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擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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慢性肾炎水肿部位
慢性肾炎水肿常见于下肢及眼睑部位,下肢因重力及肾功受损致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低出现凹陷性水肿,从踝部渐蔓延;眼睑因组织疏松及水钠潴留晨起明显肿胀。病情重时可全身水肿,不同性别表现无本质差异,有基础病史者水肿可能加重病情,下肢和眼睑是最常见水肿部位。 一、慢性肾炎水肿的常见部位 慢性肾炎患者水肿部位具有一定的特点,通常以下肢及眼睑部位较为常见。 (一)下肢水肿 1.发生机制 慢性肾炎时,肾脏功能受损,导致水钠潴留以及蛋白质从尿液中大量丢失,引起血浆胶体渗透压降低。下肢由于重力作用,是容易出现水肿的部位。在疾病早期,可能先出现踝部的轻度水肿,晨起时可能相对较轻,活动一天后会逐渐加重。对于儿童患者,下肢水肿可能会影响其行走等活动,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能相对不完善,慢性肾炎对其下肢水肿的影响可能更为明显,需要密切关注。而成年患者如果患有慢性肾炎,下肢水肿也会影响日常的活动和生活质量,比如行走时会有沉重感等。 2.具体表现 水肿可从脚踝开始,逐渐向上蔓延,严重时可累及整个下肢,包括大腿部位。水肿部位皮肤可呈凹陷性,用手指按压后,局部皮肤会出现凹陷,且恢复较慢。 (二)眼睑水肿 1.发生机制 当慢性肾炎导致水钠潴留时,由于眼睑部位组织比较疏松,更容易出现水肿。夜间睡眠时,身体处于相对平卧的状态,水钠更容易积聚在眼睑部位。对于不同年龄段的患者,眼睑水肿的表现可能有所不同。儿童患者如果出现眼睑水肿,家长可能会首先发现孩子晨起时眼睑肿胀明显,这是因为夜间睡眠时身体的水钠分布情况导致的。成年患者也可能出现晨起眼睑水肿,随着病情的发展,水肿可能会逐渐加重并蔓延至其他部位。 2.具体表现 眼睑部位肿胀,皮肤紧绷,严重时双眼睑可完全肿胀,难以睁开,影响患者的外观和日常的视物等活动。 二、其他可能出现水肿的部位及相关情况 除了下肢和眼睑,慢性肾炎患者在病情较重时,还可能出现全身性水肿,累及其他部位,如会阴部等。但相对来说,下肢和眼睑是最为常见的水肿部位。在不同性别方面,男性和女性患者在慢性肾炎水肿部位的表现并没有本质的差异,但女性患者可能在月经周期等特殊生理时期,水肿的情况可能会受到一定影响,需要结合自身的生理状况综合判断病情。而对于有基础病史的患者,如有高血压病史等,慢性肾炎导致的水肿可能会加重原有的病情,需要更加密切地监测水肿情况以及肾脏功能等指标,及时调整治疗方案。
2025-11-25 12:33:25 -
查肾功能要空腹吗
查肾功能最好空腹,因进食可致血液物质浓度变化、出现脂血影响结果判断,特殊情况非空腹检查医生会综合分析,肾功能检查主要指标有血肌酐(反映肾小球滤过功能,不同人群正常范围不同)、尿素氮(受肾脏疾病、肾前性因素、高蛋白饮食等影响,正常范围有界定)、尿酸(升高与痛风、肾功能减退、高嘌呤饮食等有关,不同人群正常范围有别)。 空腹检查的原因 饮食影响:进食后,食物的消化吸收会引起血液中一些物质浓度的变化,可能干扰肾功能指标的准确测定。例如,进食大量高蛋白食物后,蛋白质代谢产生的含氮物质会使血尿素氮、尿酸等指标升高,从而影响对肾功能真实情况的判断。 脂血影响:进食后尤其是高脂饮食后,血液可能会出现脂血现象,影响检测仪器对肾功能相关指标的准确检测,导致结果偏差。 非空腹时的情况及注意事项 特殊情况:如果是急诊等特殊情况,来不及空腹检查,也可以进行肾功能检查,但医生会结合患者的具体情况综合分析结果。比如患者因急症急需了解肾功能,此时非空腹检查的结果可能需要结合其他临床表现等进行判断。 儿童特殊情况:儿童在查肾功能时,同样建议尽量空腹,但如果儿童无法配合空腹,在非空腹状态下检查,医生会考虑儿童的饮食摄入情况等因素对结果的可能影响。比如婴幼儿如果是因为疾病需要查肾功能,家长应尽量在检查前让儿童处于相对空腹状态,如果实在无法空腹,检查后医生会根据具体情况分析结果。 肾功能检查的主要指标及意义 血肌酐:是肌肉代谢产生的废物,主要由肾小球滤过排出体外。血肌酐升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。比如慢性肾衰竭患者,随着病情进展,血肌酐会逐渐升高。不同年龄、性别等因素会影响血肌酐的正常范围,一般成年男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L,成年女性约44-97μmol/L,儿童的血肌酐正常范围会根据年龄有所不同,年龄越小,血肌酐正常范围越低。 尿素氮:是蛋白质代谢的产物,主要在肝脏生成,经肾脏排出。尿素氮升高可见于肾脏疾病如急性肾衰竭、慢性肾衰竭,也可见于肾前性因素如脱水、心功能不全等,还可见于高蛋白饮食等情况。血尿素氮正常范围一般为3.2-7.1mmol/L。 尿酸:是嘌呤代谢的终产物,血尿酸升高常见于痛风、肾功能减退等情况,也与高嘌呤饮食等有关。成年男性血尿酸正常范围约208-428μmol/L,成年女性约155-357μmol/L,儿童的血尿酸正常范围也会因年龄而异。
2025-11-25 12:32:31 -
女性脚和手出现浮肿是什么原因
女性脚和手浮肿有生理性和病理性因素。生理性因素包括体位、经前期综合征、妊娠;病理性因素有心血管系统疾病(心力衰竭、心包炎)、肾脏疾病(肾炎、肾病综合征)、内分泌系统疾病(甲状腺功能减退、糖尿病)、营养不良、淋巴系统疾病。发现浮肿要观察程度和伴随症状,生理性不严重可调整缓解,病理性需就医查因并治疗,特殊人群要特殊处理。 经前期综合征:部分女性在月经前期,体内激素水平变化,会出现水钠潴留,从而导致手脚浮肿,一般在月经来潮后会逐渐缓解。 妊娠:女性怀孕中晚期,增大的子宫压迫下腔静脉,影响血液回流,加之孕期体内激素变化等因素,容易出现手脚浮肿,这是正常的生理现象,但如果浮肿严重需及时就医。 病理性因素 心血管系统疾病 心力衰竭:心脏功能减退,不能有效地将血液泵出,导致静脉回流受阻,血液淤积,可引起手脚浮肿,同时可能伴有呼吸困难、乏力等症状。 心包炎:心包发生炎症时,可能影响心脏的正常功能,导致体循环淤血,出现手脚浮肿,还可能有心前区疼痛、心悸等表现。 肾脏疾病 肾炎:如肾小球肾炎等,肾脏滤过功能受损,导致水钠潴留,出现手脚浮肿,多伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。 肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征,水肿往往从眼睑、颜面部开始,然后波及全身,包括手脚浮肿。 内分泌系统疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿可导致手脚浮肿,还可能有怕冷、乏力、面色苍白等表现。 糖尿病:长期血糖控制不佳的糖尿病女性,可能出现糖尿病肾病等并发症,导致肾功能受损,引起手脚浮肿,同时有血糖异常等相关表现。 营养不良:长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致血浆胶体渗透压降低,引起水肿,可表现为手脚浮肿,还会有消瘦、乏力等全身表现。 淋巴系统疾病:如淋巴管炎、淋巴水肿等,会影响淋巴回流,导致手脚部位淋巴液积聚,出现浮肿。 如果女性发现自己脚和手出现浮肿,首先要观察浮肿的程度、是否伴有其他不适症状等。如果是生理性因素引起且不严重,可通过调整体位、适当活动等方式缓解;如果是病理性因素导致,应及时就医,进行相关检查,如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心脏超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如妊娠期女性出现手脚浮肿,要密切监测,定期产检;对于患有基础疾病的女性,如糖尿病、心脏病等,要积极控制基础疾病,预防浮肿加重。
2025-11-25 12:31:26 -
膜性肾病二期一般多久能治好
膜性肾病二期治疗周期受多种因素影响,包括年龄、基础健康状况、对治疗反应等,一般是长期过程,诱导缓解阶段通常需3-6个月,维持巩固阶段可能持续1-2年甚至更长,因人而异,患者需配合医生定期复查及调整方案,特殊人群有特殊管理需求。 年龄因素:儿童患者和成年患者对治疗的反应可能不同。儿童的身体代谢和恢复能力相对较强,但膜性肾病二期的治疗也需要根据具体病情制定方案。成年患者中,年轻患者可能相对更易对治疗产生较好反应,而老年患者可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响治疗进程,导致治疗周期延长。 基础健康状况:如果患者本身没有其他严重的基础疾病,那么在治疗膜性肾病二期时,可能会有相对更顺利的过程。但如果患者合并有糖尿病、高血压等疾病,这些疾病需要同时控制,会增加治疗的复杂性,进而影响膜性肾病二期的治疗周期。例如,高血压会影响肾脏的血流灌注,不利于膜性肾病的恢复,所以需要严格控制血压,这会使整个治疗过程拉长。 对治疗的反应:患者对治疗药物的反应是关键因素。有些患者对免疫抑制剂等治疗药物反应良好,蛋白尿等指标能较快改善,病情得到控制,治疗周期可能相对较短;而有些患者可能对药物反应不佳,需要调整治疗方案,这就会使治疗周期延长。比如,部分患者使用常规的免疫抑制剂治疗效果不明显,可能需要更换治疗药物或者采用其他治疗手段,这无疑会增加治疗的时间和复杂性。 治疗过程及大致时间范围 诱导缓解阶段:通常会使用免疫抑制剂联合糖皮质激素进行治疗,这个阶段一般需要3-6个月左右,目的是控制蛋白尿,诱导病情缓解。在这个阶段,需要密切监测患者的蛋白尿水平、肾功能等指标。例如,通过24小时尿蛋白定量来评估蛋白尿的情况,如果尿蛋白定量能逐渐下降,说明治疗有一定效果。 维持巩固阶段:在诱导缓解后,需要进入维持巩固阶段,继续使用药物来巩固治疗效果,防止病情复发,这个阶段可能需要持续1-2年甚至更长时间。在维持巩固阶段,也需要定期复查,根据病情调整药物剂量等。 膜性肾病二期的治疗周期因人而异,没有一个固定的“多久能治好”的时间,需要综合考虑患者的多种因素,在整个治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,定期复查,医生根据病情变化及时调整治疗方案。同时,特殊人群如儿童、老年患者等需要更加精细的管理,儿童患者要考虑药物对生长发育的影响,老年患者要关注基础疾病对治疗的干扰等。
2025-11-25 12:30:46 -
尿毒症五期严重吗
尿毒症五期是慢性肾脏病终末期,病情严重,机体多系统受累,如消化系统有食欲减退等,心血管系统易现高血压等,血液系统有贫血等,呼吸系统可致尿毒症肺炎,神经系统有多种表现,骨骼系统有肾性骨病;预后差,不治疗生存时间短,规范治疗后仍有风险,还会影响不同人群的生长发育、生殖系统等,患者生活受较大影响且经济负担重。 机体多系统受累表现 消化系统:患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,这是因为体内毒素蓄积影响了胃肠道的功能。毒素堆积会干扰胃肠道的正常消化和吸收过程,严重时可能导致消化道出血等严重并发症。 心血管系统:容易出现高血压、心力衰竭等情况。由于肾脏不能正常排泄水分和钠,导致水钠潴留,进而引起血压升高;同时,毒素蓄积会影响心肌功能,增加心脏的负担,引发心力衰竭。例如,有研究表明,尿毒症五期患者中心血管疾病的发生率显著高于正常人群。 血液系统:会出现贫血,主要是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少。还可能有出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血等,这与血小板功能异常有关。 呼吸系统:可出现尿毒症肺炎等,表现为呼吸困难、咳嗽等。毒素蓄积和酸碱平衡紊乱会影响肺部的正常功能。 神经系统:患者会有乏力、头晕、失眠、烦躁、抽搐、昏迷等表现。毒素在体内蓄积影响神经系统的正常代谢和功能,严重影响患者的生活质量和意识状态。 骨骼系统:会出现肾性骨病,表现为骨痛、骨折等。由于钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等原因,导致骨骼的正常结构和功能受到影响。 预后情况 尿毒症五期患者如果不进行肾脏替代治疗(如透析或肾移植),生存时间会明显缩短。经过规范的透析治疗或肾移植后,患者的生存质量和生存时间会有所改善,但仍然面临着感染、心血管并发症等多种风险。例如,接受透析治疗的患者,其5年生存率会受到多种因素的影响,如年龄、基础健康状况、是否出现严重并发症等。对于儿童患者来说,尿毒症五期会严重影响其生长发育,导致身高增长缓慢、性发育延迟等问题;对于老年患者,可能还会合并其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,进一步增加治疗的复杂性和风险。女性患者在尿毒症五期可能会面临月经紊乱等生殖系统方面的问题,而且在治疗过程中激素水平等也可能受到影响;男性患者可能会出现性功能障碍等问题。在生活方式方面,患者需要严格限制水分和盐分的摄入,这会对其日常生活造成较大的影响,而且长期治疗的经济负担也较重。
2025-11-25 12:30:25

