Q急性肾盂肾炎的症状和治疗

A急性肾盂肾炎起病较急，全身症状有高热、寒战、乏力等，儿童消化道症状常见，老年人症状不典型；泌尿系统症状有膀胱刺激征、腰痛等。治疗包括根据病原菌选抗生素，经验性用药后据药敏调整，还有对症支持，如高热物理或药物降温、补充水分，处理基础疾病，孕妇和老年人用药需特殊考虑。 一、急性肾盂肾炎的症状 1.全身症状：起病较急，常出现高热，体温可高达38℃以上，伴有寒战、乏力、头痛、全身酸痛等。部分患者可能有恶心、呕吐等消化道症状，尤其在儿童中较为常见，可能表现为食欲减退、呕吐甚至脱水等情况。对于老年人，全身症状可能不典型，仅表现为精神萎靡、纳差等。 2.泌尿系统症状：主要有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现排尿困难；还可有腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，体检时肾区有叩击痛。儿童患者泌尿系统症状可能不如成人典型，有时仅表现为发热、哭闹不安等。 二、急性肾盂肾炎的治疗 1.抗感染治疗：根据病原菌类型选择合适的抗生素。常见的病原菌有大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。一般先经验性选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类、半合成青霉素类等，待药敏结果回报后调整抗生素。 2.对症支持治疗：对于高热患者，可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物，但需注意儿童退热药物的选择和使用安全。同时，要注意补充水分，保证足够的尿量，以促进细菌和毒素的排出。对于有尿路梗阻等基础疾病的患者，需要积极处理基础疾病，以防止肾盂肾炎复发。特殊人群如孕妇，由于其生理特殊性，抗生素的选择需更加谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素；老年人则要注意药物的肾毒性等不良反应，密切监测肝肾功能。