如血尿、蛋白尿等可消失,肾功能维持正常。但儿童患者也需注意避免劳累、严格规避过敏原等,以防止病情反复影响预后。 二、成人紫癜性肾炎的治愈情况 成人紫癜性肾炎预后相对儿童较差,部分患者可能转为慢性。其中病理类型是重要影响因素,若为重度系膜增生、新月体形成等较严重病理类型的成人紫癜性肾炎,治愈难度大,易迁延不愈甚至进展为慢性肾衰竭。成人紫癜性肾炎患者在生活方式上需更注重规律作息,避免因工作等因素过度劳累,同时要严格控制基础疾病,若有高血压、糖尿病等基础病,需积极控制,以减少对肾脏的进一步损害,这对病情转归有重要影响。 三、病理类型对治愈的影响 从病理类型来看,微小病变型等较轻病理类型的紫癜性肾炎治愈可能性相对大,此类患者肾脏病理损伤较轻,通过合适的治疗措施,肾脏功能恢复较好,临床症状容易得到控制。而重度系膜增生、新月体形成等较严重病理类型的紫癜性肾炎,肾脏损伤严重,治愈难度高,需要更积极且长期的治疗来控制病情进展,降低发展为慢性肾脏病的风险。 四、不同人群的注意要点 儿童:处于生长发育阶段,治疗时需遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童可能有较大不良影响的药物,同时要保证充足休息,家长需密切关注儿童的过敏原情况,严格规避过敏原,防止因接触过敏原导致病情反复,影响肾脏恢复。 成人:若有基础病史,如高血压、糖尿病等,在治疗紫癜性肾炎时要综合考量基础病与紫癜性肾炎治疗药物之间的相互作用等问题,需更细致评估治疗方案,以在控制紫癜性肾炎的同时,尽量减少对基础病的不良影响,并且要严格自律,保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动等,促进病情转归。

    2025-04-01 08:32:35
  • 如何处理尿毒症

    尿毒症主要治疗方式有血液透析(通常每周2-3次每次约4小时)、腹膜透析(可居家每日数次进行透析液置换)及肾移植(需长期服免疫抑制剂且匹配合适供体),并发症管理包括用促红细胞生成素类药物纠正贫血、规范用降压药物控高血压、调整饮食结构并使用磷结合剂等药物调节钙磷平衡防肾性骨病等,生活方式调整需严格限制蛋白质摄入(以优质低蛋白为主)、减少含磷钾食物摄取、控制盐分与水分摄入、保证充足休息并适度运动、预防感染及定期监测肾功能等指标,特殊人群中儿童治疗要考量生理发育特点选适宜透析方式且慎用药,老年需兼顾心脑血管等基础病调整治疗方案,女性妊娠时要密切监测病情必要时为保母婴安全可终止妊娠。 一、肾脏替代治疗 尿毒症的主要治疗方式为肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析及肾移植。血液透析通过体外循环机器过滤血液清除代谢废物与多余液体,通常每周进行2-3次,每次时长约4小时;腹膜透析利用腹膜的半透膜特性,借助腹腔内透析液交换实现毒素清除,可居家开展,每日需进行数次透析液置换;肾移植是将健康供体肾脏移植入患者体内,能恢复肾脏正常功能,但需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应,且需匹配合适供体。 二、并发症管理 尿毒症患者易出现多种并发症,如贫血,可使用促红细胞生成素类药物纠正;高血压需规范应用降压药物控制血压水平,避免心脑血管并发症;钙磷代谢紊乱时,需调整饮食结构并使用磷结合剂等药物调节钙磷平衡,防止肾性骨病等发生。 三、生活方式调整 患者需严格限制蛋白质摄入,以优质低蛋白饮食为主,减少含磷、钾食物的摄取,控制盐分与水分摄入,避免加重肾脏负担;保证充足休息,依据自身状况进行适度运动,如散步等,增强体质,但需避免过度劳累;同时要预防感染,保持个人卫生,降低感染对病情的不良影响,定期监测肾功能、血常规、电解质等指标,及时调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 儿童患者在治疗时需充分考量儿童生理发育特点,选择适宜的透析方式,谨慎使用可能影响生长发育的药物;老年患者常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病,治疗中需兼顾多器官功能,调整治疗方案时需权衡各器官耐受情况;女性患者妊娠时,尿毒症病情可能加重,需密切监测肾功能、血压等指标,必要时为保障母婴生命安全可终止妊娠。

    2025-04-01 08:32:29
  • 尿比重偏高是什么原因

    尿比重偏高可由饮水过少、剧烈运动等生理性因素引发,也可因糖尿病、急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻、肾前性少尿等病理性因素导致,某些药物可影响致其升高,儿童脱水、老年人肾功减退及患基础病等特殊人群易出现尿比重偏高情况。 一、生理性因素 1.饮水过少:当人体摄入水分不足时,肾脏会对尿液进行重吸收,以保留水分,使得尿液浓缩,从而导致尿比重偏高。例如,长时间未饮水或在高温环境下大量出汗后,机体处于缺水状态,尿比重可明显升高。 2.剧烈运动:剧烈运动后,身体会通过汗液等途径丢失较多水分,同时交感神经兴奋,促使肾脏重吸收功能增强,尿液浓缩,进而引起尿比重偏高。 二、病理性因素 1.糖尿病:糖尿病患者血糖水平升高,肾小球滤过的葡萄糖增多,超过了肾小管的重吸收能力,导致尿中葡萄糖含量增加,同时高血糖使血浆渗透压升高,引起肾小管重吸收水分增多,最终尿比重偏高。研究表明,糖尿病患者若血糖控制不佳,尿比重往往会高于正常范围。 2.急性肾小球肾炎:发病时肾脏的滤过功能受损,肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常,使得尿液浓缩,表现为尿比重升高。临床中可见急性肾小球肾炎患者尿比重较正常值增高。 3.泌尿系统梗阻:如尿路结石、前列腺增生等疾病可引起泌尿系统梗阻,尿液排出受阻,尿液在体内潴留,长时间浓缩后尿比重升高。例如,前列腺增生导致尿道梗阻,尿液积聚,尿比重会随之增高。 4.肾前性少尿:由于各种原因引起肾血流量不足,如严重脱水、大量失血、休克等,肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低,尿液浓缩,尿比重升高。 三、药物因素 某些药物可影响尿液的渗透压,导致尿比重偏高。例如,使用右旋糖酐、甘露醇等药物后,可引起肾小管重吸收功能改变,使尿液浓缩,进而出现尿比重升高的情况。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童若发生腹泻、呕吐等情况导致脱水时,易出现尿比重偏高。因为儿童机体调节功能相对较弱,脱水后肾脏浓缩尿液的能力易受影响,需及时补充水分纠正脱水状态。 2.老年人:老年人常存在不同程度的肾脏功能减退,肾脏的浓缩稀释功能下降,更容易出现尿比重异常。同时老年人若患有基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等,会增加尿比重偏高的风险,需关注基础疾病的管理,定期监测尿液相关指标。

    2025-04-01 08:32:22
  • 慢性肾小球肾炎怎么治疗最好

    肾病治疗包括一般治疗中急性期严格卧床待病情稳定渐增活动量、据肾功能调整蛋白质等摄入及热量、水肿或高血压者限钠盐,药物治疗首选ACEI/ARB降压减尿蛋白,尿蛋白多者长期用其减少尿蛋白,有免疫炎症用糖皮质激素及免疫抑制剂,并发症防治预防感染不用肾毒性药,对高凝者用抗凝剂,特殊人群儿童选肾影响小药物并监测,老年注意药物相互作用及剂量,妊娠期权衡母胎安全选影响小药物并监测。 一、一般治疗 1.休息管理:急性期患者需严格卧床休息,待病情稳定后逐渐增加活动量,避免过度劳累,以减轻肾脏负担。 2.饮食调控:根据肾功能状态调整蛋白质摄入,肾功能正常者可适量摄入优质蛋白(如瘦肉、鱼类等),肾功能不全时需限制蛋白及磷的摄入;同时保证热量充足,水肿或高血压患者需限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量宜控制在3g以下。 二、药物治疗 1.降压治疗:首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅能有效降低血压,还可减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化,如卡托普利、氯沙坦等。 2.减少尿蛋白:对于尿蛋白定量较多的患者,在无禁忌证时可长期应用ACEI或ARB类药物,发挥持续减少尿蛋白、保护肾功能的作用。 3.免疫抑制治疗:若存在免疫炎症反应,需由医生评估病情后个体化应用糖皮质激素(如泼尼松)及免疫抑制剂(如环磷酰胺等),但需严格遵循用药指征及监测药物不良反应。 三、并发症防治 1.感染防治:注意预防呼吸道、泌尿系统等感染,一旦发生需积极抗感染治疗,避免使用具有肾毒性的药物,如氨基糖苷类抗生素等。 2.血栓及栓塞预防:对于存在高凝状态的患者,可酌情使用抗凝剂(如低分子肝素等),但需密切监测凝血功能,预防出血风险。 四、特殊人群考虑 1.儿童患者:治疗需兼顾儿童生长发育特点,优先选择对肾功能影响小的药物,密切监测肾功能及生长指标,避免使用可能损害儿童肾脏的药物。 2.老年患者:需关注药物相互作用及肾功能变化,调整药物剂量时应谨慎,综合评估药物疗效与安全性,避免加重肾脏负担。 3.妊娠期患者:治疗需权衡母胎安全,选择对胎儿影响小的药物,如优先选用对胎儿无明显不良影响的降压药,密切监测血压、尿蛋白及肾功能,确保母婴健康。

    2025-04-01 08:31:48
  • 肾炎都会表现出哪些症状和反应

    肾炎表现包括尿液异常有蛋白尿致泡沫多持久不消散、血尿分肉眼镜下且红细胞因基底膜断裂进入尿液、尿量有减少等;水肿常见眼睑颜面晨起明显可蔓延至全身,儿童水肿更易察觉成人早期轻度水肿可能不敏感;约半数患者有轻至中度高血压由水钠潴留等引起儿童需密切监测;有乏力、腰痛,部分有低热,儿童早期有食欲减退等消化道症状,不同类型肾炎如急性起病急慢性起病隐匿症状迁延需综合判断。 一、尿液异常 1.蛋白尿:肾炎患者因肾小球滤过膜受损,蛋白质漏入尿液,表现为尿液泡沫增多且持久不消散,24小时尿蛋白定量可出现异常,不同类型肾炎蛋白尿程度有差异,如部分肾炎可出现大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)。 2.血尿:分为肉眼血尿与镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等,镜下血尿需通过尿常规检测发现红细胞增多,此为肾小球基底膜断裂致红细胞进入尿液所致。 3.尿量改变:部分患者出现尿量减少,甚至少尿(24小时尿量<400ml),肾功能受损时可逐渐出现尿量变化,少数患者尿量无明显改变。 二、水肿 1.部位特点:常见于眼睑、颜面,晨起时明显,病情进展可蔓延至下肢、全身,系水钠潴留及肾小球滤过率下降致体液在组织间隙积聚。 2.特殊人群表现:儿童患者水肿更易被察觉,因儿童活动受限,水肿表现相对明显;成人可能因活动等因素对早期轻度水肿不敏感。 三、高血压 约半数肾炎患者出现轻至中度高血压,由水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等引起,儿童肾炎出现高血压时需密切监测,长期高血压可影响儿童生长发育,与成人高血压管理重点不同。 四、全身症状 1.乏力:患者感疲倦、活动耐力下降,与疾病致身体代谢紊乱、营养消耗等有关。 2.腰痛:部分患者有腰部隐痛或胀痛,因肾脏肿大牵张肾包膜或炎症累及周围组织,不同年龄患者对腰痛感知与表述不同,儿童可能表述不清,需家长留意。 五、其他表现 1.发热:部分患者出现低热,与肾脏炎症反应相关。 2.儿童特殊表现:儿童肾炎早期可能出现食欲减退等消化道症状,因肾脏功能异常影响代谢,进而累及消化系统。不同类型肾炎(如急性肾炎、慢性肾炎)症状有差异,急性肾炎起病急、症状相对明显,慢性肾炎起病隐匿、症状迁延,需结合具体情况综合判断。

    2025-04-01 08:31:27
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