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擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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肾病症状
肾病引发的水肿源于肾脏对水钠代谢调节失常及蛋白尿致低蛋白血症，组织疏松部位易出现水肿且儿童表现更突出还易增皮肤感染风险；尿液中泡沫增多且长时间不消散常提示蛋白尿，需鉴别生理性蛋白尿且持续出现要警惕肾病进展；血尿分肉眼和镜下，有基础病史者血尿更隐匿需定期监测尿常规；肾病常伴高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等机制相关，儿童肾病高血压与肾脏发育及病变致血压调控失衡有关；肾功能异常有乏力因代谢废物潴留影响能量代谢及神经，恶心呕吐因毒素刺激胃肠，贫血因肾脏分泌红细胞生成素减少。 一、水肿 肾病引发的水肿多源于肾脏对水钠代谢的调节失常及蛋白尿导致的低蛋白血症。肾小球滤过率下降时，水钠排出减少，易在组织疏松部位如眼睑、晨起时出现水肿，病情进展可波及下肢甚至全身。儿童肾病患者因肾小球滤过功能发育不完善，水肿表现可能更突出，且易因水肿引发皮肤感染风险增加。 二、蛋白尿 尿液中泡沫增多且长时间不消散常提示蛋白尿，这是由于肾小球滤过屏障受损，蛋白质漏出至尿液中。正常情况下肾小球能有效阻挡大分子蛋白漏出，当肾小球基底膜等结构发生病变时，蛋白滤过增加。女性在生理期等特殊时期，尿液成分可能受影响，需注意与生理性蛋白尿鉴别，若持续出现蛋白尿需警惕肾病进展。 三、血尿 包括肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水色等，镜下血尿需通过尿常规检查发现。血尿的出现多因肾小球或肾小管等部位的血管破裂或滤过膜受损，红细胞进入尿液。有基础病史如糖尿病、高血压的患者，肾病导致的血尿可能更隐匿，需定期监测尿常规以早期发现肾脏损伤。 四、高血压 肾病患者常伴随高血压，其机制与水钠潴留引起的血容量增加、肾素-血管紧张素系统激活等有关。肾脏作为重要的内分泌器官，发生病变时会影响血压调节。儿童肾病引发的高血压可能与肾脏发育及病变导致的血压调控失衡相关，需密切关注血压变化，尤其是有家族肾病史的儿童群体。 五、肾功能异常相关症状 1.乏力：肾功能减退时，机体代谢废物如尿素氮、肌酐等潴留，影响能量代谢及神经系统功能，导致患者出现乏力感。老年人本身肾功能储备下降，若合并肾病，乏力症状可能更明显，需注意与其他慢性疾病导致的乏力鉴别。 2.恶心呕吐：体内毒素蓄积刺激胃肠道，可引起消化系统症状。对于有基础肝病等病史的患者，肾病导致的恶心呕吐需警惕是否为肾功能不全的表现，避免误诊。 3.贫血：肾脏分泌的红细胞生成素减少，影响红细胞生成，导致肾性贫血。女性患者因生理周期失血等因素，贫血症状可能被掩盖，需结合肾功能检查综合判断。
2025-04-01 08:46:31 -
肾功能下降吃什么食物
肾功能下降患者需根据自身情况选择富含优质蛋白、低钾、低磷及富含维生素的食物并注意摄入量等，不同年龄段患者有不同要求如儿童需精准把控优质蛋白摄入、老年人要严格控钾、妊娠期女性需在医生指导下保证充足维生素摄入等。 一、富含优质蛋白的食物 对于肾功能下降的患者，可选择适量富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等。鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近，生物利用率高；牛奶也是优质蛋白的良好来源，其含有人体必需的多种氨基酸，且钙、磷等矿物质含量丰富。但需注意控制摄入量，根据肾功能受损程度在医生指导下调整，一般每天鸡蛋1个左右，牛奶200-300毫升为宜。儿童肾功能下降时，优质蛋白的摄入需更精准把控，要在儿科医生评估后确定合适量，因为儿童处于生长发育阶段，同时肾功能受损影响蛋白代谢，过多摄入优质蛋白可能加重肾脏负担，过少则影响生长。 二、低钾食物 当肾功能下降时，肾脏排钾能力减退，易出现高钾血症，此时需选择低钾食物。例如，大米、面粉等主食含钾量相对较低；部分蔬菜如白菜、萝卜等（需注意烹饪方式，焯水后可减少钾含量）含钾量也较低。以白菜为例，每100克白菜含钾约130毫克左右，适当食用有助于控制血钾水平。对于患有肾功能下降的老年人，本身肾功能减退，更要严格控制钾的摄入，因为老年人器官功能衰退，对钾的调节能力更差，高钾血症可能导致心律失常等严重并发症。 三、低磷食物 肾功能下降时，磷的排泄减少，会引起高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进等一系列问题，所以要选择低磷食物。像红薯、南瓜等薯类含磷量较低；部分水果如苹果、梨子等含磷量也相对不高。以苹果为例，每100克苹果含磷约11毫克左右。儿童肾功能下降伴有低磷情况时，要保证营养均衡的同时控制磷摄入，因为儿童生长需要多种营养物质，而低磷食物的选择需在专业医生或营养师指导下进行，以满足生长需求又不加重肾脏负担。 四、富含维生素的食物 肾功能下降患者需要摄入富含维生素的食物来维持身体正常代谢。例如，新鲜的绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等富含维生素C、维生素B族等；水果中的猕猴桃富含维生素C等。菠菜每100克含维生素C约32毫克，维生素B族等含量也较为丰富。对于不同年龄段肾功能下降患者，维生素的需求和摄入方式有差异。年轻人肾功能下降时，可通过正常饮食摄入足够维生素，但要注意烹饪方式避免维生素流失；妊娠期女性肾功能下降时，更要保证充足维生素摄入以满足自身和胎儿需求，需在医生指导下选择合适的富含维生素的食物，因为妊娠期特殊生理状态下，维生素缺乏可能影响母婴健康。
2025-04-01 08:46:05 -
肾衰竭早期能治好吗
肾衰竭早期部分可治，急性肾衰竭早期部分患者肾功能能恢复，慢性肾衰竭早期难完全治愈但可通过治疗延缓进展，其预后受类型、年龄、生活方式、基础病史等因素影响，急性肾衰竭依诱因去除情况定预后，慢性肾衰竭靠控血压、蛋白尿、血糖、饮食等延缓进展，年龄、生活方式、基础病史均影响治疗效果。 一、不同类型肾衰竭早期的预后情况 急性肾衰竭早期：如果是急性肾衰竭，在去除诱因后，部分患者肾功能可恢复。例如肾前性急性肾衰竭，多是由于血容量不足等原因引起，及时补充血容量等处理后，肾功能有可能恢复正常；肾后性急性肾衰竭，如尿路结石等引起的梗阻，解除梗阻后，肾功能也有较大可能恢复。急性肾小管坏死导致的急性肾衰竭，在早期及时治疗，也有一定的恢复机会。 慢性肾衰竭早期：慢性肾衰竭早期难以完全治愈，但可以通过治疗延缓病情进展。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，早期通过控制血压（如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药物控制血压，将血压控制在合适范围，一般对于蛋白尿患者，血压应控制在130/80mmHg以下）、减少蛋白尿、控制血糖（如使用胰岛素等控制血糖）、饮食管理（低蛋白饮食，根据患者情况，一般每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg左右）等措施，可以延缓慢性肾衰竭的进展速度，部分患者肾功能可以较长时间维持在相对稳定的状态。 二、影响肾衰竭早期治疗效果的因素 年龄因素：儿童患者在肾衰竭早期，若能及时去除病因，肾功能恢复的潜力相对较大，因为儿童的肾脏具有一定的代偿和修复能力；而老年患者由于肾脏本身的生理功能减退，同时常合并多种基础疾病，治疗效果相对儿童可能会差一些，但通过积极治疗仍可延缓病情进展。 生活方式：健康的生活方式对肾衰竭早期患者很重要。例如，吸烟会加重肾脏的缺血缺氧，不利于肾功能的维持，所以肾衰竭早期患者必须戒烟；过度劳累也会加重肾脏负担，应注意休息。良好的生活方式有助于配合治疗，延缓病情进展。 基础病史：如果患者本身有一些容易导致肾衰竭的基础疾病，如糖尿病、高血压等，且控制不佳，会影响肾衰竭早期的治疗效果。例如糖尿病患者，如果血糖长期控制不好，会加速肾脏病变的进展，即使处于肾衰竭早期，病情也可能较快恶化；高血压患者血压控制不理想，会持续损害肾脏血管，影响肾功能的恢复或加重病情进展。 总之，肾衰竭早期是否能“治好”需根据具体情况判断，急性肾衰竭早期部分可恢复，慢性肾衰竭早期虽难以完全治愈，但通过积极治疗可延缓病情进展，提高患者的生活质量和生存时间。
2025-04-01 08:45:59 -
肾功能不好有哪些症状
肾功能不好可致尿量异常（包括少尿、无尿或多尿及夜间排尿次数增多）、尿液外观异常（有血尿、泡沫尿提示尿蛋白增多），出现水肿常见于眼睑颜面下肢等且晨起眼睑水肿明显活动后下肢水肿加重，引发高血压且较难控制，导致疲劳乏力因毒素蓄积干扰代谢，有食欲不振恶心呕吐等消化系统症状，因促红细胞生成素减少致贫血，长期可引起钙磷代谢紊乱致骨骼问题和皮肤瘙痒，儿童会影响生长发育需关注生长指标，老年人要警惕并定期监测肾功能避免肾毒性药物，妊娠期女性出现相关症状需警惕妊娠期肾病及时检查。 一、尿液异常 1.尿量改变：肾功能不好时可出现尿量异常，包括少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），也可能出现多尿，尤其夜间排尿次数增多，这是因为肾脏浓缩功能受损，导致尿液稀释、尿量增加。 2.尿液外观异常：可能出现血尿，表现为尿液呈红色；还可能出现泡沫尿，尿中泡沫增多且长时间不消失，提示尿蛋白增多，是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中所致。 二、水肿 常见于眼睑、颜面、下肢等部位，晨起时眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿加重。这是因为肾功能受损导致水钠潴留，体液在组织间隙积聚引起水肿。 三、高血压 肾功能受损时，肾脏对水钠的调节功能失常，同时肾素-血管紧张素系统激活，可引起血压升高，且这种高血压往往较难控制。 四、疲劳乏力 由于肾功能不好会影响代谢废物的排出，体内毒素蓄积，干扰机体正常代谢，从而使患者感到疲倦、无力，即使经过休息也难以缓解。 五、消化系统症状 可出现食欲不振、恶心、呕吐等表现，这是因为体内毒素刺激胃肠道，影响胃肠道的正常消化功能。 六、贫血 肾功能受损时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，从而出现贫血，表现为面色苍白、头晕、活动后心慌等。 七、骨骼系统症状 长期肾功能不好会引起钙磷代谢紊乱，导致骨质疏松、骨痛等，儿童可能影响骨骼发育。 八、皮肤表现 部分患者可出现皮肤瘙痒，与体内毒素沉积、钙沉着在皮肤等因素有关。 特殊人群注意事项 儿童：儿童肾功能不好时除上述一般症状外，可能还会影响生长发育，需密切关注身高、体重等生长指标，及时就医评估肾功能并采取相应干预措施。 老年人：老年人肾功能减退是生理趋势，若出现上述症状需更警惕肾功能问题，因其基础疾病多，肾功能不好可能加重其他疾病的进展，应定期监测肾功能，注意避免使用肾毒性药物。 妊娠期女性：妊娠期肾功能会有生理性变化，若出现水肿、高血压等症状需警惕妊娠期肾病，及时检查肾功能，保障母婴健康。
2025-04-01 08:45:52 -
什么是尿渗透压
尿渗透压是尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量反映肾脏对溶质和水的相对排出速度由溶质颗粒数量及电荷决定与颗粒大小关联小成人正常范围通常为一定值晨尿一般大于特定值儿童范围相对较宽影响因素有年龄儿童肾浓缩稀释功能未全熟尿渗压相对低于成人老年人功能渐减退生活方式饮水少尿渗压升高饮水多则相反病史肾脏疾病患者如慢性肾盂肾炎等尿渗压降低急性肾小球肾炎等可升高临床意义辅助判断肾脏浓缩稀释功能尿渗压降低常见于慢性肾盂肾炎等提示浓缩功能减退升高可见于急性肾小球肾炎等提示浓缩功能相对正常或应激保水特殊人群儿童需结合临床症状及标本采集规范老年人要考虑基础疾病及整体健康状况和生活方式对尿渗压的影响。 一、尿渗透压的定义 尿渗透压是指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，它反映了肾脏对溶质和水的相对排出速度，主要由尿中溶质颗粒的数量及电荷决定，与颗粒大小关联较小。 二、参考值范围 （一）成人 正常成人尿渗透压范围通常为600~1000mOsm/（kg·HO），其中晨尿渗透压一般大于800mOsm/（kg·HO）。 （二）儿童 儿童肾脏浓缩稀释功能尚不完善，尿渗透压范围相对较宽，一般为50~1400mOsm/（kg·HO）。 三、影响尿渗透压的因素 （一）年龄 儿童肾脏浓缩稀释功能未完全发育成熟，尿渗透压相对低于成人；老年人肾脏功能逐渐减退，尿渗透压可能出现变化。 （二）生活方式 饮水过少时，机体为保水，尿中溶质浓度升高，尿渗透压升高；饮水过多则相反，尿渗透压降低。 （三）病史 肾脏疾病患者，如患有慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等，肾脏浓缩稀释功能受损，尿渗透压可降低；而急性肾小球肾炎、高热、脱水等情况，机体为维持内环境稳定，尿渗透压可升高。 四、临床意义 （一）辅助判断肾脏浓缩和稀释功能 尿渗透压降低：常见于慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等，提示肾脏浓缩功能减退。 尿渗透压升高：可见于急性肾小球肾炎、高热、脱水等，提示肾脏浓缩功能相对正常或机体处于应激保水状态。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童肾脏发育不成熟，检测尿渗透压时需结合临床症状综合分析，同时要确保标本采集规范，因儿童配合度可能影响结果准确性，需特别关注其生理特点对尿渗透压的影响。 （二）老年人 老年人肾脏功能逐渐减退，检测尿渗透压时要考虑基础疾病对肾脏功能的影响，若发现尿渗透压异常，需进一步排查是否存在肾脏相关疾病，并给予人文关怀，关注其整体健康状况及生活方式对尿渗透压的影响。
2025-04-01 08:45:24
