
-
擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
肌酐高有什么症状
肌酐是人体肌肉代谢产物且主要通过肾脏排泄,早期肌酐轻度升高可能无明显症状,随着肌酐进一步升高会出现多系统症状,包括消化系统的食欲减退、恶心呕吐等,心血管系统的高血压、心悸胸闷等,血液系统的肾性贫血、面色苍白等,神经系统的注意力不集中、意识障碍等,呼吸系统的呼吸困难等,不同人群表现可能因自身状况有差异。 一、早期可能无明显症状 肌酐是人体肌肉代谢的产物,主要通过肾脏排泄。在肌酐轻度升高时,肾脏的代偿功能可能还能维持内环境的相对稳定,此时患者可能没有明显的自觉症状,容易被忽视。例如一些慢性肾脏病患者在疾病早期肌酐只是轻度升高,可能仅表现为易疲劳等非特异性表现,这是因为肾脏有强大的储备功能,轻度的肌酐升高还未对机体的主要器官和系统造成明显的功能障碍。 二、随着肌酐进一步升高可能出现的症状 (一)消化系统症状 当肌酐明显升高时,体内的毒素蓄积会影响消化系统功能。患者可能出现食欲减退,这是因为毒素在体内堆积干扰了胃肠道的正常消化功能。随着病情进展,可能会出现恶心、呕吐,严重时还可能有腹泻等症状。例如慢性肾衰竭患者,当肌酐水平较高时,胃肠道黏膜受到毒素刺激,导致消化吸收功能紊乱,进而出现上述消化系统的不适表现。这种情况在各个年龄段的患者中都可能出现,尤其是本身有肾脏基础疾病的人群,年龄较大者可能因为基础代谢等因素,症状可能相对更明显一些。 (二)心血管系统症状 肌酐升高会导致水钠潴留以及毒素对心血管系统的影响。患者可能出现高血压,这是因为体内的一些毒素会影响血管的收缩舒张功能,导致血压升高。长期高血压又会进一步加重心脏负担,可能出现心悸、胸闷等症状,严重时可引发心力衰竭。对于有基础心血管疾病的患者,如老年人本身有冠心病等病史,肌酐升高引起的心血管系统症状可能会更加严重,因为其心血管系统的储备功能相对较弱,更容易受到肌酐升高带来的不良影响。 (三)血液系统症状 肌酐升高会影响红细胞生成素的分泌,导致肾性贫血。患者可能出现面色苍白、头晕、乏力等症状。这是因为红细胞生成素减少,红细胞生成不足,携氧能力下降,从而引起全身组织器官缺氧的表现。不同年龄的患者表现可能有所不同,儿童患者如果出现肾性贫血,可能会影响生长发育,因为缺氧会影响其身体的新陈代谢和组织器官的正常发育;老年人可能会因为贫血加重基础的心肺疾病等。 (四)神经系统症状 毒素蓄积还会影响神经系统功能。轻度的可能表现为注意力不集中、记忆力减退,随着病情进展可能出现肢体麻木、感觉异常,严重时可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。对于患有肾脏疾病的特殊人群,如孕妇,肌酐升高引起的神经系统症状需要特别关注,因为孕妇本身的生理状态变化以及胎儿的情况都需要考虑,神经系统症状可能会对孕妇和胎儿的健康都产生影响,需要及时进行干预。 (五)呼吸系统症状 当肌酐升高导致体内酸碱平衡失调以及毒素蓄积影响肺部时,患者可能出现呼吸困难等症状。如果合并有肺部感染等情况,呼吸困难会更加明显。在老年患者中,本身呼吸功能可能就有所减退,肌酐升高引起的呼吸系统症状可能会进一步加重其呼吸功能的损害,导致生活质量严重下降。
2025-04-01 09:06:25 -
肾小球血尿是什么病
肾小球血尿是因肾小球滤过膜受损致红细胞漏出形成,成因包括原发性肾小球疾病(如各类肾炎)和继发性肾小球疾病(由全身系统性疾病累及),临床表现有尿中变形红细胞多、伴蛋白尿水肿高血压等,检查有尿常规、尿红细胞形态学、肾功能、肾脏超声等,诊断结合病史表现及检查,治疗针对原发病,儿童需关注发育谨慎用药休息复诊,成人要保持健康生活控制诱因指标。 一、定义 肾小球血尿是指血尿来源于肾小球,是由于肾小球滤过膜受损,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液而形成的血尿。 二、成因 1.原发性肾小球疾病:如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等,这些疾病直接作用于肾小球,导致肾小球滤过膜结构和功能异常,使得红细胞漏出形成血尿。例如IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,多与上呼吸道感染等诱因相关,免疫复合物沉积于肾小球系膜区,损伤滤过膜引发血尿。 2.继发性肾小球疾病:由全身系统性疾病累及肾小球所致,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。以过敏性紫癜为例,机体对过敏原产生免疫反应,形成的免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁,引起肾小球炎症,导致血尿产生。 三、临床表现 1.血尿特点:尿中红细胞多为变形红细胞,这是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时,受到不同程度的挤压、变形等。 2.伴随症状:可能伴有不同程度的蛋白尿,若蛋白尿明显,尿液可出现泡沫增多;部分患者可能出现水肿,常见于眼睑、下肢等部位;还可能有高血压表现,尤其是慢性肾小球肾炎患者后期高血压发生率较高。 四、检查方法 1.尿常规:可发现尿中红细胞增多,且以变形红细胞为主,同时可初步了解尿蛋白情况等。 2.尿红细胞形态学检查:通过观察尿中红细胞形态,若变形红细胞占比>80%,多提示血尿来源于肾小球。 3.肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,评估肾小球滤过功能,了解肾脏受损程度。 4.肾脏超声:有助于观察肾脏大小、形态等,辅助判断是否存在肾脏结构性病变。 五、诊断要点 结合患者病史(如是否有肾炎病史、全身系统性疾病史等)、临床表现(血尿伴蛋白尿、水肿等)及相关实验室检查(尿红细胞形态学检查提示变形红细胞为主、肾功能及肾脏超声等异常)进行综合诊断,明确血尿是否源于肾小球及原发病因。 六、治疗原则 针对原发病进行治疗,例如原发性肾小球肾炎的治疗需根据具体类型采取相应措施,如IgA肾病若病情较轻可暂观察,若病情较重可能需要使用糖皮质激素等药物(具体药物根据病情而定);对于继发性肾小球疾病则需积极治疗原发病,控制全身系统性疾病对肾小球的损害。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患肾小球血尿时,需密切关注其生长发育情况,因为肾脏病变可能影响儿童的肾功能及身体发育。在治疗过程中要谨慎用药,避免使用可能加重肾脏负担的药物,同时要注意休息,保证营养均衡,家长需严格遵医嘱定期带儿童复诊,监测病情变化。 2.成人:成人需注意保持健康生活方式,避免劳累、感染等可能诱发或加重肾小球病变的因素,合理饮食,限制钠盐摄入,对于有高血压、蛋白尿等情况的患者要积极控制血压、减少蛋白尿,定期监测肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。
2025-04-01 09:06:20 -
多囊肾怎么治疗
多囊肾需进行一般治疗,包括生活方式调整与控制血压;并发症治疗涵盖尿路感染、囊肿感染、肾功能不全的相应处理;有遗传咨询需求;儿童和老年患者有特殊注意事项,生活方式调整要注意休息、低盐饮食、戒烟限酒,控制血压用ACEI或ARB类药物,尿路感染用敏感抗生素、多饮水,囊肿感染用抗生素并考虑穿刺引流,肾功能不全限制蛋白摄入、纠正紊乱,严重时肾脏替代治疗,有家族史要遗传咨询,儿童关注生长发育与心理,老年兼顾基础病选治疗方式并加强护理。 控制血压:高血压是多囊肾患者常见的并发症之一,也是加速肾功能恶化的重要因素。应积极控制血压,可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降低血压,还能减少蛋白尿,保护肾功能。例如,依那普利等ACEI类药物,能通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张出球小动脉,降低肾小球内压,从而延缓肾功能减退。 并发症治疗 尿路感染:如果发生尿路感染,应根据尿培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。常见的抗生素有喹诺酮类(如左氧氟沙星)等,但需注意根据患者的肾功能情况调整药物剂量。患者要多饮水,增加尿量,起到冲洗尿路的作用,有助于感染的控制。 囊肿感染:当囊肿出现感染时,除了使用抗生素外,还可考虑超声引导下穿刺引流等治疗方法。抗生素的选择同样要依据药敏结果,同时要加强支持治疗,提高患者的机体抵抗力。 肾功能不全:对于已出现肾功能不全的患者,要限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量。同时,要纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。如果发展到终末期肾病,可考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析需要定期到医院进行,每周通常需要进行2-3次,每次4-5小时;腹膜透析可在家中进行,通过腹腔内的腹膜进行溶质交换来清除体内代谢废物和多余水分,但需要注意预防腹膜炎等并发症;肾移植是较为理想的治疗方式,但需要有合适的供体,且术后需要长期服用免疫抑制剂。 遗传咨询 多囊肾具有一定的遗传性,对于有家族史的人群,应进行遗传咨询。如果家族中有多囊肾患者,其他家庭成员应进行基因检测等相关检查,以便早期发现是否患病。对于计划生育的患者,要了解子代患病的风险,采取相应的产前诊断措施,如基因检测等,以评估胎儿是否患有多囊肾。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童多囊肾患者要密切监测生长发育情况,因为多囊肾可能影响儿童的肾功能,进而影响身体的正常发育。在治疗上要更加谨慎,尽量选择对儿童肾功能影响较小的治疗方法,避免使用可能加重肾脏负担的药物。同时,要关注儿童的心理状态,由于疾病的影响,儿童可能会产生自卑等心理问题,需要家长和医护人员给予心理支持。 老年患者:老年多囊肾患者常合并其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病,降压药物的选择要兼顾对肾脏和其他器官的影响。对于老年患者进行肾脏替代治疗时,要充分评估其全身状况,如心肺功能等,选择合适的治疗方式。同时,要加强对老年患者的护理,预防压疮、肺部感染等并发症的发生。
2025-04-01 09:06:15 -
肾炎会有什么症状
肾炎常见症状有尿液异常表现为蛋白尿(轻时尿常规蛋白定性弱阳性,重时24小时尿蛋白定量超3.5g且尿液泡沫多不易散,儿童蛋白尿影响生长发育)和血尿(分肉眼和镜下,肾小球基底膜受损致红细胞漏出,儿童血尿易被忽视);水肿从眼睑面部晨起明显开始,渐蔓延至下肢甚至全身,老年水肿影响行走;常伴高血压因肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,儿童高血压影响发育,成年血压不控制增心脑血管病风险;还有全身症状乏力疲倦(因代谢废物蓄积影响代谢能量产生,影响不同人群生活)和腰痛(肾脏肿大牵拉肾包膜,儿童表述不准,老年易与腰椎病混淆)。 一、尿液异常 蛋白尿:肾炎患者的肾脏滤过功能受损,导致蛋白质从尿液中流失。轻度蛋白尿可能仅表现为尿常规中蛋白质定性弱阳性,随着病情进展,可能出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5g,尿液中可出现较多泡沫,且长时间不易消散,这是因为蛋白质增加了尿液的表面张力。儿童患者若出现蛋白尿,可能影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长的重要营养物质,长期丢失会导致营养不良等问题。 血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等。镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液。不同年龄段的患者血尿表现可能有所不同,儿童血尿可能更易被忽视,因为儿童可能不太会准确描述尿液颜色变化,需要家长密切观察孩子尿液情况。 二、水肿 眼睑及面部水肿:肾炎引起的水肿多从眼睑、面部开始,尤其是晨起时明显。这是因为眼睑部组织疏松,水钠潴留首先在此处表现出来。儿童的面部皮肤较为娇嫩,水肿可能更易察觉,且儿童若出现眼睑水肿,可能影响外观,引起心理上的不适。 下肢水肿:随着病情发展,水肿可蔓延至下肢,严重时可波及全身。患者在长时间站立或久坐后,下肢水肿会加重。对于老年肾炎患者,下肢水肿可能影响其行走功能,因为水肿会增加下肢的重量和不适感,导致行走困难,进而影响日常生活活动能力。 三、高血压 肾炎患者常伴有高血压,血压可轻度升高或显著升高。高血压的发生与肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关,肾素分泌增加,导致血管收缩,血压升高。儿童肾炎患者出现高血压时,可能影响其身体发育,因为高血压会增加心脏负担,长期高血压还可能对儿童的血管和肾脏进一步造成损害。成年患者若血压控制不佳,会增加心脑血管疾病的发生风险,如脑梗死、心肌梗死等。 四、其他全身症状 乏力、疲倦:患者常感到全身乏力、疲倦,活动耐力下降。这是因为肾脏功能受损,身体代谢废物排泄不畅,毒素在体内蓄积,影响了机体的正常代谢和能量产生。对于生活方式较为活跃的人群,如年轻人,乏力疲倦会严重影响其工作和日常活动,降低生活质量;老年患者则可能因为乏力疲倦而减少活动,导致肌肉萎缩等问题。 腰痛:部分肾炎患者会出现腰部隐痛或胀痛,这是由于肾脏肿大,牵拉肾包膜所致。儿童患者表述腰痛可能不太准确,可能表现为腰部不适、哭闹等,需要家长和医生仔细鉴别。老年患者腰痛可能与本身存在的腰椎疾病等相混淆,需要结合其他症状和检查进行诊断。
2025-04-01 09:05:57 -
肾病病人吃什么好
肾病病人饮食需关注优质蛋白质类食物选择要考虑不同年龄及病情如儿童、老年、糖尿病肾病病人等情况,低盐食物要因不同年龄及水肿情况等限制盐摄入,低钾食物根据病情选择如肾功能不全时选含钾低的水果蔬菜且不同病情阶段及不同年龄病人有不同要求,低磷食物根据病情选择主食等且不同年龄及有并发症的病人有不同要求。 一、优质蛋白质类食物 1.来源及选择:肾病病人可选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。以鸡蛋为例,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。鱼肉也是不错的选择,像鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克,且脂肪含量相对较低,适合肾病病人食用。这类食物能在补充营养的同时,相对减少含非优质蛋白质的食物摄入,减轻肾脏负担。 2.考虑因素:对于不同年龄的肾病病人,儿童肾病病人在选择优质蛋白质时需注意适量且保证营养均衡,根据年龄和体重调整摄入量;老年肾病病人则要考虑消化吸收能力,可适当采用易消化的烹饪方式,如清蒸鱼肉等。有糖尿病肾病的病人,要注意鱼肉、鸡蛋等食物的糖分含量及对血糖的影响,选择低糖的烹饪方式。 二、低盐食物 1.原因及选择:肾病病人常伴有水肿或高血压,需限制盐的摄入。一般建议每日盐摄入量不超过3克。可选择新鲜的蔬菜、水果等天然食物来补充营养,同时避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。例如,新鲜的黄瓜,每100克含钠量较低,适合肾病病人作为蔬菜摄入。 2.考虑因素:不同年龄的肾病病人对盐的耐受和需求不同,儿童肾病病人要注意避免过早接触高盐食物,培养清淡口味;老年肾病病人本身可能有血压调节等功能下降,更要严格控制盐摄入。对于有水肿明显的肾病病人,更是要严格遵循低盐饮食原则。 三、低钾食物(根据病情) 1.适用情况及选择:当肾病病人出现肾功能不全,钾排泄减少时,需限制钾的摄入。如苹果、梨等水果,每100克苹果含钾约119毫克,相对较低,可适量食用;而香蕉每100克含钾约256毫克,肾病病人伴有高钾血症时应避免食用。蔬菜方面,白菜每100克含钾约130毫克,也是低钾蔬菜的良好选择。 2.考虑因素:不同病情阶段的肾病病人钾的摄入要求不同,在肾功能轻度异常时可能对钾摄入限制相对宽松,而到肾功能严重不全时则需严格限制。对于老年肾病病人,本身可能有其他电解质紊乱的风险,更要密切关注血钾情况来调整食物中钾的摄入。儿童肾病病人若出现钾代谢问题,也需在医生指导下严格控制低钾食物的摄入。 四、低磷食物(根据病情) 1.适用情况及选择:肾病病人尤其是慢性肾衰竭病人常伴有磷代谢紊乱,需限制磷摄入。像大米、白面等主食含磷相对较低,可作为主要碳水化合物来源。而坚果类食物含磷较高,如花生每100克含磷约258毫克,应避免食用。一些蔬菜如南瓜每100克含磷约11毫克,可适量食用。 2.考虑因素:不同年龄的肾病病人磷代谢情况有差异,儿童肾病病人在保证生长发育营养的同时要注意低磷食物的选择;老年肾病病人随着年龄增长,磷代谢功能可能进一步下降,更要严格把控低磷食物的摄入。有甲状旁腺功能亢进等并发症的肾病病人,对磷的限制要求更为严格。
2025-04-01 09:05:53

