-
擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
展开-
重度肝硬化该怎么治疗
重度肝硬化治疗需综合病因控制、并发症防治、营养支持及肝移植评估等多维度措施，以延缓疾病进展、改善生活质量。 1 病因控制 1.1 病毒性肝炎相关肝硬化需优先进行抗病毒治疗，乙型肝炎选用核苷类似物，丙型肝炎采用直接抗病毒药物，治疗期间定期监测病毒载量。 1.2 酒精性肝硬化必须严格戒酒，同时补充维生素B族改善营养状态，避免肝毒性药物。 1.3 自身免疫性肝硬化需在医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂，定期复查免疫指标。 2 并发症综合防治 2.1 腹水管理：以螺内酯联合呋塞米为一线利尿剂，严重腹水可腹腔穿刺放液并补充白蛋白，每日体重减轻不超过0.5kg，监测电解质及肾功能。 2.2 食管胃底静脉曲张出血：急性出血时使用生长抑素，内镜下套扎或硬化剂注射预防再出血，避免粗糙食物。 2.3 肝性脑病：乳果糖导泻减少氨吸收，限制蛋白质摄入，必要时补充支链氨基酸，避免便秘。 2.4 感染与肝肾综合征：自发性腹膜炎经验性使用头孢类抗生素，肝肾综合征需扩容联合特利加压素，禁用肾毒性药物。 3 营养支持与生活方式调整 3.1 营养方案：高优质蛋白（鱼类、乳制品）、低盐（＜5g/日）饮食，每日热量25-30kcal/kg，合并肝性脑病时临时限制蛋白质。 3.2 生活管理：规律作息，避免熬夜及过度劳累，戒烟，预防呼吸道感染，定期复查肝功能及凝血功能。 4 药物辅助治疗 利尿剂（螺内酯、呋塞米）、血管活性药物（普萘洛尔）、乳果糖（肝性脑病）、抗生素（自发性腹膜炎）等药物需在医生指导下使用，监测不良反应。 5 肝移植评估 5.1 适应症：Child-Pugh C级、终末期肝病模型评分＞15分的患者，无严重心脑疾病及恶性肿瘤者优先考虑。 5.2 术后管理：终身免疫抑制剂，定期监测排斥反应，控制感染风险。 特殊人群：老年人需监测肾功能及电解质，利尿剂起始剂量减半；妊娠期女性优先保守治疗，产后评估肝移植；儿童罕见，需儿科专科联合评估；糖尿病患者严格控糖，避免低血糖诱发肝性脑病。
2026-01-20 13:41:09 -
腹泻可以吃什么蔬菜
腹泻期间可选择低纤维、易消化且富含营养的蔬菜，如胡萝卜、南瓜、山药等，避免高纤维或刺激性蔬菜，以减轻肠道负担。 一、低纤维根茎类蔬菜 推荐：胡萝卜、南瓜、山药 这类蔬菜纤维含量低（胡萝卜β-胡萝卜素含量高，南瓜含果胶，山药含淀粉酶），经蒸煮后质地细腻，能保护肠道黏膜。临床研究显示，煮熟的南瓜可吸附肠道毒素，山药中的黏蛋白能促进脾胃功能恢复，适合多数腹泻患者恢复期食用。 二、菌菇类蔬菜 推荐：香菇、平菇 菌菇富含β-葡聚糖，可调节肠道菌群平衡，且纤维细软无刺激。《中国临床营养支持指南》指出，菌菇多糖能增强肠道屏障功能，降低腹泻持续时间。但肾功能不全者需控制摄入量（菌菇钾含量较高），避免加重代谢负担。 三、嫩叶类低纤维绿叶菜 推荐：菠菜、生菜（仅嫩叶，充分煮熟） 菠菜、生菜嫩叶纤维含量低（仅2%-3%），经切碎煮软后（如菠菜鸡蛋羹），可补充叶酸与铁元素。但严重腹泻时应暂时避免，以防粗纤维刺激肠道蠕动。特殊人群（如肠易激综合征患者）需谨慎选择，避免生食沙拉。 四、高淀粉蔬菜（主食替代） 推荐：土豆、芋头 土豆淀粉含量达15%-20%，煮熟后质地绵密，能快速补充能量，且低纤维不增加肠道负担。芋头含氟量高，可增强黏膜修复能力。但糖尿病患者需控制量（每100g含碳水18g），建议替换部分主食，避免血糖波动。 五、低刺激特殊蔬菜 推荐：卷心菜（嫩叶） 卷心菜含维生素U及谷氨酰胺，能促进胃肠黏膜修复，经焯水后煮软可食用。但需避免生卷心沙拉，且消化性溃疡患者应慎食（避免机械性刺激）。 注意事项 烹饪方式：以蒸、煮为主，禁用煎炒、油炸，少盐少油； 特殊人群：婴幼儿需打碎成泥，老年人避免过量（单次≤100g），肾病患者减少菌菇、高钾蔬菜摄入； 及时就医：若腹泻持续超3天或伴脱水（口干、尿少），需遵医嘱用蒙脱石散等药物，蔬菜仅作辅助； 观察反应：食用后若腹泻加重（如腹胀、黏液便），立即停用并调整饮食。
2026-01-20 13:39:47 -
肠内营养并发症
肠内营养并发症包括胃肠道、代谢、感染等方面，可能由营养液输注速度、浓度、个体差异等引起，可采取个体化方案、缓慢输注、调整配方、注意无菌操作、监测患者等措施预防，如有异常应及时告知医生。 1.胃肠道并发症 恶心、呕吐：这是最常见的胃肠道并发症之一。可能由于营养液输注速度过快、营养液浓度过高或个体对某些成分不耐受引起。 腹泻：可能与营养液的渗透压、脂肪含量、纤维含量或肠道菌群改变有关。 腹胀、腹痛：可能由于肠道充气、营养液潴留或肠道运动障碍引起。 2.代谢性并发症 水、电解质失衡：如脱水、低钾、低钠等，可能由于营养液的配方不当或患者本身的水、电解质代谢问题导致。 血糖波动：糖尿病患者在接受肠内营养时，可能因胰岛素用量不当或营养液中碳水化合物含量过高而出现血糖波动。 3.感染并发症 吸入性肺炎：由于营养液反流或误吸引起肺部感染。 肠道感染：由于营养液污染或肠道菌群失衡导致的肠道感染。 4.其他并发症 黏膜损伤：长期肠内营养可能导致肠黏膜损伤。 营养不均衡：如果营养液配方不合理，可能导致某些营养素缺乏或过剩。 为了减少肠内营养并发症的发生，可以采取以下措施： 1.个体化营养方案：根据患者的病情、营养状况和口味偏好，制定个性化的肠内营养方案。 2.缓慢输注：逐渐增加营养液的输注速度，避免过快输注。 3.调整营养液配方：根据患者的情况，调整营养液的成分和浓度。 4.注意无菌操作：在进行肠内营养操作时，严格遵守无菌原则，防止感染。 5.监测患者：密切监测患者的生命体征、营养状况和胃肠道反应，及时发现并处理并发症。 对于特殊人群，如老年人、患有某些疾病的患者或正在接受特殊治疗的患者，需要更加谨慎地进行肠内营养。医生或营养师会根据患者的具体情况进行评估，并制定相应的营养支持方案。 如果患者在接受肠内营养过程中出现异常症状，应及时告知医生，以便进行进一步的评估和处理。同时，患者和家属也应该了解肠内营养的注意事项，积极配合医护人员的治疗。
2026-01-20 13:38:10 -
胃老是反酸水怎么办
频繁反酸水可能与胃食管反流相关，需从生活方式调整、药物干预、病因排查等方面综合应对。以下是具体措施： 优先调整生活方式减少诱因 ① 饮食控制：避免高糖~高脂~辛辣食物及咖啡、酒精，少食多餐，睡前3小时停止进食。临床研究显示，高脂饮食会延长胃排空时间，增加反流风险。 ② 体位管理：餐后保持直立位30分钟以上，夜间睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少反流。 ③ 体重与习惯：超重者需减重（BMI超过28的人群反流发生率较正常体重者升高2.3倍），戒烟并避免紧身衣物，减少腹部压力。 必要时规范使用药物干预 ① 质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，抑制胃酸分泌，适用于中重度症状。 ② H2受体拮抗剂：如雷尼替丁，短期缓解夜间反酸，老年患者慎用可能导致的中枢神经系统副作用。 ③ 促动力药：如多潘立酮，促进胃排空，儿童需严格按剂量使用，避免长期大量服用。 及时排查病理性原因 ① 报警症状需就医：反酸频繁发作伴随吞咽疼痛、体重下降、呕血或黑便，提示可能为胃食管反流病~消化性溃疡~食管裂孔疝等，需胃镜或食管阻抗pH监测确诊。 ② 特殊人群筛查：孕妇因激素变化和子宫压迫需排除妊娠相关反流；老年人需关注钙通道阻滞剂~硝酸酯类等药物对食管括约肌的影响。 特殊人群安全护理 ① 儿童：避免过度喂养，喂食后拍嗝，采用半卧位喂养，减少酸性果汁（如橙汁）和碳酸饮料，必要时咨询儿科医生。 ② 孕妇：调整饮食（少食多餐、清淡），睡前2小时禁食，左侧卧位减轻子宫压迫，禁用含伪麻黄碱的药物缓解鼻塞。 ③ 老年人：慎用镇静催眠药~抗抑郁药，避免自行长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择短期药物干预。 长期管理与预防复发 ① 坚持生活方式：规律饮食，减少刺激性食物，避免夜间进食。 ② 规范停药：胃食管反流病患者需在医生指导下逐步减药，防止症状反弹。 ③ 定期随访：慢性反流患者建议每3-6个月复查，监测食管炎愈合情况，预防Barrett食管等并发症。
2026-01-20 13:36:52 -
拉肚子深褐色稀便是什么原因
拉肚子伴深褐色稀便可能由饮食或药物影响、消化道出血、肠道感染或炎症、消化吸收异常等因素引起，需结合具体情况分析。 一、饮食或药物影响 动物源性食物（牛肉、羊肉、动物肝脏）富含铁元素，在肠道内未完全消化时可能使大便颜色加深；深色蔬菜（如菠菜、紫甘蓝）中的天然色素也可能影响颜色。药物方面，铁剂（如硫酸亚铁）补充剂、铋剂（如枸橼酸铋钾）、某些抗生素（如甲硝唑）可能导致大便颜色变深。 二、上消化道出血 当胃、十二指肠等上消化道出血，血液中的血红蛋白在肠道内被氧化为含铁血黄素，同时铁元素与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈现黑褐色或柏油样（黏稠发亮）。出血量较大时可能伴随腹泻，需警惕。常见病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等。 三、肠道感染或炎症 病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）可能引发急性胃肠炎，导致腹泻，若感染影响肠道黏膜，可能伴随出血或色素变化，使大便呈深褐色。炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者肠道黏膜炎症、糜烂或少量出血时，也可能出现腹泻伴深褐色稀便，常伴随黏液、脓血便及腹痛。 四、消化吸收异常 乳糖不耐受者因缺乏乳糖酶，摄入乳制品后乳糖无法消化，引发腹泻，若同时摄入深色食物（如动物血制品），可能出现深褐色稀便。肠易激综合征（IBS）患者因肠道功能紊乱，可能在情绪紧张、压力大或饮食刺激下出现腹泻，部分患者因肠道菌群失调或食物色素吸收异常，大便颜色异常。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿消化系统尚未成熟，腹泻伴深褐色稀便可能与食物不耐受（如牛奶蛋白过敏）、病毒感染（如轮状病毒）相关，需注意补充水分预防脱水，避免自行用药。老年人消化功能减弱，若长期服用铁剂或存在慢性胃病（如胃溃疡），可能因出血导致深褐色稀便，需警惕潜在出血风险。孕妇孕期激素变化可能影响肠道功能，若饮食中含铁丰富（如红肉）或服用铁剂补充剂，可能出现颜色加深，但若伴随腹痛、呕吐等需排除感染或出血。
2026-01-20 13:35:20
