陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

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个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 幽门螺杆菌是什么意思

    幽门螺杆菌是存居于人体胃部及十二指肠的革兰氏阴性菌,可通过口-口、粪-口传播,与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关,检测方法有尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检测等。 1.幽门螺杆菌的感染途径 口-口传播:比如共用餐具、水杯,或者接吻等行为都可能导致幽门螺杆菌通过口腔进入胃部从而引发感染。在一些卫生条件较差的集体生活环境中,这种传播方式较为常见。 粪-口传播:幽门螺杆菌可随粪便排出体外,如果污染了水源或者食物,健康人接触到被污染的水源或食物后就可能被感染。 2.幽门螺杆菌与疾病的关系 胃炎:幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要致病因素。它会破坏胃黏膜的防御机制,导致胃黏膜出现炎症反应,患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。不同年龄段的人群都可能受到影响,儿童如果感染幽门螺杆菌,可能会影响其正常的生长发育,因为持续的胃部炎症会影响营养的吸收;成年人感染则可能因为生活压力、不良生活方式等因素,使胃炎反复发作。 消化性溃疡:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的主要病因之一。它会影响胃酸的分泌和胃黏膜的修复,导致胃或十二指肠部位形成溃疡,患者会出现周期性上腹部疼痛等症状,疼痛具有一定的规律性,比如十二指肠溃疡多表现为空腹痛,进食后缓解;胃溃疡多表现为进食后疼痛,一段时间后缓解。对于有家族病史或者本身生活不规律、长期精神紧张的人群,感染幽门螺杆菌后患消化性溃疡的风险可能更高。 胃癌:大量研究表明,幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌因子。幽门螺杆菌感染会引起慢性炎症,在炎症修复过程中可能导致基因的突变等,逐渐发展为胃癌。在一些胃癌高发地区,幽门螺杆菌的感染率通常较高。不同年龄的人群感染幽门螺杆菌后发展为胃癌的风险不同,一般来说,年龄越大,长期感染幽门螺杆菌后发生胃癌的可能性相对越高,但这也与个体的遗传易感性、其他生活因素等有关。 3.幽门螺杆菌的检测方法 尿素呼气试验:这是一种常用的非侵入性检测方法。患者口服含有被标记的尿素的试剂,如果胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。这种方法对于各个年龄段的人群都比较适用,儿童也可以进行,相对比较安全、无痛。 胃镜检查:通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查或者快速尿素酶试验等,能够直接观察胃部情况并明确是否存在幽门螺杆菌感染。对于一些有消化不良等症状且高度怀疑有胃部病变的人群,尤其是年龄在40岁以上伴有报警症状(如消瘦、黑便等)的人群,胃镜检查是很有必要的,但儿童进行胃镜检查需要根据具体病情谨慎评估,因为可能会给儿童带来一定的心理压力和操作风险。 血清学检测:检测血液中幽门螺杆菌的抗体,这种方法可以了解既往是否感染过幽门螺杆菌,但不能区分是现症感染还是既往感染。对于一些曾经感染过幽门螺杆菌但已经治愈的人群也会出现阳性结果,所以在应用上有一定局限性。

    2025-12-09 12:40:52
  • 拉肚子的药有哪些

    拉肚子可选用益生菌类药物调节肠道菌群改善腹泻,肠黏膜保护剂如蒙脱石散覆盖肠黏膜止泻,抗分泌类药物消旋卡多曲适用于婴儿儿童急性腹泻,抗感染药物细菌感染时按需选用但特定人群有禁忌病毒感染多对症支持,中医中药类如黄连素片可用于肠道感染性腹泻但儿童需专业中医师辨证用药选择药物要考虑年龄病情等优先非药物干预注意特殊人群谨慎用药。 一、益生菌类药物 益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,从而缓解拉肚子的症状。例如双歧杆菌三联活菌胶囊等,它能补充肠道有益菌,抑制有害菌的生长繁殖,对于因肠道菌群失调引起的腹泻有一定的治疗作用。儿童使用时需根据年龄和体重在医生指导下选择合适的益生菌制剂,因为儿童肠道功能发育尚未完善,肠道菌群更易受影响,合适的益生菌有助于维持肠道正常功能。 二、肠黏膜保护剂 蒙脱石散是常用的肠黏膜保护剂,它可以覆盖在肠黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,起到止泻的作用。适用于各种原因引起的腹泻,对于不同年龄的人群都可使用,但儿童使用时要注意正确的剂量和冲调方法,确保安全有效。例如儿童可将蒙脱石散用适量温水冲调后服用,根据年龄调整剂量,它通过物理性的保护作用来止泻,不会被人体吸收,相对比较安全。 三、抗分泌类药物 消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂,能选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶,减少脑啡肽的降解,从而促进内源性脑啡肽介导的液体分泌抑制作用,减少水和电解质的分泌。它适用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻,对于成人的急性腹泻也有一定疗效。在使用时需考虑年龄因素,婴儿和儿童的肝肾功能与成人不同,要严格按照儿童的剂量标准来使用,以保证用药安全。 四、抗感染药物 如果拉肚子是由细菌感染引起的,可能需要使用抗感染药物,如喹诺酮类药物,但该类药物18岁以下未成年人禁用,因为会影响骨骼发育。对于细菌感染导致的肠道炎症引起的腹泻,可根据病原菌选择合适的抗生素,如成年患者经医生评估后可使用诺氟沙星等,但儿童、孕妇等特殊人群不能使用。而如果是病毒感染引起的腹泻,一般不需要使用抗感染药物,主要以对症支持治疗为主,因为抗病毒药物对大多数病毒感染性腹泻的疗效有限,主要依靠人体自身的免疫功能来清除病毒。 五、中医中药类 一些中药制剂也可用于止泻,如黄连素片,它对大肠杆菌等引起的肠道感染性腹泻有一定疗效。但中医中药的使用需要根据个体的辨证论治来选择,不同年龄、体质的人群用药不同。儿童使用中药时要格外谨慎,需由专业的中医师根据儿童的具体情况来开具合适的中药方剂或选择合适的中成药,因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同,要避免使用不适合儿童的中药成分。 在选择拉肚子的药物时,要充分考虑年龄、病情等因素,优先考虑非药物干预措施,如调整饮食,对于腹泻的儿童要注意补充水分和电解质,预防脱水,同时根据不同的病因和个体情况选择合适的药物,特殊人群更要谨慎用药,遵循医生的建议。

    2025-12-09 12:40:16
  • 胃治疗溃疡常用什么药

    治疗胃溃疡涉及抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌的药物。抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂高效抑酸促溃疡愈合,H受体拮抗剂竞争结合受体减少胃酸分泌;保护胃黏膜的铋剂形成保护层促修复,弱碱性抗酸剂中和胃酸形成保护膜;幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡需联合用药根除,用药需考虑不同人群特点。 一、抑制胃酸分泌的药物 1.质子泵抑制剂:这类药物能高效抑制胃酸分泌,是治疗胃溃疡的常用药物之一。例如奥美拉唑,其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的终末步骤,从而发挥强大的抑酸效果。大量临床研究表明,质子泵抑制剂可有效促进胃溃疡的愈合,降低溃疡复发率。其作用机制明确,能显著改善患者因胃酸过多导致的胃痛、反酸等症状,且对于不同年龄、性别以及有不同生活方式的胃溃疡患者,只要不存在严重禁忌证,都可考虑使用,但需注意老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,用药时需密切关注。 2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁,它能选择性竞争结合组胺H受体,使胃酸分泌减少。该类药物对胃溃疡的治疗也有一定疗效,可缓解溃疡患者的不适症状。不过其抑酸作用相对质子泵抑制剂稍弱,在一些严重的胃溃疡治疗中可能作为辅助用药。不同年龄人群使用时,儿童由于肝肾功能发育尚未完善,需谨慎评估;女性在特殊生理期如孕期、哺乳期使用时也需遵循严格的用药指导,根据具体情况权衡利弊。 二、保护胃黏膜的药物 1.铋剂:常见的有枸橼酸铋钾,它在胃内酸性环境下,能形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时,铋剂还可促进胃黏膜分泌黏液,有利于黏膜修复。多项临床研究证实,铋剂联合其他药物治疗胃溃疡,能提高溃疡愈合质量,降低复发风险。对于老年患者,由于其胃肠功能可能有所减退,使用铋剂时要注意观察是否出现便秘等不良反应;儿童一般不推荐使用铋剂,除非有严格的适应证且在医生严密监测下使用;女性患者在孕期、哺乳期使用需咨询医生。 2.弱碱性抗酸剂:像铝碳酸镁,它可中和胃酸,短暂缓解胃痛等症状,还能在胃黏膜表面形成保护膜。该药物作用迅速,能快速缓解患者的不适,且安全性相对较高。不同年龄、性别患者均可使用,但对于患有严重肾功能不全的患者,使用含镁的抗酸剂可能会导致高镁血症,需特别注意,用药时应遵循医生的剂量指导。 三、根除幽门螺杆菌的药物 如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的,还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。通常采用联合用药方案,一般是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如常用的阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾的四联疗法。抗生素的选择需根据患者的药物过敏史、年龄等因素综合考虑,儿童由于肝肾功能和免疫系统发育特点,根除幽门螺杆菌的治疗需谨慎评估,严格遵循儿童用药的相关原则,选择合适的药物及剂量;女性患者在孕期、哺乳期使用抗生素时要考虑对胎儿或婴儿的影响,需在医生指导下选择对母婴相对安全的药物组合。

    2025-12-09 12:39:33
  • 肚脐上面一寸的位置隐隐作痛

    肚脐上方一寸隐痛可能由消化系统疾病(胃炎、胃溃疡、肠炎、肠易激综合征)、腹壁及神经因素(腹壁肌肉劳损、神经痛)导致,儿童需慎排查急腹症等并注意饮食卫生,女性需考虑妇科情况,老年人要考虑慢性病及报警征象,非药物干预需休息、调整饮食、注意腹部保暖、轻柔按摩,疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、可能的病因分析 (一)消化系统疾病 1.胃炎:多与长期饮食不规律、嗜食辛辣刺激或腌制食物、幽门螺杆菌感染等因素相关。患者除肚脐上方一寸隐痛外,还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状,胃镜检查可直观观察胃黏膜状况以明确诊断。 2.胃溃疡:疼痛具有节律性,多在进食后一段时间出现,随后缓解,可能与胃酸分泌异常有关,需通过胃镜及幽门螺杆菌检测等明确病情,幽门螺杆菌感染是常见诱因之一。 3.肠炎:感染性肠炎常因食用被细菌、病毒污染的食物引发,非感染性肠炎可能与自身免疫、肠道菌群失调等因素相关,患者可能出现腹痛、腹泻、大便性状改变等表现,大便常规等检查可辅助判断病因。 4.肠易激综合征:与精神压力过大、饮食结构突然改变(如摄入过多产气食物等)相关,除肚脐上方隐痛外,常伴排便习惯改变,如腹泻与便秘交替等情况。 (二)腹壁及神经因素 1.腹壁肌肉劳损:长期保持不良姿势(如弯腰驼背)、过度劳累等可导致腹壁肌肉劳损,局部按压时可能有痛点,休息后部分症状可缓解。 2.神经痛:神经受刺激(如局部炎症、椎间盘病变等波及相关神经)可引起肚脐上方一寸位置隐痛,疼痛性质多为刺痛、牵涉痛等。 二、不同人群特点及相关注意事项 (一)儿童 儿童出现肚脐上方一寸隐痛时,需谨慎排查急腹症(如肠套叠等),要特别关注饮食卫生情况,若有腹泻等表现需警惕感染性肠炎,且儿童用药需严格遵循儿科安全原则,优先考虑非药物干预,如调整饮食结构、注意腹部保暖等。 (二)女性 女性除考虑上述消化系统等问题外,需留意是否与妇科情况相关,但肚脐上方一寸主要消化相关,若同时伴有月经异常、下腹坠胀等,需进一步排查妇科疾病,但总体以消化相关病因优先考虑。 (三)老年人 老年人出现该部位隐痛时,要考虑是否合并慢性疾病,如糖尿病引起的胃肠功能紊乱、心脑血管疾病导致的牵涉痛等,需综合评估全身状况,注意观察是否有其他伴随症状,如体重下降、黑便等报警征象,及时就医排查严重疾病。 三、非药物干预建议 若出现肚脐上方一寸隐痛,首先应注意休息,避免剧烈运动。调整饮食,暂时避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。对于儿童要保证饮食卫生,避免食用生冷不洁食物;老年人则需根据自身基础疾病调整饮食结构,同时注意腹部保暖,可适当进行局部轻柔按摩以缓解不适,但需注意力度适中,若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如呕吐剧烈、呕血、黑便、发热等),应及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-12-09 12:38:52
  • 结肠炎吃什么药好的快

    治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪,需考虑患者个体情况及不良反应)、糖皮质激素(如泼尼松、氢化可的松,注意长期使用及儿童使用的相关问题)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、巯嘌呤,关注不良反应及儿童使用的权衡)、生物制剂(如英夫利西单抗,使用前筛查及注意儿童使用情况),选择时综合多因素,且患者需配合调整生活方式促进恢复。 1.柳氮磺吡啶:是治疗结肠炎的常用药物,适用于轻、中度溃疡性结肠炎,以及重度溃疡性结肠炎经糖皮质激素治疗缓解后的维持治疗。其作用机制是在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成,减轻炎症反应。但部分患者可能出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应,对磺胺类药物过敏者禁用。儿童使用需谨慎评估,因其可能影响生长发育等。 2.美沙拉嗪:包括口服制剂和灌肠剂等。口服美沙拉嗪用于治疗轻、中度结肠炎;美沙拉嗪灌肠剂适用于病变局限在直肠的结肠炎患者。它能在肠道局部发挥抗炎作用,不良反应相对较少,常见的有头痛、恶心、腹泻等,对美沙拉嗪过敏者禁用。儿童使用时需根据体重等情况调整剂量,且要密切观察不良反应。 糖皮质激素 1.泼尼松:对于重度活动性结肠炎有较好的抗炎作用,可迅速缓解症状。但其长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高等。儿童使用时需严格掌握适应证和剂量,密切监测生长发育、骨密度等情况。 2.氢化可的松:可用于急性发作期病情较重的结肠炎患者,一般采用静脉给药的方式。不良反应与泼尼松类似,儿童使用时要注意水、电解质平衡等问题。 免疫抑制剂 1.硫唑嘌呤:适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳或激素治疗无效的慢性持续型结肠炎患者。其作用机制是抑制免疫细胞的增殖和功能。常见不良反应有骨髓抑制、肝损害等,用药期间需定期监测血常规、肝功能等。儿童使用时要权衡利弊,因可能影响生长发育等,需在医生密切监测下使用。 2.巯嘌呤:与硫唑嘌呤作用类似,可用于结肠炎的维持治疗。不良反应包括血液系统抑制、肝毒性等,儿童使用同样需要谨慎评估,并密切监测相关指标。 生物制剂 1.英夫利西单抗:对于传统治疗无效的重度结肠炎患者可能有效。它是一种抗肿瘤坏死因子α的生物制剂,通过特异性结合肿瘤坏死因子α发挥抗炎作用。使用前需进行结核等感染筛查,可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应。儿童使用该药物的安全性和有效性需进一步研究,一般不优先考虑用于儿童结肠炎治疗,除非有严格适应证且受益大于风险。 在选择药物治疗结肠炎时,需综合考虑患者的年龄、病情严重程度、病史等因素。例如儿童患者要充分考虑药物对生长发育等的影响;对于有磺胺类药物过敏史的患者不能使用柳氮磺吡啶等。同时,除了药物治疗外,患者还需注意调整生活方式,如规律作息、避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等,以配合药物治疗促进病情恢复。

    2025-12-09 12:38:02
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